Signe Urinary Protein Plus, quantification, rapport de créatinine, quantité correspondant à la norme

Les protéines urinaires ne sont pas seulement le résultat d'une inflammation rénale, mais également la cause de la mort des cellules rénales et de l'insuffisance rénale. Que la protéine urinaire soit élevée ou faible détermine en grande partie si le développement et l'issue de la maladie rénale sont stables ou se transforment en urémie.

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Certains indicateurs de maladie rénale doivent être contrôlés dans une certaine plage, tels que la créatinine, la pression artérielle, la glycémie, etc., trop bas ou trop haut n'est pas bon.

Pour d'autres indicateurs, il n'y a pas de limite inférieure, comme les protéines urinaires, le cholestérol des lipoprotéines de basse densité, etc. Bien qu'une plage avec une limite inférieure soit souvent indiquée sur la feuille de test de laboratoire, il ne s'agit que d'une valeur dénuée de sens choisie au hasard dans la population générale, et ce n'est pas le résultat d'une intervention médicale. Aussi bas soit-il, il ne peut pas être trop élevé.

Bien sûr, les indicateurs des personnes en bonne santé peuvent être très bas, mais cela ne signifie pas que les indicateurs des patients tomberont très bas. Chaque type de patient a une valeur standard correspondante et ne doit pas être surtraité.

1 Quelle est la quantité de protéines urinaires conforme à la norme ?

L'examen quantitatif des protéines urinaires de {{0}} heures est l'étalon-or pour mesurer les fuites de protéines urinaires. L'objectif thérapeutique des protéines urinaires est une quantité de protéines urinaires 24-heure inférieure à 0.5g. Certains tests consistent en une seule urine, montrant seulement plus (plus) ou moins (-), ou le rapport protéines/créatinine urinaires. Comment juger des signes plus et moins et du rapport protéines urinaires/créatinine ? Ne vous inquiétez pas, parlons d'abord de la norme de 0,5 g.

Pourquoi définir l'objectif de traitement à 0.5 g ?

Il a suivi des patients présentant divers niveaux de protéines urinaires et a constaté que les patients avec moins de 0.5g avaient les meilleurs résultats à long terme. Prenons l'exemple des patients atteints de néphrite avec une protéinurie légère à modérée :

L'hôpital général de l'Eastern Theatre Command a suivi 1 000 patients atteints de néphropathie à IgA pendant 20 ans et a découvert que :

Pour les patients dont la quantité de protéines urinaires {{0}}heure est inférieure à 0,5 g, presque aucun patient ne développe d'insuffisance rénale ;

Une insuffisance rénale est survenue chez environ 20 % des patients avec une quantification des protéines urinaires 24-heure entre 0,5-1g ;

Environ 70 % des patients présentant une quantité de protéines urinaires 24-heure supérieure à 1 g ont développé une insuffisance rénale.

La néphropathie à IgA représente la moitié des néphropathies primaires et est la plus représentative. Examinons la néphropathie membraneuse, qui est le type de syndrome néphrotique le plus courant :

Kidney International (KI), une revue faisant autorité dans le domaine des maladies rénales, a publié une étude qui comprenait plus de 300 cas de néphropathie membraneuse primaire et les a suivis pendant 15 ans :

1. Les patients dont les protéines urinaires à long terme sont inférieures à 0.3g ont un taux de survie rénale élevé et presque personne ne développe d'urémie ;

2. Environ 30 % des patients dont les protéines urinaires se situaient entre 0,3-3,5 g et une rémission partielle (la moitié de la valeur la plus élevée de protéines urinaires) ont évolué vers l'urémie ;

3. Environ 70 % des patients présentant des protéines urinaires à long terme supérieures à 3,5 g ont développé une urémie.

Les IgA et les membranes représentent 8 0 % des maladies rénales primaires, et la limite pour que les patients obtiennent un bon résultat est d'environ 0,5 g, c'est donc la cible du traitement. Ce serait mieux s'il pouvait être réduit à 0.3g ou en dessous de 0.15g, mais ce n'est pas obligatoire.

2 Signes plus et moins de protéines urinaires, combien est la norme ?

Il convient de rappeler que cette comparaison est fondée : le débit urinaire du patient est de 1500 ml tout au long de la journée, ce qui ne peut pas être trop différent.

Étant donné que la routine urinaire consiste en un seul test d'urine, il est impossible de déterminer la quantité de protéines urinaires qui s'est écoulée au cours de la journée. Il ne peut être déduit que de la concentration de protéines dans l'urine, c'est-à-dire "mince" ou "épaisse". Dans ce tableau comparatif, la valeur par défaut est l'urine avec un volume d'urine de 1500 ml et un degré de dilution moyen.

Si vous buvez trop d'eau et que l'urine est diluée, les signes plus diminueront ; ou si vous buvez trop peu d'eau et que l'urine est très concentrée, les signes plus augmenteront. Dans le travail clinique réel, on constate souvent que la protéine urinaire du patient est qualitativement trouble ou trouble, et les résultats peuvent être différents le matin, l'après-midi, aujourd'hui et demain.

Lorsque vous examinez la routine urinaire, vous devez également examiner l'indicateur de gravité spécifique de l'urine, qui peut indiquer si l'urine est diluée ou concentrée, puis combinée avec des signes plus et moins pour juger.

Il y a un autre gros hic : One plus a trop de couverture.

En regardant le tableau de comparaison, 1 plus correspond à 0.3-1.5g. En regardant le résultat de la néphropathie à IgA : 0.3g est dans le groupe le plus sûr de la fonction rénale, et 1,5g est le groupe avec la pire fonction rénale.

Même si la concentration de rétention d'urine répond pleinement à la norme, les signes plus et moins sont difficiles à servir de référence pour le diagnostic clinique et le traitement. Par conséquent, dans le processus de diagnostic et de traitement standard, les néphrologues ne regardent pas les signes plus et moins, mais regardent la quantification des protéines urinaires 24-heure (et l'analyse de la composition des protéines urinaires).

La protéine urinaire est qualitative et ne peut pas être utilisée comme base pour le diagnostic ou les objectifs de traitement, mais pour un examen physique ou un suivi régulier après que la protéine urinaire est soulagée et stable : négatif (-) ou faiblement positif (plus -) indique que la condition est bon; s'il y a 1 signe plus (1 plus ) ou plusieurs signes plus, vous devez vérifier, quantifier et traiter en fonction de la situation.

3 De combien le rapport albumine/créatinine urinaire tombe-t-il par rapport à la norme ?

Si ces deux rapports tombent dans la plage normale ou augmentent légèrement, cela signifie que l'effet est bon.

Bien que ces deux indicateurs ne soient pas aussi précis que la protéine urinaire 24-heure, ils sont plus précis que les signes plus et moins de la protéine urinaire. L'avantage est qu'une seule miction est nécessaire et qu'il n'est pas nécessaire de conserver l'urine pendant 24 heures, le test est donc plus pratique.

"KDIGO Nephropathy Clinical Practice Guidelines" recommande que lors de la vérification d'une seule urine, en plus de la vérification qualitative des protéines urinaires, le rapport protéines urinaires/créatinine et le rapport microalbumine/créatinine urinaire soient vérifiés.

Le ratio et l'appariement quantitatif de la plupart des patients sont relativement bons. Pour un petit nombre de patients, si vous trouvez que votre ratio et votre quantification ne sont pas conformes au tableau ci-dessus, et qu'il y a un grand écart, vous devrez peut-être établir une relation de contrôle dédiée pour vous-même, mais il est recommandé de vérifier le {{ 0}}heure de quantification des protéines urinaires.

pour plus d'informations :ali.ma@wecistanche.com