Cistanche peut-il aider les calculs rénaux?
Mar 13, 2022
Contact : Audrey Hu Whatsapp/hp : 0086 13880143964 E-mail :audrey.hu@wecistanche.com
Karen L. Stern, MD,1,* Ryan D. Ward, MD,2 Jianbo Li, Ph.D.,3 Erick M. Remer, MD,2,4
Résumé
Arrière plan:
Des données récentes indiquent queun reinles formateurs de calculs (KSF) peuvent avoir une biominéralisation accrue au niveau des sites anatomiques dans tout le corps par rapport aux formateurs non lithiasiques (NSF). L'objectif de cette étude est de comparer le volume des calcifications systémiques non rénales entre KSF et NSF en utilisant un système standardisé pour analyser les calcifications dans l'aorte abdominale (AA) et l'artère splénique (SA).
Méthodes : La cohorte NSF a été obtenue à partir d'unun reinbase de données prospectivement entretenue par le donateur. Cent quatre-vingt-dix-sept NSF ont été appariés à 197 KSF en fonction de l'âge, du sexe et de l'indice de masse corporelle. Les tomodensitogrammes sans contraste ont été évalués et un logiciel de tomodensitométrie semi-automatisé a été utilisé pour fournir un score d'Agatston de calcification AA et SA. Le test de somme des rangs de Wilcoxon a été utilisé sur les variables continues et le test du chi carré ou le test exact de Fisher sur les variables catégorielles. Les rapports de cotes (OR) ont été donnés pour l'influence d'une variable sur la formation de calculs ou de calcifications.
Cistanche peut améliorer la fonction rénale
Résultats:
Les calcifications AA et SA étaient plus fréquentes dans le groupe KSF (p=0.011 et p=0.027, respectivement). Les KSF étaient 1,9 fois plus susceptibles d'avoir une calcification AA intermédiaire ou sévère que les NSF (OR=1.9, p=0.004). Les calcifications AA sévères avaient même une plus grande association (OR=3.1, p=0.019). Les KSF étaient également plus susceptibles d'avoir une AS, mais cela n'a pas atteint la signification statistique (OR=3.7, p=0.103).
Conclusion:
Les patients présentant des calcifications systémiques accrues, en particulier des calcifications aortiques ou spléniques, peuvent être exposés à un risque accru de futuresun reinformation de pierres. Les patients présentant ces résultats d'imagerie et des facteurs de risque supplémentaires pour la maladie des calculs peuvent être conseillés sur le risque futur de calculs.
Mots clés:
un rein, endourologie, imagerie, lithiase urinaire.
Introduction
Cistanche améliore la fonction rénale
La prévalence deun reinla maladie de la pierre aux États-Unis a augmenté régulièrement et est estimée à près de 9 pour cent.1,2On pense que l'augmentation des comorbidités médicales est un facteur de la prévalence croissante deun reincalculs, car plusieurs conditions médicales sont connues pour être associées à la maladie des calculs urinaires.3Des études antérieures ont montré un lien entre les maladies cardiovasculaires et la formation de calculs urinaires, avec une augmentation du risque d'infarctus du myocarde (IM) chez les patients atteints de calculs.3.4De plus, la recherche a suggéré une association entre les calcifications aortiques etun reincalculs, ainsi que l'athérosclérose coronarienne et récurrenteun reincalculs, suggérant une physiopathologie commune possible entre la biominéralisation systémique et la formation de calculs.5–8L'objectif de cette étude est de comparer le volume des calcifications systémiques non rénales entreun reinmouleurs de pierre (KSF) et mouleurs de non-pierre (NSF) en utilisant un système informatisé standardisé. L'importance d'un lien entre biominéralisation systémique etun reinla formation de calculs pourrait conduire à un traitement préventif précoce chez les patients à risque de formation deun reincalculs ainsi que l'inverse d'un conseil approprié sur les risques de calcifications artérielles systémiques et le développement de comorbidités médicales chez les patients atteints de calculs lithiasiques.
Matériaux et méthodes
Cistanche améliorer la sexualité
L'approbation de l'Institutional Review Board a été obtenue pour la requête de notreUn reinRegistre des pierres etUn reinRegistres des donneurs. LaUn reinStone Registry comprend des informations sur les patients vus pour le diagnostic d'unun reinpierre dans notre centre universitaire tertiaire. De même, le registre des donneurs comprend des informations sur les patients qui ont subi une néphrectomie de donneur dans le même centre universitaire. Toutun reinles donneurs entre les années 2010 et 2015 avec des données de suivi pendant au moins un 1- an après le don ont été inclus. Tous les donneurs de rein ayant des antécédents de lithiase urinaire ont été exclus. Les KSF ont été sélectionnés et appariés aux donneurs en fonction de l'âge, du sexe et de l'indice de masse corporelle (IMC).
Les tomodensitogrammes sans contraste ont été évalués et un logiciel de tomodensitométrie semi-automatisé (Aquarius iNtuition version 4.4.5 ; TeraRecon, Inc., San Francisco, CA) a été utilisé pour fournir un score d'Agatston de calcification de l'aorte abdominale (AA), du pancréas et de l'artère splénique (AS), selon les méthodes décrites précédemment.9,10 A detection threshold of 130 HU was used on 3 mm slices. The calcification scores were categorized into four groups: none (score 0), mild (>0–100), intermediate (>100–400), and severe (>400). Pour leun reindonneurs, la phase sans contraste des programmes CT formés pour l'évaluation préopératoire a été évaluée. Pour les patients KSF, les tomodensitogrammes sans contraste les plus proches de la date du tomodensitogramme du donneur ont été évalués pour éviter toute différence de temps significative qui pourrait entraîner un biais. L'examen d'imagerie s'est déroulé de novembre 2005 à juillet 2018. Un total de 197 paires deun reinles donneurs et les formateurs de calculs ont été appariés selon l'âge, le sexe et l'IMC. Les données sur les antécédents de tabagisme et l'hypertension ont été recueillies à partir des dossiers médicaux électroniques. Pour les comparaisons entre les groupes, le test de somme des rangs de Wilcoxon a été utilisé sur les variables continues et le test du chi carré ou le test exact de Fisher, lorsque le nombre de cellules est<5, on="" categorical="" variables.="" odds="" ratio="" (or)="" of="" calcification="" between="" the="" stone="" groups="" or="" of="" stone="" formation="" between="" the="" calcification="" groups,="" adjusted="" by="" tobacco="" use="" and="" hypertension,="" were="" estimated="" by="" the="" cochran–mantel–haenszel="" chi-square="" test.="" all="" analyses="" were="" done="" using="" the="" statistical="" package="" r="" (version="" 3.3.2;="" r="" development="" core="" team).="" results="" were="" considered="" significant="" at="" the="" significance="" level="" of="">
Résultats
Un total de 197un reindonors were matched to 197 KSF. One hundred and nineteen patients were female and 78 were male (Table 1). The median age of the donor at the time of imaging was 43 years (range 19–67) and the median age of the KSF was 43 years (range 19–73). Fifty-one (25.9%) donors were older than 50 and 59 years (29.4%) KSF were older than age 50 years. Median BMI in the donor group was 27.5 kg/m2 and the median BMI of the KSF group was 27.6 kg/m2. Forty-seven percent of donors had a BMI >28 pour cent contre 45 pour cent de KSF. Il n'y avait pas de différence statistiquement significative entre les groupes pour l'IMC et l'âge, ce qui indique que l'appariement était approprié (p=0.962 et p=0.3, respectivement). Soixante-treize (37,1 pour cent) des donneurs avaient des antécédents de tabagisme. De même, 83 (42,4 %) des KSF avaient des antécédents de tabagisme ( p=0.332). Cinquante-deux donneurs (26,4 %) avaient un diagnostic d'hypertension contre 85 (43,2 %) KSF (p <>
Seuls trois KSF présentaient des calcifications pancréatiques, de sorte que le pancréas n'a pas été examiné dans la cohorte NSF. Les calcifications AA et SA étaient plus fréquentes dans le groupe KSF (p=0.011 et p=0.027, respectivement). En traitant la calcification comme un événement, les patients KSF étaient 1,9 fois plus susceptibles d'avoir une calcification AA intermédiaire ou sévère (OR=1.9, IC à 95 % 1,1–3,5, p=0.004), ou les patients avec les calcifications artérielles étaient 1,9 fois plus susceptibles d'avoir des calculs que ceux qui n'en avaient pas. L'OR pour les calcifications AA sévères était encore plus élevé (OR=3.1, p=0.019). Les patients atteints de KSF étaient 3,7 fois plus susceptibles d'avoir des calcifications SA (OR=3.7, IC à 95 % 1–14,6, p=0.103), ou les patients présentant des calcifications SA étaient 3,7 fois plus susceptibles d'avoir pierres que ceux qui n'en avaient pas, mais cela n'a pas atteint la signification statistique.
Discussion
Cistanche améliore la fonction sexuelle
Plusieurs études ont abordé un lien entre les calcifications vasculaires etun reindes pierres. Yasui et ses collègues5 ont évalué les calcifications de la paroi aortique dans la KSF et la NSF en mesurant le degré circonférentiel de calcification. Ils ont constaté que les hommes de 20 à 40 ans et les femmes de plus de 60 ans présentaient une augmentation des calcifications de la paroi aortique. Shavit et ses collègues6 ont mesuré le nombre de segments aortiques calcifiés chez 57 KSF et 54 donneurs. Ils ont constaté qu'il y avait une prévalence similaire d'AC dans les deux groupes, mais le KSF avait un score de gravité d'AC plus élevé, basé sur le pourcentage moyen de segments calcifiés. Cependant, l'appariement a été effectué en fonction de l'âge et du sexe et n'incluait pas l'IMC. De plus, comme dans notre étude, il y avait une prévalence plus élevée d'hypertension dans le groupe KSF, et le risque accru de calcifications vasculaires pourrait donc avoir été indépendant de la maladie lithiasique. Cependant, nos analyses ont été ajustées à la fois pour le tabagisme et l'hypertension.
Reiner et ses collègues7 ont utilisé les données de l'étude CARDIA pour évaluer une éventuelle corrélation entre l'athérosclérose carotidienne etun reindes pierres. L'étude CARDIA était une étude longitudinale portant sur le développement des facteurs de risque cardiovasculaire chez de jeunes adultes suivis pendant 20 ans.Un reinles calculs ont été autodéclarés. Il y avait 200 (3,9 pour cent) patients ayant des antécédents autodéclarés deun reinpierres qui ont passé l'examen 20-an, y compris une échographie carotidienne. Les auteurs ont trouvé une augmentation non significative du risque global de sténose carotidienne dans les KSF, cependant, il y avait une plus grande épaisseur de la paroi carotidienne chez les patients qui avaient des antécédents de sténose symptomatique.un reincalculs et une augmentation de 1,6 fois du risque d'athérosclérose carotidienne après ajustement pour les principaux facteurs de risque.
Hsi et ses collègues8 ont analysé les données de 3 282 patients présentant des scores de calcification coronarienne au scanner et des antécédents autodéclarés deun reindes pierres. Ils ont constaté que la KSF récurrente avait tendance à avoir des calcifications modérées ou sévères par rapport à des calcifications coronaires nulles ou légères chez les patients sans antécédents de calculs. La sévérité des calcifications coronaires était une association plus forte que la présence ou l'absence de calcifications. L'implication des résultats est qu'un KSF sans antécédents cardiaques peut être plus à risque de calcifications coronariennes graves et d'événements cardiovasculaires à l'avenir qu'un NSF. Le risque d'augmentation des événements cardiovasculaires chez les patients lithiasiques a été précédemment décrit par Rule et al.,4 qui ont trouvé un risque accru d'infarctus du myocarde de 31 % chez les lithiasiques, indépendamment de la maladie chronique.un reinmaladie et d'autres facteurs de risque de maladies cardiovasculaires.
Cette étude confirme une association entre bio-minéralisation systémique etun reindes pierres. Contrairement aux études antérieures, nous avons utilisé un système standardisé en collaboration avec nos collègues radiologues pour quantifier le nombre de calcifications sur deux sites anatomiques. Le système semi-automatisé a été précédemment décrit par Patel et al.,9 qui ont décrit une association entre les calcifications aortiques abdominales et un faible pH urinaire et une hypocitraturie. La corrélation significative entre les calcifications et la maladie des calculs dans cette étude, ainsi que des publications antérieures, soutient une théorie vasculaire du développement deun reindes pierres. Trois théories décrivent un lien entre les étiologies vasculaires et la formation de calculs.11 Le flux turbulent, courant dans les artères iliaques, les carotides et à la bifurcation de l'aorte, peut prédisposer à l'inflammation qui peut se transformer en athérosclérose et en calcifications. Il a été démontré que le flux sanguin est turbulent à l'extrémité de la papille, où se forment les plaques et les calculs de Randall. De plus, un microenvironnement hyperosmolaire peut conduire à l'accumulation de cytokines inflammatoires. La troisième théorie implique un gradient décroissant de la capacité en oxygène du cortex rénal à l'extrémité de la papille.
Les limites de l'étude comprennent la nature rétrospective et la possibilité de comorbidités médicales qui peuvent rendre les calcifications systémiques plus fréquentes dans une cohorte, en particulier le diabète sucré. Au moins huit des KSF avaient des antécédents connus de diabète. Des travaux supplémentaires à l'avenir devraient prendre en compte des comorbidités supplémentaires, y compris le diabète sucré, dans le processus d'appariement.Un reinles donneurs ont généralement tendance à être en meilleure santé que la population générale. Cependant, l'IMC a été inclus dans le processus d'appariement et les antécédents de tabagisme et l'hypertension ont été contrôlés dans l'analyse, contrairement aux études précédentes. De plus, avec une population d'étude plus importante, il aurait été possible d'obtenir des données supplémentaires sur d'autres calcifications systémiques, telles que le pancréas. Ce travail a été effectué à l'aide d'une cohorte de donneurs existante, cependant, les travaux futurs pourraient inclure une analyse de puissance pour déterminer la taille appropriée de la population d'étude afin de mieux définir la signification statistique de petits changements dans les scores d'Agatston.
HERBA CISTANCHE
conclusion
Les patients présentant des calcifications systémiques accrues, en particulier des calcifications aortiques ou spléniques, peuvent être exposés à un risque accru de futuresun reinformation de pierres. Les patients présentant ces résultats d'imagerie et des facteurs de risque supplémentaires pour la maladie des calculs peuvent être conseillés sur le risque futur de calculs et un suivi approprié et des recommandations diététiques doivent être discutés.
Déclaration de divulgation de l'auteur
Il n'existe aucun intérêt financier concurrent.
Références
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