Quels sont les nouveaux développements de la recherche sur le prurit urémique ?

Le prurit urémique (UP) est un symptôme courant chez les patients hémodialysés. Des démangeaisons fréquentes et intenses affligent les patients à plusieurs reprises, ce qui non seulement affecte de manière significative la qualité de vie des patients, mais conduit également à un mauvais pronostic. Un prurit intense ou généralisé peut entraîner une mauvaise qualité du sommeil, une dépression, une diminution de la qualité de vie et un risque accru d'infection et de décès chez les patients. Cependant, le mécanisme de l'UP n'a pas été clarifié, il n'y a pas de traitement standard en Chine et l'état actuel de son diagnostic et de son traitement n'est pas idéal. Voici un état des lieux des nouvelles avancées de la recherche sur le mécanisme et le traitement de l'UP, dans l'espoir de fournir une référence pour de futures recherches sur le traitement de l'UP.

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Le chlorhydrate de nafuraphine est sûr et efficace dans le traitement de l'UP réfractaire

Pour évaluer l'efficacité et l'innocuité du chlorhydrate de nalorphine dans la cohorte UP réfractaire de mon pays, le professeur Zhang Ping du premier hôpital affilié de la faculté de médecine de l'université de Zhejiang a mené une étude de transition multicentrique de phase III dans 22 régions de mon pays, et un total de 141 patients ont été inscrits. patient.

L'étude a recruté des patients sous hémodialyse qui avaient été sous dialyse stable pendant trois mois ou plus, trois fois par semaine sous hémodialyse régulière, et tous les patients avaient un prurit "résistant au traitement existant", également connu sous le nom de prurit réfractaire. 141 cas ont été répartis au hasard (2:2:1) pour recevoir par voie orale 5 ug, 2,5 ug de chlorhydrate de naftifine ou un placebo en double aveugle pendant 14 jours. Le critère d'évaluation principal était la diminution moyenne par rapport à la ligne de base sur l'échelle visuelle analogique (EVA) moyenne.

Les résultats ont montré que la différence moyenne de réduction de l'EVA entre le groupe recevant 5 ug de chlorhydrate de nalorphine et le groupe placebo était de 11,37 mm ; la différence moyenne de réduction de l'EVA entre les groupes 2,5 ug et placebo était de 8,81 mm, et la différence n'était pas statistiquement significative. Les deux différences étaient supérieures à 4,13 mm, répondant aux critères de réussite prédéfinis. De plus, l'incidence des réactions indésirables aux médicaments était de 49,1 % dans le groupe 5 ug, de 38,6 % dans le groupe 2,5 ug et de 33,3 % dans le groupe placebo. Des études ont montré que l'administration orale de chlorhydrate de nalbuphine peut soulager efficacement le prurit et réduire les réactions indésirables aux médicaments chez les patients présentant un prurit réfractaire.

Les résultats de cette étude de transition multicentrique randomisée, en double aveugle et contrôlée par placebo ont montré que le chlorhydrate de nalbuphine est efficace dans le traitement de l'UP réfractaire chez les patients hémodialysés qui répondent aux critères prédéfinis dans mon pays, et sa sécurité est conforme à celle observée dans les études précédentes. La sécurité est cohérente et aucun nouveau problème de sécurité n'a été trouvé. Par conséquent, le chlorhydrate de nalorphine est l'une des options de traitement les plus efficaces et les plus sûres pour les patients hémodialysés souffrant de prurit en Chine.

Les acides gras oméga-3 améliorent le prurit chez les patients hémodialysés

Professeur Yaling Lin de l'Université des sciences et technologies de Hongguang, et al. Pour clarifier l'effet de la supplémentation orale en acides gras polyinsaturés oméga-3 sur l'interleukine 6 circulante (IL-6), les paramètres cardiométaboliques, l'hydratation de la peau et les symptômes de démangeaisons ultérieurs chez les patients hémodialysés, une étude de cohorte prospective a été menée .

L'étude a inclus 45 patients âgés de 20-65 ans présentant un prurit très sévère, recevant une hémodialyse 3 fois par semaine pendant plus de 6 mois et une urée sanguine > 1,2. Les sujets ont consommé 1000 mg d'huile de poisson une fois par jour pendant 3 mois. Les scores de prurit, l'humidité de la peau, l'IL plasmatique -6 et les paramètres cardiométaboliques ont été mesurés au départ et aux premier, deuxième et troisième mois après la supplémentation en huile de poisson pour évaluer la signification clinique. Les résultats ont montré qu'une supplémentation en acides gras polyinsaturés oméga-23 réduisait de manière significative les niveaux d'IL-3 mais augmentait les niveaux de protéine C-réactive. L'évaluation du risque cardiovasculaire a révélé des réductions significatives des taux de cholestérol total, de lipoprotéines de basse densité et de triglycérides, et des taux élevés de lipoprotéines de haute densité. De plus, la créatinine plasmatique a été considérablement réduite, mais seulement dans une mesure limitée, et une supplémentation en acides gras polyinsaturés oméga -3 a considérablement amélioré l'hydratation de la peau du visage et des bras, ainsi que les symptômes de prurit associés à une maladie rénale chronique.

Cette étude montre qu'une supplémentation en acides gras polyinsaturés oméga-3 améliore l'inflammation, la fonction rénale, les paramètres cardiovasculaires, la peau sèche et le prurit qui en résulte chez les patients hémodialysés. Cependant, le nombre de patients dans cette cohorte d'étude était limité et des études à grande échelle sont encore nécessaires pour démontrer l'effet thérapeutique de la supplémentation en oméga-3 sur le prurit chez les patients hémodialysés.

L'équipe du professeur Tang Zongxiang et du professeur Sheng Meixiao de l'école de médecine de l'université de médecine traditionnelle chinoise de Nanjing a publié un article intitulé "L'allantoïne induit le prurit en activant MrgprD dans l'insuffisance rénale chronique", expliquant l'allantoïne sérique chez les patients atteints d'UP et d'insuffisance rénale chronique souris modèles de prurit Modifications des réponses comportementales induites par l'allantoïne chez la souris, cibles moléculaires de l'action de l'allantoïne et voies de signalisation en aval qui provoquent des réponses cellulaires.

Les chercheurs ont découvert que le sérum des patients UP était capable d'induire un comportement de démangeaison intense chez les souris, et que les niveaux d'allantoïne étaient augmentés dans le sérum des patients UP et des souris modèles de maladie rénale chronique. Plus tard, grâce à des recherches supplémentaires, il a été découvert que l'allantoïne peut induire le comportement de grattage des souris et des neurones DRG actifs, et la cible moléculaire de l'allantoïne-MrgprD, et le canal ionique associé dans la voie de signalisation en aval de MrgprD est TRPV1. Il a donc été conclu que l'allantoïne joue un rôle important dans l'UP médiée par MrgprD et TrpV1.

Cette découverte fournit une nouvelle cible pour le développement clinique des médicaments UP et a un potentiel translationnel important.

Corriger la sécheresse peut soulager UP

Les manifestations cliniques des patients atteints d'UP sont variées et la sécheresse est la manifestation dermatologique la plus fréquente, liée à l'intensité du prurit. Un traitement topique approprié chez les patients atteints d'UP peut corriger la xérose, réduisant ainsi l'intensité du prurit et améliorant la qualité de vie du patient.

Résumé

Actuellement, les effets des différents traitements médicamenteux conventionnels sont souvent insatisfaisants, en particulier pour les UP sévères avec peu d'options thérapeutiques. La littérature existante soutient l'utilisation de médicaments tels que la gabapentine comme traitement de la CKD-aP, mais les risques indésirables importants doivent être soigneusement informés et surveillés. Faites attention aux progrès de la recherche sur l'UP et attendez avec impatience l'émergence de plus de médicaments pour le traitement de l'UP, qui apporteront plus d'avantages aux patients.

Comment l'extrait de Cistanche traite-t-il les maladies rénales ?

L'extrait de Cistanche est un complément naturel à base de plantes utilisé depuis des siècles dans la médecine traditionnelle chinoise pour traiter divers problèmes de santé, notamment les maladies rénales. Voici quelques façons dont l'extrait de Cistanche peut aider dans le traitement des maladies rénales.

Propriétés anti-inflammatoires

L'extrait de Cistanche possède de puissantes propriétés anti-inflammatoires, qui peuvent aider à réduire l'inflammation et le stress oxydatif dans les reins. L'inflammation est un contributeur majeur au développement et à la progression de la maladie rénale, et la réduction de l'inflammation peut aider à ralentir la progression de la maladie.

Propriétés antioxydantes

L'extrait de Cistanche est riche en glycosides phényléthanoïdes, qui ont de fortes propriétés antioxydantes. Les antioxydants aident à neutraliser les radicaux libres nocifs qui peuvent causer des dommages cellulaires et contribuer au développement de maladies rénales. En réduisant le stress oxydatif, l'extrait de Cistanche peut aider à protéger les reins contre les dommages.

Soutien du système immunitaire

Il a été démontré que l'extrait de Cistanche possède des propriétés de soutien du système immunitaire. Il peut stimuler la production de globules blancs, qui sont des composants clés du système immunitaire. En stimulant le système immunitaire, l'extrait de Cistanche peut aider le corps à combattre les infections et à réduire le risque de dommages supplémentaires aux reins.

Propriétés diurétiques

L'extrait de Cistanche a des propriétés diurétiques, ce qui signifie qu'il peut aider à augmenter la production d'urine. Cela peut être utile dans le traitement des maladies rénales, car cela peut aider à réduire l'accumulation de liquide et l'enflure dans le corps.

Régulation de la pression artérielle

Il a été démontré que l'extrait de Cistanche aide à réguler la tension artérielle, ce qui est important dans le traitement des maladies rénales. L'hypertension artérielle est un facteur de risque majeur de maladie rénale, et le contrôle de la pression artérielle peut aider à ralentir la progression de la maladie.

Amélioration de la fonction rénale

L'extrait de Cistanche s'est avéré avoir un effet protecteur sur les reins et peut aider à améliorer la fonction rénale chez les personnes atteintes d'une maladie rénale. Dans une étude, l'extrait de Cistanche s'est avéré améliorer la fonction rénale et réduire la protéinurie (protéine excessive dans l'urine) chez les personnes atteintes d'insuffisance rénale chronique.

En conclusion, l'extrait de Cistanche peut être utile dans le traitement des maladies rénales en raison de ses propriétés anti-inflammatoires et antioxydantes, du soutien du système immunitaire, des propriétés diurétiques, de la régulation de la pression artérielle et de l'amélioration de la fonction rénale.

Les références:

[1] Zhang P, Xiang S, Liu B, et al. Essai contrôlé randomisé de nalfurafine pour le prurit réfractaire chez les patients hémodialysés. Échec Ren. 2023 décembre ; 45 (1): 2175590.

[2] Lin, YL, Wang, CL, Liu, KL, Yeh, CN et Chiang, TI (2022). Les acides gras oméga-3 améliorent le prurit et l'inflammation associés aux maladies rénales chroniques. Médecine (Kaunas, Lituanie), 58( 6), 796.

[3] Yang Y, Sun Y, Zhu C, et al. L'allantoïne induit le prurit en activant MrgprD dans l'insuffisance rénale chronique [publié en ligne avant impression, 6 mars 2023]. J Cell Physiol. 2023 ; 10.1002/jcp.30977.

[4] Krismi A, Danarti R, Setiabudi IIDPP, Wirohadidjojo YW. Prurit associé à la maladie rénale chronique chez les patients sous hémodialyse : xérose et traitement topique [publié en ligne avant impression, 22 février 2023]. Hémodiale Int. 2023 ; 10.111 1/hdi .13071.