4 points clés pour faciliter la détection précoce, le diagnostic précoce et le traitement précoce de l'insuffisance rénale chronique

L'insuffisance rénale chronique (IRC) est un problème de santé publique mondial caractérisé par une incidence élevée, une faible sensibilisation, un mauvais pronostic et des coûts médicaux élevés. Non seulement cela met gravement en danger la santé des patients, mais cela représente également un lourd fardeau économique pour la société. Par conséquent, un dépistage précoce, un diagnostic et un traitement rapides sont très importants pour les patients atteints d’IRC.

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1. Manifestations cliniques nécessitant une attention particulière au stade précoce de la maladie rénale chronique

(1) Œdème : Le rein est l’organe le plus important pour réguler l’équilibre hydrique et sodique. Dans l'IRC, la fonction de régulation hydrique et électrolytique altérée du rein entraîne une rétention d'eau et de sodium dans le corps, et les patients peuvent présenter divers degrés d'œdème. L’eau s’accumule souvent dans les tissus les plus lâches ou dans les parties les plus basses du corps. Il se manifeste souvent par un œdème des yeux, du visage ou du visage le matin, qui disparaît après le lever et le mouvement. Dans les cas graves, l'œdème apparaît dans les parties basses du corps, telles que la face interne des chevilles, les mollets, le sacrococcyx, etc. Il peut même y avoir une accumulation de liquide dans la cavité corporelle, comme un épanchement pleural, une ascite, un épanchement péricardique, etc.

(2) Urine mousseuse : une augmentation de la mousse dans l’urine peut être un signal précoce courant mais facilement ignoré d’une maladie rénale chronique. Cela indique souvent qu'une grande quantité de protéines s'échappe du corps par les reins, formant une protéinurie. Il y a une couche de petite mousse flottant à la surface de l'urine, qui ne disparaîtra pas facilement après avoir été laissée longtemps. Vous devez être attentif à la protéinurie. De plus, lorsqu’il y a une augmentation du glucose dans l’urine ou que l’urine est concentrée, l’urine peut également paraître mousseuse.

(3) Couleur anormale de l'urine ou test d'urine anormal : l'urine normale est jaune clair et de couleur transparente. Cependant, si la couleur de l'urine est celle de la viande, du thé, de la sauce soja ou de l'eau de riz, cela peut indiquer qu'il peut y avoir une maladie rénale. Les résultats positifs des analyses de protéines urinaires et de sang occulte dans les urines sont également des indicateurs importants reflétant une maladie rénale.

(4) Augmentation de la nycturie : le métabolisme des personnes normales ralentit après s'être endormis, la nycturie est nettement inférieure au débit urinaire diurne et aucune miction ne se produit la nuit ou une seule fois. Les personnes normales de moins de 60 ans n’urinent généralement pas la nuit. Surtout si les jeunes urinent souvent plus de deux fois la nuit et ont un débit urinaire plus élevé la nuit que pendant la journée, cela indique souvent la possibilité d'une maladie rénale chronique.

(5) Trop ou pas assez d'urine : une personne normale a un débit urinaire de 1 500 à 2,000 ml par jour et urine 4 à 8 fois. Si vous ne buvez pas beaucoup d’eau, si vous transpirez beaucoup, si vous avez de la fièvre et si vous urinez trop ou pas assez d’urine chaque jour, cela signifie que votre fonction rénale peut être endommagée.

(6) Augmentation de la pression artérielle : L'hypertension artérielle peut entraîner une maladie rénale, et une maladie rénale peut également entraîner une augmentation de la pression artérielle. Les personnes âgées peuvent souffrir d'une augmentation de la pression artérielle en raison de l'artériosclérose, mais les jeunes doivent être attentifs à la présence d'une insuffisance rénale s'ils présentent une augmentation inexpliquée de la pression artérielle. problème.

(7) Fatigue : Lorsque la fonction rénale est altérée, une grande quantité de déchets métaboliques dans le corps est difficile à excréter dans l'urine et des nutriments tels que les protéines s'échappent du corps par l'urine. De plus, le patient peut être anémique, il est donc sujet à l'apathie, à la fatigue et à la fatigue. Si vous vous sentez fatigué pendant une longue période, n'ignorez pas la possibilité d'une maladie rénale chronique.

2. Diagnostic et stadification de l'IRC

CKD is defined as renal structural or functional abnormalities for >3 mois. L'IRC peut être diagnostiquée sur la base de marqueurs de lésions rénales et/ou d'une diminution du débit de filtration glomérulaire (DFG) qui dure plus de 3 mois. Sur la base des niveaux de DFG, l'IRC est divisée en stades 1 à 5. Le risque d'IRC est stratifié en fonction du stade estimé du DFG (eGFR) et du grade de protéinurie, qui est divisé en grade 1 (risque faible) et grade 2 (risque intermédiaire). , grade 3 (risque élevé) et grade 4 (risque très élevé).

3. Dépistage de la MRC

(1) Adultes : détecter régulièrement le rapport albumine/créatinine urinaire (UACR) et la créatinine sérique une fois par an.

(2) Groupes à haut risque d'IRC : pour les groupes à haut risque d'IRC (tels que les antécédents familiaux de maladie rénale, de diabète, d'hypertension, de maladie cardiovasculaire, d'hyperuricémie, d'âge avancé, d'obésité, d'utilisation à long terme de médicaments contre les lésions rénales et d'antécédents). de l'insuffisance rénale aiguë, etc.), une prévention primaire doit être effectuée, c'est-à-dire que l'UACR et la créatinine sérique doivent être testés au moins une fois tous les six mois, et une évaluation et un diagnostic complets doivent être effectués sur la base de la valeur de la créatinine sérique.

(3) Personnes âgées, souffrant de malnutrition, d'une faible masse musculaire et d'un dysfonctionnement hépatique : pour ce groupe de personnes, le DFGe de créatinine sérique n'est pas suffisamment précis pour le diagnostic et la stadification de l'IRC. Il est recommandé de tester en plus la cystatine C, et sur la base de la créatinine sérique et de la cystatine. La valeur C principale utilise la formule CKD-EPI pour calculer le DFGe.

4. Prévention clinique et traitement de l'IRC

La prévention et le traitement de l'IRC comprennent principalement l'amélioration des habitudes de vie, la thérapie nutritionnelle et le contrôle de la protéinurie, de l'hypertension, de l'hyperglycémie et de l'hypertension.

(1) Contrôler la protéinurie : les protéines peuvent endommager la membrane de filtration glomérulaire et les cellules tubulaires rénales par filtration glomérulaire et réabsorption tubulaire rénale, et favoriser la glomérulosclérose et la fibrose tubulo-interstitielle. Par conséquent, le contrôle de la protéinurie est une mesure thérapeutique importante pour retarder la progression de l’IRC. La cible de contrôle des protéines urinaires pour les patients atteints de néphropathie diabétique est l'UACR<30 mg/g, and the urinary protein control target for non-diabetic patients is UACR <300 mg/g. Guidelines recommend the use of angiotensin-converting enzyme inhibitors, angiotensin II receptor blockers, or mineralocorticoid receptor antagonists to reduce proteinuria based on UACR levels, but do not recommend the combined use of angiotensin-converting enzyme inhibitors and vascular Tensin II receptor blockers.

(2) Contrôle de la pression artérielle : La valeur cible du contrôle de la pression artérielle doit être définie en fonction du niveau UACR : lorsque l'UACR est inférieur ou égal à 30 mg/g, maintenir la pression artérielle inférieure ou égale à 140/90 mmHg (1 mmHg { {5}},133 kPa); UACR > 30 mg/g À ce stade, contrôlez la tension artérielle à une valeur inférieure ou égale à 130/80 mmHg. Le choix des antihypertenseurs doit également tenir compte de la présence d’une protéinurie. Afin d'améliorer le taux d'observance de la tension artérielle, il est recommandé d'utiliser une préparation composée d'un seul comprimé ou une préparation combinée. Les patients souffrant d’hypertension sévère peuvent choisir au moins trois médicaments antihypertenseurs pour un traitement combiné.

(3) Contrôler la glycémie : les modifications hémodynamiques rénales et les anomalies métaboliques causées par l'hyperglycémie sont à l'origine pathologique des lésions rénales. Par conséquent, il est recommandé que la valeur cible de l'hémoglobine glyquée soit contrôlée en dessous de 7,0 %, et que l'objectif de contrôle soit strictement ou assoupli en fonction de l'espérance de vie, du risque d'hypoglycémie et d'autres facteurs. Les médicaments couramment utilisés comprennent les inhibiteurs du cotransporteur sodium-glucose 2 et les agonistes des récepteurs du peptide de type glucagon-1 pour améliorer le pronostic rénal. Lorsque vous utilisez la metformine et les inhibiteurs du co-transporteur sodium-glucose 2, faites attention à surveiller les niveaux de DFGe et ajustez la posologie ou arrêtez l'utilisation en temps opportun.

(4) Contrôler les lipides sanguins : la dyslipidémie est un facteur important dans la promotion de la progression de l'IRC et constitue également un facteur de risque majeur médiateur des maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires, de l'athérosclérose rénale et des lésions des organes cibles chez les patients atteints d'IRC. Actuellement, les médicaments utilisés pour traiter l’hyperlipidémie sont principalement les statines. médicament.

(5) Utilisez les médicaments avec prudence : lorsque le DFGe est<45 ml/(min·1.73m2), drugs with potential nephrotoxicity and renal excretion should be used with caution or discontinued. When iodine-containing contrast media must be used, principles such as small amounts, low-osmolar or isotonic contrast media, adequate perioperative hydration, and eGFR monitoring should be followed.

Comment Cistanche traite-t-il les maladies rénales ?

Le cistanche est une plante médicinale traditionnelle chinoise utilisée depuis des siècles pour traiter divers problèmes de santé, notamment les maladies rénales. Il est dérivé des tiges séchées de Cistanche deserticola, une plante originaire des déserts de Chine et de Mongolie. Les principaux composants actifs du cistanche sont les glycosides phényléthanoïdes, l'échinacoside et l'actéoside, qui se sont révélés avoir des effets bénéfiques sur la santé rénale.

La maladie rénale, également connue sous le nom de maladie rénale, fait référence à une affection dans laquelle les reins ne fonctionnent pas correctement. Cela peut entraîner une accumulation de déchets et de toxines dans le corps, entraînant divers symptômes et complications. Cistanche peut aider à traiter les maladies rénales par plusieurs mécanismes.

Premièrement, il a été découvert que la cistanche possède des propriétés diurétiques, ce qui signifie qu’elle peut augmenter la production d’urine et aider à éliminer les déchets du corps. Cela peut aider à soulager le fardeau des reins et à prévenir l’accumulation de toxines. En favorisant la diurèse, le cistanche peut également aider à réduire l'hypertension artérielle, une complication courante des maladies rénales.

De plus, il a été démontré que la cistanche a des effets antioxydants. Le stress oxydatif, provoqué par un déséquilibre entre la production de radicaux libres et les défenses antioxydantes de l'organisme, joue un rôle clé dans la progression des maladies rénales. Ils aident à neutraliser les radicaux libres et à réduire le stress oxydatif, protégeant ainsi les reins des dommages. Les glycosides phényléthanoïdes présents dans la cistanche se sont révélés particulièrement efficaces pour éliminer les radicaux libres et inhiber la peroxydation lipidique.

De plus, il a été démontré que la cistanche a des effets anti-inflammatoires. L'inflammation est un autre facteur clé dans le développement et la progression de la maladie rénale. Les propriétés anti-inflammatoires du Cistanche aident à réduire la production de cytokines pro-inflammatoires et à inhiber l'activation des voies obligatoires de l'inflammation, atténuant ainsi l'inflammation des reins.

De plus, il a été démontré que la cistanche a des effets immunomodulateurs. En cas de maladie rénale, le système immunitaire peut être dérégulé, entraînant une inflammation excessive et des lésions tissulaires. Cistanche aide à réguler la réponse immunitaire en modulant la production et l'activité des cellules immunitaires, telles que les cellules T et les macrophages. Cette régulation immunitaire aide à réduire l’inflammation et à prévenir d’autres dommages aux reins.

De plus, il a été démontré que le cistanche améliore la fonction rénale en favorisant la régénération des tubes rénaux avec des cellules. Les cellules épithéliales des tubes rénaux jouent un rôle crucial dans la filtration et la réabsorption des déchets et des électrolytes. En cas de maladie rénale, ces cellules peuvent être endommagées, entraînant une altération de la fonction rénale. La capacité du Cistanche à favoriser la régénération de ces cellules aide à restaurer une bonne fonction rénale et à améliorer la santé globale des reins.

En plus de ces effets directs sur les reins, il a été démontré que la cistanche a des effets bénéfiques sur d’autres organes et systèmes du corps. Cette approche holistique de la santé est particulièrement importante dans le cas des maladies rénales, car cette maladie affecte souvent plusieurs organes et systèmes. Il a été démontré que le che a des effets protecteurs sur le foie, le cœur et les vaisseaux sanguins, qui sont généralement affectés par les maladies rénales. En favorisant la santé de ces organes, la cistanche contribue à améliorer la fonction rénale globale et à prévenir d’autres complications.

En conclusion, le cistanche est une plante médicinale traditionnelle chinoise utilisée depuis des siècles pour traiter les maladies rénales. Ses composants actifs ont des effets diurétiques, antioxydants, anti-inflammatoires, immunomodulateurs et régénérateurs, qui contribuent à améliorer la fonction rénale et à protéger les reins contre d'autres dommages. , la cistanche a des effets bénéfiques sur d'autres organes et systèmes, ce qui en fait une approche holistique du traitement des maladies rénales.