12 composés végétaux naturels rénoprotecteurs que vous devez connaître

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Partie Ⅰ : Effets thérapeutiques potentiels des composés végétaux naturels dans les maladies rénales

Lorena Avila-Carrasco, Elda Araceli Garcia-Mayorga & et al.

1. Allicine (thiosulfinate de diallyle)

Plantes rénoprotectrices : Allicine (Diallyl Thiosulfinate)

Les principaux constituants bioactifs de l'ail (Allium sativum L.) sont des composés organosoufrés (OSC). Parmi ces composés, le composé de soufre le plus abondant contenu dans l'ail frais et sec est l'alline (S-allyl-1-sulfoxyde de cystéine) [60,61]. L'alline peut rapidement se transformer en allicine (thiosulfinate de diallyle) [61], qui a été décrite comme un OSC majeur et a été signalée comme l'une des principales substances responsables de l'activité antivirale (33), immunomodulatrice, anti-inflammatoire [62], antioxydant [63], et d'autres propriétés pharmacologiques [61]. Allin contient également des constituants non soufrés qui ont probablement des propriétés synergiques ou additives avec les OSC [64].

Une étude d'essai clinique randomisée en double aveugle a évalué l'effet de l'extrait d'ail sur les marqueurs inflammatoires sériques de 42 sujets subissant une dialyse péritonéale (PD), un traitement de l'insuffisance rénale. Les patients ont reçu une dose de 400 mg d'un extrait d'ail standardisé, sous forme de comprimés contenant 1 mg (1000 mcg) d'alline. Le schéma posologique dans le groupe des cas (groupe extrait d'ail) était de deux fois par jour pendant 8 semaines, tandis que le groupe témoin recevait des traitements standard plus un placebo au cours de la même période. Les résultats ont montré que chez les patients ayant reçu l'extrait d'ail, les marqueurs inflammatoires IL-6, la protéine C réactive (CRP) et la vitesse de sédimentation des érythrocytes (ESR) étaient tous significativement réduits, tandis que dans le groupe placebo, un une diminution significative n'a été observée que dans I-6. Cependant, l'évaluation de ces effets dans des essais plus larges est fortement recommandée [4].

2. Astaxanthine

Plantes rénoprotectrices :Astaxanthine

Le colorant caroténoïde de xanthophylle possède des propriétés bénéfiques, notamment des propriétés anticancéreuses, antioxydantes et anti-inflammatoires. La source la plus courante d'astaxanthine (AST ; 3,3'-dihydroxy-, '-carotène-4, 4'-dione) utilisée dans les suppléments nutritionnels est obtenue à partir de l'algue Haematococcus [65]. La Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis d'Amérique a accepté l'astaxanthine comme nutraceutique [66]. Des études chez l'homme ont découvert des diminutions notables de la SG, de la dyslipidémie et des marqueurs inflammatoires après administration orale d'astaxanthine. Une évaluation clinique des biomarqueurs inflammatoires gastriques a été menée chez des sujets atteints de dyspepsie fonctionnelle traités par l'astaxanthine et a révélé une augmentation significative des cellules CD4 plus et une diminution des cellules CD8 plus T chez 21 patients atteints d'Helicobacter pylori (H.pylori) traités avec 40 mg de de l'astaxanthine quotidiennement et 23 patients ont reçu un placebo, de sorte que les auteurs ont suggéré que ces différences indiquaient un changement plus important vers une réponse immunitaire humorale au lieu d'une réponse cytotoxique [67]. De plus, ils ont expliqué que dans des modèles animaux, où le régime alimentaire peut être standardisé sans antioxydants, l'astaxanthine avait un effet considérable sur l'inflammation et sur la densité de H. pylori [68].

De même, un essai randomisé contrôlé par placebo a été mené pour étudier l'action possible de l'administration d'astaxanthine sur la peroxydation lipidique, les niveaux d'adiponectine, le contrôle glycémique, les indices anthropométriques et la sensibilité à l'insuline chez les sujets atteints de DT2, qui est une cause fréquente et un moteur de lésions rénales. Dans le groupe d'étude, après 8 semaines d'administration de 8 mg d'astaxanthine, la concentration sérique d'adiponectine a augmenté et il y a eu une réduction de la masse graisseuse viscérale (p<0.01), serum="" triglycerides,="" very-low-density="" lipoprotein="" cholesterol="" (vldl-c)levels,="" and="" systolic="" blood="" pressure="" [5].="" the="" investigators="" suggested="" that="" astaxanthin="" may="" provide="" vascular="" benefits="" and="" reduce="" the="" indicators="" of="" os="" and="" inflammation="" [69];="" however,="" their="" results="" showed="" that="" 12="" mg="" oral="" astaxanthin/day="" for="" 12="" months="" had="" no="" great="" effect="" on="" arterial="" stiffness,="" os,="" or="" inflammation="" in="" renal="" transplant="" recipients="" |70].="" nevertheless,="" it="" has="" been="" proven="" in="" animal="" models="" that="" astaxanthin="" has="" a="" protective="" effect="" on="" kidney="" damage="" by="" regulating="" inflammation="" (inducing="" cd8+="" t="" cells)[71]="" and="" oxidative="" stress-related="" nrf2/keap1="" and="" ros="" pathways="" [72].="" thus,="" although="" astaxanthin="" has="" demonstrated="" antioxidant,="" anti-inflammatory,="" and="" vascular-protective="" effects="" on="" different="" pathologies,="" more="" studies="" would="" be="" interesting="" to="" elucidate="" its="" capacity="" to="" improve="" ckd="" pathogenesis="" in="" human="">

3. Baicaline

Plantes rénoprotectrices :Baicaline

C'est un glycoside de flavone isolé des racines de Scutellaria baicalensis. Des études cliniques avec la baicaline en tant que traitement d'appoint ont ciblé les fonctions protectrices dans la fibrose hépatique, la colite ulcéreuse et le diabète sucré [73,74]. De nombreuses études ont étudié le potentiel de la baicaline dans la prise en charge des sujets atteints d'insuffisance rénale diabétique précoce |75]. L'effet de la baicaline a été analysé chez des sujets atteints de néphropathie diabétique à une dose de 800 mg trois fois par jour, tandis que le groupe témoin recevait un placebo. Les deux groupes ont été traités et étudiés pendant 6 mois. Les résultats ont indiqué que la baicaline avait le potentiel de diminuer le niveau de protéinurie et d'améliorer la fonction rénale des sujets diabétiques car après avoir pris un traitement par la baicaline, les concentrations de superoxyde dismutase (SOD) et de glutathion peroxydase (GSH-px) des patients étaient clairement élevées, et l'activité de l'aldose réductase (AR), NF-kB et le contenu du facteur de croissance de l'endothélium vasculaire (VEGF) ont considérablement diminué. Ces résultats ont démontré que la baicaline à une dose de 800 mg trois fois par jour peut réduire la perméabilité vasculaire rénale, améliorer la fonction rénale des sujets atteints de néphropathie diabétique et retarder la progression de la néphropathie diabétique via la voie des polyols et le stress antioxydant, anti- inflammatoires et autres voies. D'autres études sont nécessaires pour évaluer les effets néphroprotecteurs de la baicaline par d'autres mécanismes [8].

Une étude clinique visait à évaluer les actions de la baicaline sur l'IRA dans le sepsis pédiatrique. Cette investigation clinique a inclus 50 patients pédiatriques avec un diagnostic de septicémie, dont 25 ont reçu un traitement adjuvant de baicaline orale pendant 15 jours et les 25 autres patients n'ont reçu que les thérapies standard. Leurs résultats ont montré que ni l'azote uréique du sang (BUN) ni les concentrations de créatinine sérique du groupe témoin n'ont changé de manière significative après le traitement de base, mais qu'elles ont considérablement diminué dans le groupe de traitement d'appoint à la baicaline. On peut supposer, sur la base de ces deux indices, que la fonction rénale du groupe baicaline s'est améliorée, probablement en raison de la thérapie d'appoint à la baicaline. Par conséquent, la baicaline peut diminuer l'IRA chez les patients pédiatriques atteints de septicémie. Bien que cette étude ait démontré l'effet protecteur de la baicaline contre l'IRA dans ce groupe d'étude, se traduisant par une diminution des taux d'azote uréique sanguin et de créatinine, les auteurs n'ont pas signalé la dose administrée et, par conséquent, la posologie appropriée et les complications probables doivent être évaluées dans des études ultérieures [76 ].

4. Bétalaïne

Plantes rénoprotectrices :Bétalaïne

Un autre PNJ aux propriétés intéressantes dans les maladies rénales est la bétalaïne. Les bétalaïnes sont divisées en deux groupes : les bétacyanines, qui produisent des tons rouges et sont formées par condensation d'une structure cyclo-DOPA (dihydroxyphénylalanine) avec l'acide bétalamique, et les bétaxanthines, qui produisent une coloration jaune et sont synthétisées à partir de différents composés aminés et d'acide balsamique [77 ]. Un essai clinique pilote croisé a évalué si l'administration alimentaire d'un extrait riche en bétalaïne de betterave rouge et d'un extrait riche en bétacyanine de fruits d'Opuntia stricta avait la capacité de moduler l'expression des gènes/protéines chez les patients atteints de coronaropathie. L'IRC est un facteur de risque majeur de CAD. Les patients atteints d'IRC présentent une prévalence élevée d'hypertension et les maladies cardiovasculaires (MCV) sont la principale cause de morbidité et de mortalité chez ces patients. La forte prévalence des facteurs de risque traditionnels de coronaropathie, tels que le diabète et l'hypertension, signifie que ces patients sont également exposés à d'autres facteurs de risque cardiovasculaire non traditionnels liés à l'urémie, notamment l'inflammation, le stress oxydatif et un métabolisme calcium-phosphore anormal [78].

Dans un essai croisé randomisé pilote, 48 patients masculins atteints de maladie coronarienne ont reçu environ 50 mg de bétalaïne ou de bétacyanine par jour pendant 2 semaines à trois reprises séparées par des périodes de sevrage. Les patients ont été divisés en trois groupes en fonction du supplément : un supplément de betterave rouge riche en bétalaïne (Beta vulgaris), un supplément de figue de barbarie riche en bétacyanine (Opuntia stricta) et un placebo. Les résultats ont montré que la bétalaïne augmentait la sirtuine -1 (SIRT1) et réduisait le récepteur 1 des LDL oxydées de type lectine (LOX1) et la protéine C réactive hautement sensible (hs-CRP) dans les cellules mononucléaires du sang périphérique (PBMC) des patients. Ces résultats peuvent être dus à la réduction de la SG et de l'inflammation via les propriétés antioxydantes et anti-inflammatoires des bétalaïnes. Ainsi, les bétalaïnes peuvent être des alternatives prometteuses pour compléter les thérapies dans la SG, l'inflammation et les maladies associées au vieillissement. Cependant, des analyses complémentaires sont nécessaires pour mieux comprendre leurs fonctions physiologiques spécifiques [9,79,80].

5. Jus de betterave

Plantes rénoprotectrices :Jus de betterave

C'est une source de nitrates inorganiques concentrés. Une étude sur des patients CKD (CKD Stade II-IV selon les directives K/DOQI (Kidney Outcomes Quality Initiative)) par Kemmner et al. ont suggéré que l'administration de jus de betterave avec une charge de nitrate de 300 mg à neuf patients augmentait les concentrations de monoxyde d'azote (NO) et réduisait l'indice de résistance rénale (IRR), qui sont des marqueurs pronostiques de la mortalité cardiovasculaire, par rapport à un placebo [10]. Ce résultat était plus évident chez les patients atteints d'IRC présentant une diminution de la fonction rénale et une augmentation de la rigidité artérielle, qui avaient des valeurs de DFG inférieures à la normale. Cette valeur réduite était principalement causée par une insuffisance rénale diabétique ou hypertensive, qui sont toutes deux des facteurs responsables de l'évolution ultérieure de l'insuffisance rénale. Par rapport aux témoins, les taux sériques de créatinine, de potassium et de DFG n'ont pas changé considérablement après l'ingestion de jus de betterave. La concentration/niveau de potassium sérique était similaire à celle du groupe placebo. Les résultats ont établi que l'action améliorante de Beta vulgaris est une option thérapeutique utile sur les indicateurs de la fonction rénale, diminuant le taux progressif de lésions rénales et la mortalité subséquente dans les groupes à haut risque impliquant des patients hypertendus et diabétiques atteints de néphropathie [10].

6. Berbérine (BBR)

Plantes rénoprotectrices :Berbérine (BBR)

C'est un alcaloïde isoquinoline et c'est le principal composé actif isolé du Rhizoma Coptis et du Cortex Phellodendron. De nouvelles analyses ont démontré que la berbérine présente de nombreux avantages pharmacologiques, tels que l'abaissement de la glycémie, l'activité antioxydante, la régulation des lipides sanguins, la réduction de l'inflammation et l'augmentation de la sensibilité à l'insuline, améliorant ainsi la résistance à l'insuline [81,82]. Récemment, il a été décrit comme un médicament anti-néphropathie diabétique potentiel [83]. Le rapport microalbumine/créatinine urinaire (UACR) et le DFG sont des indicateurs significatifs utilisés pour évaluer l'état de la néphropathie diabétique. Un essai clinique contrôlé randomisé a été mené pour examiner les effets de la berbérine sur la Cys C sérique et l'UACR chez les patients atteints de DT2. Les chercheurs ont administré de la berbérine à une dose de 0.4 g trois fois par jour pendant une période de 6 mois. Leurs résultats ont montré que la berbérine améliorait la maladie rénale diabétique en réduisant l'UACR et la Cys C sérique chez les patients atteints de DT2, et les résultats étaient statistiquement significatifs. Cependant, les auteurs ont mentionné que le nombre de cas dans leur étude était faible et que la période d'observation n'était pas assez longue, il est donc indispensable de vérifier l'efficacité et l'innocuité à long terme de la berbérine dans la progression de l'IRC [11]. Il a été démontré que la berbérine protège les cellules tubulaires rénales contre les lésions d'hypoxie/réoxygénation via Sirt1 [84].

7. Cordycépine

Plantes rénoprotectrices :Cordycépine

C'est un composé actif d'origine naturelle produit par Cordyceps militaris, appartenant à la famille des Clavicipitaceae. C'est un champignon utilisé depuis longtemps en médecine traditionnelle et son composé spécifique, la cordycépine, possède plusieurs propriétés bénéfiques pour la santé, notamment des effets anticancéreux, anti-inflammatoires, immunomodulateurs, antidiabétiques et anti-obésité [85-87]. De plus, des effets antidiabétiques et néphroprotecteurs ont été attribués à la cordycépine dans des études expérimentales [88]. Dans une étude clinique avec des patients atteints d'IRC, Cordyceps militaris a été administré à 100 mg par jour et comparé à un placebo (groupe témoin). Cordyceps militaris a diminué la concentration en protéines de TLR4, NF-kB p65, COX2, I-1 et TNF-. Leurs résultats ont montré que l'eGFR était considérablement amélioré par rapport au groupe témoin après 3 mois de traitement. Cela a montré que Cordyceps militaris améliorait le DFGe des patients atteints d'IRC, et les résultats suggéraient que Cordyceps militaris améliorait la fonction rénale et contrôlait les taux sanguins de protéines urinaires, d'urée et de créatinine. Cette étude a confirmé la possibilité que Cordyceps militaris contrôle CKDevolution en contrôlant la voie de signalisation redox TLR4/NF-kB [12].

8. Curcumine

Plantes rénoprotectrices :Curcumine

C'est un composant du curcuma (Curcuma longa). La curcumine (diferuloylmethane) s'est avérée être un bloqueur du TNF in vitro et in vivo ; néanmoins, seul un nombre limité d'analyses ont confirmé que la curcumine est efficace pour réduire les niveaux de TGF-, IL-8 et TNF-c dans les études précliniques [89] et cliniques [90]. Il existe plusieurs causes impliquées dans la pathogenèse des lésions rénales diabétiques, mais le TGF- est considéré comme un acteur clé dans l'évolution des actions vers l'IRT. Dans une étude randomisée en double aveugle contre placebo, les effets du curcuma sur le TGF-, Les taux d'IL-8 et de TNF-, ainsi que la protéinurie dans l'urine et le sérum, ont été étudiés chez des patients atteints de néphropathie DT2 (n= 20) et un groupe témoin (n=20). Individuellement, les sujets du groupe test ont reçu une capsule contenant 500 mg de curcuma, dont 22,1 mg de curcumine, le composant actif, administré à chaque repas (trois capsules par jour) pendant 2 mois. Leurs résultats ont démontré que les valeurs sériques de TGF- et d'IL-8 étaient considérablement plus faibles après l'administration de curcuma et qu'une supplémentation en curcuma à court terme peut réduire la protéinurie. De plus, ils n'ont signalé aucun effet indésirable associé à la consommation de curcuma pendant la durée de l'essai de 2- mois [17]. L'augmentation des ROS peut induire la production d'IL-8 et entraîner une réduction des niveaux de glutathion, ce qui peut être dû à une augmentation de la SG causée par l'inflammation chez les patients atteints d'IRT avec et sans diabète sucré 191]. De plus, le déséquilibre redox contribue de manière importante à la production de TGF [47], qui a longtemps été considéré comme un médiateur clé de la fibrose rénale.

Une autre étude a suggéré l'efficacité et l'innocuité possibles du curcuma dans la réduction du prurit urémique (UP) et de la hs-CRP chez les patients atteints d'IRT. Néanmoins, les auteurs ont décrit qu'une taille d'échantillon plus importante et une période de traitement plus longue seraient nécessaires pour confirmer en outre l'efficacité et l'innocuité à long terme de l'ajout de curcuma dans la population hémodialysée (HD) [18]. Une revue a montré que la curcumine, en tant qu'antioxydant, diminuait l'inflammation rénale et pouvait prévenir les complications délétères du diabète [92]. Il a été démontré qu'il s'agit d'un traitement auxiliaire sûr pour améliorer la protéinurie macroscopique chez les patients atteints de DT2 [93].

D'autres études ont également montré que la curcumine était un traitement adjuvant efficace pour diminuer la protéinurie macroscopique, comme l'a montré un essai clinique randomisé en double aveugle réalisé sur 46 patients atteints de DT2. Dans cette étude, les patients ont reçu 500 mg (une capsule) de curcumine trois fois/jour après les repas pendant 16 semaines. [94]. Les chercheurs mentionnent que la gamme de protéinurie persistante était étroitement associée au niveau de détérioration de la clairance de la créatinine ; la curcumine a réduit la clairance de la créatinine, entraînant une altération plus lente de la fonction rénale et, éventuellement, une inversion de la lésion fibrotique [94] La supplémentation avec 6 g de curcuma a augmenté les taux d'insuline sérique postprandiale, mais n'a pas semblé affecter les taux de glucose plasmatique ou l'index glycémique chez les personnes en bonne santé. Ces résultats suggèrent que le curcuma pourrait stimuler la sécrétion d'insuline [95]. D'autre part, dans une étude pilote, les chercheurs ont démontré que la curcumine réduisait la peroxydation lipidique dans le plasma d'individus atteints d'IRC protéinurique non diabétique ou diabétique et augmentait l'activité antioxydante chez les sujets atteints d'IRC protéinurique diabétique, démontrant que l'administration alimentaire de curcuma a un effet antioxydant potentiel chez les patients atteints d'IRC protéinurique non diabétique ou diabétique [15].

De plus, un essai randomisé contrôlé par placebo a examiné les effets de la curcumine et de la quercétine sur la fonction précoce du greffon chez 43 receveurs rénaux cadavériques dépendants de la dialyse. Une seule capsule de curcumine (480 mg) et de quercétine (20 mg) a été administrée aux patients pendant 1 mois après l'opération de transplantation. Les instigateurs de ce rapport ont conclu que la curcumine et la quercétine pourraient rétablir les résultats précoces de la transplantation rénale cadavérique, éventuellement par l'activation de l'hème oxygénase-1 (HO-1)[19]. L'utilisation probable des propriétés avantageuses de ces bioflavonoïdes est l'activation de HO-1, une enzyme inductible qui produit du monoxyde de carbone. La stimulation de HO-1 dans la transplantation d'organes a la capacité de réduire les dommages d'ischémie-reperfusion (IR) et l'allo-immunité. De plus, la curcumine a induit l'ARNm de HO -1 dans les cellules rénales du tubule proximal humain [96], et cette induction peut dépendre du facteur de transcription du facteur nucléaire érythroïde 2- lié au facteur 2 (Nrf2) [97].

De la même manière, l'administration à court terme de curcuma peut diminuer l'hématurie, la protéinurie et la pression artérielle systolique chez les sujets atteints de néphrite lupique récidivante ou réfractaire, comme l'a établi un essai randomisé et contrôlé par placebo de 24 patients atteints de cette pathologie prouvée par biopsie. Chaque patient du groupe test a reçu une capsule pendant 3 mois, fournissant 500 mg de curcuma, dont 22,1 mg était l'élément actif curcumine (trois capsules par jour). Néanmoins, des tests à long terme avec des doses plus élevées de curcuma sont nécessaires pour élucider ses résultats sur la fonction rénale de ces patients et le taux de développement d'IRC d'origines différentes [17]. Cependant, des recherches supplémentaires sont recommandées pour évaluer l'innocuité et l'efficacité à court et à long terme de la curcumine dans ce groupe d'étude [98].

9. Épicatéchine-3-gallate, épicatéchine, épigallocatéchine

Plantes rénoprotectrices :Épicatéchine-3-gallate, épicatéchine, épigallocatéchine

Les constituants polyphénoliques (du théier; Camellia sinensis) ont des propriétés anti-inflammatoires, antioxydantes et antimutagènes élevées dans divers systèmes biologiques. Les polyphénols présentent des propriétés bénéfiques potentielles pour la santé des maladies chroniques, y compris l'IRC [99]. La majorité des ingrédients du thé (parmi les 400 substances chimiques identifiées) sont des composés polyphénoliques, en particulier des flavonoïdes provenant du théier (Camellia sinensis), riche en catéchine (sous-type flavonoïde). Trois principales catéchines présentes dans le thé vert ont été décrites : l'épicatéchine, l'épigallocatéchine et l'épicatéchine-3-gallate (EGCG). La catéchine la plus abondante et la plus étudiée est l'EGCG[99]. Ces derniers temps, l'utilisation potentielle de l'EGCG dans le traitement et la prévention de nombreuses maladies rénales, qui sont souvent liées à l'inflammation et au stress oxydatif, a été examinée [100].

Les activités antioxydantes, anti-inflammatoires et anti-apoptotiques de l'EGCG laissent espérer son utilisation comme approche alternative à la prise en charge ou à la prévention de plusieurs maladies rénales. Les effets bénéfiques de l'EGCG sont médiés par les mécanismes moléculaires sous-jacents, principalement par l'inhibition directe de la surproduction de ROS induite par le stress ou le stimulus ; en outre, cela pourrait avoir un impact sur le complexe Nrf2-Keap1-Cul-3, entraînant une translocation nucléaire de Nrf2 libre, se liant ensuite à l'élément de réponse antioxydant (ARE) à l'intérieur de la région promotrice de les gènes cytoprotecteurs et ceux codant pour des enzymes antioxydantes, eux aussi modulés par les voies de signalisation NF-KB. Néanmoins, la majorité de toutes les études utilisant l'EGCG ou le thé vert dans les maladies rénales ont été menées sur des modèles animaux ou des cultures cellulaires. Par conséquent, des études cliniques sont nécessaires pour obtenir un soutien scientifique aux propriétés rénoprotectrices de l'EGCG sur les pathologies rénales [101, 102].

Dans d'autres recherches, les auteurs ont évalué la possibilité d'utiliser un mélange d'EGCG et d'extrait d'amla (AE) obtenu à partir d'Emblica officinalis, une groseille indienne, dans le traitement de sujets urémiques atteints de DT2. Un comprimé d'EGCG/AE a été administré par voie orale (un comprimé trois fois par jour) à des patients diabétiques urémiques pendant 3 mois, en utilisant une dose quotidienne totale de 300 mg d'EGCG et 300 mg d'AE/jour. Les résultats ont montré que l'EGCG/AE 1:1 améliorait les biomarqueurs diabétiques, la protection antioxydante et l'indice athérogène chez les sujets diabétiques urémiques. Sur la base de ces résultats, les chercheurs ont conclu que l'EGCG et l'AE ont le potentiel d'une utilisation adjuvante dans le traitement des patients diabétiques dans un état urémique [21, 103].

10. Grenade (Punica granatum)

Plantes rénoprotectrices :Grenade (Punica granatum)

Un fruit désigné comme "un médicament en soi" qui a longtemps été inclus dans les remèdes traditionnels à des fins préventives et thérapeutiques [83]. Il a une teneur élevée en polyphénols, alcaloïdes et anthocyanes (antioxydants flavonoïdes), qui sont très efficaces pour piéger les radicaux libres [104,105]. Les effets néphroprotecteurs de l'extrait de grenade sur le développement de la lithiase contenant du calcium chez les patients âgés de 18 à 70 ans présentant une formation récurrente de calculs ont été examinés médicalement. L'administration quotidienne d'extrait de grenade a stimulé une augmentation significative de l'activité de la paraoxonase sérique (PON1), ainsi qu'une diminution de la sursaturation en oxalate de calcium. PON1 est un composant anti-athérosclérotique associé aux lipoprotéines de haute densité (HDL). Une fonction importante de PON1 est d'empêcher l'oxydation des HDL et des LDL [106]. De faibles niveaux de PON1 ont été associés à l'hypercholestérolémie, au diabète et aux maladies vasculaires. Soutenus par les résultats susmentionnés, les chercheurs suggèrent que cette stratégie pourrait potentiellement contrôler le risque de développement de calculs rénaux [23].

11. Resvératrol

Plantes rénoprotectrices :Resvératrol

C'est une substance phénolique (un polyphénol de stilbène non flavonoïde), et l'isomère trans est considéré comme la forme la plus biologiquement active. De nombreuses analyses précliniques et cliniques ont reconnu les propriétés anti-inflammatoires, antidiabétiques, hépatoprotectrices, neuroprotectrices, anticancéreuses et antioxydantes du resvératrol (RSV;3,54'-trihydroxystilbène). De même, des tests in vivo et in vitro du VRS dans les lésions rénales ont indiqué qu'il peut réduire la fibrose, l'expansion mésangiale, la SG et les niveaux de cytokines inflammatoires tout en améliorant la structure et la fonction rénales [107]. De plus, dans le but d'évaluer les actions de l'administration de RSV sur l'expression de Nrf2 et de NF-kB chez des patients non dialysés atteints d'IRC, les chercheurs ont réalisé un essai croisé randomisé en double aveugle chez 20 patients non dialysés atteints d'IRC, et leurs résultats ont montré que L'administration de VRS à une dose de 500 mg par jour pendant une période de 4 semaines n'a eu aucune activité antioxydante ou anti-inflammatoire chez ces sujets [108]. D'autre part, dans un autre essai randomisé en double aveugle, des patients sous dialyse péritonéale ont reçu une dose faible (150 mg/jour) ou élevée (450 mg/jour) de trans-resvératrol pendant 12 semaines, entraînant une intensification de la volume et niveau d'ultrafiltration (UF). De plus, les biomarqueurs de l'angiogenèse, le VEGF, la kinase du foie fœtal-1 (Flk-1) et le taux d'angiopoïétine(Ang)-2 dans l'effluent du dialysat péritonéal (PDE) ont nettement diminué chez les patients traités avec une dose élevée de VRS, alors que les niveaux de récepteur de l'angiopoïétine (Tie-2) et de thrombospondine-1 (Tsp-1) dans l'effluent ont été augmentés avec le traitement au VRS. Cette information impliquait que l'administration de RSV avait des résultats améliorant l'angiogenèse chez les patients atteints de MP et une fonction rénale d'ultrafiltration augmentée [26]. De plus, le traitement par le VRS a significativement diminué les concentrations de créatinine sérique et préservé le DFG, suggérant une amélioration de la fonction rénale. Par conséquent, les chercheurs ont suggéré que le VRS réduisait la résistance à l'insuline et la SG et augmentait les niveaux de pAkt:Akt dans les plaquettes et l'élimination urinaire d'ortho-tyrosine [25].

De même, une analyse a été menée sur 24 patients diagnostiqués avec une hypertension entre 45 et 65 ans et avec des lésions endothéliales sous-jacentes qui ont participé à un essai croisé randomisé en double aveugle contrôlé par placebo. Chaque patient a reçu une dose unique de trans-resvératrol (300 mg) ou un placebo. Les mesures de la pression artérielle (BP), de la pression artérielle systolique aortique (SBP) et de la dilatation médiée par le flux brachial (FMD) ont été surveillées avant et 1,5 h après l'intervention. Les principaux résultats rapportés étaient que la fièvre aphteuse était considérablement augmentée chez les femmes mais pas chez les hommes recevant du trans-resvératrol. Ces résultats suggèrent que les patients hypertendus présentant un dysfonctionnement endothélial, principalement les femmes et ceux ayant un taux élevé de LDL-c, ont montré une amélioration de la fonction endothéliale avec une dose unique de trans-resvératrol, bien qu'il n'y ait pas eu d'amélioration significative des plages de pression artérielle périphérique et centrale [27, 109] .

De plus, dans un autre essai clinique randomisé en double aveugle contre placebo mené chez 60 patients avec un diagnostic de DT2 et d'albuminurie, le resvératrol a été administré au hasard à une dose de 500 mg par jour ou un placebo pendant une période de 90 jours, et le losartan a été en outre complété à une dose de 12,5 mg par jour pour tous les sujets de recherche. Leurs résultats ont montré que les concentrations moyennes d'albumine/créatinine dans l'urine étaient significativement réduites dans le groupe VRS, et que la clairance de l'albumine urinaire, la glycémie à jeun (FPG), l'insuline, l'évaluation du modèle d'homéostasie de la résistance à l'insuline (HOMA-IR) et l'hémoglobine glycosylée (HbAlc ) ont tous diminué considérablement dans le groupe VRS par rapport au groupe placebo, tandis que l'effet antioxydant du VRS a été estimé en mesurant les taux sériques de SOD1, de glutathion peroxydase (GSH-Px) et de catalase (CAT). Les patients traités avec le VRS ont montré des augmentations significatives des taux sériques de SOD1, GSH-Px, CAT et NO par rapport au placebo, confirmant ses actions antioxydantes. Les auteurs ont conclu que le VRS pourrait être efficace en complément des antagonistes des récepteurs de l'angiotensine (ARA) pour diminuer l'excrétion urinaire d'albumine chez les sujets atteints de néphropathie diabétique [24].

Comme indiqué, les avantages pour la santé du VRS semblent être importants, les effets secondaires réduits du VRS en faisant une option intéressante pour une utilisation thérapeutique ciblant les lésions rénales. Cependant, d'autres recherches et essais cliniques sont indispensables pour comprendre complètement les actions du VRS sur les lésions rénales [107, 110].

12. Sulforaphane

Plantes rénoprotectrices :Sulforaphane

C'est un composant bioactif qui est un précurseur du glucosinolate dans les légumes crucifères, en particulier dans les jeunes pousses de brocoli (BS) [111,112]. Les actions probables du sulforaphane (SFN ;1-isothiocyanate-4-méthyl-sulfinyl butane) dans l'IRC impliquent la prévention ou la diminution des lésions structurelles et des altérations de la fonction rénale ; la réduction de la protéinurie en modérant l'inflammation grâce à une expression accrue de l'ARNm de Nrf2, NADPH quinone oxydoréductase 1 (NQO-1), HO-1 et SOD ; et diminution de l'OS. De plus, les résultats de nombreux modèles précliniques de maladie rénale suggèrent que le SFN pourrait agir sur plusieurs voies dans les lésions rénales, en particulier dans l'amélioration de l'inflammation et de la SG, et pourrait donc représenter une stratégie de choix pour améliorer le pronostic des patients atteints d'IRC en empêchant la progression de l'insuffisance rénale. CKD [113-115].

De la même manière, les suppléments de BS sont commercialisés depuis longtemps pour les avantages prometteurs pour la santé du SFN, qui induit la voie NrF2 et les gènes chimioprotecteurs en aval, y compris les enzymes de phase 2. La plupart des suppléments de BS disponibles dans le commerce contiennent du BS conditionné sous forme de glucoraphanine (GR), qui est hydrolysée en SFN par le microbiote intestinal, ce qui augmente de manière synchrone les activités sériques des enzymes de phase 2 telles que NQO1 et la glutathion S-transférase (GST), ainsi que la signalisation Nrf2, dans plusieurs tissus humains. Les chercheurs ont suggéré que de faibles doses (30 mg par jour) de GF ont des actions chimioprotectrices favorables chez l'homme [99]. De même, les effets antioxydants sont attribués au SF, comme le montre un essai randomisé en double aveugle contrôlé par placebo chez des patients masculins diagnostiqués avec une stéatose hépatique. Cette recherche a suggéré qu'une supplémentation alimentaire avec de l'extrait de BS, y compris le précurseur de SF GR, est susceptible de réussir à améliorer la fonction hépatique grâce à la réduction de la voie OS [100]. De la même manière, une étude clinique a été menée pour évaluer les effets anti-inflammatoires de la poudre de BS (BSP) à haute teneur en sulforaphane, dans laquelle les chercheurs ont analysé les biomarqueurs inflammatoires chez des patients diagnostiqués avec T2DM, qui ont été assignés au hasard à trois traitements groupes pendant 4 semaines. Les groupes ont reçu soit 10 g/j de BSP(n=27), 5 g/j de BSP(n=29), soit un placebo(n=25). Les résultats ont montré que la protéine C-réactive sérique hautement sensible (hs-CRP) et l'interleukine-6(IL-6) étaient plus faibles dans le groupe A (dose de 10 g/j) par rapport au groupe témoin après intervention. Cela a indiqué que la BSP riche en sulforaphane avait des effets positifs sur les biomarqueurs inflammatoires chez les patients atteints de DT2 [28]. D'autre part, une étude clinique a évalué les actions d'une supplémentation prolongée en BS sur les paramètres inflammatoires (TNF-, IL-6, IL-1 et CRP) chez 40 sujets sains en surpoids. La phase de traitement impliquait l'administration de BS à une dose de 30 g par jour pendant 10 semaines et la phase de suivi était de 10 semaines de régime habituel et d'ingestion libre de BS. Les résultats ont montré que les valeurs d'IL-6 et de CRP diminuaient considérablement tout au long de la phase de contrôle et que les concentrations de marqueurs inflammatoires étaient maintenues basses [116]. De plus, les chercheurs ont exploré les effets anti-inflammatoires du SF dans une étude contrôlée randomisée chez des jeunes en bonne santé et ont démontré les effets des légumes crucifères à forte teneur en SF sur des paramètres inflammatoires sériques spécifiques, en particulier la diminution de l'IL-6, la CRP et le récepteur soluble du TNF (sTNFRI), en prenant soin de mentionner que ces concentrations étaient plus élevées chez les personnes ayant des génotypes nuls du GSTM1-[117].

13. Cistanche

Cistancheest une herbe parasite qui pousse dans un environnement désertique chaud et aride. il contient des composés riches et efficacesglycosides phényléthanoïdestel queÉchinacosideetactéosideainsi que les flavonoïdes polysaccharides et terpènes etc. il a pour fonction deanti-fatigue, améliorer et réguler le système immunitaire, protéger les reins ettraiter une maladie rénale, protéger le foie,anti-inflation, prévenir les neurones et prévenir les lésions cérébrales ischémiques et ischémiques de reperfusion, etc. consommercistancheà long terme peut aussianti-âge, prolongent les effets de la durée de vie.

l'extrait de cistanche et de cistanche améliore la fonction rénale