Que se passe-t-il si l’hypokaliémie réapparaît ?

L'auteur a récemment reçu un patient souffrant d'hypokaliémie récurrente. La cause est relativement rare et j'aimerais la partager avec tout le monde. On dit qu'il s'agit d'une patiente âgée qui est venue à la clinique en raison d'une « anorexie ». Plusieurs examens ont révélé qu’elle souffrait d’hypokaliémie. Après un traitement symptomatique, elle avait encore des crises récurrentes. Pendant le traitement, elle a décollé les cocons. Effectivement, il doit y avoir une raison à cette anomalie.

Cliquez sur Cistanche pour les maladies rénales

examen du cas

Le patient est une femme âgée de 76 ans. Le principal grief concernait le "paiement intermittent de la différence pendant deux mois".

Antécédents de maladie actuelle : le patient a souffert d'anorexie sans déclencheur évident il y a 2 mois, avec une consommation alimentaire réduite, accompagnée de nausées, de fatigue évidente, d'un manque d'énergie après avoir mangé, et pas de vomissements, de fièvre, de douleurs abdominales, de distension abdominale, de diarrhée et d'autres inconforts. . Il avait été soigné dans un hôpital local et avait été perfectionné. Les examens pertinents ont pris en compte un déséquilibre électrolytique et une hypokaliémie. Après un traitement symptomatique, les symptômes ont été soulagés et le patient a pu sortir.

Il avait toujours un manque d'appétit et de la fatigue en dehors de l'hôpital, alors il est retourné à l'hôpital local. La nouvelle vérification des électrolytes a montré que le taux de potassium dans le sang était toujours faible. Il a de nouveau reçu un traitement par supplémentation orale en potassium, mais les symptômes n'ont pas été bien soulagés. Pour un traitement ultérieur, il s'est présenté à la clinique externe avec la question « 1. Déséquilibre électrolytique ? ; 2. « Paiement en attente d'enquête » est un revenu diagnostique dans notre département. Après la maladie, il était conscient, pauvre en énergie, avait une mauvaise alimentation et dormait normalement. Ses selles étaient jaunes et se formaient une fois par jour, son urine était normale et son changement de poids était inconnu.

Antécédents médicaux : 5- ans d'hypertension, avec une tension artérielle pouvant atteindre 180/90 mmHg. Il prenait des comprimés d'indapamide par voie orale, mais il a été remplacé par des comprimés de nifédipine à libération prolongée en raison d'une hypokaliémie il y a 1 mois. Le contrôle de la pression artérielle est inconnu.

Examen physique : esprit clair, faible énergie, rythme cardiaque régulier, pas de souffle pathologique dans la zone d'auscultation des valvules cardiaques, bruits respiratoires clairs dans les deux poumons, pas de râles humides et secs évidents, tout l'abdomen est mou, pas de sensibilité ou de sensibilité de rebond, les bruits intestinaux étaient normaux , et il n'y avait pas d'œdème dans les deux membres inférieurs.

Examens auxiliaires : AFP, CEA et CA199 extérieurs à l'hôpital : aucune anomalie n'a été constatée ; gastroscopie : œsophagite ; gastrite érythémateuse exsudative avec érosion ; échographie couleur du cœur + de l'abdomen supérieur : réduction de la fonction diastolique du ventricule gauche, modifications diffuses du foie et paroi rugueuse de la vésicule biliaire.

Diagnostic préliminaire : Anorexie à rechercher ; trouble électrolytique ? Hypokaliémie ? Hypertension de grade 3 (risque très élevé).

A l'admission, les examens pertinents ont été réalisés : routine sanguine, glycémie, fonction hépatique, fonction rénale, CRP et fonction thyroïdienne : normale. La réponse électrolytique a montré : potassium sérique : 2,58 mmol/L, sodium sérique : 130,7 mmol/L et chlorure sanguin : 89,6 mmol/L.

Des suppléments symptomatiques de potassium et de sodium ont été administrés pour corriger le déséquilibre électrolytique. Après traitement, le patient a été revu le lendemain : potassium sérique : 3,14 mmol/L.

Les symptômes d'anorexie et de fatigue du patient se sont également légèrement améliorés, mais compte tenu des épisodes répétés d'hypokaliémie du patient, il doit y avoir une cause.

Pourquoi l’hypokaliémie récidive ? Découvrez la cause

Comme nous le savons tous, les causes courantes d’hypokaliémie comprennent un apport insuffisant en potassium, une élimination excessive du potassium, une hypokaliémie métastatique et une hypokaliémie de dilution.

L'hypokaliémie transférée est fréquente en cas d'alcalose ou d'acidose métabolique ou respiratoire, d'utilisation de grandes quantités de solution de glucose, d'état de stress aigu, de paralysie périodique, etc. ; L'hypokaliémie de dilution est plus fréquente en cas d'intoxication excessive à l'eau et à l'eau.

Aucune des causes ci-dessus n’existe chez ce patient, donc les deux causes ne sont pas prises en compte.

Un apport insuffisant est plus fréquent chez les personnes qui jeûnent depuis longtemps et qui subissent une éclipse partielle. Les patients ont déclaré que leur appétit s'était amélioré après une supplémentation en potassium pendant la période de traitement et qu'ils étaient capables de bien manger, mais qu'ils souffraient toujours d'hypokaliémie répétée. Un apport insuffisant n’a pas été pris en compte.

Il semble que la cause soit une excrétion excessive de potassium. Les causes courantes incluent la perte de potassium gastro-intestinale, la perte de potassium dans les reins, les brûlures sur une grande surface ou la ponction abdominale pour libérer l'ascite. Le patient ne présente pas de vomissements à long terme, de diarrhée ou d'autres conditions particulières. Le problème réside donc dans la perte de potassium dans les reins.

La perte rénale de potassium inclut les maladies rénales, telles que l'insuffisance rénale aiguë et la polyurie ; les maladies endocriniennes, notamment l'aldostéronisme primaire ou secondaire, le syndrome de Cushing, etc. ; facteurs médicamenteux, y compris l'utilisation à long terme de diurétiques ou de certains médicaments antibactériens tels que la pénicilline, la gentamicine, etc. Selon l'état du patient, il n'y avait pas de maladie rénale ni de facteurs médicamenteux, il s'agissait donc d'une maladie endocrinienne. Sur la base des causes communes, les tests de rénine et d'aldostérone ont été immédiatement effectués. Les résultats sont revenus rapidement et la rénine et l'aldostérone du patient étaient toutes deux significativement élevées.

La cause est essentiellement l’hyperaldostéronisme. Les causes courantes d'aldostérone élevée comprennent les tumeurs à la rénine, la sténose de l'artère rénale, etc. Étant donné que le scanner abdominal du patient n'a montré aucune glande surrénale occupant de l'espace, il est maintenant fortement suspecté que la sténose de l'artère rénale ait provoqué un hyperaldostéronisme secondaire.

Par conséquent, l'artériographie rénale a été encore améliorée et les résultats ont également confirmé l'inférence de l'auteur. Après analyse couche par couche, le diagnostic du patient était clair : sténose de l'artère rénale. Veuillez consulter le service d'intervention pour recommander une évaluation plus approfondie de l'état et, si nécessaire, une dilatation ou l'implantation d'un stent. Après une discussion avec la famille, le patient a été transféré dans un hôpital de niveau supérieur pour un traitement ultérieur.

Parlons de la sténose de l'artère rénale.

La sténose de l'artère rénale est souvent causée par l'athérosclérose, la dysplasie fibromusculaire et l'artérite de Takayasu. L'athérosclérose est la cause la plus fréquente, représentant environ 80 %, et touche principalement les personnes âgées. Ces deux derniers sont principalement observés chez les jeunes, en majorité des femmes.

La sténose de l'artère rénale provoque souvent une hypertension rénovasculaire, provoquée par une ischémie rénale stimulant la sécrétion de rénine, l'activation du système rénine-angiotensine-aldostérone (RAAS) dans l'organisme, une vasoconstriction périphérique et une rétention d'eau et de sodium. Certains peuvent également provoquer une néphropathie ischémique.

Les manifestations cliniques sont principalement une hypertension rénovasculaire, qui progresse souvent rapidement après l'apparition de l'hypertension chez les patients ayant une tension artérielle normale. Chez les patients souffrant d'hypertension initiale, la pression artérielle se détériore rapidement et la pression artérielle diastolique augmente de manière significative. Les patients sévères peuvent présenter une hypertension maligne.

Environ 15 % des patients peuvent développer une hypokaliémie en raison d'une augmentation de l'aldostérone plasmatique. « L'artériographie rénale » est la référence en matière de diagnostic.

Le traitement comprend une angioplastie percutanée par ballonnet, l'implantation percutanée d'un stent transluminal de l'artère rénale, un traitement chirurgical et des médicaments pour contrôler la pression artérielle.

Résumer

L'hypokaliémie est un symptôme clinique courant et de nombreuses maladies peuvent coexister. Cependant, la cause doit être soigneusement recherchée, le diagnostic clairement établi et la maladie primaire traitée activement, afin que l'hypokaliémie puisse être facilement résolue.

Comment Cistanche traite-t-il les maladies rénales ?

Cistancheest une plante médicinale traditionnelle chinoise utilisée depuis des siècles pour traiter divers problèmes de santé, notammentreinmaladie. Il est dérivé des tiges séchées deCistanchedésertique, une plante originaire des déserts de Chine et de Mongolie. Les principaux composants actifs du cistanche sontphényléthanoïdeGlycosides, échinacoside, etacéoside, qui se sont révélés avoir des effets bénéfiques sur la santé rénale.

La maladie rénale, également connue sous le nom de maladie rénale, fait référence à une affection dans laquelle les reins ne fonctionnent pas correctement. Cela peut entraîner une accumulation de déchets et de toxines dans le corps, entraînant divers symptômes et complications. Cistanche peut aider à traiter les maladies rénales par plusieurs mécanismes.

Premièrement, il a été découvert que la cistanche possède des propriétés diurétiques, ce qui signifie qu’elle peut augmenter la production d’urine et aider à éliminer les déchets du corps. Cela peut aider à soulager le fardeau des reins et à prévenir l’accumulation de toxines. En favorisant la diurèse, le cistanche peut également aider à réduire l'hypertension artérielle, une complication courante des maladies rénales.

De plus, il a été démontré que la cistanche a des effets antioxydants. Le stress oxydatif, provoqué par un déséquilibre entre la production de radicaux libres et les défenses antioxydantes de l'organisme, joue un rôle clé dans la progression des maladies rénales. Ils aident à neutraliser les radicaux libres et à réduire le stress oxydatif, protégeant ainsi les reins des dommages. Les glycosides phényléthanoïdes présents dans la cistanche se sont révélés particulièrement efficaces pour éliminer les radicaux libres et inhiber la peroxydation lipidique.

De plus, il a été démontré que la cistanche a des effets anti-inflammatoires. L'inflammation est un autre facteur clé dans le développement et la progression de la maladie rénale. Les propriétés anti-inflammatoires du Cistanche aident à réduire la production de cytokines pro-inflammatoires et à inhiber l'activation des voies obligatoires de l'inflammation, atténuant ainsi l'inflammation des reins.

De plus, il a été démontré que la cistanche a des effets immunomodulateurs. En cas de maladie rénale, le système immunitaire peut être dérégulé, entraînant une inflammation excessive et des lésions tissulaires. Cistanche aide à réguler la réponse immunitaire en modulant la production et l'activité des cellules immunitaires, telles que les cellules T et les macrophages. Cette régulation immunitaire aide à réduire l’inflammation et à prévenir d’autres dommages aux reins.

De plus, il a été démontré que le cistanche améliore la fonction rénale en favorisant la régénération des tubes rénaux avec des cellules. Les cellules épithéliales des tubes rénaux jouent un rôle crucial dans la filtration et la réabsorption des déchets et des électrolytes. En cas de maladie rénale, ces cellules peuvent être endommagées, entraînant une altération de la fonction rénale. La capacité du Cistanche à favoriser la régénération de ces cellules aide à restaurer une bonne fonction rénale et à améliorer la santé globale des reins.

En plus de ces effets directs sur les reins, il a été démontré que la cistanche a des effets bénéfiques sur d’autres organes et systèmes du corps. Cette approche holistique de la santé est particulièrement importante dans le cas des maladies rénales, car cette maladie affecte souvent plusieurs organes et systèmes. Il a été démontré que le che a des effets protecteurs sur le foie, le cœur et les vaisseaux sanguins, qui sont généralement affectés par les maladies rénales. En favorisant la santé de ces organes, la cistanche contribue à améliorer la fonction rénale globale et à prévenir d’autres complications.

En conclusion, le cistanche est une plante médicinale traditionnelle chinoise utilisée depuis des siècles pour traiter les maladies rénales. Ses composants actifs ont des effets diurétiques, antioxydants, anti-inflammatoires, immunomodulateurs et régénérateurs, qui contribuent à améliorer la fonction rénale et à protéger les reins contre d'autres dommages. , la cistanche a des effets bénéfiques sur d'autres organes et systèmes, ce qui en fait une approche holistique du traitement des maladies rénales.