Plan de prévention et de contrôle de la pneumonie à coronavirus de la province du Jiangxi avec la médecine traditionnelle chinoise (version d'essai 3)

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Afin de faire jouer pleinement le rôle de la médecine traditionnelle chinoise dans la prévention et le contrôle de lanouvelle épidémie de pneumonie à coronavirus, et d'améliorer encore la prévention et la différenciation des syndromes de la médecine traditionnelle chinoise pour lenouveau coronavirus pneumonieen combinaison avec la participation de la médecine traditionnelle chinoise dans le traitement des cas confirmés dans notre province et les caractéristiques de la région et du climat, ce programme.

Les caractéristiques de la maladie

(1) Manifestations cliniques

D'après l'enquête épidémiologique en cours, la période d'incubation est de 1-14 jours, principalement 3-7 jours. Les principaux symptômes sont la fièvre, la toux sèche et la fatigue. Un petit nombre de patients présentent des symptômes tels que congestion nasale, écoulement nasal, mal de gorge, myalgie et diarrhée. Les patients gravement malades développent souvent une dyspnée et/ou une hypoxémie une semaine après le début des symptômes, et les cas graves peuvent évoluer rapidement vers un syndrome de détresse respiratoire aiguë, un choc septique, une acidose métabolique difficile à corriger, un dysfonctionnement de la coagulation et une défaillance fonctionnelle multiviscérale, etc. Il convient de noter que les patients gravement malades et gravement malades peuvent avoir une fièvre modérée à faible ou même aucune fièvre évidente au cours de la maladie. Les patients bénins n'ont montré qu'une faible fièvre, une légère fatigue, etc., sanspneumonie. Selon les conditions de cas actuelles, la plupart des patients ont un bon pronostic et quelques patients sont dans un état critique. Les personnes âgées et les personnes atteintes de maladies chroniques sous-jacentes ont un mauvais pronostic. Les cas des enfants sont relativement bénins.

(2) Examen de laboratoire

Au stade précoce de la maladie, le nombre total de globules blancs dans le sang périphérique était normal ou diminué, et le nombre de lymphocytes a diminué. Certains patients peuvent présenter une augmentation des enzymes hépatiques, de la lactate déshydrogénase (LDH), des enzymes musculaires et de la myoglobine ; certains patients gravement malades ont montré une augmentation de la troponine. La plupart des patients avaient une protéine C-réactive (CRP) élevée et une vitesse de sédimentation des érythrocytes, et une procalcitonine normale. Dans les cas graves, les D-dimères ont augmenté et les lymphocytes du sang périphérique ont progressivement diminué. Les patients sévères et gravement malades ont souvent des facteurs inflammatoires élevés.Coronavirus nouveaul'acide nucléique peut être détecté dans les écouvillons nasopharyngés, les expectorations et autres sécrétions des voies respiratoires inférieures, le sang, les matières fécales et d'autres échantillons. Afin d'améliorer le taux positif de détection des acides nucléiques, il est recommandé de collecter autant que possible les expectorations, de collecter les sécrétions des voies respiratoires inférieures des patients subissant une intubation trachéale et d'envoyer les échantillons pour inspection dès que possible après le prélèvement.

(3) Imagerie thoracique

Au stade précoce, il existe de multiples petites ombres inégales et des changements interstitiels, en particulier dans la zone extrapulmonaire. Il se développe ensuite en de multiples opacités en verre dépoli et des ombres d'infiltration dans les deux poumons. Dans les cas graves, une consolidation pulmonaire peut survenir et un épanchement pleural est rare.

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Prévention de la médecine traditionnelle chinoise

(1) Prévention de la toxicomanie

1. Recette de thé de remplacement : 3g de Radix Radix Ginseng, 3g de Chèvrefeuille, 3g de Huoxiang, 3g de Platycodon grandiflorum et 3g de Réglisse.

2. Prescription de base : Poudre de Yupingfeng avec arôme ajouté, la composition est la suivante : 12g d'astragale cru, 10g de Fangfeng, 10g d'Atractylodes, 10g de Yinhua, 10g de Forsythia, 6g de Guanzhong, 10g de Peilan, 10g de mandarine séchée zeste, 10g d'Atractylodes et 10g de Campanulaceae.

(2) Prévention de la moxibustion thermosensible (un moxa et trois prescriptions)

(1) Sentir l'armoise

Sentez l'armoise produite par les bâtonnets de moxibustion thermosensibles plusieurs fois par jour pendant 30 secondes à chaque fois. Les composants aromatiques du moxa pur dans les bâtons de moxibustion sensibles à la chaleur et les propriétés médicinales aromatiques de Qianghuo, Duhuo, Asarum et Chuanxiong ont un bon arôme et un bon rafraîchissement, sensibilisent l'odorat, purifient l'environnement interne du nasopharynx et améliorent le l'immunité du nasopharynx. , Sentez l'encens pour dissiper le mal de l'humidité de Shangjiao et empêcher le mal de l'humidité d'attaquer.

(2) Appliquer la moxibustion

Sélection des points d'acupuncture : Zhongwan, Shenque, Guanyuan.

Méthode de fonctionnement : suspendre la moxibustion le long du méridien d'avant en arrière. Pendant la moxibustion, la chaleur du moxa se déplace lentement autour de la zone du point d'acupuncture de la moxibustion, trouve l'endroit où la sensation de chaleur a des sensations spéciales telles que la pénétration, la transmission à distance, la diffusion et le confort, et effectue la moxibustion le long du méridien.

Posologie de la moxibustion : une fois par jour, moxibustion sur chaque point pendant environ 45 minutes à chaque fois. Sur la base de ce qui précède, pour ceux qui peuvent accepter la moxibustion de grains de blé, l'effet de l'ajout de moxibustion de grains de blé au point de Zusanli est meilleur.

Questions nécessitant une attention particulière : pendant le processus de moxibustion, la personne moxibustion doit faire attention à garder au chaud et au froid, et la température ambiante doit être maintenue à environ 25 degrés ; il est déconseillé de prendre un bain dans les 4 heures suivant la moxibustion.

(3) Thérapie des pieds Ai

Mettez un demi-bâton de bâton de moxa moxibustion sensible à la chaleur dans 1000 ml d'eau chaude pendant 30 minutes chaque jour, jusqu'à ce que la peau du front ou de la nuque soit humide ou légèrement moite. Ce programme est utilisé pour trois utilisations. L'application de la moxibustion dynamique peut stimuler efficacement le fonctionnement des méridiens et du qi, mobiliser la fonction d'autorégulation du corps, dissiper l'humidité et transporter la rate ; coopérer avec la moxibustion du grain de blé pour améliorer l'immunité humaine, renforcer le corps; L'eau chaude des feuilles d'armoise réchauffe les méridiens des membres inférieurs et aide à la cokéfaction de l'humidité et de la turbidité. Sanjiao Tongzhi, en tenant compte à la fois des symptômes et des symptômes, a un arôme et une humidité évidents et favorise l'effet de Sanjiao.

Traitement MTC

Cette maladie appartient à la catégorie des maladies « épidémiques » en médecine traditionnelle chinoise. La cause de la maladie est le sentiment de "violence épidémique". Selon les conditions de la maladie, les caractéristiques climatiques locales et les différentes conditions physiques, les schémas suivants peuvent être utilisés pour la différenciation et le traitement du syndrome. Lorsqu'il s'agit de dépasser la dose de la pharmacopée, il doit être utilisé sous la direction d'un médecin.

1. Période d'observation médicale

Manifestation clinique 1 : Fatigue avec inconfort gastro-intestinal

Médicament breveté chinois recommandé : capsule de Huoxiangzhengqi (pilules, eau, liquide oral)

Manifestation clinique 2 : Fatigue avec fièvre

Médicaments brevetés chinois recommandés : Jinhua Qinggan Granules, Lianhua Qingwen Capsules (granules), Shufeng Jiedu Capsules (granules), Plum Leaf Granules

2. Période de traitement clinique (cas confirmés)

2.1 Décoction Qingfei Paidu

Champ d'application: Il convient aux patients légers, ordinaires et sévères et peut être raisonnablement utilisé en combinaison avec la situation réelle des patients dans le traitement des patients gravement malades.

Formule de base : éphédra 9 g, racine de réglisse 6 g, amande 9 g, gypse 15-30 g (frit en premier), brindille de cassia 9 g, Alisma 9 g, Polyporus 9 g, Atractylodes 9 g, Poria 15 g, Bupleurum 16 g, Scutellaria 6 g, Gingembre Pinellia 9 g , gingembre 9g, aster 9g, fleur d'hiver 9g, shegan 9g, Asarum 6g, igname 12g, agrumes Aurantium 6g, zeste de mandarine 6g, Huoxiang 9g.

Posologie : Décoction de médecine traditionnelle chinoise, décoctée dans l'eau. 1 dose par jour, 2 fois le matin et le soir (quarante minutes après les repas), à chaud, 3 doses en cure.

Si les conditions sont remplies, un demi-bol de soupe de riz peut être ajouté après avoir pris le médicament à chaque fois, et ceux qui ont une langue sèche et une carence en fluides corporels peuvent prendre jusqu'à un bol. (Remarque : si le patient n'a pas de fièvre, la dose de gypse doit être faible et la dose de gypse peut être augmentée si le patient a de la fièvre ou une forte fièvre). Si les symptômes s'améliorent mais ne sont pas guéris, prenez le deuxième traitement. Si le patient a des conditions particulières ou d'autres maladies sous-jacentes, le deuxième traitement peut modifier la prescription en fonction de la situation réelle et arrêter le médicament si les symptômes disparaissent.

Source de la prescription : " Avis recommandant l'utilisation de la " décoction Qingfei Paidu " dans le traitement des personnes infectées par le nouveau coronaviruspneumonieavec la médecine traditionnelle chinoise et occidentale intégrée » par le Bureau général de la Commission nationale de la santé et le Bureau de l'Administration d'État de la médecine traditionnelle chinoise (Lettre de politique médicale de l'Administration d'État de la médecine traditionnelle chinoise) [2020] n° 22).

2.2 Traitement de moxibustion sensible à la chaleur

Champ d'application: Il convient à une période d'observation clinique légère et commune et à une période de récupération du syndrome d'insuffisance pulmonaire et splénique.

Effet thérapeutique : tonifiant la rate, aromatisant l'humidité.

2.2.1 Positions de moxibustion : Shenque, Tianshu (double), Daheng (double).

2.2.2 Posture : adoptez une position couchée confortable et détendez tout le corps.

2.2.3 Fonctionnement :

Le sujet de moxibustion est allongé sur le dos, allume deux colonnes de moxa d'un diamètre de 2,5 cm et d'une longueur de 4 cm, respectivement, et les insère dans un outil de moxibustion spécial avec une cavité de réflexion de la chaleur moxa qui peut ajuster la chaleur de l'unité. L'outil de moxibustion mesure 22 cm de long et 16 cm de large. La sortie de fumée est connectée au suppresseur de fumée portable et l'outil de moxibustion est placé horizontalement avec le nombril au centre. Pendant le processus de moxibustion, l'intensité de la chaleur du moxa peut être ajustée en ajustant la poignée de chaque unité de moxibustion, de sorte que la zone d'acupuncture abdominale de la moxibustion puisse être chaude et uniforme, confortable et non brûlante ; Placez la moxibustion à l'endroit où le qi et la chaleur sont ressentis par la moxibustion, comme la pénétration, la transmission à distance, la diffusion et le confort. Pendant tout le processus de moxibustion, il est nécessaire de s'assurer que la chaleur est uniforme, confortable et non brûlante, et la moxibustion doit être effectuée jusqu'à ce que l'induction thermique telle que la chaleur profonde, la chaleur distante, la chaleur corporelle et la sueur du front diminue.

2.2.4 Posologie de la moxibustion : une fois par jour, environ 40 à 60 minutes, chaque moxibustion ne doit pas dépasser 60 minutes.

2.3 Léger

(1) Syndrome d'humidité froide et de stagnation du poumon

Manifestations cliniques : fièvre, fatigue, courbatures, toux, expectoration, oppression thoracique et suffocation, anorexie, nausées, vomissements et selles collantes. La langue est pâle avec des marques de dents ou rougeâtres, l'enduit est blanc et épais, pourri ou gras, et le pouls est humide ou glissant.

Prescription recommandée : Dissipation du froid, déshumidification et prescription anti-drogue

Ephedra cru 6g, Amande 9g, Guizhi 9g, Zhigancao 6g, Atractylodes frits 9g, Perilla 6g, Pinellia 9g, Chenpi 9g, Qianhu 9g, Platycodon 9g, Citrus Citrus 9g, Poria 9g, Gingembre 9g, Jujube 9g. Pour ceux qui ont des échanges de froid et de chaud, ajoutez Bupleurum 9g et Scutellaria 9g; pour ceux qui ont des vomissements et une diarrhée évidents, ajoutez Hehuoxiang Zhengqi San.

Posologie : 1 dose par jour, décoctionner 400 ml dans de l'eau, prendre 2 fois, 1 fois le matin et 1 fois le soir, avant les repas.

(2) Syndrome pulmonaire d'accumulation de chaleur humide

Manifestations cliniques : fièvre faible ou inexistante, légère aversion au froid, fatigue, tête et corps lourds, douleurs musculaires, expectoration sèche avec peu de glaires, mal de gorge, bouche sèche et absence d'envie de boire davantage, ou accompagnée d'oppression thoracique et de douleurs épigastriques, pas de transpiration ou une faible transpiration, ou des nausées, des nausées, des selles molles ou des selles collantes. Langue rouge pâle, enduit blanc gras épais ou mince jaune, pouls glissant ou humide.

Prescription recommandée : évacuant la chaleur, éliminant l'humidité et anti-drogue

Amande 9g, Scutellaria 9g, Forsythia 9g, Poria 9g, Cardamome 6g (après le fond), Talc 9g (frit), Feuille de mûrier 9g, Ephedra 6g, Graine de Coix crue 15g, Réglisse crue 6g. Bouche amère, nausées et vomissements, associés à la décoction de Xiao Chaihu ; nausées et vomissements avec douleurs articulaires, associés au Chaihu Guizhi Tang ; asthme, oppression thoracique, combiné avec la décoction Xuanbi dans le chapitre Shangjiao du "Diagnostic des maladies chaudes".

Posologie : 1 dose par jour, décoctionner 400ml dans de l'eau, prendre en 2 prises, une le matin et une le soir.

2.4 Type ordinaire

(1) Syndrome de toxine humide et poumon stagnant

Manifestations cliniques : fièvre, toux avec peu de mucosités, mucosités jaunes, suffocation, essoufflement, distension abdominale et constipation. Langue rouge foncé, langue grasse, enduit sec jaune gras ou jaune, pouls glissant ou ficelle glissante.

Prescription recommandée : addition et soustraction de la formule anti-chaleur, humidité et médicament

Amandes 9g, Scutellaria 9g, Forsythia 9g, Poria 9g, Cardamome blanche 6g (ci-dessous), Talc 9g (frit), Feuille de mûrier 9g, Racine de roseau 9g, Graine de melon d'hiver 9g, Noyau de pêche 6g, Graine de Coix 15g. Pour une diarrhée légère, ajoutez 9g de racine de kudzu; toux avec flegme jaune, ajouter 9g de sarrasin doré, houttuynia cordata 9g; toux avec agitation et ne peut pas se coucher, combiné avec la décoction Tingli Dazao Xiefei; obstruction de la gorge et des maux de gorge, combinés avec puffball Yinqiao dispersés.

Posologie : 1 dose par jour, décoctionner 400ml dans de l'eau, prendre en 2 prises, une le matin et une le soir.

(2) Syndrome pulmonaire dû au froid et à l'humidité

Manifestations cliniques : fièvre légère, faible chaleur corporelle ou absence de fièvre, toux sèche, diminution des mucosités, fatigue, oppression thoracique, épistaxis ou nausées, selles molles. Langue pâle ou rougeâtre, enduit blanc ou gras, pouls humide.

Prescription recommandée : addition et soustraction des prescriptions anti-froid, déshumidifiantes et anti-médicamenteuses

Éphédra cru 6g, amande 9g, brindille de cannelle 9g, réglisse 6g, Atractylodes sautés 9g, Huoxiang 9g, Magnolia 9g, Poria 9g, zeste de mandarine 9g, Divine Comedy 9g, malt frit 9g, Dabupi 6g, Yin Chen 6g, Chai Hu 9g. Si la soif est intense et que les mucosités ne sont pas faciles à évacuer, ajoutez 9-15 g de gypse brut ; si la toux provoque des douleurs thoraciques, combiner avec la décoction Qianjinweijing.

Posologie : 1 dose par jour, décoctionner 400ml dans de l'eau, prendre en 2 prises, une le matin et une le soir.

2,5 lourd

(1) Syndrome pulmonaire fermé à virus épidémique

Manifestations cliniques : fièvre, bouffées vasomotrices, toux, crachats jaunes et collants, ou sang dans les crachats, essoufflement, fatigue, bouche sèche, bouche amère et collante, nausées, selles non comestibles, de mauvaise qualité, miction courte et rouge. Langue rouge, enduit jaune et gras, pouls glissant.

Prescription recommandée : éphédra cru 6g, amande 9g, gypse cru 15g, réglisse 3g, Huoxiang 10g (ci-dessous), Magnolia 10g, Atractylodes 15g, Caoguo 10g, Pinellia 9g, Poria 15g, rhubarbe crue 5g (ci-dessous), Astragale cru 10g, Tinglizi 10g, Pivoine Rouge 10g. Pour ceux qui ont du sang évident dans les crachats, ajoutez Rhizoma Imperatae 9g.

Dosage : 1-2 doses par jour, en décoction dans l'eau, 100 ml-200 ml à chaque fois, 2-4 fois par jour, par voie orale ou nasale.

(2) Deux certificats brûlés pour camp de gaz

Manifestations cliniques : forte fièvre et polydipsie, essoufflement, délire, étourdissements, troubles de la vision, éruption cutanée, vomissements de sang, épistaxis ou convulsions des membres. Langue foncée avec peu ou pas de mousse, et pouls fin et peu ou flottant et gros.

Prescription recommandée : gypse 30-60 g (frit en premier), Anemarrhena 30 g, terre crue 30-60 g, corne de buffle 30 g (frit en premier), pivoine rouge 30 g, Scrophularia 30 g, forsythia 15 g, paeonol 15 g, Coptis 6 g , feuille de bambou 12g, Tinglizi 15g, réglisse crue 6g.

Posologie : 1 dose par jour, décoction dans l'eau, première décoction de gypse et de corne de buffle, 100 ml-200ml à chaque fois, 2-4 fois par jour, par voie orale ou nasale.

Médicaments brevetés chinois recommandés : injection de Xiyanping, injection de Xuebijing, injection de réduction, injection de Tanreqing, injection de Xingnaojing. Des médicaments ayant une efficacité similaire peuvent être sélectionnés en fonction des conditions individuelles, ou une combinaison des deux peut être utilisée en fonction des symptômes cliniques. L'injection de la médecine traditionnelle chinoise peut être utilisée en combinaison avec la décoction de la médecine traditionnelle chinoise.

2.6 Type critique (fermeture interne et décertification externe)

Manifestations cliniques : dyspnée, respiration sifflante fréquente ou besoin de ventilation mécanique, accompagné de vertiges, irritabilité, transpiration, membres froids, langue violet foncé, enduit épais gras ou sec, pouls flottant et sans racines.

Prescription recommandée : 15 g de ginseng, 10 g de comprimés Heishun (frits en premier), 15 g de cornouiller, prendre des pilules Suhexiang ou des pilules Angong Niuhuang.

Médicaments brevetés chinois recommandés : injection de Xuebijing, injection de réduction, injection de Tanreqing, injection de Xingnaojing, injection de Shenfu, injection de Shengmai, injection de Shenmai. Des médicaments ayant une efficacité similaire peuvent être sélectionnés en fonction des conditions individuelles, ou une combinaison des deux peut être utilisée en fonction des symptômes cliniques. L'injection de la médecine traditionnelle chinoise peut être utilisée en combinaison avec la décoction de la médecine traditionnelle chinoise.

Remarque : utilisation recommandée d'injections de médecine chinoise lourdes et critiques

L'utilisation des injections de la médecine traditionnelle chinoise suit le principe de commencer avec une petite dose et d'ajuster progressivement selon les instructions du médicament. L'utilisation recommandée est la suivante :

Infection virale ou infection bactérienne bénigne : {{0}} injection de chlorure de sodium à 9 % 250 ml plus injection de Xiyanping 100 mg bid, ou injection de chlorure de sodium à 0,9 % 250 ml injection de Heduning 20 ml ou 0,9 % de sodium injection de chlorure 250 ml Jiatanreqing injection 40 ml bid.

Hyperthermie avec trouble de la conscience : 0, injection de chlorure de sodium à 9 % 250 ml plus injection de Xingnaojing 20 ml bid.

Syndrome de réponse inflammatoire systémique ou/et défaillance multiviscérale : 0, injection de chlorure de sodium à 9 % 250 ml plus injection de Xuebijing 100 ml bid.

Immunosuppression : 0, injection de chlorure de sodium à 9 % 250 ml plus injection Shenmai 100 ml bid.

Choc : 0, injection de chlorure de sodium à 9 % 250 ml plus injection de Shenfu 100 ml bid.

2.7 Période de récupération

(1) Syndrome d'insuffisance pulmonaire en rate

Manifestations cliniques : essoufflement, fatigue, anorexie, nausées, plénitude, selles faibles, selles molles. Langue pâle, enduit gras.

Prescription recommandée : Pinellia 9g, zeste de mandarine 10g, Codonopsis 15g, Sunburn Astragalus 30g, Fried Atractylodes 10g, Poria 15g, Huoxiang 10g, Amomum Vulgaris 6g (plus tard), Licorice 6g.

Posologie : 1 dose par jour, décoctionner 400ml dans de l'eau, prendre en 2 prises, une le matin et une le soir.

Médecine brevetée chinoise recommandée : poudre de Shenling Baizhu, pilule Xiangsha Liujun

Produit de thérapie alimentaire auxiliaire : riz Jiangzhong Hougu dilué

(2) Syndrome de déficience du Qi et du Yin

Manifestations cliniques : fatigue, essoufflement, bouche sèche, soif, palpitations, transpiration, anorexie, fièvre faible ou inexistante, toux sèche et moins de mucosités. Langue sèche avec peu de liquide, pouls fin ou faible.

Prescription recommandée : 10 g de ginseng du nord et du sud, 15 g d'Ophiopogon japonicus, 6 g de ginseng américain, 6 g de Schisandra, 15 g de gypse brut, 10 g de feuilles de bambou pâle, 10 g de feuilles de mûrier, 15 g de racines de roseau, 15 g de Salvia miltiorrhiza , et 6g de réglisse crue.

Posologie : 1 dose par jour, décoctionner 400ml dans de l'eau, prendre en 2 prises, une le matin et une le soir.

(3) Syndrome de déficience du yang et coagulation des mucosités et stase sanguine

Manifestations cliniques : oppression thoracique et suffocation, essoufflement lors des mouvements, toux sèche paroxystique, principalement suffoquant, ou crachant une petite quantité de mucosités blanches, avec un visage pâle et froid. Langue pâle, fourrure fine blanche ou grasse et pouls filandreux ou astringent profond. Le scanner thoracique a montré des signes évidents de pneumopathie interstitielle.

Prescription recommandée : Décoction Wenfei Huaxian

Crème de bois de cerf 15 g, cannelle 4 g, Pao Jiang 10 g, éphédra crue 10 g, Rehmannia glutinosa 20 g, graine de moutarde blanche 10 g, Zhigancao 6 g, Dilong 10 g, curcuma 10 g, Chuanxiong 10 g, noyau de pêche 10 g, carthame 10 g. Pour ceux qui souffrent d'anorexie, ajoutez 15 g de malt frit et 15 g de céréales frites ; pour ceux qui ont une déficience importante en qi, comme l'essoufflement, le Shenpi et la parole paresseuse, combiner avec la décoction Buzhong Yiqi; pour ceux qui ont une carence en yin comme la bouche sèche, la gorge sèche et moins de mousse, combiner avec la boisson Pulse ; pour ceux qui ont une toux évidente, ajoutez 10 g d'Aster, 10 g de Tussilage, 10 g de Baibu et 10 g de Suzi.

Posologie : 1 dose par jour, décoctionner 400ml dans de l'eau, prendre en 2 prises, une le matin et une le soir.

Médicament breveté chinois recommandé : gélules Jinshuibao (comprimés)