La constipation fonctionnelle est associée à un déclin de la reconnaissance des mots 2 ans plus tard chez les personnes âgées vivant dans la communauté : étude de cohorte coréenne sur la fragilité et le vieillissement Ⅲ
Dec 22, 2023
DISCUSSION
Notre étude a montré que la constipation fonctionnelle prédisait une diminution de la reconnaissance de la liste de mots chez les personnes âgées vivant dans la communauté. Le mécanisme proposé pour l'effet de la constipation sur le déclin cognitif est que la constipation peut affecter indirectement l'état cognitif par l'irritabilité et l'agressivité ainsi que par la douleur et l'inconfort.fort.20) Bien que les antipsychotiques puissent provoquer de la constipation et aggraver le déclin cognitif,21) les participants à cette étude de cohorte n'étaient pas affectés par la démence ou la psychose. L’hypothèse de l’axe cerveau-intestin pourrait être un autre mécanisme.
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Selon la théorie de l’axe cerveau-intestin, l’intestin est relié au cerveau par l’axe intestin-cerveau22 ; c’est-à-dire que le système nerveux central communique avec le système nerveux entérique, la muqueuse intestinale et la couche musculaire par des voies bilatérales (afférentes et efférentes). ) les voies. Les changements pathologiques dans n’importe quel composant de l’axe intestin-cerveau peuvent affecter l’activité intestinale et conduire à la constipation. Certaines études pathologiques ont démontré que les dépôts de synucléine peuvent provenir du plexus intestinal et se développer le long du nerf vague, pour finalement atteindre le cerveau et entraîner le développement de la démence.23)
La dernière hypothèse est le dysfonctionnement du lobe pariétal du cerveau. Il est suggéré que le lobe pariétal soit associé à la constipation chez les enfants24) et est connu pour être lié à la mémoire à court terme25) et à la fonction de reconnaissance.26) Par conséquent, le dysfonctionnement du lobe pariétal peut être associé à la constipation et à sa reconnaissance. des études sur cette connexion n'ont pas encore été réalisées ; par conséquent, une enquête plus approfondie est nécessaire. Les déficits cognitifs initiaux et les plus importants associés au vieillissement sont généralement amnésiques plutôt que non amnésiques, et la conclusion selon laquelle la constipation est associée à une diminution de la reconnaissance des listes de mots semble raisonnable.
Cette étude présentait certaines limites. Premièrement, les participants à notre étude étaient des personnes âgées ambulatoires vivant dans la communauté. Les personnes âgées hospitalisées, institutionnalisées ou alitées ont été exclues ; par conséquent, nos résultats pourraient ne pas être généralisables à d’autres contextes de population. Deuxièmement, l’historique détaillé des médicaments des participants n’a pas été étudié dans cette étude. Les médicaments tels que les antipsychotiques peuvent être associés à la fois à la constipation et à des troubles cognitifs. Cependant, nous avons exclu ceux qui avaient pris des stupéfiants et ceux ayant des antécédents de démence.
De plus, la prévalence des troubles psychiatriques ne différait pas entre les deux groupes au départ. Troisièmement, il est possible que la constitution organiquepation, telle que le cancer colorectal, a été incluse car les résultats de la coloscopie n'ont pas été collectés dans notre étude. Cependant, ceux qui avaient eu un cancer dans les 5 ans précédant la date de référence ont été exclus ; par conséquent, la possibilité de cancer colorectal était faible. Néanmoins, cette étude présente plusieurs points forts. Premièrement, notre étude est basée sur une étude de cohorte prospective longitudinale de 2- ans, qui permet une relation temporelle plus appropriée que les études transversales précédentes.
À notre connaissance, il s’agit de la première étude longitudinale à montrer une association entre la constipation fonctionnelle et le déclin des fonctions cognitives. Deuxièmement, nous avons utilisé les données KFACS, qui incluaient un nombre relativement important de personnes âgées de 72 - 86 vivant dans la communauté et provenant de 10 centres nationaux, y compris des zones urbaines et rurales.
En conclusion, la constipation fonctionnelle au départ était associée à une diminution de la reconnaissance des listes de mots 2 ans plus tard.
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