À l’échelle mondiale, quelle est la gravité du fardeau de l’IRC ?

L’insuffisance rénale chronique est une maladie majeure qui menace la santé humaine. Actuellement, en moyenne, un adulte sur dix dans le monde souffre d'une maladie rénale chronique, et le nombre de patients atteints d'une maladie rénale chronique en Chine a dépassé les 100 millions. Le 14 mars 2024 est la 19e « Journée mondiale du rein ». Le thème de cette année est « La santé rénale pour tous : promouvoir un accès équitable aux soins et des pratiques optimales de traitement des toxicomanies ». Pratique des médicaments).

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Le dernier article « Update on Global Disparities in Kidney Disease Burden and Management in Countries and Regions of the World » qui vient d'être publié dans « The Lancet Global Health » met à jour l'Atlas mondial de la santé rénale de la Société internationale de néphrologie, ainsi que la publication de « Chronic Maladie rénale », article de synthèse « Le fardeau mondial majeur du monde ». À l'occasion de la Journée mondiale du rein, le Dr Xiao a rédigé cet article de synthèse pour tous, dans le but d'améliorer la compréhension de chacun sur la maladie rénale chronique et de promouvoir l'amélioration de la qualité de la prise en charge.

L'insuffisance rénale chronique est un problème de santé publique mondial, touchant environ 10 % de la population mondiale. La prise de conscience de ce fardeau majeur est relativement nouvelle et incomplète. Malheureusement, le fardeau multiforme (prévalence, morbidité, mortalité, coût) de l'insuffisance rénale chronique continue d'augmenter, en particulier dans les pays à faible revenu (PFR).

Dans The Lancet Global Health, Aminu K Bello et ses collègues mettent à jour l’Atlas mondial de la santé rénale de la Société internationale de néphrologie, qui évalue les différences dans la charge et la gestion des maladies rénales dans environ 200 pays.

Le rapport s'appuie sur une revue détaillée de la littérature, des bases de données disponibles et des registres pour estimer le fardeau de l'insuffisance rénale chronique, ainsi que l'incidence et la prévalence de l'insuffisance rénale traitée. Les résultats ont été triangulés avec les données d'une enquête multi-pays auprès des leaders d'opinion basée sur les composantes du système de santé de l'OMS (c'est-à-dire le financement de la santé, la prestation de services, l'accès aux médicaments et technologies essentiels, les systèmes d'information sanitaire, le personnel et la gouvernance). Les auteurs doivent être félicités pour cet effort monumental. La prévalence médiane mondiale de l’insuffisance rénale chronique est de 9,5 % (IQR 5,9-11,7). Sur les 165 pays étudiés, l’hémodialyse (définie comme étant plus de 50 % des patients atteints d’insuffisance rénale, la définition minimale) est disponible dans 162 (98 %), tandis que la dialyse péritonéale et la transplantation rénale sont disponibles dans environ les trois quarts des pays. La prévalence du traitement de remplacement rénal (KRT, dialyse ou transplantation rénale) varie 200- fois entre les régions à revenu élevé (le plus élevé à Taiwan) et les PFR (comme les pays d'Afrique subsaharienne). Au sein des PFR, la disponibilité du KRT varie considérablement en fonction du programme politique ou de santé publique de chaque pays. Les capacités de soins rénaux ont augmenté récemment, mais le nombre de néphrologues dans les PFR reste faible. Dans près de 50 % des pays étudiés, le financement des coûts du KRT repose entièrement sur des paiements privés et en espèces.

L’image globale reflétée dans ce rapport est importante. Sans surprise, certains résultats soulèvent des questions ou soulignent les limites d’un effort de cette ampleur. En Afrique, les auteurs ont signalé une prévalence de l'IRC de 4,2 %, ce qui est bien inférieur à d'autres rapports récents (12,2 à 15,8 %). Cette faible prévalence dans une population d’ascendance récente d’Afrique subsaharienne était inattendue en raison de la forte prévalence de mutations de l’apolipoprotéine L1, un facteur de risque majeur de maladie rénale chronique. Les auteurs n'ont pas discuté de la qualité du KRT (fréquence et durée des hémodialyses, disponibilité des immunosuppresseurs modernes, etc.). En outre, ils ont mentionné que seulement la moitié des pays fournissaient un financement public pour la gestion des maladies rénales chroniques avant le KRT. Enfin, seule une petite partie de cet article porte sur l'impact du KRT sur la qualité de vie des patients.

En plus de réduire les limitations ci-dessus, la prochaine itération devrait améliorer la prise en charge des maladies rénales chroniques avant la KRT. Le KRT pour le traitement de l’insuffisance rénale n’est que la pointe de l’iceberg des maladies rénales chroniques. La plupart de sa morbidité et de sa mortalité surviennent avant le KRT et sont principalement causées par des maladies cardiovasculaires. Cependant, jusqu'à récemment, les outils permettant de ralentir la progression de l'IRC se limitaient aux médicaments antihypertenseurs et aux bloqueurs du système rénine-angiotensine, et le traitement de l'IRC s'oriente désormais vers une multithérapie. Plusieurs essais ont montré que les inhibiteurs du SGLT2 peuvent réduire les conséquences rénales et cardiovasculaires chez les patients atteints d'insuffisance rénale chronique albuminurique, qu'ils soient diabétiques ou non. La fénélidone, un antagoniste des récepteurs minéralocorticoïdes non stéroïdiens, a été approuvée pour le traitement de l'insuffisance rénale chronique chez les patients atteints de diabète de type 2. Par conséquent, les lignes directrices mondiales Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) recommandent l’utilisation concomitante d’inhibiteurs du SGLT2 et de fénélidone chez les patients appropriés. Cette vague de nouveaux médicaments contre les maladies rénales chroniques est susceptible de se poursuivre : en fait, une étude de phase 3 sur la fénélidone dans la maladie rénale chronique protéinurique non diabétique est en cours. Les antagonistes des récepteurs de l'endothéline et les inhibiteurs de l'aldostérone synthase seront bientôt testés dans des essais de phase 3 après des études de phase 2 positives. De plus, un vaste essai non publié utilisant le sémaglutide, un agoniste du GLP1, a été interrompu prématurément car une analyse intermédiaire réalisée par le comité indépendant de surveillance des données a conclu que l'essai répondait aux critères d'efficacité prédéfinis pour les principaux critères de jugement rénaux. Préciser les normes.

Mais l’enregistrement des médicaments n’est que le début de la bataille. De nombreux médecins de santé, non seulement les néphrologues mais également les médecins de premier recours, les cardiologues, les endocrinologues et autres personnes qui soignent des patients atteints d'une maladie rénale chronique non diagnostiquée, joueront un rôle essentiel. Il convient de noter que l’American Heart Association a récemment publié une prise de position sur le syndrome métabolique cardiorénal (diagnostic précoce par analyse d’urine lorsque le DFGe reste normal). La collaboration entre la profession médicale, les patients et les organismes de santé publique est essentielle à l’augmentation des prescriptions de médicaments efficaces pour ralentir la progression de l’insuffisance rénale chronique. Il est vrai qu’une ordonnance ne suffit pas. Dans les pays à revenu faible ou intermédiaire, l’accès aux nouveaux médicaments est nécessaire et la pauvreté demeure. Par conséquent, davantage d’efforts de la part de l’OMS et des décideurs politiques sont nécessaires pour rendre ces médicaments disponibles à l’échelle mondiale.

Dans l’ensemble, le rapport de Bello et ses collègues soulignent le besoin urgent de davantage d’efforts de plaidoyer pour placer la gestion des maladies rénales chroniques à l’ordre du jour de la santé mondiale. Le KRT est sous-financé et la plupart des pays manquent de politiques de gestion. Les futurs plans d’action devraient sensibiliser davantage au fardeau de l’insuffisance rénale chronique, promouvoir la détection précoce et la prise en charge des groupes à haut risque, former davantage de médecins et fournir des médicaments essentiels aux patients atteints d’insuffisance rénale chronique.

Comment Cistanche traite-t-il les maladies rénales ?

Cistancheest une plante médicinale traditionnelle chinoise utilisée depuis des siècles pour traiter divers problèmes de santé, notammentreinmaladie. Il est dérivé des tiges séchées deCistanchedésertique, une plante originaire des déserts de Chine et de Mongolie. Les principaux composants actifs du cistanche sontphényléthanoïdeGlycosides, échinacoside, etacéoside, qui se sont révélés avoir des effets bénéfiques sur la santé rénale.

La maladie rénale, également connue sous le nom de maladie rénale, est une affection dans laquelle les reins ne fonctionnent pas correctement. Cela peut entraîner une accumulation de déchets et de toxines dans le corps, entraînant divers symptômes et complications. Cistanche peut aider à traiter les maladies rénales par plusieurs mécanismes.

Premièrement, il a été découvert que la cistanche possède des propriétés diurétiques, ce qui signifie qu’elle peut augmenter la production d’urine et aider à éliminer les déchets du corps. Cela peut aider à soulager le fardeau des reins et à prévenir l’accumulation de toxines. En favorisant la diurèse, le cistanche peut également aider à réduire l'hypertension artérielle, une complication courante des maladies rénales.

De plus, il a été démontré que la cistanche a des effets antioxydants. Le stress oxydatif, provoqué par un déséquilibre entre la production de radicaux libres et les défenses antioxydantes de l'organisme, joue un rôle clé dans la progression des maladies rénales. Ils aident à neutraliser les radicaux libres et à réduire le stress oxydatif, protégeant ainsi les reins des dommages. Les glycosides phényléthanoïdes présents dans la cistanche se sont révélés particulièrement efficaces pour éliminer les radicaux libres et inhiber la peroxydation lipidique.

De plus, il a été démontré que la cistanche a des effets anti-inflammatoires. L'inflammation est un autre facteur clé dans le développement et la progression de la maladie rénale. Les propriétés anti-inflammatoires du Cistanche aident à réduire la production de cytokines pro-inflammatoires et à inhiber l'activation des voies obligatoires de l'inflammation, atténuant ainsi l'inflammation des reins.

De plus, il a été démontré que la cistanche a des effets immunomodulateurs. En cas de maladie rénale, le système immunitaire peut être dérégulé, entraînant une inflammation excessive et des lésions tissulaires. Cistanche aide à réguler la réponse immunitaire en modulant la production et l'activité des cellules immunitaires, telles que les cellules T et les macrophages. Cette régulation immunitaire aide à réduire l’inflammation et à prévenir d’autres dommages aux reins.

De plus, il a été démontré que le cistanche améliore la fonction rénale en favorisant la régénération des tubes rénaux avec des cellules. Les cellules épithéliales des tubes rénaux jouent un rôle crucial dans la filtration et la réabsorption des déchets et des électrolytes. En cas de maladie rénale, ces cellules peuvent être endommagées, entraînant une altération de la fonction rénale. La capacité du Cistanche à favoriser la régénération de ces cellules aide à restaurer une bonne fonction rénale et à améliorer la santé globale des reins.

En plus de ces effets directs sur les reins, il a été démontré que la cistanche a des effets bénéfiques sur d’autres organes et systèmes du corps. Cette approche holistique de la santé est particulièrement importante dans le cas des maladies rénales, car cette maladie affecte souvent plusieurs organes et systèmes. Il a été démontré que le che a des effets protecteurs sur le foie, le cœur et les vaisseaux sanguins, qui sont généralement affectés par les maladies rénales. En favorisant la santé de ces organes, la cistanche contribue à améliorer la fonction rénale globale et à prévenir d’autres complications.

En conclusion, le cistanche est une plante médicinale traditionnelle chinoise utilisée depuis des siècles pour traiter les maladies rénales. Ses composants actifs ont des effets diurétiques, antioxydants, anti-inflammatoires, immunomodulateurs et régénérateurs, qui contribuent à améliorer la fonction rénale et à protéger les reins contre d'autres dommages. , la cistanche a des effets bénéfiques sur d'autres organes et systèmes, ce qui en fait une approche holistique du traitement des maladies rénales.