Points de vue des néphrologues sur les disparités entre les sexes dans l'IRC et la dialyse

Abstrait

1. Introduction

À l'échelle mondiale, il y a plus de femmes atteintes d'insuffisance rénale chronique (IRC), mais elles ne représentent que 40 % des patients recevant une thérapie de remplacement du rein par dialyse. Nous avons cherché à décrire les points de vue des néphrologues sur les disparités entre les sexes dans l'accès aux soins et les résultats dans l'IRC et la dialyse.

2. Méthodes

Nous avons mené des entretiens semi-structurés avec 51 néphrologues (28, 55 % de femmes) de 22 pays d'octobre 2019 à avril 2020. Les transcriptions ont été analysées par thème.

3. Résultats

Nous avons identifié 6 thèmes. En rapport avec les femmes, il y avait l'engagement principal envers la prestation de soins (avec des sous-thèmes de coordination des soins, de prise en charge de la gestion de la santé, de priorisation de sa propre santé, la centralité de la famille dans la prise de décision) ; vigilance et autonomie (assiduité et conscience, stoïcisme et tolérance des symptômes, évitement du fardeau pour la famille, isolement et capacité à faire face seul); et la stigmatisation stéréotypée et le jugement (image corporelle, rejetée comme anxiété, honte et embarras, faiblesse et fragilité). La protection de la masculinité était liée aux hommes (sauvegarder le rôle de fournisseur, s'accrocher au contrôle, à l'estime de soi et aux droits). Le pouvoir décisionnel et l'appropriation comprenaient la prédominance des hommes dans la prise de décision et l'approche analytique des femmes dans les décisions de traitement. Les inégalités aggravées par le désavantage social (barrières financières et de transport, sans sécurité sociale, alphabétisation limitée, discrimination enracinée, vulnérabilité) constituaient des obstacles aux soins pour les femmes, en particulier dans les communautés socio-économiquement défavorisées.

4. Conclusion

Les néphrologues ont perçu que les femmes atteintes d'IRC faisaient face à de nombreux défis pour accéder aux soins liés aux normes sociales et aux rôles de responsabilités de soins, à l'impuissance, au manque de soutien, aux stéréotypes des cliniciens et aux désavantages sociaux et économiques enracinés. Aborder les différences de pouvoir, remettre en question le patriarcat systémique et gérer les préjugés inconscients peut aider à améliorer les soins et les résultats équitables pour toutes les personnes atteintes d'IRC.

Cliquez ici pour obtenir ce qu'est le Cistanche

Introduction

À l'échelle mondiale, il y a plus de femmes atteintes d'IRC que d'hommes, mais les femmes représentent environ 40 % des patients recevant une thérapie de remplacement du rein.1 un risque accru de progression vers une insuffisance rénale nécessitant une thérapie de remplacement du rein et de décès par rapport aux femmes.4 Dans la population dialysée, les femmes ont un risque plus élevé de morbidité, d'hospitalisation et d'altération de la qualité de vie et sont plus susceptibles que les hommes d'arrêter la dialyse. 5–7

Ces différences peuvent être dues à la biologie et à la physiopathologie de l'IRC, aux estimations de la fonction rénale (p. ex., diagnostic basé sur le taux de filtration glomérulaire estimé), à l'adéquation de la dialyse et à l'effet potentiel des hormones et de la grossesse sur la fonction rénale.8–11 Une autre raison concerne aux inégalités fondées sur le sexe dans l'accès aux soins de santé. La sensibilisation à l'IRC est plus faible chez les femmes que chez les hommes,12–14 et on craint également que la discrimination socioculturelle et les désavantages ne soient des obstacles majeurs aux soins (y compris la dialyse) pour les femmes atteintes d'IRC.11 Les études existantes se sont principalement concentrées sur l'accès à la transplantation15 et les et les disparités socioéconomiques16–18 ; cependant, on sait peu de choses sur les disparités entre les sexes en matière d'accès et de résultats en CKD et en dialyse.3,4,11,19

Selon l'Organisation mondiale de la santé, le genre fait référence aux « rôles, comportements, activités, attributs et opportunités que toute société considère appropriés pour les femmes et les hommes 20 », tandis que le sexe fait référence aux attributs biologiques, y compris les traits anatomiques, endocriniens ou génétiques. Les disparités entre les sexes font référence aux différences d'accès des femmes et des hommes aux soins de santé et aux résultats, et il est reconnu que les femmes rencontrent davantage d'obstacles liés au sexe en raison des cultures patriarcales, des responsabilités familiales et de la dépendance économique.20–22 Cette étude visait à décrire les perspectives des néphrologues sur les disparités entre les sexes dans l'IRC et la dialyse, pour éclairer les moyens de lutter contre les disparités entre les sexes et pour améliorer l'accès, les soins et les résultats équitables chez les patients atteints d'IRC.

Supplément Cistanche

Méthodes

Nous avons utilisé les Consolidated Criteria for Reporting Qualitative Health Research.23

1. Sélection des participants

Les néphrologues en exercice étaient éligibles pour participer. Les néphrologues ont été délibérément sélectionnés pour inclure une gamme variée d'âges, de sexes, d'années d'expérience clinique et de lieux (y compris les pays à revenu faible, intermédiaire et élevé). Les néphrologues ont été identifiés via nos réseaux collégiaux et invités par e-mail, et les participants pouvaient également désigner d'autres collègues pour participer. L'Université de Sydney a approuvé cette étude (2019-899).

2. Collecte de données

Le guide d'entretien s'appuyait sur les théories du genre,20,24–27 la littérature sur les disparités entre les sexes dans l'IRC,1,19,28,29, et les discussions au sein de l'équipe d'enquêteurs. Les auteurs AT, NE, AK et PB ont mené des entretiens semi-structurés en personne (dans des centres de conférence, clinique) et via la vidéoconférence Zoom d'octobre 2019 à avril 2020, en anglais ou en allemand, jusqu'à saturation des données, c'est-à-dire lorsque peu ou pas nouveau concept, a été identifié lors d'entretiens ultérieurs. Les entretiens ont été enregistrés et transcrits et, si nécessaire, traduits en anglais.

3. Analyse des données

À l'aide d'une analyse thématique, l'auteur AT a effectué un codage ligne par ligne des transcriptions et identifié par induction des concepts préliminaires sur les disparités entre les sexes dans l'IRC et la dialyse. Il convient de noter que les concepts de différences biologiques sortaient du cadre de la présente étude. Des concepts similaires ont été regroupés en thèmes, et des modèles ont été identifiés parmi les thèmes. Les thèmes ont été discutés entre les enquêteurs et révisés jusqu'à ce qu'il soit convenu que l'analyse a saisi toute la gamme et la profondeur des données obtenues. AT a codé les transcriptions selon les thèmes convenus à l'aide du logiciel HyperRESEARCH (ResearchWare, Inc., Randolph, MA ; version 3.3). Nous avons effectué une vérification des membres, au cours de laquelle les conclusions préliminaires ont été envoyées aux participants pour qu'ils formulent des commentaires, et nous avons intégré toute perspective supplémentaire dans l'analyse finale.

Poudre de cistanche

Conclusion

Dans cette étude sur les perspectives des néphrologues concernant les disparités entre les sexes dans l'IRC et la dialyse, les néphrologues ont perçu qu'en général, les femmes s'efforçaient de remplir leur rôle fondamental dans le soin de la famille, qui s'étendait aux soins de leur partenaire atteint d'IRC, et cela impliquait de coordonner l'accès prendre soin et gérer leur régime alimentaire, leur dialyse et leur régime médicamenteux. Les femmes atteintes d'IRC accordaient parfois moins d'importance à leur santé en raison de leurs responsabilités familiales et prenaient des décisions de traitement en tenant compte de l'impact potentiel sur leur famille. Les femmes se sont avérées plus vigilantes et autonomes pour éviter de surcharger leurs familles; cependant, cela pourrait conduire à l'isolement et à la dépression. Certains participants ont reconnu un biais inconscient potentiel chez les néphrologues en supposant que les femmes étaient plus fragiles, faibles et sensibles aux problèmes psychologiques (par exemple, l'anxiété), ce qui affectait la façon dont certains néphrologues prenaient des décisions de traitement. Certains pensaient que les hommes se concentraient sur la protection de leur masculinité et avaient un sens plus fort de l'estime de soi, de sorte qu'ils s'attendaient à être soutenus par les femmes. Les hommes détenaient le pouvoir dans la prise de décision, tandis que les femmes adoptaient une approche plus analytique des décisions de traitement, comme le début de la dialyse.

Dans l'ensemble, les thèmes ont été identifiés par les hommes et les femmes qui ont participé à l'étude. D'autres défis croisés étaient apparents et étaient liés aux disparités entre les sexes spécifiques aux milieux à faibles ressources, aux pays sans couverture sanitaire universelle et aux communautés à structure patriarcale. Dans les pays à revenu faible ou intermédiaire ou dans les communautés socio-économiquement défavorisées, les femmes atteintes d'IRC rencontraient des obstacles financiers pour accéder aux soins de santé. Ils n'avaient pas les moyens de payer le transport, la garde des enfants ou le traitement (dialyse et médicaments) et étaient réticents et incapables de demander de l'aide et des ressources. Dans les pays sans couverture universelle, les femmes appartenant à des groupes ethniques minoritaires (par exemple, les femmes afro-américaines et les immigrés sans papiers aux États-Unis) étaient moins susceptibles d'être assurées et n'avaient pas les moyens de payer une thérapie de remplacement des reins. Au Mexique, les hommes étaient plus susceptibles d'être employés et pouvaient accéder à la sécurité sociale par l'intermédiaire de leur employeur, tandis que les femmes, qui étaient souvent à la maison et ne travaillaient pas, n'avaient pas facilement accès à la dialyse. Les femmes se sont également avérées particulièrement vulnérables dans les communautés patriarcales où les hommes détenaient le pouvoir, la valeur et un statut supérieur. Les familles donneraient la priorité aux hommes et pourraient être réticentes à mobiliser des ressources pour que les femmes reçoivent une dialyse. Les femmes se sentaient intrinsèquement peu sûres et inférieures, reportaient les décisions sur leurs soins aux hommes et n'affirmaient ni ne défendaient leur santé.

Des travaux antérieurs indiquent qu'un plus grand nombre de femmes souffrent d'IRC, mais qu'elles sont représentées de manière disproportionnée parmi les patients recevant une thérapie de remplacement du rein1, tandis que les hommes présentent un risque plus élevé de progression de l'IRC4,30 et de mortalité.4,31 proviennent entièrement d'études épidémiologiques : sur l'incidence et la prévalence des arthroplasties rénales selon le sexe d'une part28,29,32–34 par rapport à la prévalence de l'IRC d'autre part35–57 (résumé dans Carrero et al.1 ). Comme la présente analyse est, à notre connaissance, la première à avoir porté sur des données qualitatives, elle doit être interprétée avec prudence. Néanmoins, notre analyse offre maintenant l'occasion de discuter des raisons de la disparité sexe/genre qui ne pouvaient auparavant pas être mentionnées dans le contexte des données épidémiologiques. Les raisons fondées sur le sexe de la sous-représentation des femmes dans la population dialysée peuvent être que les femmes, au cours des stades initiaux de l'IRC, peuvent être plus proactives et vigilantes dans la surveillance de leur santé, ce qui leur permet peut-être de reporter le début de la dialyse. En revanche, les retards dans l'accès à la dialyse peuvent être dus à des priorités concurrentes en matière de responsabilités familiales, à la peur d'imposer un fardeau à leur famille, à une plus grande tolérance aux symptômes, à la crainte que les interventions ne modifient leur apparence et à une prise de décision plus analytique. Nous reconnaissons que certaines des raisons peuvent également être biologiques. Dans certains contextes, les femmes peuvent également être défavorisées sur le plan socio-économique et donc financièrement incapables de choisir la dialyse comme option de traitement, même si elles le souhaitent. Dans la population dialysée, les femmes peuvent avoir l'impression qu'on s'attend à ce qu'elles se débrouillent seules et manquer des séances de dialyse ou des rendez-vous en raison d'engagements familiaux, ce qui pourrait contribuer à l'augmentation du risque d'hospitalisation et à la détérioration de la qualité de vie des femmes.5–7,58

Extrait de cistanche

Nous avons généré des données détaillées et nouvelles sur les disparités entre les sexes dans l'IRC et la dialyse du point de vue des néphrologues. Nous avons utilisé la triangulation des enquêteurs et les commentaires des membres pour nous assurer que les résultats reflétaient l'ensemble des données, et nous avons recruté des participants jusqu'à saturation des données. Néanmoins, il existe certaines limites potentielles. Les candidats approchés pour un entretien étaient en grande partie issus des réseaux professionnels des enquêteurs. Sur la base de notre approche d'informateurs clés, nous avons inclus certains participants qui avaient de l'expérience et des connaissances sur les différences entre les sexes dans l'IRC. Il convient de noter que certains participants n'ont pas fourni de perspectives sur les disparités fondées sur le sexe dans l'IRC. Cette préoccupation est soutenue par Lipford et al.15 qui ont constaté que la compréhension des disparités fondées sur le sexe était limitée parmi le personnel de dialyse. Une réflexion et une discussion plus approfondies sur cet élément seraient intéressantes et pourraient fournir des informations supplémentaires utiles sur la manière dont ces inégalités peuvent commencer à être traitées.

Parmi les limitations supplémentaires, il convient de mentionner que des informations pertinentes devraient également être capturées dans les études futures avec des femmes atteintes d'IRC. Des informations supplémentaires sur diverses régions socio-économiques peuvent également être nécessaires, car les disparités entre les sexes pourraient être plus prononcées dans les pays à revenu faible ou intermédiaire. Notamment, cependant, les résultats de cette étude n'étaient ni flous ni ambigus. La clarté des résultats réfute également l'idée qu'une justification est nécessaire pour expliquer pourquoi ce travail devrait être une étude internationale, étant donné que le genre est également intégré dans un contexte culturel. Les entretiens ont été menés uniquement en anglais et en allemand. Compte tenu de la portée, nous n'avons pas inclus de données sur les disparités chez les patients transgenres atteints d'IRC. À la suite de ce travail, l'enquête sera menée auprès de patients et de cliniciens pour déterminer la fréquence des opinions liées aux disparités entre les sexes dans l'IRC et se concentrera également sur la prise de décision dans des contextes particuliers, tels que l'initiation de la dialyse, les problèmes de transplantation et les soins personnels. .

La nécessité de reconnaître et de traiter les disparités entre les sexes dans les soins de santé est fortement préconisée dans toutes les disciplines médicales et de santé, y compris la néphrologie. rôles), remettre en question les stéréotypes de genre, cibler les expositions et les vulnérabilités sexospécifiques (par exemple, la sécurité sociale, l'aide à la garde d'enfants), transformer les politiques sexospécifiques des systèmes de santé (par exemple, soins de santé universels, former les cliniciens à appliquer les perspectives de genre), améliorer la base de données factuelles pour les politiques, rendre les organisations plus responsables de l'égalité et de l'équité entre les sexes et aider les organisations de femmes à soutenir les efforts de plaidoyer. reconnu dans la pratique et la politique. Sur la base des résultats, nous avons fourni des suggestions aux cliniciens dans les domaines de l'amélioration de la sensibilisation et de l'éducation, de la communication, de la lutte contre les préjugés inconscients, du soutien à l'autonomisation dans la prise de décision et l'autogestion, et de la facilitation de l'accès au soutien financier et aux soins de santé.

Les systèmes de santé et les cliniciens peuvent renforcer les rôles de genre traditionnels des patients et négliger les inégalités entre les sexes, et il a été suggéré qu'il est nécessaire de « perturber les normes de genre ».61 Les néphrologues de notre étude ont souligné la nécessité d'aider les femmes à identifier un partenaire de soins et à établir des plans de traitement en tenant compte des engagements familiaux. Nous suggérons également de créer des opportunités où les femmes se sentent en sécurité et habilitées à prendre des décisions sur le traitement et à demander de l'aide pour obtenir les ressources dont elles ont besoin pour gérer leur santé. En outre, une autre approche consiste à encourager les hommes à s'approprier davantage l'IRC et son traitement, y compris la gestion diététique et la dialyse à domicile. Adopter et adopter une conscience de genre peut aider à atténuer les pressions sociétales et les obstacles pour les femmes atteintes d'IRC, afin qu'elles puissent avoir un meilleur accès aux soins et au traitement.

Gélules Cistanche

Dans l'ensemble, du point de vue des néphrologues, les femmes atteintes d'IRC étaient confrontées à des obstacles liés au genre dans l'accès aux soins, qui sont liés aux normes sociales et aux rôles de prestation de soins et d'accomplissement des responsabilités familiales, à la gestion et à l'adaptation seules, et au fait d'être jugées émotionnellement et physiquement plus faibles. Certaines femmes peuvent être encore plus vulnérables dans les communautés patriarcales où les hommes détiennent le pouvoir décisionnel et financier, le statut et la valeur sociale, de sorte que les femmes ont peu de capacité ou de ressources pour accéder au traitement, y compris la dialyse pour survivre. Une compréhension et une prise de conscience accrues de ces disparités entre les sexes soulignent la nécessité d'aborder explicitement les normes sociales, les différences de pouvoir, le patriarcat systémique et les préjugés inconscients, ce qui peut améliorer les soins et les résultats équitables pour toutes les personnes atteintes d'IRC.

L'effet du Cistanche sur les reins

Cistanche, également connu sous le nom de Rou Cong Rong, est une herbe traditionnelle chinoise utilisée depuis des siècles dans la médecine traditionnelle. L'un des principaux domaines d'intérêt concernant Cistanche est son effet sur la santé rénale.

Des études de recherche ont montré que Cistanche présente plusieurs effets bénéfiques sur les reins. Premièrement, il a été découvert qu'il possédait des propriétés antioxydantes, qui aident à protéger les reins des dommages oxydatifs. Le stress oxydatif est un contributeur majeur aux dommages et dysfonctionnements rénaux, et l'activité antioxydante de Cistanche aide à neutraliser les radicaux libres nocifs et à réduire l'inflammation des reins.

De plus, il a été démontré que Cistanche a un effet diurétique, ce qui signifie qu'il aide à augmenter la production d'urine. Cette action diurétique favorise l'élimination des toxines et des déchets de l'organisme, réduisant ainsi la charge sur les reins. En augmentant la production d'urine, Cistanche aide également à maintenir un équilibre hydrique sain et à prévenir la formation de calculs rénaux.

De plus, Cistanche possède des propriétés immunomodulatrices, ce qui signifie qu'il aide à réguler et à renforcer la réponse du système immunitaire. Ceci est bénéfique pour la santé rénale car il aide à prévenir et à gérer les maladies rénales à médiation immunitaire.

Dans l'ensemble, Cistanche a démontré des effets positifs sur la santé rénale grâce à ses propriétés antioxydantes, diurétiques et immunomodulatrices. Cependant, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour bien comprendre les mécanismes sous-jacents et évaluer leurs effets à long terme. Néanmoins, ces résultats suggèrent que Cistanche a le potentiel d'être un complément naturel précieux pour promouvoir la santé rénale et prévenir les troubles liés aux reins.

Les références

1. Carrero JJ, Hecking M, Chesnaye NC, Jager KJ. Disparités entre les sexes et les sexes dans l'épidémiologie et les résultats de l'insuffisance rénale chronique. Nat Rev Néphrol. 2018;14:151–164. https://doi.org/10.1038/nrneph.2017.181

2. Kausz AT, Obrador GT, Arora P, Ruthazer R, Levey AS, Pereira BJG. Début tardif de la dialyse chez les femmes et les minorités ethniques aux États-Unis. J Am Soc Nephrol. 2000;11:2351–2357. https://doi.org/10.1681/ASN.V11122351

3. Shah S, Leonard AC, Meganathan K, Christianson AL, Thakar CV. Disparités entre les sexes et les races dans l'accès initial à l'hémodialyse et les résultats chez les patients atteints d'insuffisance rénale en phase terminale. Suis J Nephrol. 2018 ;48 : 4–14. https://doi.org/10.1159/ 000490624

4. Ricardo AC, Yang W, Sha D, et al. Disparités liées au sexe dans la progression de la MRC. J Am Soc Nephrol. 2019;30:137–146. https://doi.org/10.1681/ASN.2018030296

5. Adams SV, Rivara M, Streja E, et al. Différences entre les sexes dans les hospitalisations avec hémodialyse d'entretien. J Am Soc Nephrol. 2017;28:2721–2728. https://doi.org/10.1681/ASN. 2016090986

6. von der Lippe N, Waldum B, Østhus TB, Reisæter AV, Os I. Qualité de vie liée à la santé chez les patients dialysés après perte de greffe rénale et effet du sexe. Santé des femmes BMC. 2014 ;14 : 34. https://doi.org/10.1186/1472-6874-14-34

7. Wetmore JB, Yan H, Hu Y, Gilbertson DT, Liu J. Facteurs associés au retrait de la dialyse d'entretien : une analyse cas-témoin. Suis J Kidney Dis. 2018;71:831–841. https://doi.org/10.1053/j.ajkd.2017.10.025

8. Brar A, Markell M. Impact du sexe et des disparités entre les sexes chez les patients atteints de maladie rénale. Curr Opin Nephrol Hypertens. 2019;28:178–182. https://doi.org/10.1097/MNH.0000000000000482

9. Depner TA. Prescrire l'hémodialyse : le rôle du genre. Adv Ren Remplacer Ther. 2003;10:71–77. https://doi.org/10.1053/jarr. 2003.50007

10. Kuhlmann MK, König J, Riegel W, Köhler H. Différences spécifiques au sexe dans la qualité de la dialyse (Kt/V) : les « grands hommes » sont à risque d'un traitement d'hémodialyse inadéquat. Greffe de cadran néphrol. 1999;14:147–153. https://doi.org/10.1093/ndt/14.1.147

11. Piccoli GB, Alrukhaimi M, Liu ZH, Zakharova E, Levin A, Comité directeur de la Journée mondiale du rein. Ce que nous savons et ne savons pas sur les femmes et les maladies rénales ; Questions sans réponse et réponses sans question : Réflexion sur la journée mondiale du rein et la Journée internationale de la femme. Suis J Nephrol. 2018;47:103–114. https://doi.org/10.1159/000486408

12. Coresh J, Byrd-Holt D, Astor BC, et al. Sensibilisation, prévalence et tendances des maladies rénales chroniques chez les adultes américains, 1999 à 2000. J Am Soc Nephrol. 2005;16:180–188. https://doi.org/10.1681/ASN.2004070539

13. Hödlmoser S, Winkelmayer WC, Zee J, et al. Différences entre les sexes dans la sensibilisation aux maladies rénales chroniques chez les adultes américains, 1999 à 2018. PLoS One. 2020;15:e0243431. https://doi.org/10.1371/journal. pone.0243431

14. Plantinga LC, Boulware LE, Coresh J, et al. Sensibilisation des patients à l'insuffisance rénale chronique : tendances et facteurs prédictifs. Arch Stagiaire Med. 2008;168:2268–2275. https://doi.org/10.1001/archinte. 168.20.2268

15. Lipford KJ, McPherson L, Hamoda R, et al. Perceptions du personnel des centres de dialyse des disparités raciales, de sexe et d'âge dans l'accès à la transplantation rénale. BMC Néphrol. 2018;19:5. https://doi.org/10.1186/s12882-017-0800-6

16. Bailey PK, Ben-Shlomo Y, Tomson CR, Owen-Smith A. Privation socioéconomique et obstacles à la transplantation rénale avec donneur vivant : une étude qualitative sur les receveurs de greffe de rein avec donneur décédé. BMJ ouvert. 2016;6:e010605. https://doi. org/10.1136/bmjopen-2015-010605

17. Crenesse-Cozien N, Dolph B, Said M, Feeley TH, Kayler LK. Évaluation de la greffe de rein : conclusions d'entretiens qualitatifs avec des patients afro-américains et leurs prestataires. J Disparités ethniques raciales en matière de santé. 2019;6:917–925. https://doi. org/10.1007/s40615-019-00592-x

18. Gander JC, Zhang X, Plantinga L, et al. Disparités raciales dans l'aiguillage préventif pour la transplantation rénale en Géorgie. Clin Transpl. 2018;32:e13380. https://doi.org/10.1111/ctr.13380

19. Carrero JJ, Hecking M, Ulasi I, Sola L, Thomas B. Maladie rénale chronique, genre et accès aux soins : Une perspective globale. Sémin Néphrol. 2017;37:296–308. https://doi.org/10.1016/j.semnephrol.2017.02.009

20. Genre. Organisation Mondiale de la Santé. Consulté le 27 juillet 2020. https://www.who.int/health-topics/gender

21. Disparités entre les sexes. Institut européen pour l'égalité entre les hommes et les femmes. Consulté le 27 juillet 2020. https://eige.europa.eu/thesaurus/Terms/1162

22. Gupta GR, Oomman N, Grown C, et al. Égalité des genres et normes de genre : encadrer les opportunités pour la santé. Lancette. 2019;393 : 2550–2562. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)30651-8

23. Tong A, Sainsbury P, Craig J. Critères consolidés pour les rapports de recherche qualitative (COREQ) : une 32-liste de contrôle d'éléments pour les entretiens et les groupes de discussion. Int J Qual Health Care. 2007;19:349–357. https://doi.org/10.1093/intqhc/mzm042

24. Santé Canada. Analyse comparative entre les sexes de Santé Canada. Santé Canada. Publié en 2000. Consulté le 28 juillet 2020. https://publications.gc.ca/collections/Collection/H34-110-2 000F.pdf

25. Eagly AH, Wood W. Théorie du rôle social des différences entre les sexes. Dans : Van Lange P, Kruglanski A, Higgins ET, eds. Manuel des théories de la psychologie sociale. Sage; 2016 :458–476.

26. Bem SL. Théorie du schéma de genre: un compte rendu cognitif du typage sexuel. Psychol Rev. 1981;88:354–364. https://doi.org/10.1037/ 0033-295X.88.4.354

27. Bottorff JL, Oliffe JL, Robinson CA, Carey J. Relations entre les sexes et recherche en santé : un examen des pratiques actuelles. Int J Équité Santé. 2011;10:60. https://doi.org/10.1186/1475-9276-10-60

28. Antlanger M, Noordzij M, van de Luijtgaarden M, et al. Différences entre les sexes dans l'initiation et l'entretien de la thérapie de remplacement du rein. Clin J Am Soc Nephrol. 2019;14:1616–1625. https://doi.org/10.2215/CJN.04400419

29. Hecking M, Bieber BA, Ethier J, et al. Différences spécifiques au sexe dans la prévalence et les pratiques d'hémodialyse et le taux de mortalité homme-femme: l'étude sur les résultats et les modèles de pratique de la dialyse (DOPPS). PLoS Med. 2014;11:e1001750. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1001750

30. Neugarten J, Golestaneh L. Influence du sexe sur la progression de la maladie rénale chronique. Mayo ClinProc. 2019;94:1339– 1356. https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2018.12.024

31. Nitsch D, Grams M, Sang Y, et al. Associations du taux de filtration glomérulaire estimé et de l'albuminurie avec la mortalité et l'insuffisance rénale selon le sexe : une méta-analyse. BMJ. 2013;346:f324. https://doi.org/10.1136/bmj.f324

32. Kainz A, Berner C, Ristl R, et al. Analyse spécifique au sexe de la prévalence de l'hémodialyse, des pratiques et de la mortalité au fil du temps : le registre autrichien de la dialyse de 1965 à 2014. Nephrol Dial Transplant. 2019;34:1026–1035. https://doi.org/10.1093/ndt/gfy322

33. Kjellstrand CM. Inégalités d'âge, de sexe et de race dans la transplantation rénale. Arch Stagiaire Med. 1988;148:1305–1309. https://doi. org/10.1001/archite.1988.00380060069016

34. Kjellstrand CM, Logan GM. Inégalités raciales, sexuelles et d'âge dans la dialyse chronique. Néphron. 1987;45:257–263. https://doi.org/10.1159/000184160

35. Nagata M, Ninomiya T, Doi Y, et al. Tendances de la prévalence de la maladie rénale chronique et de ses facteurs de risque dans une population japonaise générale : l'étude Hisayama [la correction publiée apparaît dans Nephrol Dial Transplant. 2010;25 :4123- 4124]. Greffe de cadran néphrol. 2010;25:2557–2564. https://doi.org/10.1093/ndt/gfq062

36. Lu C, Zhao H, Xu G, et al. Prévalence et facteurs de risque associés à l'insuffisance rénale chronique dans une population adulte ouïghoure d'Urumqi. J Huazhong Univ Sci Technol Med Sci. 2010;30:604–610. https://doi.org/10.1007/s11596-010-0550-1

37. Bongard V, Dallongeville J, Arveiler D, et al. Bilan et caractéristiques de l'insuffisance rénale chronique en France. Ann Cardiol Angeiol (Paris). 2012;61:239–244. https://doi.org/10. 1016/j.ancard.2012.03.003

38. Roth M, Roderick P, Mindell J. Chapitre 8. Insuffisance rénale et fonction rénale. Dans : Craig R, Mindell J, éd. Enquête de santé pour l'Angleterre 2010. Centre d'information du NHS ; 2011 : 1–27.

39. Murphy D, McCulloch CE, Lin F, et al. Tendances de la prévalence de l'insuffisance rénale chronique aux États-Unis. Ann Stagiaire Med. 2016;165:473–481. https://doi.org/10.7326/M16-0273

40. Otero A, de Francisco A, Gayoso P, García F, Groupe d'étude EPIRCE. Prévalence de l'insuffisance rénale chronique en Espagne : résultats de l'étude EPIRCE. Néfrologie. 2010;30:78–86. https://doi. org/10.3265/Nefrologia.pre2009.Dic.5732

41. Cirillo M, Laurenzi M, Mancini M, Zanchetti A, Lombardi C, De Santo NG. Faible filtration glomérulaire dans la population : prévalence, troubles associés et sensibilisation. Rein Int. 2006;70 :800–806. https://doi.org/10.1038/sj.ki.5001641

42. Zdrojewski L, Zdrojewski T, Rutkowski M, et al. Prévalence de l'insuffisance rénale chronique dans un échantillon représentatif de la population polonaise : résultats de l'enquête NATPOL 2011. Greffe de cadran néphrol. 2016;31:433–439. https://doi.org/10. 1093/ndt/gfv369

43. Ong-Ajyooth L, Vareesangthip K, Khonputsa P, Aekplakorn W. Prévalence de la maladie rénale chronique chez les adultes thaïlandais : une enquête nationale sur la santé. BMC Néphrol. 2009;10:35. https://doi.org/10.1186/1471-2369-10-35

44. Gasparini A, Evans M, Coresh J, et al. Prévalence et reconnaissance des maladies rénales chroniques dans les soins de santé de Stockholm. Greffe de cadran néphrol. 2016;31:2086–2094. https://doi. org/10.1093/ndt/gfw354

45. Sahin I, Yildirim B, Cetin I, et al. Prévalence de l'insuffisance rénale chronique dans la région de la mer Noire, en Turquie, et enquête sur les facteurs liés à l'insuffisance rénale chronique. Échec Ren. 2009;31:920–927. https://doi.org/10.3109/08860220903219265

46. ​​Tanamas SK, Magliano DJ, Lynch B, Sethi P, et al. AusDiab 2012 : Étude australienne sur le diabète, l'obésité et le mode de vie. Institut du cœur et du diabète Baker IDI. Publié en 2013. Consulté le 28 juillet 2020. https://www.baker.edu.au/-/media/documents/impact/ausdiab/reports/ausdiab-report-2012.pdf?la¼en

47. Vinhas J, Gardete-Correia L, Boavida JM, et al. Prévalence de l'insuffisance rénale chronique et facteurs de risque associés, et risque d'insuffisance rénale terminale : données de l'étude PREVADIAB. Nephron Clin Pract. 2011;119:c35–c40. https://doi.org/10.1159/ 000324218

48. Anand S, Shivashankar R, Ali MK, et al. Prévalence des maladies rénales chroniques dans deux grandes villes indiennes et projections des maladies cardiovasculaires associées. Rein Int. 2015;88:178– 185. https://doi.org/10.1038/ki.2015.58

49. Arora P, Vasa P, Brenner D, et al. Estimations de la prévalence de l'insuffisance rénale chronique au Canada : résultats d'une enquête représentative à l'échelle nationale. JAMC. 2013;185:E417–E423. https://doi.org/10.1503/cmaj.120833

50. National Health Survey 2010. Epidemiology & Disease Control Division, Ministry of Health, Singapour. Publié en 2011. Consulté le 28 juillet 2020. https://www.moh.gov.sg/resourcesstatistics/reports/national-health-survey-2010

51. Süleymanlar G, Utas C, Arinsoy T, et al. Une enquête basée sur la population sur les maladies rénales chroniques en Turquie - l'étude CREDIT. Greffe de cadran néphrol. 2011;26:1862–1871. https://doi.org/10.1093/ndt/gfq656

52. Shin HY, Kang HT. Tendances récentes de la prévalence de l'insuffisance rénale chronique chez les adultes coréens : enquête nationale coréenne sur la santé et la nutrition de 1998 à 2013. J Nephrol. 2016;29:799–807. https://doi.org/10.1007/s40620-016-0280-y

53. Chen W, Chen W, Wang H, et al. Prévalence et facteurs de risque associés à l'insuffisance rénale chronique dans une population adulte du sud de la Chine. Greffe de cadran néphrol. 2009;24:1205– 1212. https://doi.org/10.1093/ndt/gfn604

54. Juutilainen A, Kastarinen H, Antikainen R, et al. Tendances de la fonction rénale estimée : les enquêtes FINRISK. Eur J Epidémiol. 2012;27:305–313. https://doi.org/10.1007/s10654-012- 9652-3

55. Chen W, Liu Q, Wang H, et al. Prévalence et facteurs de risque de maladie rénale chronique : une étude de population dans la population tibétaine. Greffe de cadran néphrol. 2011;26:1592–1599. https://doi.org/10.1093/ndt/gfq608

56. Zhang L, Zhang P, Wang F, et al. Prévalence et facteurs associés à l'IRC : une étude de population de Pékin. Suis J Kidney Dis. 2008;51:373–384. https://doi.org/10.1053/j.ajkd. 2007.11.009

57. Zhang L, Wang F, Wang L, et al. Prévalence de l'insuffisance rénale chronique en Chine : une enquête transversale [la correction publiée apparaît dans Lancet. 2012;380:650]. Lancette. 2012 ;379 : 815–822. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(12)60033-6

58. Kutner NG, Zhang R, Brogan D. La race, le sexe et l'état de santé et la qualité de vie déclarés par les patients dialysés incidents. J Am Soc Nephrol. 2005;16:1440–1448. https://doi.org/10. 1681/ASN.2004080639

59. Sen G, Ostlin P, George A. Inégal, injuste, inefficace et inefficace. L'inégalité entre les sexes en matière de santé : pourquoi elle existe et comment nous pouvons la changer. Organisation Mondiale de la Santé. Publié en janvier 2007. Consulté le 28 juillet 2020. https://menandboys. ids.ac.uk/files/unequal-unfair-ineffective-and-inefficient-gender inequity-health-why-it-exists-and-how-we-can

60. Heymann J, Levy JK, Bose B, et al. Améliorer la santé avec des approches programmatiques, juridiques et politiques pour réduire les inégalités entre les sexes et modifier les normes de genre restrictives. Lancette. 2019;393:2522–2534. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19) 30656-7

61. Hay K, McDougal L, Percival V, et al. Perturber les normes de genre dans les systèmes de santé : plaider en faveur du changement. Lancette. 2019;393 : 2535–2549. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)30648-8

Allison Tong1,2,3, Nicole Evangelidis2,3, Amelie Kurnikowski1, Michal Lewandowski1, Philipp Bretschneider1, Rainer Oberbauer1, Amanda Baumgart2,3, Nicole Scholes-Robertson2,3, Tanja Stamm4, Juan Jesus Carrero5, Roberto Pecoits-Filho6,7 et Manfred Hecking1

1 Division clinique de néphrologie et de dialyse, Département de médecine interne III, Université médicale de Vienne, Vienne, Autriche ;

2 Center for Kidney Research, The Children's Hospital at Westmead, Westmead, Australie;

3 École de santé publique de Sydney, Université de Sydney, Sydney, Australie ;

4 Centre de statistiques médicales, d'informatique et de systèmes intelligents, Université de médecine de Vienne, Vienne, Autriche ;

5 Département d'épidémiologie médicale et de biostatistique, Karolinska Institutet, Stockholm, Suède ;

6 École de médecine, Pontifícia Universidade Católica do Paraná, Curitiba, Brésil ; et

7 Arbor Research Collaborative for Health, Ann Arbor, Michigan, États-Unis