Consensus d'experts chinois sur l'évaluation diagnostique et la prise en charge chirurgicale de la constipation à transit lent (édition 2023)Ⅰ
Jan 05, 2024
Ces dernières années, la recherche sur les bases, le diagnostic chirurgical et le traitement de la constipation à transit lent (STC) a réalisé certains progrès. Cependant, les chirurgiens chinois manquent encore de références faisant autorité dans la pratique clinique du STC, notamment en ce qui concerne l'évaluation préopératoire et la sélection chirurgicale.
Afin de normaliser davantage le diagnostic clinique, l'évaluation et la prise en charge chirurgicale des STC, la branche des médecins ano-rectaux de l'Association chinoise des médecins et le comité professionnel des maladies fonctionnelles ont sélectionné des experts pertinents dans le domaine de la chirurgie STC en Chine pour former le comité éditorial du « Expert Consensus sur le diagnostic, l'évaluation et la prise en charge chirurgicale de la constipation à transit lent en Chine", axés sur le diagnostic, le diagnostic différentiel, le traitement non chirurgical et le traitement chirurgical des STC, 20 recommandations ont été avancées en recherchant la littérature nationale et étrangère et en combinant l'expérience clinique. d'experts, visant à normaliser le processus de diagnostic chirurgical et de traitement du STC en Chine et à améliorer la qualité globale du STC en Chine. Niveau de diagnostic et de traitement.
À l'heure actuelle, la constipation fonctionnelle (FC) est principalement divisée en trois types : la constipation à transit lent (STC), la constipation obstructive en sortie (OOC) et la constipation mixte [1-2]. Parmi eux, le STC est un sous-type de constipation fonctionnelle caractérisé par un dysfonctionnement de la transmission colique [3-5].
Les symptômes cliniques des patients STC sont principalement une fréquence de défécation réduite (défécation spontanée<3 times/week), labored defecation, and dry and hard stool [6]. As the disease progresses, STC patients may gradually develop incomplete obstruction symptoms such as abdominal pain and abdominal distension, and severe patients may develop fecal stone colon obstruction. When non-surgical treatment measures are ineffective and clinical symptoms seriously affect the quality of life, STC patients often turn to surgical treatment [7].
Cependant, il existe encore de nombreuses controverses et lacunes dans le diagnostic chirurgical et le traitement des STC. Afin de normaliser le processus de diagnostic chirurgical et de traitement des STC en Chine, la branche des médecins ano-rectaux de l'Association chinoise des médecins et le comité professionnel des maladies fonctionnelles ont lancé conjointement l'initiative avec le Chinese Journal of Gastrointestinal Surgery pour sélectionner des experts pertinents dans ce domaine en Chine. . Après avoir étudié la littérature relative aux STC, combinée aux dernières mises à jour. Basé sur les preuves de la médecine légale et l'expérience clinique d'experts dans le domaine de la recherche sur les STC, et guidé par les problèmes de diagnostic chirurgical et de traitement impliqués dans les STC, ce consensus a finalement été formulé après plusieurs cycles de discussions et intégration des opinions.
Définition de STC
Le STC est une maladie liée à un dysfonctionnement du transport colique. Ses principales manifestations cliniques sont : l'absence de besoin de déféquer ou le besoin de déféquer est significativement atténué, la fréquence des défécations est significativement réduite (défécation spontanée<3 times/week) and progressively worsens; dry stool; over time, it may appear Abdominal bloating, labored bowel movements, and colon obstruction, among others. Simple STC specifically refers to STC without obvious OOC [4-5]. However, more than half of OOC patients have varying degrees of prolonged colon transit time, and more than two-thirds of STC patients have defecation coordination disorders [6,9]. Therefore, confirming (or suspected diagnosis of) STC requires an assessment of whether OOC also exists.
Recommandation 1 : Le diagnostic STC doit répondre aux conditions suivantes :
(1) Répondre aux critères de diagnostic « Rome IV » pour la constipation fonctionnelle et l'évolution de la maladie dure au moins 6 mois ;
(2) Exclure la constipation secondaire causée par des lésions organiques du côlon ;
(3) L'examen du transit colique confirme un transit retardé du côlon [6, 10-12].
(Qualité des preuves : modérée, niveau de recommandation : fort)
Phytothérapie naturelle pour soulager la constipation-cistanche
Cistanche est un genre de plantes parasites appartenant à la famille des Orobanchaceae. Ces plantes sont connues pour leurs propriétés médicinales et sont utilisées en médecine traditionnelle chinoise (MTC) depuis des siècles. Les espèces de Cistanche se trouvent principalement dans les régions arides et désertiques de Chine, de Mongolie et d'Asie centrale. Les plantes Cistanche se caractérisent par leurs tiges charnues et jaunâtres et sont très appréciées pour leurs bienfaits potentiels pour la santé. En MTC, on pense que le Cistanche a des propriétés toniques et est couramment utilisé pour nourrir les reins, améliorer la vitalité et soutenir la fonction sexuelle. Il est également utilisé pour résoudre les problèmes liés au vieillissement, à la fatigue et au bien-être général. Bien que le Cistanche soit utilisé depuis longtemps en médecine traditionnelle, les recherches scientifiques sur son efficacité et sa sécurité sont en cours et limitées. Cependant, il est connu pour contenir divers composés bioactifs tels que des glycosides phényléthanoïdes, des iridoïdes, des lignanes et des polysaccharides, qui peuvent contribuer à ses effets médicinaux.
Chez Wecistanchepoudre de cistanche, comprimés de cistanche, capsules de cistanche, et d'autres produits sont développés en utilisantdésertcistecomme matières premières, qui ont tous un bon effet sur le soulagement de la constipation. Le mécanisme spécifique est le suivant : On pense que le cistanche présente des avantages potentiels pour soulager la constipation, en raison de son utilisation traditionnelle et de certains composés qu'il contient. Bien que les recherches scientifiques portant spécifiquement sur l'effet du Cistanche sur la constipation soient limitées, on pense que de multiples mécanismes pourraient contribuer à son potentiel à soulager la constipation. Effet laxatif :Cistancheest utilisé depuis longtemps en médecine traditionnelle chinoise comme remède contre la constipation. On pense qu’il a un léger effet laxatif, qui peut aider à favoriser les selles et provoquer la constipation. Cet effet peut être attribué à divers composés présents dans le Cistanche, tels que les glycosides phényléthanoïdes et les polysaccharides. Humidification des intestins : Basé sur une utilisation traditionnelle, le Cistanche est considéré comme ayant des propriétés hydratantes, ciblant spécifiquement les intestins. Favoriser l'hydratation et la lubrification des intestins peut aider à adoucir les outils et à faciliter leur passage, soulageant ainsi la constipation. Effet anti-inflammatoire : La constipation peut parfois être associée à une inflammation du tube digestif. Cistanche contient certains composés, notamment des glycosides phényléthanoïdes et des lignanes, qui auraient des propriétés anti-inflammatoires. En réduisant l’inflammation des intestins, cela peut aider à améliorer la régularité des selles et à soulager la constipation.
