Efficacité d'un programme d'intervention métacognitive pour la schizophrénie (MCI-S) pour le soulagement des symptômes et l'amélioration du fonctionnement cognitif social chez les patients atteints de schizophrénie, partie 2

Collecte de données

Les participants ont rempli des éléments d'auto-évaluation concernant leurs informations démographiques, leur perspicacité et leur cognition sociale. Les principaux symptômes psychotiques et les performances personnelles et sociales des participants ont reçu une réponse incorrecte, le participant a eu la possibilité de répondre à nouveau en recevant un indice.

La perspicacité et la mémoire sont deux éléments importants de l’intelligence humaine. Il existe entre eux une relation indissociable.

La perspicacité fait référence à la capacité de découvrir et de comprendre l’essence et les lois cachées dans les choses. Cela nécessite que les gens fassent preuve d’un certain degré de perspicacité et de jugement. Par exemple, certaines personnes ne peuvent voir que le phénomène superficiel d’une chose et n’ont pas une compréhension profonde de la relation causale qui se cache derrière. Et certaines personnes peuvent rapidement discerner l’essence des choses et trouver les schémas et les liens.

La mémoire fait référence à la capacité des individus à stocker et à récupérer les informations auxquelles ils ont été exposés dans le passé. La mémoire humaine est très flexible et peut être continuellement modifiée et renforcée. Grâce à un entraînement et une pratique constants, nous pouvons améliorer notre mémoire et la rendre plus efficace et bénéfique.

Il existe une relation qui se renforce mutuellement entre la perspicacité et la mémoire. Les personnes ayant un niveau de perspicacité plus élevé ont tendance à être mieux à même de mémoriser et de comprendre de nouvelles informations. Ils peuvent rapidement connecter de nouvelles informations à leur système de connaissances existant pour mieux les intégrer dans leur cadre cognitif. À l’inverse, une bonne mémoire contribue également à améliorer la perspicacité. Lorsque nous disposons d’une réserve plus large de connaissances et d’informations, nous pouvons souvent trouver plus facilement les liens et les modèles entre les choses, et ainsi mieux explorer l’essence des choses.

Par conséquent, pour améliorer notre perspicacité et notre mémoire, nous pouvons travailler dur sur les aspects suivants : apprendre et explorer activement de nouvelles connaissances, maintenir une façon de penser ouverte et précise, mener davantage de réflexion et de synthèse et continuer à entraîner notre capacité de mémoire. Par exemple, il peut être renforcé en mémorisant des formules et en utilisant des techniques de mémorisation. Ce n’est qu’en développant et en renforçant continuellement notre culture intellectuelle que nous pourrons mieux utiliser notre perspicacité et notre mémoire et rendre notre vie plus épanouissante et plus significative !

On voit que nous devons améliorer la mémoire, et Cistanche deserticola peut améliorer considérablement la mémoire, car Cistanche deserticola peut également réguler l'équilibre des neurotransmetteurs, comme en augmentant les niveaux d'acétylcholine et de facteurs de croissance. Ces substances sont très importantes pour la mémoire et l'apprentissage. En outre, la viande peut également améliorer la circulation sanguine et favoriser l'apport d'oxygène, ce qui peut garantir que le cerveau reçoive suffisamment de nutriments et d'énergie, améliorant ainsi sa vitalité et son endurance.

Cliquez sur connaître les moyens d'améliorer la fonction cérébrale

Ils reçoivent un point si la réponse est correcte, et zéro point si la réponse est incorrecte. Des scores plus élevés indiquent une cognition sociale plus élevée. Ng et al. (2015) ont rapporté le=0.80 de Cronbach. Le=0.89 de Cronbach dans cette étude.

analyses statistiques

Les données ont été analysées à l'aide du programme SPSS/WIN 20.0 (IBM Corporation, Armonk, NY). Les caractéristiques démographiques ont été analysées pour déterminer la fréquence, la moyenne et l'écart type. Celle de Cronbach a été utilisée pour déterminer la fiabilité des mesures.

Pour le test de normalité, le test de Shapiro-Wilk a été utilisé. Pour tester l'homogénéité entre les groupes, le test t indépendant, le test du chi carré, le test exact de Fisher et le test U de Mann-Whitney ont été utilisés en fonction de l'état de la distribution normale.

Pour évaluer l'effet du programme, les délires et les comportements agressifs avec des résultats de pré-vérification non homogènes ont été contrôlés comme covariables. Les différences entre les groupes en fonction du temps écoulé ont été analysées à l'aide d'ANCOVA à mesures répétées bidirectionnelles ou du test des rangs signés de Friedman et Wilcoxon. La signification statistique a été fixée à p < 0,05.

Résultats

Concernant les caractéristiques de l'échantillon, 69,8 % étaient des hommes et l'âge moyen était de 45,44 ans. L'âge moyen auquel la schizophrénie est apparue était de 23,88 ans. Le nombre moyen d'hospitalisations était de 4.86 et tous les participants prenaient des médicaments antipsychotiques.

La plupart étaient célibataires (79,1 %), vivaient avec leur famille (60,5 %) et avaient un niveau d'études secondaires (60,5 %). Selon les résultats des tests de pré-homogénéité, il n'y avait pas de différences significatives entre les groupes expérimentaux et témoins dans leurs caractéristiques générales (tableau 2).

Les résultats de l'évaluation pré-test ont indiqué qu'il n'y avait pas de différences significatives entre les deux groupes en termes d'hallucinations auditives, de perspicacité, de cognition sociale et de difficultés dans les activités socialement utiles, notamment le travail et l'école, les relations personnelles et sociales et les soins personnels. Cependant, les deux groupes différaient significativement. dans les délires et les comportements dérangeants et agressifs (tableau 2).

Avant de vérifier les effets du programme, selon le test de Shapiro-Wilkt, les hallucinations auditives, les délires et les quatre dimensions de la PSP (activités socialement utiles, relations personnelles et sociales, soins personnels et comportements dérangeants et agressifs) ne correspondaient pas à la distribution normale.

Par conséquent, le test de Friedman et le test de Wilcoxonsigned-rank ont ​​été réalisés. Quant aux variables confirmées comme étant conformes à la distribution normale, les symptômes psychotiques dont le résultat du pré-contrôle n'était pas homogène et les comportements dérangeants et agressifs ont été contrôlés comme covariables dans l'ANOVA bidirectionnelle à mesures répétées.

Les hallucinations auditives ont diminué dans les groupes expérimental et témoin, et la différence entre les deux groupes n'était pas statistiquement significative. Les délires ont diminué à la fois dans le groupe expérimental et dans le groupe témoin, et la différence entre les deux groupes était statistiquement significative.

Concernant la PSP, l'interaction avec le temps était significative, mais l'évolution de la PSP au fil du temps dans les deux groupes n'était pas significative. Les difficultés dans les activités socialement utiles et les difficultés dans les relations personnelles et sociales ont diminué avec le temps dans les deux groupes, et la différence entre les deux groupes était significative. Bien que les difficultés à prendre soin de soi aient diminué au fil du temps dans les deux groupes, la différence entre les deux groupes n'était pas significative.

Le comportement dérangeant et agressif du groupe expérimental n'a pas montré de diminution statistiquement significative, alors qu'il y avait une diminution significative dans le groupe témoin. Cependant, la différence entre les deux groupes n'était pas significative (Tableau 3).

En ce qui concerne la perspicacité, il n’y a eu aucune conclusion significative. Cependant, il y avait une interaction groupe par temps significative pour la cognition sociale. Il y avait plus d'amélioration de la cognition sociale dans le groupe expérimental (tableau 4).

Discussion

Cette étude impliquait le développement et l'évaluation d'un programme de métacognition pour les patients atteints de schizophrénie (MCI-S). En utilisant une conception quasi-expérimentale prétest-post-test avec un groupe témoin non équivalent, l'étude a examiné si les participants présentaient une diminution des principaux symptômes psychotiques et une amélioration du fonctionnement cognitif social. Les résultats ont indiqué que le programme réduisait efficacement les idées délirantes et augmentait les performances personnelles et sociales ainsi que la cognition sociale.

Les hallucinations auditives dans les groupes expérimental et témoin ont continuellement diminué ; cependant, la différence de diminution ne différait pas entre les deux groupes. Nos résultats sont cohérents avec la revue systématique et la méta-analyse de Philippet al. (2019) qui ont montré que l'entraînement métacognitif avec des patients atteints de schizophrénie par rapport aux traitements psychologiques standard était limité à l'importance de la gravité des symptômes comme variable de résultat.

Contrairement aux résultats concernant les hallucinations auditives, la différence dans la réduction des symptômes délirants dans le groupe expérimental était significative. Cette constatation est similaire aux résultats de Moritz et al. (2013), dans lequel la participation à un programme d'amétacognition était associée à une réduction des symptômes délirants chez 150 patients hospitalisés et ambulatoires.

Les scores PSP ont augmenté avec le temps dans les deux groupes, mais pas de manière significative ; cependant, il y avait un effet d'interaction groupe par temps indiquant qu'il y avait des différences significatives entre les deux groupes au fil du temps.

Il y avait plus d'amélioration de la PSP dans le groupe expérimental par rapport au groupe témoin. Morrison et coll. (2014) n’ont pas non plus constaté d’augmentation significative de la PSP dans leur étude sur la thérapie métacognitive chez les patients atteints de schizophrénie. Cependant, ils n’ont pas inclus de groupe témoin dans leur étude. Fischer et coll. (2020) ont trouvé une corrélation significative entre la métacognition et la PSP et que la PSP avait une corrélation négative avec les principaux symptômes psychotiques ; en tenant compte de cela, ils ont recommandé d’utiliser la métacognition comme intervention.

Étant donné que l'amélioration de la PSP du groupe expérimental était remarquable par rapport au TAU et que les délires diminuaient de manière significative, il a été confirmé que des changements dans les délires et la PSP se sont produits grâce au programme MCI-S.

Dans les quatre domaines de PSP évalués, il y a eu une amélioration significative des activités socialement utiles et des relations personnelles et sociales dans les groupes expérimental et témoin et les différences entre les deux groupes étaient significatives. Par conséquent, le MCI-S s’est avéré efficace pour améliorer les relations personnelles et sociales.

Kawata et Revicki (2008) ont rapporté que les activités socialement utiles et les relations personnelles et sociales étaient corrélées aux symptômes psychotiques de la schizophrénie. Compte tenu des résultats de la présente étude, il semble qu'une réduction des principaux symptômes psychotiques soit concomitante à une amélioration de certains aspects du fonctionnement personnel et social.

Concernant les soins personnels, il y a eu une amélioration constante dans le groupe expérimental, alors que dans le groupe témoin, il y a eu une amélioration sur les 10 semaines, puis une légère diminution des soins personnels depuis le post-test jusqu'au suivi quatre semaines plus tard.

Néanmoins, même si les deux groupes se sont améliorés de manière significative, il n'y avait pas de différence significative en matière d'amélioration des soins personnels entre les deux groupes. Il se peut que l’amélioration des soins personnels par le seul entraînement métacognitif soit déraisonnable pour les patients atteints de schizophrénie. Pour améliorer la capacité de prendre soin de soi, il peut être nécessaire d’utiliser également des méthodes plus concrètes.

Les comportements dérangeants et agressifs ont diminué dans le groupe expérimental, mais le changement n'était pas significatif, alors qu'il y avait une diminution significative dans le groupe témoin. Cependant, la différence entre les deux groupes n’était pas statistiquement significative.

La perspicacité a augmenté continuellement du prétest au suivi dans le groupe expérimental, alors que la perspicacité a continuellement diminué dans le groupe témoin. Cependant, le changement n'était significatif pour aucun des deux groupes et l'interaction groupe par temps n'a indiqué aucune différence significative entre les deux groupes au fil du temps. Même s’il n’y avait pas de différence significative entre les deux groupes, il y avait une différence inexplicable dans les scores de perspicacité entre les deux groupes.

On pourrait s'attendre à ce que le programme MCI-S augmente les connaissances, mais une diminution des connaissances chez les participants recevant TAU ​​justifie une enquête plus approfondie.

La cognition sociale s'est améliorée dans les deux groupes, et la différence d'amélioration entre les deux groupes était significative.

Il y a eu davantage d'amélioration dans le groupe expérimental au fil du temps. Les résultats sont cohérents avec une étude précédente dans laquelle l'entraînement métacognitif incluait 18 participants diagnostiqués avec la schizophrénie ; il a été confirmé que la cognition sociale des participants s'est améliorée (Moritz et al., 2011). Sombre et coll. (2020) ont signalé une forte corrélation entre la cognition sociale et la PSP.

De même, dans la présente étude, il y a eu des améliorations concomitantes de la cognition sociale et de la PSP dans le groupe expérimental par rapport au groupe témoin. Ainsi, les changements dans la PCP et la cognition sociale dans le groupe expérimental peuvent être considérés comme significatifs ou avoir une signification clinique.

Forces et limites

L'un des points forts de cette étude est qu'il s'agissait d'une étude d'intervention incluant un groupe témoin pour tester les effets de l'amélioration métacognitive sur les principaux symptômes psychotiques, les performances personnelles et sociales, la perspicacité et la cognition sociale.

L'étude soutient le MCI-S en tant que programme destiné aux patients atteints de schizophrénie et pouvant être intégré aux programmes de réadaptation communautaires. Le programme peut être utilisé comme base pour développer un programme métacognitif pour diverses populations de patients. Cependant, l'étude présente des limites en termes de généralisabilité.

L'étude portait sur un échantillon de petite taille et les participants à l'expérience provenaient de trois établissements situés dans différentes régions de Corée du Sud. D'autres limites concernent la validité interne de l'étude : la petite taille de son échantillon peut affecter l'exactitude des résultats ; il n'y avait pas de groupe témoin dans chaque établissement pour comparaison ; il y avait un manque d'homogénéité dans le délire et le comportement agressif sur la PSP ; et une auto-évaluation a été utilisée, qui peut être affectée par un biais de désirabilité sociale.

Il est nécessaire de poursuivre les recherches sur le MCI-S avec un échantillon plus grand.

Des évaluations de suivi doivent être effectuées à trois, six et 12 mois pour déterminer les effets durables du programme. De plus, les patients atteints de schizophrénie présentent des dommages cognitifs très divers en fonction de l'évolution de la maladie. Il serait important d'évaluer les effets du programme MCI-S compte tenu de la diversité des caractéristiques cognitives.

La diversité culturelle est également une considération importante. Un programme reflétant la schizophrénie domestique est essentiel ; il est nécessaire de présenter des expériences auxquelles les participants peuvent s'identifier en utilisant divers exemples, sans tenir compte du contexte culturel. Enfin, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour étudier la relation entre les croyances métacognitives et divers facteurs psychosociaux qui n'ont pas encore été examinés.

Financement

Cette recherche a été financée par la National Research Foundation of Korea (2020R1A2C1009207). La source de financement n'a joué aucun rôle dans la conception de l'étude ; dans la collecte, l'analyse et l'interprétation des données ; dans la rédaction du rapport ; et dans la décision de soumettre l'article pour publication.

Les références

Beck, AT, Baruch, E., Balter, JM, Steer, RA et Warman, DM (2004). Un nouvel instrument pour mesurer la perspicacité : l’échelle de perspicacité cognitive de Beck. SchizophreniaResearch, 68(2-3), 319-329.https://doi.org/10.1016/S0920-9964(03)00189-0

Bell, V., Mills, KL, Modinos, G. et Wilkinson, S. (2017). Repenser la cognition sociale à la lumière de la psychose : implications réciproques pour la cognition et la psychopathologie. Science psychologique clinique, 5(3), 537-550.https://doi.org/10.1177/2167702616677079 (en anglais seulement)

Bell, V., Raihani, N. et Wilkinson, S. (2021). Délires dérationnalisants. Science psychologique clinique, 9(1), 24-37. https://doi.org/10.1177/2167702620 951553

Ben-Zeev, D., Buck, B., Chander, A., Brian, R., Wang, W., Atkins, D. et Munson, J. (2020). RDoC mobile : Utiliser les smartphones pour comprendre la relation entre hallucinations auditives verbales et besoin de soins. Bulletin ouvert sur la schizophrénie, 1(1).https://doi.org/10.1093/schizbullopen/sgaa060 (en anglais seulement)

Chen, Q., Sang, Y., Ren, L., Wu, J., Chen, Y., Zheng, M. et Sun, H. (2021). Formation métacognitive : un complément utile à la réadaptation communautaire pour les patients schizophrènes en Chine. BMC Psychiatrie, 21(1), 1-10.https://doi.org/10.1186/s12888-021-03039-y

Cho, SJ, Kim, J., Kang, YJ, Lee, SY, Seo, HY, Park, JE, Kim, H., Kim, KN, Lee, JY et Sohn, JH (2020). Prévalence et incidence annuelles de la schizophrénie et des troubles psychotiques similaires en République de Corée : une étude basée sur les données de l'assurance maladie nationale. Enquête psychiatrique, 17(1), 61-70.https://doi.org/10.30773/pi.2019.0041 (en anglais seulement)

Ciudad, A., San, L., Bernardo, M., Olivares, JM, Polavieja, P., Valladares, A. et Gilaberte, I. (2012). Rechute et interventions thérapeutiques dans une étude de cohorte observationnelle de 1- ans auprès de patients ambulatoires non adhérents atteints de schizophrénie. Progrès en neuropsychopharmacologie et psychiatrie biologique, 36(2), 245-250.https://doi.org/10.1016/j.pnpbp.2011.10.014 (en anglais seulement)

Corcoran, R., Mercer, G. et Frith, CD (1995). Schizophrénie, symptomatologie et inférence sociale : enquête sur la « théorie de l'esprit » chez les personnes atteintes de schizophrénie. Recherche sur la schizophrénie, 17(1), 5-13.https://doi.org/10.1016/0920-9964(95)00024-G

Dark, F., Scott, JG, Baker, A., Parker, S., Gordon, A., Newman, E. et Penn, DL (2020). Essai contrôlé randomisé de la cognition sociale et de l'entraînement à l'interaction par rapport à la amitié groupe. Le British Journal of Clinical Psychology, 59(3), 384-402.https://doi.org/10.1111/bjc.12252 (en anglais seulement)

Eichner, C. et Berna, F. (2016). Acceptation et efficacité de l'entraînement métacognitif (MCT) sur les symptômes positifs et les délires chez les patients atteints de schizophrénie : une méta-analyse prenant en compte des modérateurs importants. Bulletin sur la schizophrénie, 42(4), 952-962.https://doi.org/10.1093/schbul/sbv225

Faul, F., Erdfelder, E., Lang, A.-G. et Buchner, A. (2007). G* power 3 : Un programme flexible d’analyse du pouvoir statistique pour les sciences sociales, comportementales et biomédicales. Méthodes de recherche comportementale, 39(2), 175-191.https://doi.org/10.3758/BF03193146 (en anglais seulement)

For more information:1950477648nn@gmail.com