Abstrait

Objectif:Pour évaluer les effets d'unRégime d'extraits de plantes à base de cistanchecombiné avec la médecine occidentale conventionnelle surfonction rénaleetétat microinflammatoiredanssans dialysepatients avecmaladie rénale chronique (IRC) stades 3 à 5.

Méthodes :Il s’agissait d’une étude de cohorte rétrospective monocentrique. Un total de100 MRC consécutives sans dialyse, stade 3 à 5patients hospitalisés admis entreJanvier 2020 et mars 2022ont été inscrits et divisés en:

Groupe exposé (n=50) :Thérapie conventionnelleplus a Régime à base de plantes centré sur l'extrait de Cistanche.

Groupe non exposé (n=50) :Thérapie conventionnelle seule.

Appariement du score de propension (PSM)(1:1, calibre 0,2×logit(SD)) ouprobabilité inverse de pondération du traitement (IPTW)a été appliqué pour équilibrer les caractéristiques de base ;différence moyenne standardisée (DMS) < 0,10a indiqué un solde acceptable.
Résultat principal :Modification du débit de filtration glomérulaire estimé (ΔeGFR) après 6 mois.
Résultats secondaires :Modifications de la créatinine sérique (Scr), l'azote uréique du sang (CHIGNON), protéine C-réactive (CRP), l'interleukine-6 ​​(IL-6), et une amélioration deMédecine Traditionnelle Chinoise (MTC)scores de syndrome. La régression linéaire pondérée ou ANCOVA a été utilisée pour les résultats continus.

Résultats:Après PSM, les caractéristiques de base étaient équilibrées entre les groupes (n=50 chacun). Après 6 mois :

DFGeaugmenté par rapport à la valeur initiale dans le groupe exposé (+2.35±1.20) vs diminué dans le groupe non exposé (−1,82±1,05 ml/min/1,73 m², P<0.001).

Réductions deScretCHIGNONétaient plus élevés dans le groupe exposé (P<0.01).

Les déclins des marqueurs inflammatoires étaient plus importants dans le groupe exposé :
CRP :−3,25±1,05 contre −1,02±0,88 mg/L (P<0.001)
IL-6 :−5,12±1,78 contre −1,95±1,23 pg/mL (P<0.001)

L'amélioration du score du syndrome MTC était plus prononcée dans le groupe exposé (P<0.001).

Aucune différence significative dans les taux d'événements indésirables n'a été observée (P>0.05).

Conclusion:Dans les stades 3 à 5 de l'IRC sans dialyse, l'association d'un traitement conventionnel avec unApproche d'extrait de plantes à base de cistancheétait associé àamélioration de la fonction rénaleetmicroinflammation réduiteplus de 6 mois sans problèmes de sécurité évidents dans cette analyse rétrospective. Des essais contrôlés randomisés multicentriques de plus grande envergure sont nécessaires pour confirmer la causalité et les résultats à long terme.

Mots-clés : Maladie rénale chronique; Extrait de cistanche; Extrait de plantes pourmaladie rénale chronique; IRC sans dialyse ; Protection de la fonction rénale ; Statut microinflammatoire ; Échinacoside ; Verbascoside (actéoside)

 

Comment le cistanche traite-t-il les lésions rénales

 

 

 

 

Introduction

L’insuffisance rénale chronique (IRC) constitue un défi majeur de santé publique mondiale, avec une prévalence en constante augmentation et un impact substantiel sur la santé humaine [1]. À mesure que la MRC progresse versétapes 3 à 5, la fonction rénale décline généralement progressivement et de nombreux patients présentent unétat microinflammatoire[2-3]. Cette inflammation systémique non infectieuse et de bas grade peut accélérer la fibrose interstitielle rénale et augmenter les risques tels que les événements cardiovasculaires et la malnutrition, aggravant ainsi le pronostic.

Même si une prise en charge conventionnelle complète peut ralentir la progression de la MRC, sa capacité àrestaurer la fonction rénaleetmoduler la microinflammationreste limitée chez de nombreux patients [4–5]. La physiopathologie de l'IRC est étroitement liée à une diminution de la réserve fonctionnelle et à une altération de la perfusion microcirculatoire [6-7]. Une réserve réduite diminue l'élimination des déchets métaboliques et perturbe l'homéostasie interne. Une excitation systémique (impulsion fonctionnelle) insuffisante peut aggraver l'hémodynamique, aggraver la congestion capillaire intrarénale et finalement former un cercle vicieux de « déclin fonctionnel → trouble microcirculatoire → accumulation de toxines » [8-9]. En conséquence, des stratégies ciblées améliorant l’état systémique et corrigeant l’hémodynamique rénale peuvent être utiles.

Dans le contexte de la demande des patientsextrait de plantes pour soutenir les maladies rénales chroniques-surtout chez les individus recherchant des approches complémentaires pour améliorer l'énergie, le contrôle de l'inflammation et la protection rénale à long terme-Cistanche (notammentCistanche tubuleuse) est communément positionné comme une plante botanique « tonifiante pour les reins » dans la pratique traditionnelle. Les descriptions de produits modernes mettent l'accent sur les constituants actifs tels queéchinacosideetverbascoside/actéoside, ainsi que des avantages liés aux antioxydants.

Par conséquent, cette étude a analysé rétrospectivement 100 cas d’IRC de stade 3 à 5 sans dialyse pour déterminer si l’ajout d’unRégime centré sur l'extrait de cistancheau traitement conventionnel est associée à des modifications de la fonction rénale et des marqueurs microinflammatoires, fournissant des preuves pragmatiques pour éclairer la prise de décision clinique.

 

Avantages de Cistanche pour le foie et les reins

1. Données cliniques

1.1 Informations générales

Il s’agissait d’une étude de cohorte rétrospective, observationnelle et monocentrique menée conformément à la déclaration STROBE. Des dossiers médicaux complets consécutifs ont été récupérés pour les patients atteints d'IRC de stade 3 à 5 non dialysés hospitalisés dans le service de néphrologie de1er janvier 2020 au 31 mars 2022. Les patients ont été regroupés en fonction des traitements hospitaliers et ambulatoires de suivi réels.

L'étude était conforme aux principes éthiques de la Déclaration d'Helsinki et a été approuvée par le comité d'éthique institutionnel (LLKY2025-98).

1.2 Critères d'inclusion et d'exclusion

Critères d'inclusion :

18 à 75 ans ;

Diagnostic des stades 3 à 5 de l'IRC selon les critères occidentaux et la différenciation des modèles de MTC compatibles avec une insuffisance rénale et une stase sanguine ;

Aucune initiation d'un traitement de remplacement rénal ;

Suivi régulier supérieur ou égal à 6 mois avec des données complètes traçables de laboratoire et d'évaluation clinique.

Critères d'exclusion :

Insuffisance rénale aiguë dans les 3 mois précédant l'admission ou pendant la période d'étude ;

Infection active, tumeur maligne, maladie du tissu conjonctif active ou insuffisance hépatique sévère (classe B de Child-Pugh ou supérieure) ;

Grossesse ou allaitement ;

Allergie connue aux composants à base de plantes liés à l'étude ;

Participation à d'autres études cliniques pouvant affecter l'évaluation de la fonction rénale.

 

 

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E-mail :wallence.suen@wecistanche.com
 

 

 

2. Traitement et observation

2.1 Protocole de traitement et définition de l'exposition

Le regroupement était basé sur le traitement réel enregistré à l'hôpital et le suivi. Le facteur d'exposition a été défini comme suit :
"Si le patient a utilisé en continu un régime à base de plantes centré sur l'extrait de Cistanche pendant une durée supérieure ou égale à 3 mois en plus du traitement conventionnel contre la MRC."

Thérapie globale conventionnelle (les deux groupes) :

Conseils diététiques ;

Contrôle de la pression artérielle (cible<130/80 mmHg);

Contrôle glycémique et gestion des lipides ;

ACEI/ARB, le cas échéant ;

Correction de l'anémie ;

Correction des troubles électrolytiques et des troubles du métabolisme calcium-phosphore.

Groupe exposé (Thérapie conventionnelle + Extrait de Cistanche) :
En plus de ce qui précède, les patients utilisaient continuellement unRégime centré sur l'extrait de Cistanchepour une durée supérieure ou égale à 3 mois.

Groupe non exposé (Thérapie conventionnelle uniquement) :
Les patients ont reçu un traitement complet conventionnel sans extrait de Cistanche et sans autres formules à base de plantes ayant des effets revendiqués similaires.

Note contextuelle du produit (pas une prescription clinique) :Sur la base des informations fournies sur la page produit, l'extrait de Cistanche est fourni sous forme depoudre brune, Inférieur ou égal à 100 mesh, avec des ingrédients actifs comprenantéchinacoside, verbascoside/actéoside, glycosides totaux d'alcool phénéthylique et flavonoïdes, et une suggestion d'utilisation pour adultes de3 à 5 g/jour(oral; usage topique également mentionné). La durée de conservation est de 3 ans, avec une date d'apparition du 1er août 2022 (liste du fabricant).
Ces paramètres proviennent du texte fourni de la page produit WECISTANCHE et sont inclus ici à des fins de documentation et de contexte SEO, et non à titre d'avis médical.

2.2 Observation et suivi

Les données ont été obtenues à partir du système de dossiers médicaux électroniques de l'hôpital, du système d'information du laboratoire et des dossiers de suivi des patients ambulatoires. Deux collecteurs indépendants ont extrait les données et vérifié leur exactitude. Les résultats ont été évalués au départ et à6 mois. Des événements indésirables ont été enregistrés, se concentrant sur d'éventuelles réactions gastro-intestinales liées aux plantes médicinales, des anomalies de la fonction hépatique et des réactions allergiques, avec une évaluation du lien de causalité basée sur les dossiers cliniques.

2.3 Méthodes de laboratoire

Tous les indicateurs de laboratoire ont été testés dans le laboratoire de l'hôpital. Scr, BUN et acide urique ont été mesurés à l'aide d'un analyseur biochimique automatique (Hitachi 7600). La CRP a été mesurée par immunoturbidimétrie. IL-6 a été mesuré par ELISA à l'aide de kits de Shanghai Enzyme-Linked Biotechnology Co., Ltd., en suivant strictement les instructions du kit.

2.4 Mesures des résultats

Résultat principal :

Différence entre le DFGe à 6 mois et le départ (ΔeGFR)

Résultats secondaires :

Fonction rénale : ΔScr et ΔBUN à 6 mois par rapport à l'inclusion

Microinflammation: ΔCRP and ΔIL-6 at 6 months vs baseline

Score du syndrome MTC : basé sur lePrincipes directeurs pour la recherche clinique sur les nouveaux médicaments chinois[9], y compris des symptômes tels que des douleurs au bas du dos et aux genoux, de la fatigue, un teint jaunâtre, un engourdissement des membres, etc. ; score total 0 à 30 (plus élevé=plus grave)

Sécurité : tout événement indésirable, en mettant l'accent sur les symptômes gastro-intestinaux, les anomalies de la fonction hépatique et les allergies ; causalité évaluée

2.5 Covariables

Les variables de base affectant potentiellement les résultats ont été collectées, notamment : l'âge, le sexe, l'IMC, la maladie primaire (maladie rénale diabétique/néphropathie hypertensive/néphrite chronique, etc.), le stade de l'IRC (3/4/5), la PAS, la PAD, la glycémie à jeun, l'HbA1c, le rapport protéines urinaires/créatinine, le DFGe de base, le Scr, le BUN, la CRP, le IL-6 et le score du syndrome TCM.

2.6 Déclaration d'éthique

Cette étude observationnelle rétrospective a utilisé des informations sur l'exposition provenant de dossiers cliniques de routine. Les enquêteurs n'ont pas attribué d'interventions de manière prospective ; par conséquent, l’enregistrement des essais cliniques n’était pas applicable.

3. Méthodes statistiques

R 4.3.1 a été utilisé pour l’analyse. Les variables continues ont été exprimées en moyenne ± écart-type ; variables catégorielles sous forme de nombres et de pourcentages. Pour contrôler la confusion, les scores de propension ont été calculés à l'aide d'une régression logistique avec les covariables ci-dessus, suivie d'une correspondance 1: 1 avec le voisin le plus proche (épaisseur 0, 2 × SD de logit (PS)). L'équilibre a été évalué à l'aide de SMD ; CMS<0.10 indicated acceptable balance.

Pour les résultats continus (ΔeGFR, ΔScr, etc.), l'ANCOVA a été utilisée dans l'échantillon apparié, avec des valeurs de base comme covariables, rapportant les différences moyennes ajustées et un IC à 95 %. Les modifications du score du syndrome MTC et des indicateurs microinflammatoires ont été analysées à l’aide de tests t appariés. Les variables catégorielles ont été comparées à l'aide du test du chi carré ou du test exact de Fisher. P double face<0.05 indicated statistical significance.

 

4. Résultats

4.1 Population et flux étudiés

Au total, 100 patients atteints d'IRC de stade 3 à 5 non dialysés ont été inclus : 50 dans le groupe exposé et 50 dans le groupe non exposé. Le flux de l'étude a suivi la sélection → l'inclusion → le regroupement → l'appariement/pondération.

Tableau 1. Caractéristiques de base des deux groupes avant et après appariement/pondération du score de propension

Note:Différence moyenne normalisée SMD = ;CMS < 0,10indique un équilibre adéquat. « Après appariement/pondération » correspond àSortie PSM/IPTW.

Variable	Groupe exposé (avant-match) (n=50)	Groupe non exposé (avant-match) (n=50)	SMD (pré-match)	Groupe exposé (après PSM/IPTW) (n=50)	Groupe non exposé (post PSM/IPTW) (n=50)	SMD (après PSM/IPTW)
Âge (années)	58.32±9.45	61.05±10.12	0.278	59.01±9.23	59.22±9.87	0.022
Homme, n (%)	28 (56.00)	26 (52.00)	0.080	27 (54.00)	26 (52.00)	0.040
IMC (kg/m²)	24.15±3.20	23.87±3.45	0.084	24.08±3.18	23.99±3.30	0.028
MRC stade 3, n (%)	22 (44.00)	18 (36.00)	0.163	21 (42.00)	20 (40.00)	0.041
MRC stade 4, n (%)	20 (40.00)	22 (44.00)	0.081	20 (40.00)	21 (42.00)	0.041
MRC stade 5, n (%)	8 (16.00)	10 (20.00)	0.103	9 (18.00)	9 (18.00)	0.000
Maladie primaire : néphropathie diabétique, n (%)	30 (60.00)	28 (56.00)	0.081	29 (58.00)	28 (56.00)	0.041
DFGe (mL/min)	35.20±10.15	33.85±11.02	0.127	34.95±10.08	34.62±10.51	0.032
Scr (µmol/L)	185.34±45.67	192.15±50.23	0.142	187.25±46.01	188.94±47.85	0.036
CRP (mg/L)	6.85±2.10	7.12±2.34	0.121	6.92±2.05	6.98±2.18

4.2 Caractéristiques de base et équilibre (avant/après appariement)

Avant l'appariement, certaines différences ont été observées (par exemple, répartition par âge, composition des stades d'IRC). Après PSM, toutes les covariables ont atteint SMD<0.10, indicating good baseline balance and comparability between groups.

Tableau 2. Evolution des indices de la fonction rénale après 6 mois de traitement (moyenne ± ET)

Note:Δ indique la valeur à 6 mois moins la valeur de référence. Les différences moyennes ajustées ont été estimées en utilisantANCOVAavec la valeur de base comme covariable.

Résultat	Groupe exposé (n=50)	Groupe non exposé (n=50)	Différence moyenne ajustée (IC à 95 %)	Valeur P
ΔeGFR (mL/min)	2.35±1.20	-1.82±1.05	4.17 (3.252, 5.088)	0.000
ΔScr (μmol/L)	-15.28±8.45	-3.12±7.23	-12.16 (-15.023, -9.297)	0.000
ΔBUN (mmol/L)	-2.05±0.89	-0.48±0.76	-1.57 (-1.892, -1.248)	0.000

 

4.3 Résultat principal : modifications de la fonction rénale

Après 6 mois, le groupe exposé a montré une augmentation moyenne du DFGe de2,35 ml/min/1,73 m²par rapport à une diminution de1,82 ml/min/1,73 m²dans le groupe non exposé. La différence ajustée entre les groupes ΔeGFR était4,17 ml/min/1,73 m²(IC à 95 % : 3,252 à 5,088,P<0.001). Les réductions de Scr et de BUN étaient également significativement plus importantes dans le groupe exposé (P<0.01).

4.4 Résultats secondaires : marqueurs microinflammatoires et scores du syndrome de la MTC

CRP et IL-6 ont diminué davantage dans le groupe exposé (P<0.001). Les scores du syndrome MTC se sont améliorés de manière plus substantielle dans le groupe exposé (P<0.001).

Tableau 3. Modifications des marqueurs microinflammatoires et du score du syndrome MTC après 6 mois (moyenne ± écart-type)

Résultat	Groupe exposé (n=50)	Groupe non exposé (n=50)	Différence moyenne ajustée (IC à 95 %)	Valeur P
ΔCRP (mg/L)	-3.25±1.05	-1.02±0.88	-2.23 (-2.588, -1.872)	0.000
ΔIL-6 (pg/mL)	-5.12±1.78	-1.95±1.23	-3.17 (-3.745, -2.595)	0.000
Score du syndrome MTC (post-traitement)	10.25±3.15	16.80±4.22	-6.55 (-8.012, -5.088)	0.000

 

4.5 Évaluation de la sécurité

Pendant le traitement, un léger inconfort gastro-intestinal est survenu chez 3 patients exposés (6,00 %) et 2 patients non exposés (4,00 %) et s'est résolu avec une prise en charge symptomatique. Aucun événement indésirable grave tel qu’une lésion hépatique/rénale grave ou une allergie liée aux herbes n’a été enregistré. La différence entre les taux d’événements indésirables entre les groupes n’était pas statistiquement significative (P>0.05).

Tableau 4. Comparaison des événements de sécurité entre les deux groupes

Événement indésirable	Groupe exposé (n=50)	Groupe non exposé (n=50)
Léger inconfort gastro-intestinal	3/50 (6.00%)	2/50 (4.00%)
Dysfonctionnement hépatique/rénal grave lié au médicament	0/50 (0.0%)	0/50 (0.0%)
Allergie	0/50 (0.0%)	0/50 (0.0%)

 

5. Discussion

La progression vers les stades 3 à 5 de l'IRC indique une réserve fonctionnelle rénale nettement réduite. Un déclin rénal progressif et une inflammation systémique persistante de bas grade constituent les principales caractéristiques physiopathologiques [10-12]. La microinflammation favorise la fibrose interstitielle rénale et la glomérulosclérose en activant les voies immunitaires innées et en augmentant la libération de médiateurs inflammatoires, accélérant ainsi la perte de la fonction rénale [13]. Même si la prise en charge conventionnelle (contrôle de la pression artérielle, prise en charge de la protéinurie, correction métabolique) peut retarder la progression, elle peut ne pas améliorer suffisamment les environnements microinflammatoires établis chez certains patients.

Du point de vue de la motivation des patients, en particulier ceux qui recherchent des termes comme"extrait de plantes pour les maladies rénales chroniques", "soutien naturel des reins", "supplément rénal anti-inflammatoire",et"Prise en charge des étapes 3 à 5 de CKD"-des approches botaniques sont souvent adoptées pour lutter contre la fatigue, le fardeau de l'inflammation et le soutien des organes à long terme. Dans ce contexte,Cistanche (Cistanche tubulosa)est fréquemment décrite comme une plante tonique pour le soutien des reins dans la théorie traditionnelle, et les descriptions de produits mettent l'accent sur les glycosides phényléthanoïdes tels queéchinacosideetActéoside/verbascoside, avec des flavonoïdes.

Dans cette cohorte rétrospective, après équilibrage des valeurs de base, les patients recevant un traitement conventionnel plus unRégime centré sur l'extrait de cistancheont montré des tendances plus favorables sur 6 mois dans les indicateurs de la fonction rénale (DFGe, Scr, BUN) et des réductions plus importantes de la CRP et de IL-6. Ces résultats suggèrent une association entre une thérapie à base de plantes d'appoint à base de Cistanche et une amélioration de la stabilité de la fonction rénale ainsi qu'une diminution du fardeau de l'inflammation systémique.

Mécaniquement, les récits fournis sur les pages de produits et la littérature référencée plus large mettent en évidence les possibilités à voies multiples, y compris l'activité antioxydante et la modulation immuno-inflammatoire. Par exemple, des discussions mécanistiques connexes sur l'inflammation des maladies rénales mettent l'accent sur les voies impliquant la signalisation NF-κB, les cytokines inflammatoires telles que IL-6 et les cascades de signalisation de la fibrose, tandis que les concepts de l'axe intestin-rein suggèrent que la modification de l'intégrité de la barrière intestinale et la production de toxines urémiques dérivées du microbiote peuvent influencer l'inflammation systémique et la progression rénale (6-7). Au niveau des constituants botaniques, les descriptions de produits pour Cistanche mettent l'accent sur les récits antioxydants et neuroprotecteurs et citent l'échinacoside et l'acteoside/verbascoside comme actifs clés ; ces constituants sont fréquemment discutés comme candidats à la réduction du stress oxydatif et de l'apoptose, qui sont des processus biologiquement plausibles pertinents pour la microinflammation et la progression de l'IRC (remarque : la plausibilité n'établit pas l'efficacité clinique).

Dans l’ensemble, cela suggère un modèle potentiel multi-cibles cohérent avec la physiopathologie chronique complexe de l’IRC : soutien du stress antioxydant, modulation de l’inflammation et éventuellement effets microcirculatoires ou protecteurs des tissus. Cependant, comme cette étude est rétrospective, la causalité ne peut pas être établie, des confusions résiduelles peuvent subsister, la conception monocentrique et la taille limitée de l'échantillon limitent la généralisabilité, et le suivi à 6 mois ne prend pas en compte les paramètres à long terme tels que le début de la dialyse, les événements cardiovasculaires ou la mortalité. De futurs essais contrôlés randomisés multicentriques avec un suivi plus long et des approches de biologie systémique sont nécessaires.

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Contexte des informations sur le produit

Cistanche pour les maladies rénalesliste: matière premièreCistanche tubuleuse; actifséchinacoside, verbascoside, alcool phénéthylique, glycosides totaux, flavonoïdes; formulairepoudre, brun; taille des particules Inférieure ou égale à 100 mesh ; posologie suggérée3 à 5 g/jour; utilisation orale/topique ; origine Chine ; durée de conservation 3 ans ; date d'apparition 1er août 2022 (liste du fabricant).

La liste des extraits de Cistanche « Anti-Alzheimer » fournit des descriptions d'ingrédients actifs similaires et positionne les effets tels que le soutien antioxydant et les mécanismes liés à la mémoire dans les descriptions de modèles ; il indique également le dosage3 à 5 g/jouret les spécifications de la poudre.

(Ces détails sont tirés du texte que vous avez fourni sur les deux pages WECISTANCHE.)

 

Références

Remarque : La liste de références suivante est traduite/normalisée à partir des références que vous avez fournies. Certains éléments incluent des titres de revues chinoises et des notes « édition anglaise » exactement comme indiqué.

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