"Buyi Ganshen", un traitement de médecine traditionnelle chinoise, associé à la préparation de Dopa pour le traitement de la maladie de Parkinson : une méta-analyse d'essais contrôlés randomisés

Pour plus d'informations:ali.ma@wecistanche.com

Xiao-Qian Hao, Wen-Wen Si, Ye Tian, ​​Jie Liu, Yi-Chun Ji, Xin-Rong Li, Zi-Feng Huang, Yu Zhu, Dong-Feng Chen, Wei-Hong Kuang, Mei-Ling Zhu

1 Hôpital de médecine traditionnelle chinoise et occidentale intégrée de Shenzhen, Université de médecine chinoise de Guangzhou, Shenzhen 510800, Chine

2 Centre d'innovation en médecine traditionnelle chinoise, Hôpital de médecine traditionnelle chinoise de Shenzhen Baoan, Université de médecine chinoise de Guangzhou, Shenzhen 518000, Chine

3 Département d'anatomie, The Research Center of Basic Integrative Medicine, Guangzhou University of Chinese Medicine, Guangzhou 510006, Chine

4 Second Clinical Medical College, Guangdong Medical University, Dongguan 523808, Chine

Points forts

Médecine traditionnelle chinoise Thérapie Buyi Ganshen combinée à la préparation de dopa dans la thérapie dela maladie de Parkinsonpourrait améliorer l'innocuité et l'efficacité cliniques par rapport à la préparation de dopa seule. Le mécanisme exact du fonctionnement de Buyi Ganshen combiné à la préparation de dopa est encore inconnu et la qualité des articles inscrits était relativement inadéquate, mais il pourrait fournir la référence dans l'application clinique et d'autres études.

Résumé

Contexte : Rechercher l'influence du "Buyi Ganshen", une médecine traditionnelle chinoise couramment utilisée dans "Tonifier le Foie et le Rein", a ajouté la préparation de dopa pour la thérapie dela maladie de Parkinson. Méthodes : Cette méta-analyse a examiné la littérature existante en recherchant 7 bases de données électroniques (CNKI, WanFang, EMBASE, PubMed, Medline, la bibliothèque Cochrane et la base de données VIP) depuis leur création jusqu'en décembre 2019. Des essais contrôlés randomisés évaluant l'influence de « Buyi Ganshen " combiné avec une préparation de dopa pour la maladie de Parkinson ont été identifiés. Les principaux résultats étaient l'efficacité clinique, l'UPDRS I (score mental), le total unifiéla maladie de Parkinsonscore de l'échelle d'évaluation, UPDRS III (score moteur), UPDRS II (activités de la vie quotidienne) et UPDRS IV (complications du traitement). Les résultats secondaires étaient les scores SPOCA-AUT, les syndromes de la médecine traditionnelle chinoise et d'autres effets indésirables. Le logiciel Review Manager 5.3 a été utilisé pour calculer l'effet de l'estimation groupée. Les résultats ont été présentés sous forme de rapport relatif avec un intervalle de confiance de 95 %. Le modèle fixe ou aléatoire a été choisi en fonction du niveau d'homogénéité entre les chercheurs. Le I2 a été utilisé pour détecter l'hétérogénéité. La qualité de la recherche a également été évaluée. Résultats : La méta-analyse inclut 2 241 personnes issues d'un total de 30 études. Ces données suggèrent que le traitement dela maladie de Parkinsonavec la combinaison de "Buyi Ganshen" et de préparation de dopa était plus efficace que la préparation de dopa seule. Conclusion : "Buyi Ganshen" combiné à une préparation de dopa existe, dans une certaine mesure, pour améliorer la sécurité et l'efficacité cliniques dans le traitement de la maladie de Parkinson, par rapport à la préparation de dopa seule. Comme la plupart des études incluses étaient de faible qualité, cette conclusion doit être considérée avec prudence. Ainsi, davantage d'essais contrôlés randomisés multicentriques, de haute qualité et prospectifs avec des tailles d'échantillons suffisamment grandes sont nécessaires pour éclairer davantage l'influence de "Buyi Ganshen" combiné à la préparation de dopa pourLa maladie de Parkinson.

Mots clés:la maladie de Parkinson, Buyi Ganshen, Préparation de Dopa, Méta-analyse

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Arrière plan

La maladie de Parkinson (MP), deuxième maladie neurodégénérative la plus répandue dans le monde, est une maladie neurodégénérative progressive liée à des déficits non moteurs et moteurs qui affectent gravement la qualité de vie [1]. De plus en plus de recherches ont révélé que l'occurrence de la MP variait de 3,5 % à 42,8 % et restait élevée au cours des dernières années [2], et l'incidence mondiale de la MP devrait atteindre environ 13 millions d'ici 2040 [3].

La préparation de dopamine est le principal médicament pour le traitement de la MP depuis 1975 [4]. Alors que le traitement à long terme de la préparation de dopa est constamment lié à des complications de mouvement insurmontables telles que la dyskinésie, la choréoathétose et les fluctuations de mouvement dans la fonction motrice [5]. Avec le développement de la MP, les symptômes non moteurs tels que les dysfonctionnements cognitifs, les anomalies sensorielles, les dysfonctionnements autonomes, les anomalies du comportement mental et les troubles du sommeil deviennent de plus en plus évidents, ce qui affecte gravement la qualité de vie des patients et augmente leur mortalité [6 ].

La thérapie de la médecine traditionnelle chinoise (MTC) pour la MP est particulièrement familière. La MTC pourrait être rétrospective de la plus ancienne de la phytothérapie chinoise classique Huangdi Neijing (Canon intérieur de l'empereur jaune, 221 avant notre ère - 220 de notre ère) en Chine [7]. Jusqu'à présent, la MTC reste populaire dans le traitement de la MP en particulier dans les pays asiatiques [8]. "Buyi Ganshen" (BYGS) est une variété de composés de mélange de médecine chinoise visant à "tonifier le foie et réguler les reins" (c'est ce que cela signifie "Buyi Ganshen"). Le BYGS est souvent utilisé pour le traitement clinique de la MP associé à la préparation de dopa en Chine, ce qui pourrait contribuer à soulager les symptômes de la MP [9].

Dans cet article, une méta-analyse est effectuée pour évaluer les effets cliniques et l'innocuité du BYGS utilisé avec la préparation de dopa pour le traitement de la MP afin d'explorer s'il peut améliorer les effets cliniques du traitement de la MP et atténuer les effets secondaires.

Méthodes

Stratégie de recherche documentaire

Quatre chercheurs (Xiaoqian Hao, Zifeng Huang, Yu Zhu et Wenwen Si) ont effectué des recherches indépendantes dans CNKI, WanFang, EMBASE, PubMed, Medline, Cochrane Library et Chinese Science and Technique Journals Database (VIP) pour acquérir tous les essais connexes [10]. Tous les articles ont été publiés avant octobre 2019. Nous avons utilisé des termes de Medical Subject Heading (MeSH) liés à des textes libres comme les termes de recherche suivants : ("Buyi Ganshen" OU "Zibu Ganshen" OU "Buyi Ganshen and dopa preparation" OU "Zibu Ganshen et préparation de dopa") ET ("maladie de Parkinson" OU "syndrome de tremblement"). Lors de la récupération d'une base de données chinoise, ces termes ont été traduits en chinois. Les langues de publication de tous les articles étaient uniquement le chinois et l'anglais.

Critères d'inclusion et d'exclusion des articles

Critère d'intégration. Type d'articles : les articles étaient des essais contrôlés randomisés (ECR) évaluant l'influence du BYGS lié à la préparation de dopa dans le traitement de la MP, quelle que soit l'étendue du traitement.

Type de participants : selon les critères de la UK Brain Bank [11], la version mise à jour du Chinese National Diagnosis Standard en 2006 pour la MP [12], le Chinese National Diagnosis Standard for PD en 1984 [13], ou d'autres critères formels comparables, les participants ont été confirmés diagnostic de MP quel que soit l'âge et le sexe.

Type d'interventions : la MP a été traitée par BYGS combiné à une préparation de dopa. Les thérapies qui n'y incorporaient aucune préparation de dopa n'étaient pas inscrites.

Type de test de résultats : les principaux résultats étaient l'efficacité clinique, le score total UPDRS (Unified Parkinson's Disease Rating Scale), UPDRS I (score mental), UPDRS III (score moteur), UPDRS II (activités de la vie quotidienne) et UPDRS IV ( complications du traitement), les résultats subordonnés étaient les scores SPOCA-AUT, les syndromes TCM et les effets indésirables.

Critère d'exclusion. Les articles exclus correspondent tous aux critères suivants : études cliniques non thérapeutiques, recherche de synthèse, la langue de référence n'était ni l'anglais ni le chinois ; et articles pour animaux; ne peut être comparé l'équilibre des deux groupes; aucun indicateur de résultat pertinent dans l'étude ; dates extraites d'études avec publication en double; les sujets présentaient de graves lésions hépatiques et rénales avant leur inclusion dans l'étude.

Filtrage de documents et extraction de données

Trois examinateurs (Ye Tian, ​​Yichun Ji et Dongfeng Chen) ont évalué seuls les recherches inscrites en inspectant les titres et les résumés et en éliminant les articles qui ne respectaient pas les critères d'inclusion. Les noms et les institutions des auteurs n'ont pas été communiqués à l'examinateur afin d'éviter toute subjectivité. En discutant avec le troisième examinateur, nous avons supprimé tous les désaccords (Meiling Zhu). Nous extrayons les informations suivantes de chacun des articles inclus : premier auteur, année de publication, âge des patients, taille de l'échantillon, évolution de la maladie, évolution du traitement, mesures des résultats et détails de l'intervention.

Évaluation de la qualité des études

Trois investigateurs (Liu Jie, Xinrong Li et Weihong Kuang) ont évalué la qualité méthodologique des essais uniquement à l'aide de l'outil de risque de biais de la Cochrane Collaboration, via les éléments suivants : participant ; thérapeute; dissimulation d'attribution ; génération de séquences ; données incomplètes sur les résultats et mise en aveugle de l'évaluateur des résultats ; rapports sélectifs sur les résultats ; et d'autres sources de biais [14]. Chaque domaine peut être classé en 3 catégories comme « plus » (faible risque de biais), « - » (risque élevé de biais) ou « ? » (risque de biais incertain) pour le degré de chaque biais potentiel. S'il y a un désaccord, nous le résolvons en consultant un troisième chercheur (Meiling Zhu).

Synthèse des données et analyse statistique

La méta-analyse a été exécutée avec Review Manager 5.3 (Cochrane Collaboration, Royaume-Uni). La différence moyenne (DM) et l'odds ratio (OR) avec des intervalles de confiance (IC) à 95 % de cette étude ont été calculés. L'hétérogénéité statistique des résultats entre les essais a été évaluée par un test statistique Q basé sur le chi carré, et l'incohérence a été calculée par I2. Si l'homogénéité (P supérieur ou égal à 0.1, I2 inférieur ou égal à 50 %) existait, l'OR récapitulatif et l'IC à 95 % étaient calculés par le modèle à effets fixes. Sinon, un modèle à effets aléatoires a été utilisé lorsque P < 0,1,="" i2=""> 50 %. En outre, une analyse de sensibilité a été nécessaire pour rechercher laquelle des études individuelles a fortement influencé l'effet combiné. Des graphiques en entonnoir ont été utilisés pour évaluer le biais de publication.

Résultats

Description du processus de sélection

Nous utilisons le diagramme de flux PRISMA (Figure 1) pour enregistrer le processus de dépistage détaillé. Nos recherches ont inclus 128 études dans les bases de données CNKI, WanFang, Medline, Embase, PubMed, CENTRAL, VIP et la recherche manuelle. Un total de 104 articles ont été examinés en fonction du titre et du résumé, et les articles ont été récupérés après suppression des doublons. Ensuite, nous avons délogé 48 études qui n'étaient pas conformes à nos critères d'inclusion, couvrant 5 études animales, 7 études de recherche théorique, 28 études non-PD et BYGS et 8 études de revue. Cinquante-six articles ont été évalués avec le texte intégral. Ensuite, nous avons délogé 26 études pour les raisons suivantes : 10 articles de conception d'étude déraisonnables, 8 articles de données insuffisantes et 8 études non-ECR. Au total, 30 études [15–44] sont restées et ont été incluses dans notre méta-analyse.

Caractéristiques de l'étude

Les caractéristiques générales des études inscrites sont résumées dans le tableau 1. Au total, 2 241 participants ont contribué à l'analyse thérapeutique, avec des tailles d'échantillon allant de 27 [15] à 180 [16] personnes atteintes de MP. L'âge moyen des patients dans ces recherches variait de 35 à 80 ans. La durée moyenne de la MP rapportée dans ces recherches varie de 1 à 32 ans. Toutes les recherches publiées en chinois provenaient de Chine et se référaient à une conception à deux bras : un groupe témoin et un groupe expérimental. Le groupe témoin n'a reçu qu'un traitement de préparation de dopa et le groupe expérimental a reçu un traitement par BYGS plus un traitement de préparation de dopa.

Efficacité clinique

Efficacité curative clinique. Dix-huit essais [18–35] totalisant 1 275 patients ont montré une efficacité curative clinique. La faible hétérogénéité statistique entre les études révélée par le test d'hétérogénéité (Chi2=20.41, P=0.25, I2=17 %). L'OR combiné et l'IC à 95 % de 3,77 (2,82, 5.06), P < 0,00001 ont="" été="" calculés="" par="" un="" modèle="" à="" effets="" fixes,="" indiquant="" une="" différence="" statistiquement="" remarquable="" entre="" les="" groupes="" de="" préparation="" de="" dopa="" seule="" et="" bygs="" avec="" préparation="" de="" dopa.="" cela="" suggère="" que="" par="" rapport="" à="" une="" préparation="" de="" dopa="" pure,="" le="" bygs="" associé="" à="" une="" préparation="" de="" dopa="" pourrait="" améliorer="" efficacement="" l'efficacité="" de="" la="" guérison="" clinique="" (figure="">

Scores UPDRS. UPDRS I : 8 études [16, 19, 32–37] totalisant 745 patients ont enregistré l'UPDRS I. Le résultat du test d'hétérogénéité (Chi2=74.32, P < 0.{{13}="" 0001,="" i2="91" pour="" cent="" )="" a="" indiqué="" une="" hétérogénéité="" statistiquement="" significative="" entre="" les="" articles,="" un="" modèle="" à="" effets="" aléatoires="" a="" été="" utilisé="" pour="" analyser.="" la="" dm="" et="" l'ic="" à="" 95 %="" étaient="" de="" -0,28="" (-0,46,="" -0,10),="" p="0.002," montrant="" une="" différence="" significativement="" significative="" entre="" les="" deux="" groupes="" (figure="" 3a).="" cela="" révèle="" que="" le="" bygs="" associé="" à="" la="" préparation="" de="" dopa="" pourrait="" réduire="" de="" manière="" significative="" l'updrs="">

UPDRS II : 10 études [16, 18, 19, 21, 25, 32–34, 36, 37] avec un total de 870 patients ont évalué UPDRS II. La méta-analyse de 10 comparaisons a révélé que le BYGS combiné à la préparation de dopa réduisait considérablement l'UPDRS II (hétérogénéité : Chi2=159.34, P < 0,00001, i2="94 % ;" dm :="" -3,27,="" ic="" à="" 95 %="" -="" 4,56="" à="" -1,98,="" p="">< 0,00001 ;="" figure="" 3b)="" par="" rapport="" au="" groupe="">

UPDRS III : 11 articles [16, 19–21, 25, 32–37] ont révélé que le test d'hétérogénéité (Chi2=49.06, P < 0.00001,="" i{{="" 11}}="" pour="" cent)="" ont="" indiqué="" une="" hétérogénéité="" statistiquement="" significative="" entre="" les="" articles,="" un="" modèle="" à="" effets="" aléatoires="" a="" été="" utilisé="" pour="" l'analyse.="" le="" nombre="" de="" md="" et="" d'ic="" ​​à="" 95 %="" était="" de="" -2,82="" (-3,84,="" -1,80),="" p=""><0,00001, suggérant="" une="" différence="" statistiquement="" significative="" entre="" les="" deux="" groupes="" (figure="" 3c).="" cela="" révèle="" que="" le="" bygs="" associé="" à="" la="" préparation="" de="" dopa="" pourrait="" diminuer="" de="" manière="" significative="" l'updrs="">

UPDRS IV : une méta-analyse de 6 études [16, 19, 21, 33, 36, 37] portant sur un total de 609 patients a révélé que le BYGS associé à la préparation de dopa pouvait réduire significativement l'UPDRS IV par rapport à la dopa préparation uniquement (hétérogénéité : Chi2=89.37, P < 0.00001, I2=94 % ; DM : −1,40, IC à 95 % : −1,83 à − 0,96, P < 0,00001 ; Figure 3D).

Score UPDRS total : 17 articles [16, 19, 26, 27, 29–34, 37–43] portant sur un total de 1 387 patients ont révélé que le BYGS associé à la préparation de dopa pouvait significativement réduire le score UPDRS total par rapport à la préparation de dopa seule (hétérogénéité : Chi2=127.00, P < 0.00001, I2=87 %                                                                                         , 5,83, P < 0,00001 ; Figure 3E).

Score SPOCA-AUT.

Quatre études [33, 37, 41, 42] ont évalué le score SPOCA-AUT chez 334 patients. Les résultats ont révélé qu'il y avait une hétérogénéité statistique entre les articles (Chi2=9.16, P=0.03, I2=67 %, MD et IC à 95 % comme -4,26 (−5,48, −3,05). Les analyses de sensibilité visaient à rechercher les sources sous-jacentes d'hétérogénéité. L'essai [17] avait un traitement différent des trois autres études. Les trois comparaisons ont montré que le BYGS combiné à la préparation de dopa était toujours supérieur à la dopa préparation uniquement (DM : -3,68, IC à 95 % : -4,38 à -2,98, P < 0,00001 ; hétérogénéité :="" chi2="1.98," p="0.37," i2="0 %)" cela="" suggère="" que="" le="" bygs="" associé="" à="" la="" préparation="" de="" dopa="" pourrait="" réduire="" le="" score="" spoca-aut="" pour="" améliorer="" la="" qualité="" de="" vie="" par="" rapport="" au="" traitement="" de="" la="" préparation="" de="" dopa="" seule="" (figure="">

Syndromes de MTC. Dix études [17, 18, 22, 31, 32, 4{{10}}−44] ont inclus 676 patients pour évaluer l'évolution des syndromes TCM. Le test d'hétérogénéité a montré Chi2=255.64, P < 0,00001 et="" i2="96 %," manifestant="" une="" hétérogénéité="" statistique="" significative="" entre="" les="" articles.="" la="" dm="" et="" l'ic="" à="" 95 %="" étaient="" de="" -7,31="" (-9,93,="" -4,70),="" p="">< 0,00001.="" cela="" révèle="" que="" la="" bygs="" associée="" à="" la="" préparation="" de="" dopa="" pour="" le="" traitement="" de="" la="" mp="" pourrait="" considérablement="" améliorer="" les="" syndromes="" de="" la="" mtc="" (figure="">

Événements indésirables

Sept articles [18–20, 26, 27, 30, 38] portant sur 423 patients ont rapporté des événements indésirables. Le test d'hétérogénéité a montré Chi2=9.58, P=0.14, I2=37 % dans la méta-analyse, suggérant qu'il n'y a pas d'hétérogénéité statistique entre les études, donc les effets fixes modèle pour calculer l'OR combiné et l'IC à 95 %, qui étaient 0.32 (0.18, 0.58), P=0.0001 (Figure 6), indiquant cette différence statistique entre les deux groupes, ce qui explique que la thérapie BYGS associée à la préparation de dopa dans le traitement de la MP pourrait réduire les événements indésirables par rapport à la préparation de dopa seule.

Risque de biais

Pour évaluer le risque de biais pour chaque recherche inscrite, nous avons effectué des revues systématiques des interventions en utilisant les lignes directrices du manuel Cochrane [14]. 21 des 30 articles inscrits [15–17, 19, 21, 22, 24, 26–29, 31–36, 38, 41, 42, 44] décrivaient la randomisation, mais aucune méthode de randomisation n'était mentionnée. Seules 9 études [18, 20, 23, 25, 30, 37, 39, 40, 43] ont rapporté la méthode de randomisation. Une seule étude [39] a décrit la mise en aveugle des participants et du personnel, toutes les autres études n'ont pas décrit le personnel, l'assignation secrète, l'évaluation des résultats et la notification sélective. il n'y a pas de données incomplètes sur les résultats et d'autres sources de biais, nous avons donc considéré l'autre biais comme à faible risque (Figure 7 et Figure 8).

Analyse des biais de publication

Les figures 9 à 11 montrent les graphiques en entonnoir provenant d'articles contenant des données sur l'efficacité curative clinique, les scores UPDRS et les syndromes TCM. Les graphiques en entonnoir ont révélé que tous les nœuds étaient asymétriques, ce qui peut affecter les résultats de notre étude et il pourrait exister un biais de publication dans nos études incluses.

Composition de BYGS

Le tableau 2 montre la composition traditionnelle de BYGS. La composition de base est Heshouwu (Polygonum multiflorum Thunb), Guijia (Chinemys reevesii), Baishao (Paeonia lactiflora Pall), Shengdihuang (Rehmannia glutinosa Libosch), Shudihuang (Radix Rehmannia preparata), Danggui (Angelica), Roucongrong (Cistanche deserticola), Shanzhuyu (Fructus Corni), Chuanniuxi (Cyathula officinalis Kuan), Mudanpi (Paeonia suffruticosa Andr), Bajitian (Morinda Officinalis How), Sangjisheng (Taxillus Chinensis), Muli (Ostrea gigas Thunberg), Gouqi (Goji chinois). Ces herbes travaillent ensemble pour "renforcer le foie et les reins et réguler le Yin et le Yang" en MTC.

Discussion

Résumé des principaux résultats

La « déficience hépatique et rénale » est la principale cause de MP selon la médecine chinoise [45], et d'autres dysfonctionnements d'organes tels que l'agglutination des mucosités, la stagnation du Qi, la rate et l'estomac, et la stase sanguine aboutissent finalement à la production de MP. Ainsi, le principe principal de la thérapie TCM de la MP est de "tonifier le foie et les reins" (c'est la définition de BYGS). Une méta-analyse des données a été effectuée qui soutient l'efficacité de cette méthode de thérapie. En tant que traitement subsidiaire de la MP, le BYGS associé à la préparation de dopa a réduit le score UPDRS total, le score UPDRS I II III IV, le score SPOCA-AUT et le score des syndromes TCM, et a augmenté l'efficacité de l'effet curatif clinique. En outre, les patients traités par BYGS combinés à une préparation de dopa ont révélé une diminution des effets indésirables.

Analyse de la formulation BYGS

De nombreux articles ont révélé que les médicaments contenus dans BYGS affichent des effets neuroprotecteurs cliniques chez les patients atteints de MP. On pense que le dysfonctionnement mitochondrial, le stress oxydatif, l'inflammation, le mauvais repliement et l'agrégation des protéines et la mort cellulaire apoptotique jouent un rôle important dans la pathogenèse de la MP, mais les mécanismes pathogènes exacts sous-jacents à la perte sélective de neurones dopaminergiques dans la MP sont encore faibles [46]. La MP est une combinaison d'événements interconnectés qui ne résultent pas du dysfonctionnement d'une voie spécifique. Le développement d'une thérapie neuroprotectrice ciblant davantage les voies de signal potentielles est le besoin urgent de la thérapie PD [47]. Il existe certains mécanismes anti-PD des principaux ingrédients actifs des herbes dans des essais in vivo ou in vitro. L'étude contient du catalpol qui peut alléger le stress oxydatif en diminuant les niveaux d'espèces réactives de l'oxygène [48]. Une autre recherche a révélé que les ingrédients actifs deÉchinacoside (Cistanche deserticola)a montré une plus forte inhibition de la production et/ou de l'expression de plusieurs cytokines pro-inflammatoires, notamment le facteur de nécrose tumorale, l'interleukine (IL)-1, l'oxyde nitrique, l'IL-1 et l'IL{{4} } [49]. Le 2,3,5,4′-tétrahydroxystilbène-2-O- -D-glucoside (Polygonum multiflorum Thunb) peut diluer le dysfonctionnement mitochondrial en interdisant l'affaiblissement des niveaux d'ATP cellulaire et du potentiel membranaire mitochondrial [50]. Le n-butylidènephtalide (Angelica) a exercé une capacité anti-apoptotique en inhibant l'augmentation du rapport Bax/Bcl-2 et en activant la caspase-3 et la caspase-8 [51]. En outre, nous pouvons explorer la meilleure combinaison de formules pour les herbes utilisées à haute fréquence, ce qui éclaire également la méthode traditionnelle de thérapie par la médecine des herbes pour les patients atteints de MP.

Cette méta-analyse a révélé que la thérapie BYGS améliore effectivement l'effet clinique et la qualité de la survie. De plus, BYGS a réduit les effets indésirables. Cependant, peut-être en raison de la petite taille de l'échantillon, peu d'effets sur la rosette E ont été montrés. Ces effets pourraient traiter les détails de manière plus approfondie par de futures études à grande échelle. En bref, cette analyse a montré l'innocuité et l'efficacité de l'utilisation du TCMBYGS combiné à une préparation de dopa pour le traitement de la MP.

Limites

La méta-analyse est la toute nouvelle revue du système sur la thérapie BYGS combinée à la préparation de dopa dans la thérapie des patients atteints de MP. Les avantages de notre méta-analyse ont inclus de nombreux résultats spécifiques d'efficacité clinique, de taux de réponse clinique, de score UPDRS total, UPDRS IV, UPDRS III, UPDRS II, UPDRS I. Les critères de jugement secondaires étaient le score SPOCA-AUT, le syndrome TCM et d'autres effets indésirables. Cependant, certaines limites de cette recherche nous empêchent de tirer des conclusions définitives. Premièrement, aucune des études incluses n'a été enregistrée dans un registre d'essais cliniques avant le recrutement des sujets dans l'étude [52]. Deuxièmement, la qualité méthodologique des ECR inscrits était généralement faible. Tous les articles inscrits ne décrivaient pas la mise en aveugle de l'évaluation des résultats et l'assignation secrète. Un seul essai [39] a rapporté la bonne méthode de mise en aveugle des participants et du personnel. Un biais de publication peut être présent. Troisièmement, les résultats de la recherche peuvent réduire la validité et la fiabilité de la forte hétérogénéité clinique. Enfin, la stratégie de recherche peut ne pas discerner toutes les recherches pertinentes. En raison des limitations ci-dessus, de vastes recherches sont nécessaires pour affirmer cette recherche.

Conclusion

La thérapie TCM BYGS combinée à la préparation de dopa dans le traitement de la MP pourrait augmenter l'immunité des patients afin d'améliorer la sécurité et l'efficacité cliniques. Mais le mécanisme profond du fonctionnement de BYGS combiné à la préparation de dopa est encore inconnu et la qualité des articles inscrits était relativement insuffisante. Il est donc nécessaire d'effectuer des essais cliniques multicentriques, randomisés, de haute qualité, prospectifs, en double aveugle sur un échantillon plus large pour évaluer plus avant l'efficacité du BYGS et du traitement par préparation de dopa pour la MP.

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