Les acides aminés intraveineux aident à protéger les reins

Comme le dit le proverbe, « le meilleur médicament peut guérir la maladie avant qu’il ne soit trop tard ». Pour certaines maladies difficiles, la prévention peut être plus importante que le traitement. L’insuffisance rénale aiguë (IRA) est une maladie dans laquelle il vaut mieux prévenir que traiter. Même si une AKI légère ou modérée survient, le risque que le patient reçoive un traitement de remplacement rénal sera considérablement augmenté. De plus, l'AKI est associée au doublement des frais d'hospitalisation et de l'espérance de vie du patient. Une qualité diminuée est associée à une mortalité à long terme plus élevée.

 Cliquez sur Cistanche pour les maladies rénales

Une perfusion rénale insuffisante est la principale cause d'IRA chez les patients ayant subi une intervention chirurgicale, une perte de sang, une hypotension, etc. Certaines études animales suggèrent qu'en cas d'hypoperfusion, la perfusion d'acides aminés peut augmenter l'oxygénation des cellules rénales et ainsi éviter l'IRA. Cependant, aucune étude clinique ne l’a encore démontré.

Le numéro d'août 2024 du NEJM a publié une étude à succès, qui a confirmé pour la première fois chez des patients subissant une chirurgie cardiaque que les acides aminés intraveineux (IV) peuvent réduire efficacement le risque d'IRA, suggérant que pour les patients souffrant d'hypoperfusion rénale, les acides aminés IV sont un moyen efficace de réduire l'AKI, et cela suggère également que les acides aminés IV peuvent protéger efficacement les reins.

conception de la recherche

L'étude PROTECTION est une étude clinique multinationale, multicentrique et en double aveugle. Les critères d'inclusion de l'étude étaient les suivants : ① il était prévu de subir une chirurgie cardiaque ; ② âge Supérieur ou égal à 18 ans ; ③ doivent rester dans l'unité de soins intensifs (USI) pendant au moins 1 nuit après la chirurgie. Principaux critères d'exclusion : ① Patients ayant reçu un traitement de remplacement rénal avant la chirurgie ; ② Patients atteints d'insuffisance rénale chronique (IRC) de stade 4 à 5, définie par le débit de filtration glomérulaire estimé (DFGe)<30ml/min/1.73㎡ . For eligible patients, serum creatinine will be measured once before surgery as the baseline serum creatinine. All enrolled patients received IV amino acid (10% isopurinamine) and placebo treatment within 72 hours before surgery. The dosage is 2g/kg per day (maximum 100g/d).

Le critère d'évaluation principal de l'étude était l'AKI, et la survenue et le stade de l'AKI ont été définis sur la base des directives KDIGO. Les critères d'évaluation secondaires étaient le taux de créatinine sérique, l'utilisation et la durée du traitement de remplacement rénal pendant l'hospitalisation, la durée de la ventilation mécanique, le transfert de l'USI et le décès toutes causes confondues dans les 30, 90 ou 180 jours suivant la sortie. Des sous-groupes prédéfinis ont été constitués en fonction de l'âge (supérieur ou égal à 75 ans ou<75 years), New York Heart Association cardiac functional class (Class I, II vs Class III, IV) and baseline eGFR >60 ou inférieur ou égal à 60 ml/min/1,73㎡.

Résultats de la recherche

Au total, 3 511 patients ont été recrutés dans 22 établissements médicaux, 1 759 patients ont été affectés au groupe des acides aminés et 1 752 patients ont été affectés au groupe placebo. Il n’y avait aucune différence significative dans les informations démographiques et les caractéristiques de base entre les deux groupes.

La dose médiane d'acides aminés du groupe IV était de 1 260 ml (IQR : 1 000 ~ 2 592 ml), ce qui équivaut à 126 g d'acides aminés. La durée médiane de perfusion du groupe acides aminés et du groupe placebo était respectivement de 30 h et 31 h. Le débit de perfusion médian dans les deux groupes était de 40 ml/h.

1 critère principal

À la sortie, 474 patients (26,9 %) du groupe acides aminés et 555 patients (31,7 %) du groupe placebo ont développé une AKI, avec un risque relatif de 0,85. La plupart des patients étaient des patients AKI de stade 1, 430 dans le groupe acides aminés et 492 dans le groupe placebo. Il y avait 29 patients au stade AKI 3 dans le groupe acides aminés et 52 dans le groupe placebo.

2 critères secondaires

Il n'y avait pas de différence significative entre les deux groupes en termes d'utilisation d'un traitement de remplacement rénal, de risque de décès et de durée d'hospitalisation.

3 Sécurité

En termes de sécurité, il n'y avait pas de différence significative entre les deux groupes

discussion de recherche

L'étude PROTECTION est la première étude clinique à démontrer que les acides aminés IV peuvent réduire le risque d'AKI chez les patients. Bien qu'il existe des études précliniques et quelques études cliniques à petite échelle dans le passé, il a été suggéré que les acides aminés IV peuvent améliorer le DFGe des patients et augmenter la réserve de la fonction rénale. Dans des études antérieures, la réserve fonctionnelle rénale est un indicateur clé pouvant améliorer l'incidence de l'IRA et les résultats rénaux à long terme.

Cette étude a les deux implications importantes suivantes pour la pratique clinique :

Premièrement, pour les 2 millions de patients en chirurgie cardiaque chaque année, les acides aminés IV peuvent réduire efficacement le risque d’IRA. Des études antérieures ont montré que chez les patients en chirurgie cardiaque, le risque d'IRA est d'environ 30 %. Conformément à cette étude, si l’on peut empêcher certains patients de développer une AKI, cela présentera davantage d’avantages pour les patients. De plus, la survenue de l'AKI est un facteur de risque indépendant d'IRC, elle peut donc protéger efficacement les reins du patient.

Deuxièmement, la principale cause d’IRA chez les patients en chirurgie cardiaque est liée à l’hypoperfusion rénale, ce qui suggère que si le patient présente un risque d’hypoperfusion rénale, les acides aminés IV peuvent constituer une solution efficace pour prévenir l’IRA. Bien entendu, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour le confirmer.

Résumé de la recherche

En bref, cette étude démontre pour la première fois que les acides aminés IV peuvent protéger la fonction rénale des patients et réduire le risque d'IRA, et peuvent constituer une mesure préventive potentielle pour les patients souffrant d'hypoperfusion rénale.

Comment Cistanche traite-t-il les maladies rénales ?

Cistancheest une plante médicinale traditionnelle chinoise utilisée depuis des siècles pour traiter divers problèmes de santé, notammentreinmaladie. Il est dérivé des tiges séchées deCistanchedésertique, une plante originaire des déserts de Chine et de Mongolie. Les principaux composants actifs du cistanche sontphényléthanoïdeglycosides, échinacoside, etacéoside, qui se sont révélés avoir des effets bénéfiques surreinsanté.

La maladie rénale, également connue sous le nom de maladie rénale, fait référence à une affection dans laquelle les reins ne fonctionnent pas correctement. Cela peut entraîner une accumulation de déchets et de toxines dans le corps, entraînant divers symptômes et complications. Cistanche peut aider à traiter les maladies rénales par plusieurs mécanismes.

Premièrement, il a été découvert que la cistanche possède des propriétés diurétiques, ce qui signifie qu’elle peut augmenter la production d’urine et aider à éliminer les déchets du corps. Cela peut aider à soulager le fardeau des reins et à prévenir l’accumulation de toxines. En favorisant la diurèse, le cistanche peut également aider à réduire l'hypertension artérielle, une complication courante des maladies rénales.

De plus, il a été démontré que la cistanche a des effets antioxydants. Le stress oxydatif, provoqué par un déséquilibre entre la production de radicaux libres et les défenses antioxydantes de l'organisme, joue un rôle clé dans la progression des maladies rénales. Ils aident à neutraliser les radicaux libres et à réduire le stress oxydatif, protégeant ainsi les reins des dommages. Les glycosides phényléthanoïdes présents dans la cistanche se sont révélés particulièrement efficaces pour éliminer les radicaux libres et inhiber la peroxydation lipidique.

De plus, il a été démontré que la cistanche a des effets anti-inflammatoires. L'inflammation est un autre facteur clé dans le développement et la progression de la maladie rénale. Les propriétés anti-inflammatoires du Cistanche aident à réduire la production de cytokines pro-inflammatoires et à inhiber l'activation des voies obligatoires de l'inflammation, atténuant ainsi l'inflammation des reins.

De plus, il a été démontré que la cistanche a des effets immunomodulateurs. En cas de maladie rénale, le système immunitaire peut être dérégulé, entraînant une inflammation excessive et des lésions tissulaires. Cistanche aide à réguler la réponse immunitaire en modulant la production et l'activité des cellules immunitaires, telles que les cellules T et les macrophages. Cette régulation immunitaire aide à réduire l’inflammation et à prévenir d’autres dommages aux reins.

De plus, il a été démontré que le cistanche améliore la fonction rénale en favorisant la régénération des tubes rénaux avec des cellules. Les cellules épithéliales des tubes rénaux jouent un rôle crucial dans la filtration et la réabsorption des déchets et des électrolytes. En cas de maladie rénale, ces cellules peuvent être endommagées, entraînant une altération de la fonction rénale. La capacité du Cistanche à favoriser la régénération de ces cellules aide à restaurer une bonne fonction rénale et à améliorer la santé globale des reins.

En plus de ces effets directs sur les reins, il a été démontré que la cistanche a des effets bénéfiques sur d’autres organes et systèmes du corps. Cette approche holistique de la santé est particulièrement importante dans le cas des maladies rénales, car cette maladie affecte souvent plusieurs organes et systèmes. Il a été démontré que le che a des effets protecteurs sur le foie, le cœur et les vaisseaux sanguins, qui sont généralement affectés par les maladies rénales. En favorisant la santé de ces organes, la cistanche contribue à améliorer la fonction rénale globale et à prévenir d’autres complications.

En conclusion, le cistanche est une plante médicinale traditionnelle chinoise utilisée depuis des siècles pour traiter les maladies rénales. Ses composants actifs ont des effets diurétiques, antioxydants, anti-inflammatoires, immunomodulateurs et régénérateurs, qui contribuent à améliorer la fonction rénale et à protéger les reins contre d'autres dommages. , la cistanche a des effets bénéfiques sur d'autres organes et systèmes, ce qui en fait une approche holistique du traitement des maladies rénales.