Toute obésité chez les patients atteints d’IRC n’est-elle pas liée à la fragilité ?

Plus d'un tiers des patients atteints d'IRC souffrent de fragilité, caractérisée par une susceptibilité accrue aux facteurs de stress et qui s'est avérée associée à une série d'événements cliniques indésirables, tels que la mort toutes causes confondues, les événements cardiovasculaires et une mauvaise qualité de vie. . Dans la population générale, l’obésité générale et l’obésité abdominale se sont révélées être des causes importantes de fragilité. Ainsi, chez les patients atteints d’IRC, l’obésité générale (définie sur la base d’un IMC élevé) et l’obésité abdominale (définie sur la base d’un tour de taille élevé) sont-elles liées à la fragilité chez les patients atteints d’IRC ?

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Cette étude est une étude transversale qui a analysé les données de l'Enquête nationale sur la santé et la nutrition (NHANES 2003 ~ 2018). Les critères d'inclusion de l'étude étaient : ① âge supérieur ou égal à 20 ans ; ② diagnostic confirmé de MRC. Les critères d'exclusion de l'étude étaient ① patients présentant un débit de filtration glomérulaire estimé (DFGe)<15ml/min/1.73㎡, that is, patients with CKD stage 5; ② patients with incomplete frailty assessment data; ③ patients with BMI < 18.5kg/㎡.

Le principal résultat de l'étude était la fragilité, évaluée par l'{{0}}item Frailty Index (FI). Le score FI varie de 0 à 1, où 0 représente une santé complète et 1 représente une faiblesse extrême. La fragilité a été définie comme un FI supérieur ou égal à 0,25.

Les chercheurs utiliseront l'IMC du patient pour déterminer s'il existe une obésité générale et le tour de taille pour déterminer s'il existe une obésité abdominale. Les patients ont été divisés en groupes de poids normal (18,5~24,9 kg/㎡), en surpoids (25,0~29,9kg/㎡) et en obésité générale (supérieur ou égal à 30.{{12 }}kg/㎡) selon leur IMC. Le groupe d'obésité a été divisé en groupe d'obésité de grade 1 (30.0~34,9 kg/㎡), groupe d'obésité de grade 2 (35,0~39,9 kg/㎡) et groupe d'obésité de grade 3 ( Supérieur ou égal à 40,0 kg/㎡). Déterminez si un patient souffre d'obésité abdominale en fonction du tour de taille, c'est-à-dire que la valeur absolue du tour de taille est supérieure ou égale à 102 cm pour les hommes et supérieure ou égale à 88 cm pour les femmes.

Cette étude a inclus un total de 5 604 patients adultes atteints d’IRC aux stades 1 à 4, dont 40,7 % ont reçu un diagnostic de fragilité. L'âge médian des participants était de 71 ans et 42 % étaient des hommes. Près des 3/4 des participants sont des personnes âgées. Le DFGe médian était de 57,3 mL/min/1,73㎡ et les proportions de stades 1 à 4 d'IRC étaient respectivement de 15,3 %, 23,8 %, 56,1 % et 4,7 %. Dans l’ensemble, la prévalence de l’obésité générale et abdominale diminuait avec l’âge, et la prévalence de la fragilité augmentait avec l’âge.

1 L’obésité générale n’est pas associée de manière significative à la fragilité chez les patients atteints d’IRC

L’IMC a une relation en forme de J avec le risque de fragilité. Cependant, une fois que d’autres facteurs tels que le tour de taille ont été ajustés en tant que covariables supplémentaires, l’association n’était plus statistiquement significative.

2 L'obésité abdominale n'est pas associée à la fragilité chez les patients atteints d'IRC, mais une augmentation du tour de taille est associée à la fragilité.

Semblable à l’IMC, l’adiposité abdominale n’était pas associée de manière significative à la fragilité dans le modèle 3 (avec l’IMC comme facteur d’ajustement). Cependant, si le tour de taille est utilisé comme variable continue, dans le modèle 3, pour chaque augmentation de 5 cm du tour de taille, le risque que les patients atteints d'IRC se sentent fragiles augmentera de manière significative (OR=1,09 ; IC à 95 %, 1,02 ~1.17 ; P=0.01). Grâce à la modélisation RCS, il a été constaté qu'il existe une relation approximativement linéaire entre le tour de taille et la pré-fragilité. L’analyse des sous-groupes de genre a révélé que les seuils de circonférence de taille pour la fragilité étaient de 122 cm pour les hommes et de 103 cm pour les femmes.

3 Un IMC élevé associé à une obésité abdominale est significativement associé à la fragilité chez les patients atteints d'IRC.

Comparés aux patients atteints d'IRC avec un IMC et un tour de taille normaux, les patients atteints d'IRC avec un IMC élevé et une obésité abdominale présentaient un risque de fragilité significativement plus élevé (OR=1,53 ; IC à 95 %, 1,20~1,95, P<0.001).

Conclusion de l'analyse

Dans l’ensemble, cette étude suggère que l’obésité générale combinée à l’obésité abdominale peut interagir avec la fragilité chez les patients atteints d’IRC, et que l’impact de l’obésité sur les patients doit être pris en considération lors de la prévention de la fragilité.

Avis d'experts

Cette étude fournit aux médecins des informations précieuses sur la relation complexe entre l'obésité et la fragilité chez les patients atteints d'IRC, dans laquelle l'IMC et l'adiposité abdominale seuls peuvent ne pas être associés de manière significative à la fragilité.

Des études antérieures ont montré qu’il existe une corrélation significative entre l’obésité et la fragilité, mais la population incluse était constituée de personnes âgées en général. Les caractéristiques des patients atteints d'IRC diffèrent considérablement de celles des personnes âgées en général, telles que les caractéristiques de la maladie, l'altération du statut métabolique, les déséquilibres hormonaux, l'alimentation et les comorbidités. Par conséquent, les conclusions de la recherche sur la population générale ne peuvent pas être directement appliquées à la population atteinte d’IRC, et des recherches plus approfondies sur les patients atteints d’IRC sont nécessaires.

Des études antérieures chez des patients atteints d'IRC ont montré que l'IMC et le tour de taille sont liés au pronostic des patients atteints d'IRC. Cette étude souligne en outre que les patients atteints d'IRC présentant à la fois une obésité générale (IMC élevé) et une obésité abdominale (tour de taille élevé) peuvent être plus sensibles à la fragilité.

De plus, cette étude suggère également que les seuils de tour de taille responsables de la fragilité sont de 122 cm pour les hommes et de 103 cm pour les femmes. Ce seuil est significativement différent de celui de la population générale. Par conséquent, la définition de « l’obésité » chez les patients atteints d’IRC peut être différente de celle de la population générale.

Comment Cistanche traite-t-il les maladies rénales ?

Cistancheest une plante médicinale traditionnelle chinoise utilisée depuis des siècles pour traiter divers problèmes de santé, notammentreinmaladie. Il est dérivé des tiges séchées deCistanchedésertique, une plante originaire des déserts de Chine et de Mongolie. Les principaux composants actifs du cistanche sontphényléthanoïdeGlycosides, échinacoside, etacéoside, qui se sont révélés avoir des effets bénéfiques surreinsanté.

La maladie rénale, également connue sous le nom de maladie rénale, fait référence à une affection dans laquelle les reins ne fonctionnent pas correctement. Cela peut entraîner une accumulation de déchets et de toxines dans le corps, entraînant divers symptômes et complications. Cistanche peut aider à traiter les maladies rénales par plusieurs mécanismes.

Premièrement, il a été découvert que la cistanche possède des propriétés diurétiques, ce qui signifie qu’elle peut augmenter la production d’urine et aider à éliminer les déchets du corps. Cela peut aider à soulager le fardeau des reins et à prévenir l’accumulation de toxines. En favorisant la diurèse, le cistanche peut également aider à réduire l'hypertension artérielle, une complication courante des maladies rénales.

De plus, il a été démontré que la cistanche a des effets antioxydants. Le stress oxydatif, provoqué par un déséquilibre entre la production de radicaux libres et les défenses antioxydantes de l'organisme, joue un rôle clé dans la progression des maladies rénales. Ils aident à neutraliser les radicaux libres et à réduire le stress oxydatif, protégeant ainsi les reins des dommages. Les glycosides phényléthanoïdes présents dans la cistanche se sont révélés particulièrement efficaces pour éliminer les radicaux libres et inhiber la peroxydation lipidique.

De plus, il a été démontré que la cistanche a des effets anti-inflammatoires. L'inflammation est un autre facteur clé dans le développement et la progression de la maladie rénale. Les propriétés anti-inflammatoires du Cistanche aident à réduire la production de cytokines pro-inflammatoires et à inhiber l'activation des voies obligatoires de l'inflammation, atténuant ainsi l'inflammation des reins.

De plus, il a été démontré que la cistanche a des effets immunomodulateurs. En cas de maladie rénale, le système immunitaire peut être dérégulé, entraînant une inflammation excessive et des lésions tissulaires. Cistanche aide à réguler la réponse immunitaire en modulant la production et l'activité des cellules immunitaires, telles que les cellules T et les macrophages. Cette régulation immunitaire aide à réduire l’inflammation et à prévenir d’autres dommages aux reins.

De plus, il a été démontré que le cistanche améliore la fonction rénale en favorisant la régénération des tubes rénaux avec des cellules. Les cellules épithéliales des tubes rénaux jouent un rôle crucial dans la filtration et la réabsorption des déchets et des électrolytes. En cas de maladie rénale, ces cellules peuvent être endommagées, entraînant une altération de la fonction rénale. La capacité du Cistanche à favoriser la régénération de ces cellules aide à restaurer une bonne fonction rénale et à améliorer la santé globale des reins.

En plus de ces effets directs sur les reins, il a été démontré que la cistanche a des effets bénéfiques sur d’autres organes et systèmes du corps. Cette approche holistique de la santé est particulièrement importante dans le cas des maladies rénales, car cette maladie affecte souvent plusieurs organes et systèmes. Il a été démontré que le che a des effets protecteurs sur le foie, le cœur et les vaisseaux sanguins, qui sont généralement affectés par les maladies rénales. En favorisant la santé de ces organes, la cistanche contribue à améliorer la fonction rénale globale et à prévenir d’autres complications.

En conclusion, le cistanche est une plante médicinale traditionnelle chinoise utilisée depuis des siècles pour traiter les maladies rénales. Ses composants actifs ont des effets diurétiques, antioxydants, anti-inflammatoires, immunomodulateurs et régénérateurs, qui contribuent à améliorer la fonction rénale et à protéger les reins contre d'autres dommages. , la cistanche a des effets bénéfiques sur d'autres organes et systèmes, ce qui en fait une approche holistique du traitement des maladies rénales.