Frais remboursables pour les inhibiteurs de SGLT-2(protéine de transport sodium-glucose-2) aux États-Unis

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Les inhibiteurs de la GLT-2(protéine de transport sodium-glucose-2) sont indiqués pour des millions de personnes aux États-Uniscardiopathie, Diabète, oudysfonctionnement rénal.12 Cependant, ces médicaments ont un prix de détail élevé, à plus de 500 $ par mois (16 $ par comprimé).3 Les coûts élevés peuvent contribuer à l'inertie du médecin pour prescrire un traitement, empêcher une initiation précoce et diminuer l'observance du patient,3A.

En raison de ces effets, il est essentiel de comprendre les coûts directs des inhibiteurs du SGLT-2. Cependant, les estimations des débours sont limitées, sans estimation représentative à l'échelle nationale ou multi-payeurs.3 Nous visons à combler cette lacune dans les preuves en fournissant des estimations nationales des débours pour les inhibiteurs du SGLT-2 , stratifiant les résultats par principaux types de payeurs d'assurance.

L'enquête par panel sur les dépenses médicales (MEPS ;2014-2018) est administrée à un échantillon national représentatif de personnes civiles non institutionnalisées aux États-Unis et est conçue pour estimer les mesures de coût des médicaments sur ordonnance aux États-Unis.5 MEPS recueille le total des ordonnances les dépenses et les débours par le biais des registres de paiement de la pharmacie.

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Les résultats étaient les dépenses totales mensuelles moyennes par personne pour les inhibiteurs de SGLT-2 et les frais remboursables. Les résultats ont été stratifiés par type d'assurance (privée, Medicare, Medicaid, double Medicare/Medicaid, Medicare avec complémentaire privée et autres assurances). Les catégories Medicare n'incluaient que les adultes Âgés supérieurs ou égaux à 65 ans, tandis que les catégories privées et uniquement Medicaid n'incluaient que les adultes<65 years="" of="" age.="" national="" projections="" were="" estimated="" using="" meps="" survey="" weights="" by="" accounting="" for="" the="" complex="" multistage="" design="" and="" participant="" nonresponse="" rates,="" with="" cls="" computed="" using="" the="" taylor-series="" linearization="" method.="" subgroup="" estimations="" were="" determined="" by="" the="" use="" of="" statistical="" software="" accounting="" for="" the="" survey="" design.="" costs="" were="" inflation-adjusted="" to="" the="" 2018="" consumer="" price="" index="" for="" prescription="" medications.="" comparisons="" among="" different="" insurance="" payors="" were="" assessed="" using="" linear="" regression,="" with="" medicare-insured="" adults="" as="" the="" comparator="" group.="" the="" data="" used="" in="" this="" study="" are="" publicly="" available="" from="" the="" agency="" for="" healthcare="" research="" and="" quality.="" analytic="" methods,="" as="" well="" as="" study="" materials,="" are="" available="" to="" other="" researchers="" on="" request="" to="" the="" authors="" for="" purposes="" of="" reproducing="" the="" results="" or="" replicating="" the="" procedure.="" meps="" is="" institutional="" review="" board="" approved="" by="" the="" westat="" institutional="" review="">

Sur 167 298 individus atteints de MEPS, nous avons identifié 504 adultes à qui on avait prescrit des inhibiteurs du SGLT-2. Après avoir appliqué des pondérations d'enquête à ces 504 adultes, nous avons estimé qu'aux États-Unis, 1 133 139 adultes (Cl à 95 %958771-1307507) prenaient des inhibiteurs du SGLT-2. Chaque année, environ 5636828 (95 % Cl,4619082-6654574) ordonnances d'inhibiteurs de la SGLT-2 ont été remplies, ce qui a entraîné des dépenses nationales totales estimées à 3308539528 $ (95 % Cl, $2722122074-3894956982 $). Parmi ces personnes, 58,0 % avaient une assurance privée, 9,9 % avaient Medicare, 7,3 % avaient Medicaid uniquement, 4,4 % avaient une double assurance Medicare/Medicaid, 14,4 % avaient Medicare avec une assurance complémentaire privée, et 2,4 % avaient une autre assurance, et 3,6 % n'avait pas d'assurance.

La dépense totale moyenne pour la thérapie SGLT-2 était de 416,12 $ (95 % Cl, 405 $.98-42 627 $) par personne et par mois, avec un débours mensuel moyen de 46,70 $ (95 % Cl, 36 $. 76-56,64 $)par personne. Par rapport aux personnes assurées par Medicare (450,15 $ [IC à 95 %, 424 $.18-476,11 $), les coûts mensuels totaux par personne étaient inférieurs pour les personnes assurées en privé (413,42 $ [IC à 95 %, 400 $).09- 426,74 $]différence -36,73 $, P-0.020) et personnes non assurées (300,69 $ [95 % CL 201 $.96-399,42 $], différence -149,46 $. P-0.005), mais similaire pour les autres groupes d'assurance (tableau). Les débours, par rapport aux personnes assurées par Medicare (49 $42 95 % ClI, 25 $41-73,43 $]) étaient les plus bas pour Medicaid (5,10 $ [IC à 95 %, $034-9 $86] différence - 44,32 $, P-0.001) et les adultes assurés par Medicare/Medicaid (3,87 $|95 % Cl, 1 $00-6,75 $], différence -45,54 $, P-0.001) mais similaire pour les autres groupes d'assurance (tableau).

Les dépenses totales pour les inhibiteurs de SGLT-2 étaient élevées, à plus de 400 $ par mois. Cependant, les patients étaient protégés de la plupart de ces coûts, avec des dépenses moyennes de 47 $ par mois (12 % des dépenses totales). Les dépenses directes étaient les plus faibles pour ceux couverts par Medicaid (${{9} }5 $ par mois).

Nos résultats suggèrent que la couverture d'assurance pour la thérapie était généralement substantielle. Cependant, les frais personnels pour les personnes non assurées étaient élevés avec un coût moyen estimé à 138 $ par mois, ou 5 $ par jour. Des stratégies pour atténuer les coûts élevés pour ce groupe de patients, qui sont déjà prédisposés aux difficultés financières, sont nécessaires. De plus, les patients bénéficiant de Medicare ou d'une assurance privée supportaient toujours des coûts de ≈ 50 $ par mois, ce qui peut être prohibitif pour certains. en particulier les patients prenant plusieurs médicaments coûteux. Il a été constaté que les assurances privées avaient des dépenses totales par personne plus faibles pour les inhibiteurs de SGLT-2 que Medi-care, ce qui peut refléter une meilleure négociation des prix par les assurances privées. Alors qu'un rapport précédent estimait des frais supplémentaires plus élevés pour les bénéficiaires de Medicare, notre étude incluait des adultes à faible revenu éligibles aux subventions qui étaient exclus dans le rapport précédent. Les limites incluent l'incapacité de tenir compte des primes, des franchises ou des remises d'assurance maladie. La couverture et les plans d'assurance maladie peuvent avoir changé de manière dynamique au cours de l'étude, et nous ne fournissons qu'une estimation transversale. Nous n'avons pu identifier que les personnes ayant reçu une thérapie, ce qui a entraîné l'exclusion des personnes qui trouvaient les coûts de la thérapie prohibitifs. la taille de l'échantillon peut limiter la précision de nos estimations.

En conclusion, aux États-Unis, la majorité des dépenses totales pour les inhibiteurs du SGLT -2 n'ont pas été supportées par les patients, bien qu'il existe une variation substantielle de la couverture selon le type d'assurance. Certains patients peuvent avoir des difficultés à s'offrir un traitement en raison de ces différences de débours, en particulier pour les adultes sans assurance.

Quand il s'agit de tonifier le rein, il faut mentionner une matière médicinale chinoise,Cistanche. Cistanche est le rhizome du genre Cistanche de la famille des Lidangaceae. Il a un goût sucré et salé et un caractère chaleureux. Il appartient au méridien du rein et du gros intestin. Il a certains effets de tonifier le yang des reins et de nourrir l'essence et le sang. Pour l'impuissance causée par l'impuissance, l'insuffisance rénale ou le manque d'essence et de sang, cistanche a un certain effet lorsqu'il est pris avec modération. Par conséquent, Cistanche a un certain effet tonifiant sur les reins.

On peut savoir d'après ce qui précède que Cistanche appartient à une sorte de matière médicinale chinoise tonifiante pour les reins, qui a un certain effet de conditionnement sur l'émission nocturne des hommes, l'éjaculation précoce, l'impuissance, l'infertilité des spermatozoïdes clairsemés et d'autres symptômes causés pardéficience rein-yang. Le laxatif hydratant Cistanche contient beaucoup de vitamines, de cellulose et d'autres composants, parmi lesquels la cellulose peut favoriser la motilité gastro-intestinale humaine et accélérer la digestion et le métabolisme des aliments dans le corps. , Une quantité appropriée de Cistanche a une certaineeffet laxatif. Régulateur Endocrine Cistanche a une valeur médicinale très élevée. Il contient un grand nombre d'ingrédients pharmaceutiques et, lorsqu'il est pris avec modération, il peut activer les glandes surrénales, libérer des corticostéroïdes et améliorer la fonction du corps lutéinisant hypothalamo-hypophyso-ovarien, contribuant ainsi à améliorer la régulation du corps. le mécanisme a un certain rôle dans la régulation endocrinienne. Protection du foie Cistanche a une variété d'activités pharmacologiques telles que la protection du myocarde ischémique, la réduction des lipides sanguins, l'anti-athérosclérose et l'anti-thrombose, la réduction de la résistance vasculaire périphérique, la pression artérielle, l'anti-foie gras etanti-tumoral.