Quelle est la cause du décès chez les patients hémodialysés atteints de néphropathie diabétique ?

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Avec l'amélioration du niveau de vie dans notre pays, les gens sont de plus en plus susceptibles de souffrir de diabète.Diabèteest également une complication microvasculaire grave. Si le traitement n'est pas opportun ou si l'effet du traitement n'est pas bon dans le traitement clinique et que la maladie ne peut pas être contrôlée efficacement, cela entraînera en outre une néphropathie diabétique et une urémie. Cette maladie nécessite des mesures de traitement correspondantes pour traiter le patient. contrôle efficace. Parmi eux, l'hémodialyse est la principale méthode de traitement. Selon les statistiques, le taux de mortalité de cette maladie est très élevé. Quelles sont les causes de décès des patients atteints de néphropathie diabétique au cours d'un traitement d'hémodialyse d'entretien, nous faisons une analyse spécifique basée sur les résultats d'une enquête hospitalière.

Quelle est la cause de décès chez les patients hémodialysés avecnéphropathie diabétique?

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Méthodes de recherche

Un total de 47 patients décédés dans le même hôpital qui ont subi une hémodialyse d'entretien (durée de dialyse supérieure ou égale à 1 mois) ont été sélectionnés pour l'analyse. Tous avaient 41-84 ans et souffraient de néphropathie diabétique. Dialyse, même appareil d'hémodialyse, dialysat et débit de dialysat 500 ml/min, dialyseur sélectionné en fonction du poids corporel individuel, débit sanguin 200 ~ 260 ml, durée de traitement de dialyse hebdomadaire 12h, conseils de santé hebdomadaires et éducation individualisée pour les patients.

Cause de décès

La néphropathie diabétique causée par l'urémie et l'utilisation de la méthode d'hémodialyse dans le processus de traitement comporteront également certains risques. Les causes de décès des patients sont multiples, principalement les conséquences graves des complications diabétiques. L'urémie causée par la néphropathie diabétique peut causermaladie cardiovasculaire, maladie cérébrovasculaire, infection concomitante,insuffisance rénale, hypoglycémie, etc. Les résultats de recherche spécifiques dans cet article sont les suivants : 24 (51,06 %) cas de complications cardiovasculaires ; 17 cas (36,17 pour cent) de maladies cérébrovasculaires ; 1 cas (2,13 %) d'infection compliquée ; 3 cas (6,38 %) d'abandon de traitement ; 1 cas d'échec (2,13 %) ; 1 cas d'hypoglycémie (2,13 %)

Les résultats d'analyse

Sur la base des résultats ci-dessus, la cause du décès des patients a été analysée.

1. Le premier facteur de risque de décès est une maladie cardiovasculaire :

(1) Combinée aux caractéristiques de l'hyperglycémie chez les patients diabétiques, elle est plus susceptible d'être compliquée par une maladie cardiovasculaire. Chez les patients diabétiques, l'hyperglycémie liée à la résistance à l'insuline et l'hyperglycémie peuvent induire une agrégation plaquettaire et rendre le sang dans un état d'hypercoagulabilité, ce qui peut induire une maladie cardiaque. Apparition d'événements vasculaires.

(2) Dans le même temps, l'hypertrophie ventriculaire gauche est la structure cardiaque anormale la plus courante chez les patients en hémodialyse d'entretien et constitue un facteur de risque indépendant d'insuffisance cardiaque congestive, d'arythmie et de cardiopathie ischémique.

(3) Les causes de l'insuffisance cardiaque chez les patients atteints d'urémie comprennent l'anémie ; hypertension; hyperparathyroïdie; toxine urémique; empoisonnement au plomb; acidose; la fistule artério-veineuse et la dialyse elle-même.

(4) En outre, l'autogestion des patients est également très importante, et les patients dont le poids est médiocre sont susceptibles de provoquer une insuffisance cardiaque.

2. Le deuxième facteur de décès est la maladie cérébrovasculaire. Les patients atteints de néphropathie diabétique souffrent souvent d'hypertension artérielle et d'hyperlipidémie, ce qui accélère le développement de l'artériosclérose, qui est également sujette à des complications cérébrovasculaires. Les principales raisons sont les suivantes :

(1) Mauvais contrôle de la tension artérielle ;

(2) Gain de poids excessif entre les dialyses, entraînant une augmentation de la pression artérielle après une dialyse hypertensive volume-dépendante, qui est liée à une augmentation du volume sanguin renvoyé ;

(3) L'utilisation systématique d'érythropoïétine chez les patients dialysés peut également augmenter la tension artérielle ;

(4) L'utilisation d'anticoagulants pendant la dialyse augmente le risque d'hémorragie cérébrale;

(5) Autres facteurs : tels que déséquilibre des substances vasoactives, activité nerveuse sympathique, maladie vasculaire rénale, etc. chez les patients souffrant d'urémie.

3. Le troisième facteur est l'abandon du traitement. La raison principale est la situation financière de la famille et les patients sans assurance médicale.

Résumé : Selon les résultats de l'analyse ci-dessus, afin d'améliorer la qualité de vie des patients atteints de néphropathie diabétique sous hémodialyse d'entretien, de prolonger la durée de vie et de réduire le taux de mortalité, une prévention doit être effectuée pour le risque élevé de décès, la glycémie doit être contrôlé, les conseils du médecin doivent être strictement suivis et l'autogestion doit être bien faite. C'est une maladie qui dure toute la vie et qui nécessite plus d'autogestion et d'autodiscipline. Tout en contrôlant la glycémie, la pression artérielle et les lipides sanguins sont également contrôlés à un niveau idéal pour retarder l'apparition de complications diabétiques, et les médicaments ayant des effets protecteurs sur le cœur et les reins doivent être utilisés tôt. Si une néphropathie diabétique se développe, un traitement par hémodialyse doit être effectué tôt pour protéger le tissu résiduel.fonction rénale. Les patients qui ont commencé la dialyse doivent se gérer strictement eux-mêmes. En plus de maintenir la glycémie, la pression artérielle et les lipides sanguins à des niveaux idéaux, ils doivent également contrôler leur poids corporel pendant la dialyse pour éviter de trop manger, une prise de poids excessive et l'induction d'une insuffisance cardiaque et d'une maladie cérébrovasculaire. Dans le même temps, assurer une hémodialyse adéquate et prévenir l'apparition de diverses complications.