Quand le COVID-19 prendra-t-il fin ?

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Le média local de langue anglaise CTV a interviewé plusieurs historiens de la médecine, notant que les trajectoires de la pandémie varient considérablement selon le type de maladie, la période, les facteurs politiques et la qualité des soins de santé disponibles. Le rapport estime que l'examen de certaines pandémies ou épidémies passées peut donner un aperçu de la fin de la COVID-19, à la fois d'un point de vue épidémiologique et social.

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Pandémie de grippe de 1918 (PANDÉMIE DE GRIPPE DE 1918)

Au printemps 1918, la première vague mortelle de grippe a commencé à se propager. L'un des premiers cas a été enregistré dans l'État américain du Kansas en mars 1918, mais alors que la grippe semblait initialement bénigne, elle est rapidement devenue dévastatrice.

Quelque 500 millions de personnes, à l'époque un tiers de la population mondiale, ont été infectées par le virus pendant la pandémie, selon les rapports. Environ 50 millions de personnes sont décédées dans le monde, dont 50 000 au Canada.

Semblable àCOVID-19, la maladie est arrivée par vagues. Il y a eu environ quatre vagues entre 1918 et 1920, avec la plupart des décès dans la deuxième vague à l'automne 1918.

En l'absence de vaccin ou de remède, les gens ont essayé des mesures de santé publique familières : porter des masques, décourager les rassemblements publics et essayer de faire des affaires à l'extérieur.

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Alors comment ça se termine ?

Alexandre White, historien et professeur adjoint de sociologie et d'histoire médicale à la Johns Hopkins School of Medicine, estime qu'il n'est pas clair de comprendre comment la pandémie de grippe de 1918 s'est terminée sur le plan épidémiologique. L'hypothèse habituelle, dit-il, est que la grippe deviendra plus douce ou finira par affecter suffisamment de personnes pour obtenir une immunité collective.

Mais White a averti que la fin de la grippe de 1918 était loin d'être "une conclusion inévitable pourCOVID-19." Surtout quand on voit l'émergence constante de mutations, et la possibilité que l'infection échappe à l'immunité conférée par la vaccination.

Il y a un autre aspect de la fin de cette pandémie, et c'est ce qui s'est passé dans une culture collective.

Non seulement la pandémie se termine lorsque la troisième ou la quatrième vague se termine, mais le public et les politiciens travaillent activement pour l'oublier, a déclaré Naomi Rogers, professeur d'histoire médicale à l'Université de Yale.

Elle a ajouté que s'il existe d'innombrables monuments honorant ceux qui sont morts pendant la Première Guerre mondiale, aucun n'honore les millions de personnes décédées pendant la pandémie, ce qui, selon elle, n'est pas une coïncidence.

L'une des plus grandes leçons est que les gens n'apprennent rien de l'histoire, dit Christopher Rutty, historien médical professionnel et professeur auxiliaire à l'Université de Toronto.

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Variole

La variole a la caractéristique unique d'être la seule maladie infectieuse qui a été complètement éradiquée par l'homme grâce à la vaccination. C'est un exploit réalisé près de 200 ans après l'invention du vaccin.

White pense qu'il s'agit d'un exemple d'éradication radicale de la maladie à l'origine de la pandémie.

Les patients atteints de variole ont développé des cloques rouges sur tout le corps, des lésions autour du nez et de la bouche et des symptômes pseudo-grippaux. Des éruptions cutanées trouvées sur des momies égyptiennes suggèrent que le virus existe depuis environ 3,000 ans.

Environ trois personnes sur 10 infectées par la variole meurent, et cela a provoqué de nombreuses épidémies et pandémies différentes au fil des ans.

Le premier vaccin contre la variole a été inventé à la fin du 18e siècle et a rapidement été largement accepté. Lorsque l'Organisation mondiale de la santé (OMS) a lancé des campagnes de vaccination dans les années 1960, la variole avait été éradiquée en Amérique du Nord et en Europe, mais les épidémies se poursuivaient en Amérique du Sud, en Asie et en Afrique.

Rogers a noté qu'il y a un sentiment que l'avènement d'un vaccin signifiera la fin de la pandémie, mais ce n'est pas ce que l'histoire montre. Après la sortie du premier vaccin contre la polio, communément appelé polio, il a fallu plus d'une décennie aux États-Unis pour éliminer la maladie, a-t-elle déclaré.

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Est-il donc possible de se faire vacciner contre la COVID-19 ?

Les gens ont pu éradiquer la variole parce qu'il s'agit d'un virus unique à l'homme, ce qui signifie qu'il ne peut se propager que d'une personne à l'autre et qu'il n'y a pas de vecteur animal, comme de nombreux virus de la grippe.

White a expliqué queCOVID-19On pense qu'il est originaire d'animaux avant de se propager à l'homme, et il y a toujours une chance qu'un virus avec un vecteur animal réapparaisse comme un nouvel agent pathogène humain.

Les personnes atteintes de variole présentaient également des symptômes distincts de maladies de la peau pour les identifier, ce qui n'est pas le cas de la plupart des maladies respiratoires. Nous n'avons jamais éradiqué les maladies respiratoires, a déclaré Rogers.

Cela ne signifie pas que les vaccins ne sont pas un outil important pour protéger les populations, carCOVID-19les vaccins se sont avérés efficaces pour prévenir les hospitalisations et les décès. Mais pour un virus aussi adaptable queCOVID-19, ce ne peut pas être le seul outil. Elle espère qu'à certains égards, l'accent mis sur les vaccins ne négligera pas d'autres moyens d'aider les gens à réduire leur vulnérabilité.

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VIH/SIDA

Alors que le virus qui le sous-tend est épidémiologiquement différent deCOVID-19, la crise du sida a mis en évidence les inégalités dans la société et a eu un impact dramatique sur le comportement social et la culture alors qu'elle balayait les États-Unis et le monde dans les années 1980, à l'instar deCOVID-19. 19.

Le VIH est un virus qui attaque le système immunitaire et se transmet par contact direct avec certains fluides corporels, comme le sang ou le sperme d'une personne infectée par le VIH ayant une charge virale détectable. S'il n'est pas traité, le VIH Le VIH peut entraîner le SIDA, un stade avancé de l'infection qui peut entraîner la mort en trois ans.

Selon l'Organisation mondiale de la santé, environ 36,3 millions de personnes sont mortes du VIH.

Rogers croit que le sida est une analogie très importante et puissante pourCOVIDet que les gens n'ont rien appris de cette pandémie.

Un thème frustrant mais récurrent dans l'histoire des épidémies et des épidémies, a déclaré White, est que les gouvernements et la société dans son ensemble ne pensent pas que les personnes touchées sont suffisamment importantes pour s'accrocher haut. De nombreuses ressources ont été rejetées, la recherche a progressé lentement et, finalement, des milliers de personnes ont perdu la vie en raison de l'absence d'une réponse publique coordonnée.

Alors, quand et comment le sida a-t-il pris fin ?

En fait, ce n'est pas le cas. Bien que certains candidats-médicaments soient à l'essai, il n'existe toujours pas de remède contre le VIH ni de vaccin. Selon l'Organisation mondiale de la santé, environ 1,5 million de personnes vivaient avec le VIH en 2020, et 680 000 personnes sont décédées de causes liées au VIH.

En Amérique du Nord, cependant, l'accès généralisé à des traitements fiables permet aux personnes vivant avec le VIH de vivre une vie épanouie sans craindre de mourir du sida ou de propager le virus. Ces médicaments antirétroviraux agissent en empêchant le virus de se répliquer dans le corps.

Le nouveau médicament antiviral de Pfizer pourCOVID-19est en fait un inhibiteur de la protéase, l'un des premiers médicaments antirétroviraux utilisés pour traiter le VIH.

Cependant, ces médicaments ne sont pas facilement disponibles partout.

Rogers a déclaré que le sida est désormais considéré comme une maladie infectieuse qui reflète les ressources nationales.

White a noté qu'une pandémie est souvent considérée comme "terminée" lorsque la menace des pays riches ou du monde occidental diminue. Le VIH en est un exemple clair. Et en réalité, la maladie continue d'être grave et très grave dans certains endroits, avec un manque d'accès aux soins et à l'accompagnement.

"Nous avons constaté une augmentation de ceCOVID-19- point de vue connexe ... là où il y a un manque de couverture vaccinale efficace, il est probable qu'il continue d'être un niveau de variation élevé et inquiétant."

À l'automne, les Canadiens profitent d'un retour à de nombreuses activités de routine grâce à des taux de vaccination élevés, et les experts avertissent qu'un manque d'équité mondiale en matière de vaccins pourrait entraîner l'émergence de nouvelles variantes dans les régions ayant moins accès au vaccin.

Puis vint Omicron.

Rutti a dit que siCOVIDfaisait rage dans différentes parties du monde, il serait difficile de s'isoler vraiment efficacement. Ce qui s'est passé à Omicron en est un bon exemple.

Où va le COVID-19 ?

La pandémie de COVID-19 pourrait-elle balayer l'humanité, puis évoluer vers une menace suffisamment faible pour cesser d'être une menace de niveau pandémique ? Deviendra-t-il un problème saisonnier qui ne peut être résolu par des vaccinations annuelles ? Les pays riches peuvent-ils éliminer le COVID-19 dans leurs régions grâce à la vaccination ou à de nouveaux traitements, puis envisager de mettre fin à la pandémie alors que les pays à faible revenu durent des années ?

Ruti a expliqué qu'en essayant d'appliquer les leçons des pandémies historiques aux virus actuels ou futurs, il n'y a jamais eu de réponse simple. "Il ne s'agit pas seulement d'épidémiologie ou de technologie vaccinale ou de science. Il s'agit également de politique et de comportement humain et de toutes les autres choses non scientifiques qui ont un impact important sur le cours d'une pandémie."

Rogers prédit que l'un des scénarios les plus probables sera plus proche de la pandémie de 1918, avecCOVID-19devenant éventuellement saisonnier et plus doux. En ce qui concerne l'idéal culturel de la "fin" de la pandémie, a-t-elle ajouté, cela s'apparente au scénario du sida, où l'on pourrait penser que c'est fini, mais pas encore globalement.

Mais contrairement à 1918, les gens ont dû attendre que la grippe se développe jusqu'à ce qu'elle s'affaiblisse. Maintenant que les gens comprennent comment ce nouveau virus fonctionne et se propage, des vaccins et d'autres traitements sont disponibles ou en cours de développement pour lutter contreCOVID-19et éviter un si grand nombre de morts.

White a déclaré qu'il serait très insatisfaisant si l'acceptation deCOVID-19nous oblige à accepter un monde où des centaines de milliers ou des millions de personnes continuent d'être exposées ou à risque de maladie grave et de mort. "Si nous ne mettons pas ces efforts en pratique et n'imposons pas des pratiques efficaces qui sauvent des vies, alors nous devrions examiner de près le type de société que nous laissons à nos enfants", a-t-il déclaré.

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