La nutrition personnalisée chez les patients atteints de diabète de type 2 et d'insuffisance rénale chronique : l'épée à double tranchant de l'apport alimentaire en protéines

Abstrait

Dans le diabète de type 2 (DT2), l'accent est mis de manière générale et forte sur la restriction glucidique. Cependant, cela peut avoir des conséquences injustifiées pour les personnes atteintes d'insuffisance rénale chronique (IRC) concomitante, car la diminution de l'apport en glucides implique une proportion plus élevée de protéines alimentaires, ce qui fait l'objet d'un débat critique chez les patients atteints d'IRC en raison de ses implications ambiguës dans le maintien de la fonction rénale ou l'état nutritionnel. Nous avons évalué le respect des recommandations protéiques en tenant compte de l'état nutritionnel des patients atteints de DT2 avec ou sans IRC. Les patients ont été divisés en trois groupes en fonction de leur taux de filtration glomérulaire estimé (DFGe) : IRC légère à nulle (DFGe > 60 mL/min/1,73 m2), IRC modérée (DFGe 30–6 0 mL/min/1,73 m2 ), ou CKD avancé (DFGe < 30 mL/min/1,73 m2 ). En ce qui concerne le respect des recommandations relatives aux protéines, 17 % des patients sans IRC avancée consommaient <0,8 g/kg/jour, 29 % des patients atteints d'IRC modérée consommaient > 1,3 g/kg/jour et 60 % des patients atteints d'IRC avancée consommaient > 1,0 g/kg/jour. De plus, les patients atteints d'IRC modérée ou avancée ont tendance à avoir une masse musculaire plus faible, normalisée par la taille, par rapport aux patients atteints d'IRC légère à inexistante (p < 0,001), tandis que l'indice de masse corporelle n'était pas significativement différent entre les patients avec ou sans IRC. (p= 0.44). Nous avons constaté que bien que la restriction alimentaire en protéines n'ait été indiquée dans aucun des stades CKD, environ 10 % avaient un apport alimentaire en protéines < 0,8 g/kg/jour, avec des risques de malnutrition et de sarcopénie. Notre principal conseil est de maintenir un apport alimentaire en protéines d'au moins 0,8 g/kg/jour pour éviter que les patients ne deviennent malnutris et sarcopéniques.

Mots clés

diabète de type 2; maladie rénale chronique; apport alimentaire en protéines; sarcopénie.

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Introduction

La population de patients atteints de diabète de type 2 (DT2) est hétérogène à plusieurs égards, ce qui peut avoir des implications sur les besoins nutritionnels [1]. Environ 30 à 40 % des personnes atteintes de DT2, par exemple, développent une maladie rénale chronique (MRC) [2]. Dans le DT2, l'accent est mis de manière générale et forte sur la restriction glucidique [3,4]. Cependant, cela peut avoir des conséquences injustifiées pour les personnes atteintes d'IRC concomitante, car la diminution de l'apport en glucides implique une proportion plus élevée de protéines alimentaires, un nutriment qui fait l'objet d'un débat critique chez les patients atteints d'IRC en raison de ses implications ambiguës dans le maintien de la fonction rénale ou de l'état nutritionnel. 5,6].

The recommended daily allowance for adults with T2D as proposed by the American Diabetes Association equals an intake of 1.0–1.5 g/kg ideal body weight/day [7]. Regarding CKD, patients with moderate CKD (estimated Glomerular Filtration Rate (eGFR) < 60 mL/min/1.73 m2 ) are advised to avoid elevated dietary intakes of protein (>1,3 g/kg/jour) [8]. Néanmoins, il est conseillé aux patients atteints d'IRC avancée (DFGe < 30 mL/min/1,73 m2) de réduire leur apport alimentaire en protéines à 0,8 g/kg/jour [8,9].

Il a été découvert très récemment dans le DT2 qu'un apport protéique alimentaire plus élevé n'est pas associé à une détérioration plus rapide de la fonction rénale, ce qui s'applique à l'ensemble de la fonction rénale [10]. Une association bénéfique entre l'apport alimentaire en protéines et le développement de l'IRC a également été précédemment trouvée dans l'Ongoing Telmisartan Alone et en combinaison avec le Ramipril Global Endpoint Trial (ONTARGET) [11]. Cette sécurité rénale d'un apport élevé en protéines s'oppose à la notion de stimulation de la progression de l'insuffisance rénale par les régimes hyperprotéinés [12]. Cela jette un nouvel éclairage sur la gestion de l'apport protéique alimentaire puisque le risque de malnutrition et de sarcopénie à la suite de régimes pauvres en protéines chez les patients atteints d'IRC est très préoccupant [13].

Dans cet article, nous étudions l'adhésion aux recommandations sur les protéines dans une étude de cohorte de patients atteints de DT2 avec ou sans IRC et évaluons l'état nutritionnel de ces patients. Ensuite, sur la base des résultats, nous discutons et personnalisons les recommandations alimentaires en protéines pour les patients atteints de DT2 avec ou sans IRC.

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Matériels et méthodes

1. Conception de l'étude

Nous avons réalisé une étude dans The Diabetes and Lifestyle Cohort Twente (DIALECT), une étude de cohorte observationnelle dans le monde réel chez des patients atteints de DT2 traités en soins secondaires aux Pays-Bas [14]. La cohorte a été mise en place pour étudier les effets à court et à long terme des habitudes de vie chez les personnes atteintes de DT2 qui ont reçu des soins de routine et n'ont reçu aucune intervention liée à l'étude. L'étude a été approuvée par les comités d'examen institutionnels locaux (METCTwente, NL57219.044.16 ; METC-Groningen, 1009.68020), est enregistrée dans le registre des essais des Pays-Bas (code d'essai NTR 5855) et a été réalisée conformément aux directives de bonnes pratiques cliniques et la Déclaration d'Helsinki.

2. Population

La population étudiée est constituée de 433 patients diabétiques de type 2 âgés de > 18 ans. Les patients dépendant d'une thérapie de remplacement rénal ou les patients incapables de comprendre le concept de consentement éclairé ont été exclus de la participation. Pour la présente étude, nous avons exclu les patients dont l'apport protéique alimentaire objectif était manquant (n=42), les données subjectives manquantes ou incomplètes sur l'activité physique (n=26) et les données subjectives manquantes sur l'apport alimentaire (n { {5}}), laissant 361 patients pour analyse.

3. Fonction rénale

La fonction rénale est évaluée par le taux de filtration glomérulaire estimé (eGFR) en utilisant la formule de la Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration (CKD-EPI) [15]. Nous avons utilisé le DFGe basé sur la cystatine-C pour définir une IRC légère à nulle (DFGe > 60 mL/min/1,73 m2), une IRC modérée (DFGe de 30 à 60 mL/min/1,73 m2) ou une IRC avancée (DFGe < 30 mL/min /1,73 m2) puisque le DFGe basé sur la créatinine peut surestimer ou sous-estimer la fonction rénale en réponse à la modification de la masse musculaire [16].

4. Évaluation diététique

L'apport protéique total objectif (g/jour) a été déterminé par la formule de Maroni : 6,25 × ((0.0276 × excrétion urinaire d'urée (mmol/24-h)) plus (0,031 × poids corporel)) plus excrétion urinaire de protéines [17]. Le poids corporel idéal a été utilisé pour estimer l'apport protéique total en g/kg/jour, sur la base d'un IMC de 25 kg/m2, correspondant aux recommandations nutritionnelles actuelles.

L'apport énergétique total a été déterminé à l'aide d'un questionnaire semi-quantitatif sur la fréquence des aliments (FFQ), qui a été largement décrit ailleurs [18].

5. Évaluation de l'état nutritionnel

L'indice de masse corporelle (IMC) a été calculé en divisant le poids par la taille au carré (kg/m2). La masse musculaire a été estimée par le taux d'excrétion urinaire de créatinine 24-h (CER, mmol/24-h), qui reflète directement la masse musculaire métabolique fonctionnelle indépendamment de la fonction rénale [19]. Les patients ont été invités à recueillir leur urine de 24-h pour obtenir le CER urinaire en multipliant ces concentrations par le volume de la collecte d'urine de 24-h. Les patients ont été invités à stocker la cartouche dans un endroit sombre et frais, de préférence dans un réfrigérateur. Pour tenir compte des différences de masse musculaire dues aux différences de taille, des analyses ont été réalisées avec le CER normalisé par la taille (CER/m2) [20].

L'activité physique a été évaluée subjectivement par le questionnaire court d'évaluation de l'activité physique favorable à la santé (SQUASH) précédemment validé [21]. Nous avons noté quels patients satisfaisaient à la norme néerlandaise d'exercices sains d'au moins 30-min d'activités d'intensité modérée par jour pendant au moins 5 jours par semaine [22]. D'autres procédures d'étude ont été largement décrites ailleurs [14,23].

6. Analyse statistique

Toutes les analyses statistiques transversales ont été effectuées à l'aide de SPSS version 27.0 (IBM, Chicago, Illinois). Les variables normalement distribuées sont présentées sous forme de moyenne ± écart type et les variables dichotomiques sous forme de nombres (pourcentage). Une valeur de p bilatérale <0.05 a été considérée comme statistiquement significative.

L'apport total en protéines a été classé en quatre groupes :<0.8 g/kg/day, 0.8 to 1.0 g/kg/day, 1.0 to 1.3 g/kg/day, and >1,3 g/kg/jour. Le respect des recommandations en matière de protéines a été défini comme étant de 1,0–1,5 g/kg/jour (IRC légère à inexistante), 00,8–1,3 g/kg/jour (IRC modérée) et {{ 10}}.8–1,0 g/kg/jour (IRC avancée). Les différences de caractéristiques entre les catégories d'IRC ont été testées en utilisant l'ANOVA unidirectionnelle pour les variables normalement distribuées et le test du chi carré pour les variables dichotomiques.

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Discussion

Dans cette étude portant sur 361 patients atteints de DT2 avec ou sans IRC, nous avons étudié le respect des recommandations protéiques et nous avons évalué l'état nutritionnel de ces patients. Les principaux résultats étaient que le respect de l'apport en protéines alimentaires n'est pas optimal : le non-respect des recommandations pour les protéines alimentaires se produit également chez les patients atteints d'IRC légère à inexistante qui n'ont reçu aucun conseil diététique spécifique pour réduire l'apport en protéines alimentaires. De plus, les patients atteints d'IRC modérée ou avancée ont une masse musculaire significativement plus faible que les patients atteints d'IRC légère à inexistante.

La personnalisation des recommandations protéiques alimentaires, en tenant compte de la MRC, semble être importante. Pendant de nombreuses années, l'apport alimentaire en protéines chez les patients atteints d'IRC a été un sujet important de débat critique [24]. Les protéines alimentaires ont traditionnellement été impliquées comme un facteur alimentant l'altération progressive de la fonction rénale dans l'IRC [25]. Les régimes hyperprotéinés peuvent induire une hyperfiltration glomérulaire et entraîner l'accumulation de métabolites protéiques toxiques, tandis que les régimes hypoprotéinés sont adoptés dans le cadre d'un traitement visant à favoriser la longévité rénale [26]. Par conséquent, dans le passé, des régimes pauvres en protéines de 0.6–0.8 g/kg/jour étaient conseillés chez les patients atteints d'IRC. La littérature ultérieure au début des années 2000 a indiqué que la consommation à long terme de régimes pauvres en protéines (<0.8 g/kg/day) did not conclusively result in delayed progression of CKD [27], while it is strongly associated with an elevated risk of sarcopenia [28].

Sur la base des lignes directrices actuelles, il n'y a aucun conseil pour limiter les protéines alimentaires dans les premiers stades de l'IRC. Par conséquent, dans les premiers stades de l'IRC, un apport protéique libéral peut faire partie d'une approche qui comprend également des éléments tels que l'exercice musculaire pour prévenir le processus injustifié de déclin de la masse musculaire et d'inactivité physique. Cette approche s'intègre très bien dans un régime avec restriction des glucides. Les directives actuelles conseillent toutefois de réduire l'apport alimentaire en protéines à {{0}},8 g/kg/jour pour les personnes présentant des stades CKD plus avancés (eGFR < 30 mL/min/1,73 m2 ). Ce conseil est un compromis car un apport inférieur à ce niveau comporte un risque de sarcopénie, alors que des niveaux plus élevés ont traditionnellement été considérés comme probablement défavorables à la fonction rénale à long terme. En pratique clinique, pour atteindre un objectif aussi précis d'apport protéique, il est fortement recommandé d'orienter ces patients atteints d'IRC avancée vers un conseil diététicien, notamment pour prévenir la dénutrition. Il est important de mentionner que les résultats récents de la cohorte observationnelle DIALECT ont démontré qu'un apport alimentaire en protéines plus élevé, avec une moyenne de 1,22 ± 0,33 g/kg/jour chez les personnes atteintes de DT2, n'était pas associé à une détérioration plus rapide de la fonction rénale [10], et ces résultats s'appliquent à l'ensemble de la fonction rénale. Il semble donc que lors du conseil de ces patients, il est plus important d'éviter que l'apport en protéines soit trop faible plutôt que trop élevé, et qu'il est plutôt sûr pour la fonction rénale à long terme d'accepter un apport en protéines plus élevé.

Notre principale recommandation serait donc d'éviter un apport protéique alimentaire trop faible et de souligner qu'un apport protéique alimentaire d'au moins 0,8 g/kg/jour doit être maintenu pour éviter la malnutrition chez les patients atteints de DT2. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour évaluer les associations prospectives entre l'apport en protéines alimentaires et le risque de sarcopénie chez les patients atteints d'IRC avancée. Néanmoins, il convient de souligner que les données DIALECT n'identifient pas de limite supérieure sûre de l'apport en protéines alimentaires et, par conséquent, la prudence est toujours de mise pour les apports extrêmement élevés en protéines alimentaires. C'est particulièrement le cas pour les patients atteints d'IRC modérée, dont 29 % avaient un apport alimentaire en protéines supérieur à la recommandation. Étant donné que les conseils diététiques concernant l'IRC sont limités à la clinique de pré-dialyse (c'est-à-dire les patients avec un DFGe < 30 mL/min/1,73 m2), il est peu probable que les patients de la cohorte aient déjà reçu des conseils diététiques visant à la restriction protéique. Cela pourrait refléter des adaptations alimentaires liées au diabète, mettant l'accent sur la restriction des glucides, ce qui implique naturellement une proportion plus élevée de protéines alimentaires. Par conséquent, cela souligne la nécessité de conseils diététiques aux premiers stades de l'IRC.

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Il faut toutefois se rendre compte que les recommandations diététiques peuvent avoir des effets injustifiés. En particulier, lorsque les patients sont avertis de ne pas manger plus qu'une certaine quantité de protéines par jour, cela pourrait entraîner une diminution de l'apport en protéines à des niveaux inférieurs à ceux prévus et ainsi augmenter le risque de malnutrition. Cela devrait susciter des inquiétudes, notamment en ce qui concerne l'état nutritionnel des patients atteints d'IRC puisque le risque de sarcopénie augmente progressivement avec un DFGe inférieur [13,29]. Un état métabolique dysfonctionnel des patients atteints d'IRC peut entraîner un catabolisme accéléré injustifié des protéines musculaires, qui est à son tour associé à des résultats cliniques indésirables [30]. En plus du risque élevé de mortalité prématurée due à l'IRC, les patients atteints d'IRC et de sarcopénie concomitante peuvent avoir un risque accru supplémentaire de résultats cliniques indésirables [31]. Par conséquent, pour améliorer la qualité de vie et la longévité, il est de la plus haute importance de lutter contre la sarcopénie chez les patients atteints d'IRC.

Nos résultats indiquent que la combinaison du DT2 avec l'IRC s'accompagne d'un regroupement d'apports protéiques alimentaires plus faibles, d'une activité physique moindre et d'une masse musculaire faible, tandis que l'IMC est également élevé dans la gamme de l'obésité. Comme prévu, les patients atteints d'IRC légère à inexistante ont une masse musculaire significativement plus élevée que les patients atteints d'IRC modérée ou avancée. Ceci est cohérent avec une prévalence plus élevée d'obésité sarcopénique chez les patients atteints d'IRC modérée ou avancée, qui a été précédemment évaluée dans la population générale de DT2 [23,32]. Du point de vue musculaire, l'augmentation de l'apport énergétique serait un élément à considérer à côté de l'augmentation de l'apport en protéines alimentaires. Cependant, cela semble assez contre-intuitif puisque deux tiers des patients atteints de DT2 inclus dans notre étude souffrent d'obésité.

Concernant le poids corporel, nous avons précédemment démontré que les patients de la cohorte DIALECT avaient un IMC très stable sur plusieurs décennies, contrairement à l'idée que le poids corporel chez les personnes d'âge moyen augmente progressivement au fil des ans [33]. Une explication pourrait être trouvée dans la littérature abondante montrant qu'une perte progressive de masse musculaire se produit chez les personnes d'âge moyen avec l'augmentation de l'âge, s'accélérant même à des âges plus avancés [34,35]. Par conséquent, nous supposons que dans notre population, des changements dans la composition corporelle se produisent dans lesquels une perte de masse musculaire peut être masquée par une augmentation de la masse grasse, la masse grasse s'étant avérée continuer à augmenter jusqu'à 75 ans [36] . Par conséquent, il serait intéressant d'évaluer les changements de composition corporelle plutôt que l'IMC pour détecter précocement et contrecarrer efficacement la sarcopénie.

Comme indiqué, le conseil des patients atteints d'IRC par un diététicien est indiqué pour évaluer l'état nutritionnel global [37], qui devient pertinent déjà à un stade de gravité modérée. Dans ce cadre, il est utile d'évaluer leur apport actuel réel en protéines alimentaires. Cela permet la réduction des protéines alimentaires uniquement chez les personnes ayant des apports excessifs en protéines alimentaires et prévient la malnutrition iatrogène. Outre l'évaluation de l'apport protéique alimentaire en combinaison avec d'autres macronutriments et l'apport énergétique total, les causes secondaires de la malnutrition (par exemple, diminution de l'appétit, mauvaises habitudes nutritionnelles ou mauvaise application des conseils nutritionnels généralisés reçus par les professionnels de santé) sont prises en compte.

Il est bien connu que pour maintenir ou améliorer la masse musculaire, les patients doivent non seulement augmenter l'apport en protéines alimentaires, mais également améliorer l'activité physique [38]. Par conséquent, une approche personnalisée de l'apport en protéines alimentaires comprend également une évaluation de la forme physique, c'est-à-dire de la masse musculaire et du niveau d'activité physique. Nous avons précédemment trouvé une association claire entre l'apport en protéines alimentaires et la masse musculaire dans la population globale de DT2 de la cohorte DIALECT et également une association claire entre la masse musculaire et l'activité physique [23,32]. Cela suggère que l'évaluation de la masse musculaire et de l'activité physique peut être utile dans l'évaluation de la prévalence et de la gravité de la sarcopénie. Étant donné que les patients atteints d'IRC sont plus susceptibles de souffrir de sarcopénie, cela souligne l'importance d'améliorer l'activité physique chez les patients atteints d'IRC pour maintenir la masse musculaire. Dans la population générale de DT2, il existe de nombreuses opportunités d'améliorer l'activité physique jusqu'à au moins 30-min d'activité d'intensité modérée par jour, puisque seulement 58 % des patients DIALECT adhèrent aux directives d'activité physique [22 ]. Par conséquent, les recommandations récentes se concentrent également sur l'activité physique ou l'exercice, de préférence pratiqué quotidiennement par toutes les personnes âgées, aussi longtemps que possible [39,40].

De préférence, l'apport en protéines alimentaires, la masse musculaire et le niveau d'activité physique doivent être régulièrement évalués et surveillés dans le cadre des soins cliniques de routine, et nous l'avons fait en recueillant des échantillons d'urine de 24-h. Une méthode alternative, peut-être moins contraignante, pourrait être une évaluation de l'activité physique et de la force musculaire par une évaluation de la force de préhension ou de la vitesse de marche. Enfin, il serait utile de définir des plages de masse musculaire faibles, intermédiaires et élevées spécifiques à l'âge pour reconnaître la sarcopénie. Nous avons précédemment trouvé dans la cohorte DIALECT que le taux d'excrétion urinaire de créatinine 24-h pouvait être utilisé comme indicateur de la masse musculaire dans les soins cliniques de routine et qu'il est même un indicateur de l'activité physique [41].

Extrait de Cistanche

En résumé, dans le traitement des personnes atteintes de DT2, il est important de ne pas négliger l'apport alimentaire en protéines. Pour les conseils diététiques, une évaluation individuelle est requise, en tenant compte des caractéristiques du patient, telles que l'apport actuel en protéines, la présence d'IRC, la masse musculaire et l'activité physique. Les patients atteints d'IRC, même à un stade modéré, présentent un risque accru de sarcopénie et de faible activité physique. Chez ces patients, l'accent doit être mis sur le fait de ne pas trop réduire l'apport en protéines, d'autant plus que des preuves récentes indiquent qu'un apport en protéines plus élevé ne s'accompagne pas d'une détérioration de la fonction rénale, comme on le supposait auparavant.

Les références

1. Association américaine du diabète. Recommandations et interventions nutritionnelles pour le diabète : une déclaration de position de l'American Diabetes Association. Diabetes Care 2008, 31 (Suppl. 1), S61–S78. [Référence croisée]

2. Association américaine du diabète. 11. Complications microvasculaires et soins des pieds : Normes de soins médicaux pour le diabète–2021. Diabetes Care 2018, 44 (Suppl. 1), S151–S167. [Référence croisée]

3. Snorgaard, O. ; Poulsen, GM ; Andersen, HK ; Astrup, A. Examen systématique et méta-analyse de la restriction alimentaire en glucides chez les patients atteints de diabète de type 2. BMJ Open Diabetes Res. Soins 2017, 5, e000354. [Référence croisée] [PubMed]

4. Sainsbury, E.; Kizirian, NV ; Perdrix, SR ; Gill, T. ; Colagiuri, S.; Gibson, AA Effet de la restriction alimentaire en glucides sur le contrôle glycémique chez les adultes atteints de diabète : une revue systématique et une méta-analyse. Diabète Rés. Clin. Pratique. 2018, 139, 239–252. [Référence croisée] [PubMed]

5. Kalantar-Zadeh, K. ; Fouque, D. Prise en charge nutritionnelle de l'insuffisance rénale chronique. N. Engl. J. Med. 2017, 377, 1765–1776. [Référence croisée] [PubMed]

6. Consultation conjointe d'experts OMS/FAO/UNU. Besoins en protéines et en acides aminés dans l'alimentation humaine. Organe mondial de la santé. Technologie. Rép. Ser. 2007, 935, 1–265. [Référence croisée]

7. Association américaine du diabète. 5. Faciliter le changement de comportement et le bien-être pour améliorer les résultats de santé : Normes de soins médicaux pour le diabète–2021. Diabetes Care 2021, 44 (Suppl. 1), S53–S72. [Référence croisée]

8. Maladie rénale : amélioration des résultats mondiaux (KDIGO). KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Rein Int. Suppl. 2013, 3, 73–90. [Référence croisée]

9. Wu, G. Apport en protéines alimentaires et santé humaine. Fonction alimentaire. 2016, 7, 1251-1265. [Référence croisée]

10. Oosterwijk, MM; Groothof, D.; Navis, G.; Bakker, SJ; Laverman, GD L'apport normal élevé en protéines n'est pas associé à une détérioration plus rapide de la fonction rénale chez les patients atteints de diabète de type 2 : une analyse prospective dans la cohorte DIALECT. Soins du diabète 2021, 45, 35–41. [Référence croisée]

11. Dunkler, D. ; Kohl, M.; Teo, KK; Heinze, G.; Dehghan, M.; Classe, CM ; Gao, P.; Yusuf, S.; Mann, JFE; Oberbauer, R. Facteurs de risque alimentaires pour l'incidence ou la progression de l'insuffisance rénale chronique chez les personnes atteintes de diabète de type 2 dans l'Union européenne. Néphrol. Cadran. Transplantation. 2015, 30 (Suppl. 4), iv76–iv85. [Référence croisée] [PubMed]

12. Ko, G. ; Rhee, CM; Kalantar-Zadeh, K.; Joshi, S. Les effets des régimes riches en protéines sur la santé et la longévité des reins. Confiture. Soc. Néphrol. 2020, 31, 1667–1679. [Référence croisée] [PubMed]

13. Kovesdy, CP ; Kopple, JD; Kalantar-Zadeh, K. Gestion du gaspillage d'énergie protéique dans l'insuffisance rénale chronique non dépendante de la dialyse : Concilier un faible apport en protéines avec une thérapie nutritionnelle. Suis. J.Clin. Nutr. 2013, 97, 1163-1177. [Référence croisée] [PubMed]

14. Gant, CM ; Binnenmars, SH; van den Berg, E.; Bakker, SJL; Navis, G.; Laverman, GD Évaluation intégrée de la gestion des risques cardiovasculaires pharmacologiques et nutritionnels : contrôle de la pression artérielle dans la cohorte DIAbetes and Lifestyle Twente (DIALECT). Nutriments 2017, 9, 709. [CrossRef]

15. Encreur, LA ; Schmid, CH; Tighiouart, H.; Eckfeldt, JH; Feldman, HI ; Greene, T.; Kusek, JW; Manzi, J.; Van Lente, F.; Zhang, YL; et coll. Estimation du taux de filtration glomérulaire à partir de la créatinine sérique et de la cystatine CN Engl. J. Med. 2012, 367, 20–29. [Référence croisée]

16. Mussap, M. ; Vestra, MD ; Fioretto, P.; Saller, A.; Varagnolo, M.; Nosadini, R.; Plebani, M. La cystatine C est un marqueur plus sensible que la créatinine pour l'estimation du DFG chez les patients diabétiques de type 2. Rein Int. 2002, 61, 1453–1461. [Référence croisée]

17. Maroni, BJ; Steinman, TI; Mitch, WE Une méthode pour estimer l'apport d'azote des patients souffrant d'insuffisance rénale chronique. Rein Int. 1985, 27, 58–65. [Référence croisée]

18. Feunekes, GI ; Van Staveren, WA ; De Vries, JH; Burema, J.; Hautvast, JG Validité relative et basée sur les biomarqueurs d'un questionnaire de fréquence alimentaire estimant l'apport en graisses et en cholestérol. Suis. J.Clin. Nutr. 1993, 58, 489–496. [Référence croisée]

19. Heymsfield, SB ; Arteaga, C.; McManus, C.; Smith, J.; Moffitt, S. Mesure de la masse musculaire chez l'homme : validité de la méthode de la créatinine urinaire à 24- heures. Suis. J.Clin. Nutr. 1983, 37, 478–494. [Référence croisée]

20. Fielding, RA ; Vellas, B.; Evans, WJ; Bhasin, S.; Morley, JE; Newman, AB; van Kan, Géorgie ; Andrieu, S.; Bauer, J.; Breuille, D.; et coll. Sarcopénie : une affection non diagnostiquée chez les personnes âgées. Définition consensuelle actuelle : prévalence, étiologie et conséquences. Groupe de travail international sur la sarcopénie. Confiture. Méd. Réal. Assoc. 2011, 12, 249–256. [Référence croisée]

21. Wendel-Vos, GW ; Schuit, AJ; Saris, WH; Kromhout, D. Reproductibilité et validité relative du court questionnaire pour évaluer l'activité physique bénéfique pour la santé. J.Clin. Épidémiol. 2003, 56, 1163-1169. [Référence croisée]

22. Organisation mondiale de la santé. Recommandations mondiales sur l'activité physique pour la santé ; Presses de l'OMS : Genève, Suisse, 2010.

23. Hagedoorn, IJM; Braber, ND ; Oosterwijk, MM; Gant, CM; Navis, G.; Vollenbroek-Hutten, ROR ; Van Beijnum, B.-JF; Bakker, SJL; Laverman, GD Une faible activité physique chez les patients atteints de diabète de type 2 compliqué est associée à une faible masse musculaire et à un faible apport en protéines. J.Clin. Méd. 2020, 9, 3104. [Référence]

24. Levey, AS ; Greene, T.; Beck, GJ; Caggiula, AW; Kusek, JW; Hunsicker, LG; Klahr, S. Restriction protéique alimentaire et progression de l'insuffisance rénale chronique : qu'ont montré tous les résultats de l'étude MDRD ? Confiture. Soc. Néphrol. 1999, 10, 2426-2439. [Référence croisée]

25. Maladie rénale : amélioration des résultats mondiaux (KDIGO). KDIGO 2020 Clinical Practice Guideline for Diabetes Management in Chronic Kidney Disease. Rein Int. 2020, 98, S1–S115. [Référence croisée] [PubMed]

26. Tonneijck, L. ; Muskiet, M.; Smits, M.; Van Bommel, EJ; Heerspink, HJL; Van Raalte, DH; Joles, JA Hyperfiltration glomérulaire dans le diabète : mécanismes, signification clinique et traitement. Confiture. Soc. Néphrol. 2017, 28, 1023-1039. [Référence croisée] [PubMed]

27. Levey, AS ; Greene, T.; Sarnak, MJ; Wang, X.; Beck, GJ; Kusek, JW; Collins, AJ; Kopple, JD Effet de la restriction des protéines alimentaires sur la progression de l'insuffisance rénale : suivi à long terme de l'étude sur la modification de l'alimentation dans l'insuffisance rénale (MDRD). Suis. J. Kidney Dis. 2006, 48, 879–888. [Référence croisée]

28. Morley, JE ; Argiles, JM; Evans, WJ; Bhasin, S.; Cella, D.; Deutz, NE ; Doehner, W.; Fearon, KC; Ferrucci, L.; Hellerstein, MK; et coll. Recommandations nutritionnelles pour la gestion de la sarcopénie. Confiture. Méd. Réal. Assoc. 2010, 11, 391–396. [Référence croisée]

29. Fouqué, D. ; Kalantar-Zadeh, K.; Kopple, J.; Cano, N.; Chauveau, P.; Cuppari, L.; Franch, H.; Guarnieri, G.; Ikizler, TA ; Kaysen, G.; et coll. Une nomenclature proposée et des critères de diagnostic pour le gaspillage d'énergie protéique dans les maladies rénales aiguës et chroniques. Rein Int. 2008, 73, 391–398. [Référence croisée]

30. Slee, AD Explorer le dysfonctionnement métabolique dans l'insuffisance rénale chronique. Nutr. Métab. 2012, 9, 36. [Référence croisée]

31. Lin, TY ; Peng, CH; Hung, SC ; Tarng, DC La composition corporelle est associée aux résultats cliniques chez les patients atteints d'insuffisance rénale chronique non dépendante de la dialyse. Rein Int. 2018, 93, 733–740. [Référence croisée]

32. Jalving, AC ; Oosterwijk, MM; Hagedoorn, IJM; Navis, G.; Bakker, SJL; Laverman, GD Déterminants cliniques et alimentaires de la masse musculaire chez les patients atteints de diabète de type 2 : données de la cohorte diabète et mode de vie Twente. J.Clin. Méd. 2021, 10, 5227. [Référence croisée] [PubMed]

33. Gant, CM ; Mensink, I. ; Binnenmars, SH; van der Palen, J.; Bakker, SJL; Navis, G.; Laverman, GD Cours de poids corporel dans la cohorte DIAbetes and Lifestyle Twente (DIALECT-1)—Une étude observationnelle de 20- ans. PLoS ONE 2019, 14, e0218400. [Référence croisée] [PubMed]

34. Cruz-Jentoft, AJ ; Sayer, AA Sarcopénie. Lancette 2019, 393, 2636-2646. [Référence croisée]

35. Kalyani, R.R. ; Corrière, M.; Ferrucci, L. Perte musculaire liée à l'âge et à la maladie : effet du diabète, de l'obésité et d'autres maladies. Lancet Diabète Endocrinol. 2014, 2, 819–829. [Référence croisée]

36. Kyle, UG ; Genton, L.; Hans, D.; Karsegard, L.; Slosman, DO ; Pichard, C. Différences liées à l'âge dans la masse maigre, le muscle squelettique, la masse cellulaire corporelle et la masse grasse entre 18 et 94 ans. EUR. J.Clin. Nutr. 2001, 55, 663–672. [Référence croisée] [PubMed]

37. Evert, AB; Dennison, M.; Gardner, CD; Garvey, WT ; Lau, KHK ; MacLeod, J.; Mitri, J.; Pereira, RF; Rawlings, K.; Robinson, S.; et coll. Thérapie nutritionnelle pour les adultes atteints de diabète ou de prédiabète : un rapport de consensus. Soins du diabète 2019, 42, 731–754. [Référence croisée]

38. Paddon-Jones, D. ; Rasmussen, BB Recommandations sur les protéines alimentaires et la prévention de la sarcopénie. Courant. Avis. Clin. Nutr. Métab. Soins 2009, 12, 86–90. [Référence croisée]

39. Deutz, NEP ; Bauer, JM; Barazzoni, R.; Biolo, G.; Boirie, Y.; Bosy-Westphal, A.; Cederholm, T.; Cruz-Jentoft, AJ; Krznariç, Z.; Nair, KS ; et coll. Apport en protéines et exercice pour une fonction musculaire optimale avec le vieillissement : recommandations du groupe d'experts ESPEN. Clin. Nutr. 2014, 33, 929–936. [Référence croisée]

40. Liao, C.-D. ; Tsauo, J.-Y. ; Wu, Y.-T. ; Cheng, C.-P.; Chen, H.-C.; Huang, Y.-C.; Chen, H.-C.; Liou, T.-H. Effets de la supplémentation en protéines combinée à des exercices de résistance sur la composition corporelle et la fonction physique chez les personnes âgées : une revue systématique et une méta-analyse. Suis. J.Clin. Nutr. 2017, 106, 1078-1091. [Référence croisée]

41. Oosterwijk, MM; den Braber, N.; Bakker, SJL; Laverman, GD L'excrétion urinaire de créatinine est un indicateur de la performance et de la fonction physiques de tout le corps. J. Cachexia Sarcopenia Muscle, 2022 ; dans la presse.

Milou M. Oosterwijk 1, Gerjan Navis 2 , Stephan JL Bakker 2 et Gozewijn D. Laverman 1,3

1 Ziekenhuis Groep Twente, Département de médecine interne/néphrologie, 7609 PP Almelo, Pays-Bas ; g.laverman@zgt.nl

2 Département de médecine interne, Division de néphrologie, Université de Groningen, University Medical Center Groningen, 9713 GZ Groningen, Pays-Bas ; g.j.navis@umcg.nl (GN) ; s.j.l.bakker@umcg.nl (SJLB)

3 Département des signaux et systèmes biomédicaux, Faculté de génie électrique, de mathématiques et d'informatique, Université de Twente, 7522 NB Enschede, Pays-Bas