Après l'apparition d'une AKI, quand la thérapie SGLT-2i doit-elle être redémarrée ?

Il s'agit d'une étude rétrospective conçue pour évaluer l'impact du SGLT-2i sur le pronostic des patients après la survenue d'une AKI. Données fournies par le Département américain des Anciens Combattants. En bref, les patients de cette étude étaient tous des vétérans américains qui avaient souffert d'AKI et avaient reçu un traitement SGLT-2i pendant plus de 6 mois avant l'apparition de l'AKI. Les critères de détermination de l'AKI sont basés sur les définitions de l'évaluation de l'AKI et d'autres études, c'est-à-dire que si la créatinine sérique dépasse la concentration de base de 50 % ou plus, il est déterminé qu'il s'agit d'AKI. De plus, il a été demandé à tous les patients de faire mesurer leurs niveaux de protéinurie, y compris le rapport protéine/créatinine urinaire (UPCR) et le rapport albumine/créatinine urinaire (UACR).

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L'étude a été divisée en 2 grands groupes, à savoir si le redémarrage après AKI était divisé en groupe avec redémarrage et groupe sans redémarrage. Dans le même temps, l’étude a également divisé les deux grands groupes en quatre groupes. Plus précisément, selon le moment du redémarrage, ils ont été divisés en redémarrage après la récupération de la protéinurie AKI et redémarrage avant la récupération. En conséquence, le groupe sans redémarrage sera également divisé en patients avec récupération de protéinurie AKI et patients sans récupération.

Les principaux critères d'évaluation de l'étude étaient la mortalité et la survie toutes causes confondues.

Résultat de la recherche

Au total, 21 330 patients ont été inclus dans l’étude, avec un suivi médian de 771 jours, et 7 798 (37 %) patients sont décédés. Il y avait 6 562 patients dans le groupe de reprise et après un suivi médian de 971 jours, 850 patients (13 %) sont décédés. Il y avait 14 768 patients dans le groupe sans reprise et après un suivi médian de 676 jours, 6 948 (47 %) patients sont décédés.

Au départ, par rapport au groupe sans redémarrage, les patients du groupe avec redémarrage étaient plus jeunes d'environ 2 ans (P<0.001), had higher baseline hemoglobin (8.1% vs 7.7%; P<0.001), and more patients developed heart failure. (54% vs 43%; P<0.001), the AKI stage was lower (P<0.001), and there were certain differences between the two groups in race and ethnic composition (mainly the proportion of Hispanics and the same proportion of Asians), but In eGFR and other aspects, there were no significant differences between the two groups.

Dans le modèle univarié, le taux de mortalité dans le groupe avec redémarrage était significativement inférieur à celui du groupe sans redémarrage (HR = 0,60 ; IC à 95 %, 0,56 à 0.64 ; figures 1 et 2). Dans le modèle multivarié, le taux de mortalité dans le groupe avec redémarrage était toujours inférieur à celui du groupe sans redémarrage (HR=0,63 ; IC à 95 %, 0,58~0,68).

Il convient de noter que le fait que l'AKI récupère ou non n'affecte pas l'efficacité du SGLT{{0}}i. Comparés aux patients qui n'ont pas pris de SGLT-2i et qui ne se sont pas rétablis de l'AKI (Figure 3, ligne rouge), les patients qui ont repris le traitement par SGLT-2i après avoir récupéré de l'AKI avaient une mortalité significativement plus faible (Figure 3, ligne jaune). ligne, aHR=0,60 ; IC à 95 %, 0,54 ~ 0,67), et le taux de mortalité chez les patients qui ont repris le traitement par SGLT-2i après une AKI non récupérée était également significativement inférieur.

discussion de recherche

Cette étude montre que pour les patients ayant déjà utilisé le SGLT-2i, le redémarrage du SGLT-2i dès que possible après la survenue d'une IRA est une option de traitement qui peut réduire considérablement la mortalité des patients. Des études antérieures ont montré que l'utilisation du SGLT-2i pendant une hospitalisation pour AKI est associée à une mortalité accrue à court terme, mais il existe certains facteurs de confusion. En fait, il est raisonnable que divers facteurs de confusion existent chez les patients atteints d’une maladie grave. Par conséquent, afin d'éviter les facteurs de confusion à court terme, les chercheurs estiment que la période de suivi devrait être augmentée pour déterminer l'impact du SGLT-2i à long terme sur le risque de décès chez les patients AKI.

Des études antérieures ont également montré que le SGLT-2i peut réduire le risque de progression de l'IRC et de récidive de l'IRA. Cependant, ces études excluaient les patients présentant une AKI récente ou une diminution substantielle du débit de filtration glomérulaire estimé (DFGe) et incluaient uniquement les patients présentant un DFGe stable. de patients. Cela montre seulement que chez les patients atteints d'IRC ou chez les patients n'ayant pas récemment présenté de déclin significatif de la fonction rénale, l'utilisation du SGLT-2i peut être bénéfique. Cependant, il n’y a pas de signification directrice forte pour les patients AKI qui viennent de sortir de l’hôpital ou des soins intensifs. Par conséquent, les résultats de cette étude soutiennent que le traitement SGLT-2i doit être repris après la guérison de l'AKI, même si le patient présente des taux de protéinurie anormaux.

Cependant, la proportion de femmes et d'Asiatiques dans cet échantillon de données est faible et des études similaires pourraient être menées dans mon pays pour déterminer le moment opportun pour démarrer le SGLT-2i chez les patients chinois.

En conclusion, cette étude suggère que le redémarrage du traitement SGLT-2i plus tôt après l'apparition et la guérison de l'AKI peut réduire la mortalité toutes causes confondues chez les patients.

Comment Cistanche traite-t-il les maladies rénales ?

Cistancheest une plante médicinale traditionnelle chinoise utilisée depuis des siècles pour traiter divers problèmes de santé, notamment les maladies rénales. Il est dérivé des tiges séchées deCistanchedésertique, une plante originaire des déserts de Chine et de Mongolie. Les principaux composants actifs du cistanche sontphényléthanoïdeglycosides, échinacoside, etacéoside, qui se sont révélés avoir des effets bénéfiques surreinsanté.

La maladie rénale, également connue sous le nom de maladie rénale, fait référence à une affection dans laquelle les reins ne fonctionnent pas correctement. Cela peut entraîner une accumulation de déchets et de toxines dans le corps, entraînant divers symptômes et complications. Cistanche peut aider à traiter les maladies rénales par plusieurs mécanismes.

Premièrement, il a été découvert que la cistanche possède des propriétés diurétiques, ce qui signifie qu’elle peut augmenter la production d’urine et aider à éliminer les déchets du corps. Cela peut aider à soulager le fardeau des reins et à prévenir l’accumulation de toxines. En favorisant la diurèse, le cistanche peut également aider à réduire l'hypertension artérielle, une complication courante des maladies rénales.

De plus, il a été démontré que la cistanche a des effets antioxydants. Le stress oxydatif, provoqué par un déséquilibre entre la production de radicaux libres et les défenses antioxydantes de l'organisme, joue un rôle clé dans la progression des maladies rénales. Ils aident à neutraliser les radicaux libres et à réduire le stress oxydatif, protégeant ainsi les reins des dommages. Les glycosides phényléthanoïdes présents dans le cistanche se sont révélés particulièrement efficaces pour éliminer les radicaux libres et inhiber la peroxydation lipidique.

De plus, il a été démontré que la cistanche a des effets anti-inflammatoires. L'inflammation est un autre facteur clé dans le développement et la progression de la maladie rénale. Les propriétés anti-inflammatoires du Cistanche aident à réduire la production de cytokines pro-inflammatoires et à inhiber l'activation des voies obligatoires de l'inflammation, atténuant ainsi l'inflammation des reins.

De plus, il a été démontré que la cistanche a des effets immunomodulateurs. En cas de maladie rénale, le système immunitaire peut être dérégulé, entraînant une inflammation excessive et des lésions tissulaires. Cistanche aide à réguler la réponse immunitaire en modulant la production et l'activité des cellules immunitaires, telles que les cellules T et les macrophages. Cette régulation immunitaire aide à réduire l’inflammation et à prévenir d’autres dommages aux reins.

De plus, il a été démontré que le cistanche améliore la fonction rénale en favorisant la régénération des tubes rénaux avec des cellules. Les cellules épithéliales des tubes rénaux jouent un rôle crucial dans la filtration et la réabsorption des déchets et des électrolytes. En cas de maladie rénale, ces cellules peuvent être endommagées, entraînant une altération de la fonction rénale. La capacité du Cistanche à favoriser la régénération de ces cellules aide à restaurer une bonne fonction rénale et à améliorer la santé globale des reins.

En plus de ces effets directs sur les reins, il a été démontré que la cistanche a des effets bénéfiques sur d’autres organes et systèmes du corps. Cette approche holistique de la santé est particulièrement importante dans le cas des maladies rénales, car cette maladie affecte souvent plusieurs organes et systèmes. Il a été démontré que le che a des effets protecteurs sur le foie, le cœur et les vaisseaux sanguins, qui sont généralement affectés par les maladies rénales. En favorisant la santé de ces organes, la cistanche contribue à améliorer la fonction rénale globale et à prévenir d’autres complications.

En conclusion, le cistanche est une plante médicinale traditionnelle chinoise utilisée depuis des siècles pour traiter les maladies rénales. Ses composants actifs ont des effets diurétiques, antioxydants, anti-inflammatoires, immunomodulateurs et régénérateurs, qui contribuent à améliorer la fonction rénale et à protéger les reins contre d'autres dommages. , la cistanche a des effets bénéfiques sur d'autres organes et systèmes, ce qui en fait une approche holistique du traitement des maladies rénales.