Évaluation des indicateurs et des différences cliniques entre la constipation fonctionnelle et organique de l'enfant : une étude rétrospective dans les cliniques de gastroentérologie pédiatriqueⅡ
Dec 27, 2023
Résultats
Au cours de la période d'étude, 7 287 rendez-vous ont été réservés dans les cliniques externes de gastroentérologie pédiatrique qui ont été fréquentées par 4 346 patients. Parmi ces derniers, 639 patients (14,7 %) se sont présentés aux cliniques en raison d'une constipation chronique. Vingt-trois patients (3,6 %) ont été exclus ; 20 d'entre eux avaient des enregistrements en double, 2 patients ne remplissaient pas les critères d'inclusion et étaient âgés de moins d'un mois, et 1 patient a été exclu en raison de l'absence de toutes les données. Les 616 patients restants (96,4 %) ont été inclus dans l'étude.
Sur la base de 2 020 statistiques sanitaires de Bahreïn, sur la population totale de Bahreïn, 481 819, sur une population totale de 1 472 204, 481 819 étaient des enfants de moins de 18 ans. En conséquence, la prévalence globale de la constipation chronique chez les enfants référés aux cliniques gastro-intestinales tertiaires était de 0,13 % (127,9 patients pour 100,000populations à risque). La plupart des patients souffraient de FC (n=511, 83 % ), tandis que le reste avait OC (n=105, 17 %). Les données démographiques des patients inclus sont présentées dans le tableau 1. La majorité étaient bahreïnites (n=588, 95,5 %]), tandis que les autres n'étaient pas bahreïnites (n=28, 4,5%) (9 patients venaient d'Égypte, 6 du Pakistan, 5 de Syrie, 2 d'Arabie saoudite, d'Inde et du Yémen chacun, et un de Jordanie et des Philippines chacun). La FC s’est avérée plus fréquente chez les femmes et les Bahreïniens.
Cependant, aucune différence significative n’a été constatée entre les 2 types de constipation en termes de sexe ou de nationalité. L'âge médian au moment du diagnostic était de 5,9 ans (IQR, 2,3 à 9,2 ans), tandis que l'âge médian au moment de l'étude était de 10 ans (IQR, 6 à 13 ans). L'âge le plus courantle groupe lors de la présentation avait moins de 5 ans (n=275, 44,6 %). Il y avait une différence significative entre FC et OC selon la tranche d'âge (P<0.001). OC was found to be more in younger children compared to FC with a median age at diagnosis of 3.1 years (IQR, 1.5–7.3 years) versus 6.3 years (IQR, 2.7–9.4 years), respectively, P<0.001.
Il n'y avait aucune différence d'IMC entre les groupes OC et FC (P=0.204) ou les saisons météorologiques (P=0.592) au début de la constipation. Pourtant, les patients atteints d'OC avaient un poids corporel significativement inférieur (P<0.001) and more stunted (P<0.001) than those with FC. The analysis of growth parameters is shown in Table 1. There was no significant difference between FC and OC in terms of obesity. However, when we combined patients with a possible risk of overweight, overweight, and obesity and compared them with thinness and normal-weight patients, children with FC were more in the higher weight group (P=0.023).
Les causes organiques de la constipation sont présentées dans le tableau 2.Dans l'ensemble, les causes organiques étaient classées par ordre de causes neurologiques, d'allergies, de maladies endocriniennes, gastro-intestinales et génétiques. Cependant, l'ACPL était spécifiquement la plus courante (n=35, 5,7 %), suivie de la paralysie cérébrale (n=27 , 4,4 %) et l'hypothyroïdie (n=15, 2,4 %]). Certains patients avaient plus d'une cause organique. Cent cinquante-cinq patients (25,2 %) avaient une ou plusieurs maladies associées qui n'étaient pas considérées comme une cause de constipation. Les enfants atteints d'OC avaient un pourcentage plus élevé de maladies associées (n=120, 33,3 %) que ceux atteints de FC (n=35, 23,5 %), ce qui était statistiquement significatif (P=0,037). La maladie la plus fréquemment associée était l'énurésie (n=21, 3,4 %), suivie de la drépanocytose (n=19, 3 %) et du RGO (n=18, 2,9 %). Autres maladies associées sont présentés dans le tableau supplémentaire 1. Une comparaison des antécédents du patient et de l'examen physique entre les groupes fonctionnels et OC est présentée dans le tableau 3.
Des données historiques pertinentes étaient disponibles chez 589 patients (95,6 %). Le symptôme le plus courant dans les deux types dela constipation était le passage de selles dures et sèches ; suivies de douleurs abdominales récurrentes en FC ou de vomissements en OC. La présence de « mucus dans les selles » était plus importante dans les OC (P=0,041). Cependant, aucune différence significative n'a été trouvée dans les autres symptômes présentés. En termes de régime alimentaire, 99 (16 %) sur 142 patients (23 %) pour lesquels des données étaient disponibles suivaient un régime pauvre en fibres (89 sur 124 patients [71,8 %] dans le groupe FC contre 10 sur 18 [55,6 %] dans le groupe OC). , P=0.177). Les données sur la consommation de lait étaient disponibles chez 52 patients (8,4%), 14 (26,9%) d'entre eux avaient des antécédents de consommation élevée (11 patients sur 35 [34,4%] dans le groupe FC versus 3 sur 17 [17,7%] dans le groupe CO, P=0.341). Les données sur les antécédents familiaux étaient positives pour la constipation chez un patient avec FC sur 17 avec données disponibles (5,8 %). L'examen physique était sans particularité chez la plupart des patients (n=494, 80,2 %) tandis que des résultats physiques positifs ont été détectés chez 93 patients (15,1 %), 80 (19,5 %) du groupe FC et 13 (12,4 %) du groupe OC. groupe.
Le résultat le plus fréquent dans les deux groupes était une distension abdominale (n=56, 9,1 %), suivie d'une fissure périanale (n=33, 5,4 %). En termes de déformations, le prolapsus rectal (n=5) et la hernie ombilicale (n=1) ont été retrouvés uniquement chez les patients atteints de FC tandis que l'hypotonie (n=3), la sténose anale (n{{ 9}}), et une cicatrice de méningomyélocèle (n=2) n'ont été trouvées que chez les patients atteints d'OC. Sur 616 patients, 587 (95,3 %) ont reçu des médicaments pour le traitement de la constipation ainsi que des conseils diététiques. Certains patients ont besoin de plus d'un laxatif pour traiter la constipation. Avant les visites ambulatoires, 136 patients (22 %) avaient des antécédents d'utilisation de laxatifs, soit auprès du clinicien de soins primaires, soit du service des urgences.
Le laxatif le plus couramment utilisé avant la visite était le lactulose (n=87, 64 %), suivi de l'hydroxyde de magnésium (n=22, 16,2 %), du polyéthylène glycol.n{{{{10}}}}, 10,3 %), bisacodyl (n=9, 6,6 %), suppositoires à la glycérine (n=2, 1,5 %), phosphate disodique et médicaments à base de plantes (n=1, 0,7 % chacun). Alors que 508 patients (82,5 %) ont reçu un traitement après une visite à la clinique de gastro-entérologie. Différents types de traitements médicaux proposés par les gastro-entérologues pour le traitement de la constipation sont présentés dans le tableau 4. Le médicament le plus couramment utilisé était le lactulose (n=395, 64,1 %), suivi de l'hydroxyde de magnésium (n=265, 43 %). et suppositoire à la glycérine (n=255,41,4 %). Deux patients (0,3 %) prenaient des suppléments de fer. Aucune différence significative dans le type de laxatif utilisé n'a été trouvée entre le FC et le OC.Les données sur la réponse au traitement étaient disponibles pour 126 patients (20,5 %), 114 (90,5 %) d'entre eux ont eu de bonnes réponses, tandis que 12 patients (9,5 %) ont eu de mauvaises réponses.
Aucune différence significative dans la bonne réponse à l'utilisation de laxatifs n'a été trouvée entre le groupe FC et OC (104 patients sur 115 [90,4 %] dans le groupe FC contre 10 sur 11 [90,9 %] dans le groupe OC, P=1.{{ 9}}). Sept patients (5,6 %) présentaient une mauvaise observance thérapeutique. Sur 616 patients, 527 (85,6 %) ont nécessité plus d'une visite de suivi, tandis que les 89 autres (14,4 %) se sont rendus à la clinique une seule fois. Aucune différence dans le nombre médian de visites en clinique externe n'a été trouvée entre les 2 groupes (P{{ 22}}.310). Les enfants atteints d'OC nécessitaient une durée de suivi plus longue que ceux atteints de FC, mais ce résultat n'était pas statistiquement significatif (P =0,059) (Tableau 1).
Phytothérapie naturelle pour soulager la constipation-cistanche
Cistanche est un genre de plantes parasites appartenant à la famille des Orobanchaceae. Ces plantes sont connues pour leurs propriétés médicinales et sont utilisées en médecine traditionnelle chinoise (MTC) depuis des siècles. Les espèces de Cistanche se trouvent principalement dans les régions arides et désertiques de Chine, de Mongolie et d'autres régions d'Asie centrale. Les plantes Cistanche se caractérisent par leurs tiges charnues et jaunâtres et sont très appréciées pour leurs bienfaits potentiels pour la santé. En MTC, on pense que le Cistanche a des propriétés toniques et est couramment utilisé pour nourrir les reins, améliorer la vitalité et soutenir la fonction sexuelle. Il est également utilisé pour résoudre les problèmes liés au vieillissement, à la fatigue et au bien-être général. Bien que le Cistanche soit utilisé depuis longtemps en médecine traditionnelle, les recherches scientifiques sur son efficacité et sa sécurité sont en cours et limitées. Cependant, il est connu pour contenir divers composés bioactifs tels que des glycosides phényléthanoïdes, des iridoïdes, des lignanes et des polysaccharides, qui peuvent contribuer à ses effets médicinaux.
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