Utilisation des électrolytes polyéthylène glycol 3350 Plus chez les patients hémodialysés constipés : une série de cas Ⅰ
Sep 28, 2023
Abstrait:
La prise en charge appropriée de la constipation chez les patients hémodialysés n'a pas été établie, bien que la constipation soit la complication gastro-intestinale la plus fréquente chez les patients dialysés. Nous rapportons ici l'efficacité et l'innocuité du polyéthylène glycol chez les patients hémodialysés constipés évalués de manière prospective.
Sept patients utilisant des laxatifs stimulants ont participé à cette étude. Du polyéthylène glycol a été administré pour réduire les laxatifs stimulants pendant la période d'intervention de six semaines. La quantité de laxatifs stimulants a diminué et les selles spontanées avec une consistance idéale des selles ont augmenté de manière significative après l'intervention. Aucun effet indésirable grave n’a été observé tout au long de cette étude. En conclusion, le polyéthylène glycol peut être un outil utile pour la prise en charge des patients hémodialysés constipés.
Les complications gastro-intestinales, telles que la constipation, l'indigestion, les douleurs abdominales et le reflux, sont des symptômes répandus chez les patients sous hémodialyse (1). Parmi eux, la constipation est le symptôme le plus fréquent chez les patients dialysés. Il a été rapporté que cela était plus fréquent chez les patients hémodialysés que chez les patients dialysés péritonéaux (1-3).
L'Organisation mondiale de gastroentérologie et l'American Gastroenterological Association préconisent des lignes directrices pour la prise en charge médicale de la constipation dans la population générale (4, 5). Dans ces lignes directrices, la première recommandation est un changement de mode de vie (c'est-à-dire apport hydrique, activité physique et supplémentation en fibres). La prochaine étape du traitement de la constipation chronique consiste à ajouter des laxatifs osmotiques [c'est-à-dire polyéthylène glycol (PEG), lactulose, magnésium].
Il est recommandé de prendre des laxatifs stimulants comme agents de secours. Bien qu'il existe peu de preuves concernant l'efficacité et la sécurité de l'utilisation à long terme de laxatifs stimulants (6-8), les directives japonaises en matière de constipation indiquent que l'utilisation continue à long terme de laxatifs stimulants peut entraîner une tolérance physique et une dépendance psychologique.
Par conséquent, les directives de pratique clinique pour la constipation chronique au Japon recommandent uniquement l’utilisation à court terme ou de secours de laxatifs stimulants. La plupart des patients hémodialysés souffrant de constipation sévère ont besoin d'un traitement médical, car la modification de leur mode de vie, comme l'apport de liquides et de fibres alimentaires, est difficile en termes de risque d'accumulation excessive de liquide et d'hyperkaliémie.
Cependant, il n'existe aucun rapport sur les médicaments destinés aux patients hémodialysés constipés dans les références PubMed, bien que Mimidis et al. ont rapporté l'utilité du PEG pour les patients constipés sous dialyse péritonéale (9). Nous pensons que de nombreux patients hémodialysés constipés dans notre pays dépendent de l'utilisation continue à long terme de laxatifs stimulants.
La présente étude a évalué l'efficacité et l'innocuité du polyéthylène glycol 3350 plus des électrolytes (PEG3350+E, MOVICOL, EA Pharma, Tokyo, Japon) chez les patients hémodialysés constipés. Nous nous sommes également attachés à rompre avec la dépendance à l'utilisation continue à long terme de laxatifs stimulants, qui augmentait les symptômes spontanés.selles (SBM).
Phytothérapie naturelle pour soulager la constipation-cistanche
Cistanche est un genre de plantes parasites appartenant à la famille des Orobanchaceae. Ces plantes sont connues pour leurs propriétés médicinales et sont utilisées en médecine traditionnelle chinoise (MTC) depuis des siècles. Les espèces de Cistanche se trouvent principalement dans les régions arides et désertiques de Chine, de Mongolie et d'Asie centrale. Les plantes Cistanche se caractérisent par leurs tiges charnues et jaunâtres et sont très appréciées pour leurs bienfaits potentiels pour la santé. En MTC, on pense que le Cistanche a des propriétés toniques et est couramment utilisé pour nourrir les reins, améliorer la vitalité et soutenir la fonction sexuelle. Il est également utilisé pour résoudre les problèmes liés au vieillissement, à la fatigue et au bien-être général. Bien que le Cistanche soit utilisé depuis longtemps en médecine traditionnelle, les recherches scientifiques sur son efficacité et sa sécurité sont en cours et limitées. Cependant, il est connu pour contenir divers composés bioactifs tels que des glycosides phényléthanoïdes, des iridoïdes, des lignanes et des polysaccharides, qui peuvent contribuer à ses effets médicinaux.
Chez Wecistanchepoudre de cistanche, comprimés de cistanche, capsules de cistanche, et d'autres produits sont développés en utilisantdésertcistecomme matières premières, qui ont tous un bon effet sur le soulagement de la constipation. Le mécanisme spécifique est le suivant : On pense que le cistanche présente des avantages potentiels pour soulager la constipation, en raison de son utilisation traditionnelle et de certains composés qu'il contient. Bien que les recherches scientifiques portant spécifiquement sur l'effet du Cistanche sur la constipation soient limitées, on pense que de multiples mécanismes pourraient contribuer à son potentiel à soulager la constipation. Effet laxatif :Cistancheest utilisé depuis longtemps en médecine traditionnelle chinoise comme remède contre la constipation. On pense qu’il a un léger effet laxatif, qui peut aider à favoriser les selles et provoquer la constipation. Cet effet peut être attribué à divers composés présents dans le Cistanche, tels que les glycosides phényléthanoïdes et les polysaccharides. Humidification des intestins : Basé sur une utilisation traditionnelle, le Cistanche est considéré comme ayant des propriétés hydratantes, en particulier pour les intestins. Favoriser l'hydratation et la lubrification des intestins peut aider à adoucir les outils et à faciliter leur passage, soulageant ainsi la constipation. Effet anti-inflammatoire : La constipation peut parfois être associée à une inflammation du tube digestif. Cistanche contient certains composés, notamment des glycosides phényléthanoïdes et des lignanes, qui auraient des propriétés anti-inflammatoires. En réduisant l’inflammation des intestins, cela peut aider à améliorer la régularité des selles et à soulager la constipation.