Maladie rénale chronique (MRC): Comment prévenir et ralentir la progression de la maladie?

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Maladie rénale chronique(IRC) est la présence de lésions rénales ou une diminution des niveaux defonction rénalependant 3 mois ou plus. Il affecte généralement les deux reins. Il est commun et nocif, mais peut généralement être traité à ses débuts. La prévalence de l’IRC est d’environ 8 % à 12 % de la population adulte, et l’incidence peut augmenter de 10 à 12 % par année. Une personne qui a reçu un diagnostic d’IRC passe sa vie à prendre soin de sa fonction rénale. L’IRC peut entraîner d’autres problèmes de santé (maladies cardiovasculaires), entraînant une mort prématurée ou une invalidité. S’il n’est pas détecté tôt, il peut évoluer vers une insuffisance rénale et nécessiter ensuite un traitement de remplacement rénal (TRR) sous forme de dialyse ou de transplantation rénale pour survivre.

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Prendre les mesures suivantes peut s’assurer que la maladie rénale chronique est empêchée de progresser et que la fonction rénale est prolongée, évitant ainsi un traitement de remplacement rénal précoce.

Les reins sont des organes vitaux, et si les reins ne fonctionnent pas correctement, la vie sera en danger. Non seulement il équilibre l’eau et élimine les déchets du corps, mais il produit également des hormones qui régulent certaines fonctions importantes du corps, telles que la régulation de la pression artérielle, la production de globules rouges dans le sang et le renforcement des os.

Bien qu’il existe de nombreuses causes d’IRC, les deux principales causes sont le diabète et l’hypertension artérielle. D’autres risques de développer une maladie rénale sont les antécédents familiaux positifs, l’obésité, les analgésiques prolongés ou la toxicomanie, les cas graves existants.maladie cardiovasculaire, et le vieillissement.

Dépistage de l’IRC

La maladie rénale précoce ne présente généralement aucun symptôme. Par conséquent, la détection précoce est très importante pour prévenir la progression de la maladie. Les patients présentant des facteurs de risque doivent être dépistés pour l’IRC. Les tests de dépistage standard sont des tests sanguins (tests de la fonction rénale) pour calculer l’e-DFG et mesurer les protéines urinaires ou la microalbumine.

Stades de l’IRC

Sur la base de l’e-GFR, l’insuffisance rénale chronique commence à partir du stade I avec une perte minimale defonction rénale(<10%) gfr="">90 ml/min/1,73 m2, STADE II GFR 60-90 ml/min/1,73 m2, stade III GFR 30 -60 ml/min/1,73 m2, stade IV GFR 15-30 ml/min/1,73 m2 et stade V perte sévère de la fonction rénale ou insuffisance rénale terminale (Insuffisance rénale) DFG<15 ml/min/1.73="">

Pourquoi la prévention est-elle importante?

Aussi effrayant que cela puisse être diagnostiqué avec une maladie rénale chronique, même si quelqu’un est diagnostiqué avec une IRC précoce (stades 1-3), il existe de nombreuses mesures qu’une personne peut prendre pour préserver la fonction rénale existante et retarder davantage Perte de la fonction rénale Une opportunité qui nécessite une coopération étroite avec son médecin, même si elle a une maladie rénale, il lui est encore possible de profiter d’une vie saine.

Étapes pour prolonger la fonction rénale

Une fois qu’une personne a une IRC, il y a un certain nombre de mesures qu’une personne peut prendre pour prolonger la fonction rénale. Cela comprend le traitement de la maladie sous-jacente, c’est-à-dire le contrôle du diabète, de l’hypertension et de la protéinurie, l’évitement des médicaments néphrotoxiques et de l’alimentation, ainsi que les changements de mode de vie (tels que l’arrêt du tabac et l’exercice régulier).

contrôler la pression artérielle

Un contrôle agressif de la pression artérielle peut aider à retarder le déclin de la fonction rénale chez les personnes atteintes d’IRC. La Kidney Disease Outcomes Quality Initiative (KDOQI) de la National Kidney Foundation recommande une pression artérielle cible inférieure à 130/80 mmHg. Le contrôle de la pression artérielle systolique (PAS) est considéré comme plus important que le contrôle de la pression artérielle diastolique.

Diabète et fonction rénale prolongée

Chez les personnes atteintes de diabète, l’hémoglobine A1c (un test qui vérifie le contrôle optimal du sucre) doit être maintenue en dessous de 6,5%, et les tests de la fonction rénale doivent être effectués au moins tous les 6 mois. Dans l’IRC, les taux d’hémoglobine A1c (HbA1c) supérieurs à 9 % sont associés à de moins bons résultats cliniques.

Traitement de la protéinurie

Dans la maladie rénale diabétique avec ou sans protéinurie, des médicaments comme les IECA ou les ARA sont souvent prescrits. Cependant, dans la maladie rénale non diabétique, ces médicaments sont également efficaces pour ralentir la progression de la maladie chez les patients présentant une protéinurie supérieure à 500 mg / jour.

Suppléments de calcium et de vitamine D

L’utilisation systématique de calcium et de vitamine D est recommandée pour tous les patients atteints d’IRC non seulement pour maintenir une bonne santé osseuse, mais aussi pour retarder la progression de la maladie. Chez les patients atteints d’IRC de stade 3-4 avec de faibles niveaux de vitamine D et des niveaux élevés d’hormone parathyroïdienne (PTH), la supplémentation quotidienne en vitamine D peut réduire la protéinurie.

Évitez les néphrotoxines

De nombreuses personnes atteintes d’IRC peuvent ne pas être conscientes de leur maladie et peuvent donc être à risque de lésions rénales supplémentaires dues à l’utilisation d’AINS. Ils doivent être informés de leur état de la fonction rénale avant d’initier des antibiotiques pour une sélection et une titration appropriées des doses afin d’éviter la néphrotoxicité.

Prise en charge de l’acidose métabolique

La correction de l’acidose avec le bicarbonate de sodium a été associée à une progression significativement plus lente de l’IRC. L’atteinte des niveaux sériques cibles de bicarbonate (24-28 mmol / L) nécessite en moyenne environ 6 g / jour de bicarbonate de sodium pris deux fois par jour (2 à 4 comprimés).

Gestion des risques cardiovasculaires

Le groupe de travail sur l’amélioration des résultats mondiaux (KDIGO) recommande que tous les adultes atteints d’IRC nouvellement diagnostiquée subissent un test de profil lipidique. Les adultes de 50 ans ou plus atteints d’IRC et d’un DFG électronique de 60 mL/min/1,73 m2 ou plus doivent être traités avec des statines.

Modification du régime alimentaire

Un régime à base de plantes ralentit la progression de l’IRT et de la dialyse et a le potentiel d’améliorer la survie. L’ajout de fruits alcalins et de légumes à feuilles vertes à votre alimentation peut aider à réduire les dommages aux reins.

Restriction protéique

L’étude Modified Diet for Kidney Disease (MDRD) a montré qu’un régime pauvre en protéines peut ralentir le déclin du DFG et réduire la protéinurie, cependant, si un patient commence à restreindre son apport en protéines, il est important de surveiller de près l’état nutritionnel du patient. La restriction protéique n’est pas recommandée chez les patients pédiatriques atteints d’IRC. Environ 56 grammes de protéines par jour peuvent facilement répondre aux besoins moyens en protéines d’un homme de 60 kg. Une personne devrait éviter la viande rouge (bœuf, bison, agneau, porc, gibier et abats tels que le foie, etc.)

Limite de sel

La réduction de la consommation de sel ralentit la progression de l’IRC diabétique en abaissant la pression artérielle. En général, un niveau de sodium sain devrait être de 2 300 mg (1 cuillère à café de sel) ou moins par jour. Évitez de prendre des substituts de sel car ils sont fabriqués avec du potassium et peuvent augmenter le potassium à des niveaux dangereux. La préparation des repas à la maison est encouragée pour contrôler les niveaux de sel dans les aliments. Buvez de l’eau au lieu de boissons pour sportifs ou de sodas.

Autres restrictions alimentaires :

Limitez les phosphates (en commençant par l’IRC) : Évitez la viande, les fruits de mer, les noix et le lait ou les produits laitiers de plus de 500 mg par jour.

Limitez les niveaux de potassium (évitez les aliments riches en potassium tels que les bananes, les avocats, les agrumes, les pommes de terre, les haricots, les épinards et le poisson).

Limitez la quantité d’eau au besoin (surtout à des niveaux d’eau plus élevés) pour éviter un excès de volume.

Changements de style de vie

Le tabagisme doit être strictement évité car cela réduit le risque d’insuffisance rénale à l’avenir. Les patients atteints d’IRC devraient également faire de l’exercice régulièrement pour correspondre à leur forme cardiovasculaire, idéalement au moins 5 minutes par semaine pendant 30 minutes.

L’adoption des mesures ci-dessus peut certainement prévenir la progression de la maladie rénale chronique et prolonger la fonction rénale, évitant ainsi la nécessité d’un traitement de remplacement rénal précoce.