Efficacité et innocuité de la poudre de cistanche modifiée en complément du traitement occidental pour l'insuffisance rénale avec SOPK de type stase sanguine et mucosités : résultats et discussion
Dec 15, 2025
2 résultats
2.1 Scores du syndrome MTC
Après le traitement, les scores de menstruations irrégulières ou d'aménorrhée, de douleurs/faiblesse à la taille et aux genoux, de teint terne et de fatigue étaient tous plus faibles dans le groupe de traitement qu'au départ et que dans le groupe témoin ; dans le groupe témoin, les scores post-traitement pour les indicateurs ci-dessus étaient également inférieurs à ceux de départ (P<0.05), see Table 1.
2.3 Indicateurs du métabolisme du glucose
Les niveaux post-traitement des indicateurs du métabolisme du glucose dans les deux groupes étaient inférieurs à ceux d'avant le traitement, avec des réductions plus importantes dans le groupe de traitement que dans le groupe témoin (P<0.05), see Table 3.
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2.4 Niveaux d'hormones sexuelles
Les niveaux d'indicateurs d'hormones sexuelles après le traitement dans les deux groupes étaient inférieurs à ceux d'avant le traitement, avec des niveaux plus faibles dans le groupe de traitement que dans le groupe témoin (P<0.05), see Table 4.
2.5 Réactions indésirables
Dans le groupe de traitement, il y a eu 1 cas chacun de légers étourdissements et de bouche sèche ; dans le groupe témoin, il y a eu 1 cas d'inconfort gastro-intestinal et 2 cas de constipation. Aucune anomalie n'a été observée lors des tests de routine de la fonction cardiaque, hépatique ou rénale ni lors des analyses d'urine et des analyses de selles de routine dans les deux groupes. L'incidence des effets indésirables ne différait pas significativement entre les deux groupes (4,35 % contre 7,50 % ; χ²=0.090, P=0.764).
3 Discussion
Le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) est un trouble endocrinien courant affectant environ 5 à 10 % des femmes dans le monde [8]. Ses caractéristiques comprennent des irrégularités menstruelles, des taux élevés d'androgènes, une morphologie des ovaires polykystiques et une résistance à l'insuline accompagnée d'un métabolisme perturbé du glucose. La résistance à l’insuline fait référence à une diminution de la réactivité de l’organisme à l’insuline, entraînant une glycémie élevée et une hyperinsulinémie compensatoire, ce qui crée un cercle vicieux qui non seulement augmente le risque de diabète de type 2, mais peut également exacerber les symptômes du SOPK [9-10]. En médecine occidentale, la prise en charge de la résistance à l'insuline et des anomalies du métabolisme du glucose dans le SOPK repose principalement sur la pharmacothérapie et la modification du mode de vie. Les médicaments couramment utilisés comprennent la metformine, un agent hypoglycémiant oral qui améliore la sensibilité à l'insuline, réduit la gluconéogenèse hépatique, aide à restaurer la cyclicité menstruelle et favorise l'ovulation [11]. Cependant, l'efficacité peut être limitée par des facteurs tels que la durée du traitement et les effets indésirables, laissant les besoins cliniques non satisfaits.
Bien que les textes classiques de MTC n'enregistrent pas nommément l'entité pathologique du SOPK, ses manifestations cliniques sont dispersées parmi des troubles tels que « l'aménorrhée », « le retard des menstruations », « l'infertilité » et les « règles rares ». Le chapitre Su Wen (Questions simples), « Shang Gu Tian Zhen Lun », rapporte : « À deux heures, le Tian Gui arrive... les règles descendent en temps voulu, donc la fertilité s'ensuit », reflétant le point de vue de la MTC selon lequel le cycle menstruel normal, le calendrier, la couleur, la qualité et la quantité du sang menstruel dépendent de la régulation par l'axe rein-Tian Gui-Chong et Ren-Utérus. Le rein stocke l’essence et régit la reproduction ; une insuffisance rénale peut donc entraîner un dysfonctionnement de la reproduction. Cliniquement, le traitement commence souvent par le rein, postulant qu'une essence rénale insuffisante et un Tian Gui inadéquat constituent la base de l'absence de flux menstruel. La maîtrise de la médecine de Danxi (« Sur la progéniture ») déclare : « Chez les femmes corpulentes, dotées d'abondance et se livrant au vin et aux aliments riches, les règles sont irrégulières et la conception ne peut pas avoir lieu ; c'est ce qu'on appelle une adiposité débordant et obstruant l'utérus. » Le Jingyue Quanshu soutient : « Bien que les cinq viscères puissent générer des mucosités, aucun n'est sans implication de la rate et des reins. L'humidité de la rate se transforme en mucosités ; le rein gouverne l'eau et l'eau qui transgresse devient des mucosités. L'insuffisance rénale entraîne un désaccord entre le qi et le sang, une rétention interne d'humidité, une génération de mucosités et une stase du qi et du sang ; les mucosités et l'humidité et la stase du sang entravent l'ovulation et provoquent l'infertilité. L'accumulation dans les vaisseaux utérins et les collatérales peut agrandir les ovaires ou produire des modifications de type polykystique [12]. Par conséquent, les patients atteints du SOPK présentent généralement une obésité, un retard des règles ou une aménorrhée, une infertilité et un enchevêtrement mutuel de mucosités et d'humidité et de stase sanguine qui aggravent encore les symptômes cliniques. Par conséquent, les mucosités et l’humidité et la stase sanguine sont à la fois des facteurs étiologiques et aggravants ; Cliniquement, le traitement doit donner la priorité à la tonification du rein tout en éliminant la stase et en résolvant les mucosités.
Dans cette étude, les scores du syndrome MTC post-traitement et l'efficacité clinique globale dans le groupe de traitement étaient supérieurs à ceux du groupe témoin. La poudre de cistanche modifiée est une prescription auto-formulée dérivée d'une modification du classique « Rou Cong Rong San » enregistré dans Taiping Shenghui Fang (parchemin 27). De l'original, Cistanche, Cuscuta, Poria et Achyranthes ont été conservés, avec l'ajout de Rehmannia préparé, d'Atractylodes frits à sec, d'Angelica sinensis, d'écorces d'agrumes et de Glycyrrhiza ; avec des ajouts basés sur le syndrome de Pinellia (traité avec du gingembre) pour une humidité prononcée des mucosités et du noyau Rubia plus Persica pour une stase sanguine marquée.
Dans cette formule, le Cistanche (Rou Cong Rong) réchauffe et tonifie le yang des reins et profite à l'essence et au sang ; Cuscuta (Tu Si Zi) est neutre, réchauffe le yang et nourrit l'essence sans être trop desséchant ou écoeurant, servant de « médicament clé pour compléter le foie, la rate et les reins ». Ensemble, ils fonctionnent comme des médicaments souverains, tonifiant les reins, nourrissant l'essence et aidant à réguler la fonction endocrinienne. La Rehmannia préparée (Shu Di Huang) nourrit le sang et le yin et reconstitue l'essence et la moelle : « Ceux qui sont doués pour tonifier le yang doivent chercher le yang dans le yin ; avec l'aide du yin, le yang est engendré de manière inépuisable » ; Poria (Fu Ling) renforce la rate et favorise la miction pour lessiver l'humidité ; Les atractylodes (Bai Zhu), en particulier lorsqu'ils sont frits à sec, fortifient la rate et augmentent le qi, aidant ainsi à réguler le métabolisme des fluides. Ces trois médicaments constituent les médicaments ministériels. L'Angélique (Dang Gui) nourrit et tonifie le sang pour réguler les menstruations ; Achyranthes (Niu Xi) tonifie le foie et les reins, dissipe la stase et débloque les canaux ; Les écorces d'agrumes (Chen Pi) harmonisent le milieu et résolvent les mucosités - elles servent de médicaments auxiliaires. Glycyrrhiza (Gan Cao) harmonise le milieu et les actions des autres herbes en tant que médicament envoyé [13-14]. Avec des modifications du schéma du syndrome - Pinellia pour sécher l'humidité et transformer les mucosités en prédominance flegme-humide, et Rubia avec noyau Persica pour favoriser la circulation sanguine et éliminer la stase lorsque la stase est importante - la combinaison intégrée tonifie le rein et renforce la rate, dissipe la stase et résout les mucosités, régule la fonction endocrinienne, améliore les irrégularités menstruelles et améliore l'effet thérapeutique. Nos résultats suggèrent que l'ajout de poudre de Cistanche modifiée en plus de la thérapie occidentale standard peut améliorer considérablement les symptômes cliniques chez les patients atteints du SOPK présentant le schéma « insuffisance rénale avec mucosités et stase sanguine » et augmenter l'efficacité. Peng Yun et coll. [15] ont également rapporté des avantages significatifs de la phytothérapie chinoise combinés à l'intégration de points d'acupuncture pour ce phénotype de modèle du SOPK, améliorant les symptômes cliniques, les niveaux d'hormones sexuelles, la fonction ovarienne et la régulation menstruelle, ce qui est cohérent avec notre étude et soutient l'efficacité clinique de la poudre de cistanche modifiée.
Nos résultats ont montré que les indicateurs du métabolisme du glucose post-traitement étaient plus faibles dans le groupe traité que dans le groupe témoin. La justification sous-jacente peut être la suivante : Cistanche peut moduler la fonction endocrinienne pour améliorer la fonction de reproduction ; les polysaccharides contenus dans Poria peuvent avoir un potentiel immunomodulateur et hypoglycémiant ; L'angélique peut influencer indirectement le métabolisme du glucose via des effets sur la fonction endothéliale et la circulation ; Les Achyranthes peuvent améliorer l'hémorhéologie et ainsi affecter indirectement le métabolisme du glucose. Des études antérieures ont montré une association claire entre HOMA-IR et le développement du SOPK : lorsque les cellules pancréatiques déclenchent une réponse compensatoire, la sécrétion d'insuline augmente, perturbant le métabolisme du glucose ; dans le même temps, le foie sécrète du cholestérol à lipoprotéines de très basse densité, entraînant des anomalies métaboliques combinées du glucose et des lipides [16]. Dans notre formule, le Rehmannia préparé peut améliorer la sensibilité à l'insuline grâce à des effets antioxydants et anti-inflammatoires [17] ; Les constituants de l'acide glycyrrhizique de la réglisse (Glycyrrhiza) exercent des actions immunomodulatrices et anti-inflammatoires qui peuvent contribuer à améliorer la sensibilité à l'insuline. Ainsi, plusieurs constituants de la poudre de Cistanche modifiée agissent probablement par plusieurs voies pour influencer favorablement l'HbA1c, la FBG, la FINS et l'HOMA-IR chez les patients atteints du SOPK. Conformément à nos conclusions, Hao Songli et al. [18] ont rapporté qu'une formule « tonifiant les reins et résolvant les mucosités » combinée à la médecine occidentale offrait une bonne efficacité dans le SOPK avec résistance à l'insuline (IR), supprimant les réponses IR et inflammatoires.
Nous avons également observé que les indicateurs d'hormones sexuelles post-traitement étaient plus faibles dans le groupe de traitement que dans le groupe témoin, ce qui suggère que la poudre de cistanche modifiée améliore efficacement les profils d'hormones sexuelles dans le SOPK. Des recherches antérieures indiquent que l'acupuncture combinée au « Peiyuan Huatan Tang » dans le SOPK obèse peut atténuer considérablement les symptômes et moduler les niveaux endocriniens et hormonaux [19]. Notre étude utilisant la poudre de cistanche modifiée est parvenue à une conclusion similaire. Les raisons potentielles incluent : Cistanche et Angelica peuvent aider à équilibrer les hormones sexuelles telles que la LH et la FSH grâce à la modulation endocrinienne ; Le Rehmannia préparé peut agir sur l'axe hypothalamo-hypophyso-gonadique pour influencer la sécrétion hormonale ; Poria peut moduler la fonction corticosurrénale, affectant la synthèse et la sécrétion d'hormones telles que la DHEAS ; Les Achyranthes peuvent réguler la fonction endocrinienne via une hémorhéologie améliorée ; la réglisse peut moduler la stéroïdogenèse et le métabolisme via des actions de type stéroïde. Par conséquent, la poudre de cistanche modifiée peut avoir un effet bénéfique sur les niveaux d'hormones dans le SOPK par le biais de multiples mécanismes. Lai Dongjian et coll. [20] ont également découvert que la combinaison de l'acupuncture et de la phytothérapie dans le traitement du SOPK avec insuffisance rénale et stase des mucosités réduisait non seulement les niveaux d'hormones sexuelles, mais améliorait également l'efficacité clinique, en accord avec nos résultats. Enfin, en ce qui concerne la sécurité, l'incidence des effets indésirables ne différait pas entre les groupes, ce qui suggère que l'ajout de la poudre de Cistanche modifiée au traitement occidental dans le SOPK de type insuffisance rénale n'augmente pas les événements indésirables graves.
En résumé, la poudre de Cistanche modifiée peut améliorer les symptômes cliniques, la résistance à l'insuline et les anomalies du métabolisme du glucose chez les patients atteints du SOPK ; il peut également réguler les hormones sexuelles, améliorer l’efficacité et n’augmenter pas les effets indésirables.
Références
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