Approches pratiques de la thérapie nutritionnelle pour l'insuffisance rénale chronique (IRC)

Ce que vous devez savoir sur l'insuffisance rénale chronique (IRC)

Ces dernières années, l'incidence des maladies rénales chroniques a augmenté à l'échelle mondiale et le public manque généralement de connaissances sur la prévention et le traitement de cette maladie. Selon son étiologie, elle peut être divisée en trois types : primaire, secondaire et héréditaire. L'IRC est une maladie étroitement liée au mode de vie. Un mode de vie déraisonnable, en particulier une structure alimentaire déraisonnable, va accélérer la progression de la maladie rénale chronique et favoriser la survenue de diverses complications.

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Les facteurs de risque pour le développement progressif de l'IRC comprennent l'hyperglycémie, l'hypertension, les protéines urinaires (y compris la microalbuminurie) et l'hypoalbuminémie, en plus de l'anémie, de l'hyperlipidémie, de l'hyperphosphatémie, de la vieillesse, de la malnutrition et de l'urémie. L'accumulation de toxines favorisera également le développement de maladie rénale chronique. Selon l'observation des patients ambulatoires et des patients hospitalisés atteints d'IRC dans le service de néphrologie de notre hôpital au cours des 3 dernières années, la proportion de patients atteints d'hyperuricémie est relativement élevée. Les études actuelles ont montré que l'hyperuricémie (HUA) est une complication fréquente de l'insuffisance rénale chronique (IRC). C'est un facteur de risque important pour la progression de la fonction rénale chez les patients atteints d'IRC. Par conséquent, le niveau d'acide urique sanguin UA doit être activement contrôlé pour retarder la progression de l'IRC.

La thérapie nutritionnelle joue un rôle important dans le traitement intégré de la maladie rénale chronique. Le principe de l'apport alimentaire est un apport calorique suffisant, pauvre en sel, de haute qualité, pauvre en protéines et une alimentation équilibrée en potassium, phosphore et vitamines. Une thérapie nutritionnelle scientifique et raisonnable peut retarder la progression de l'insuffisance rénale, retarder le début de la dialyse, réduire l'accumulation de «toxines» dans le corps, corriger divers troubles métaboliques et améliorer l'état nutritionnel, réduisant ainsi les symptômes des patients, améliorant la qualité de la vie et l'augmentation de la survie des patients. Des études ont montré qu'à partir du troisième stade de l'IRC, l'apport en phosphore doit être limité, c'est-à-dire 600-800mg/j, car un taux élevé de phosphore est un facteur de risque indépendant de décès par IRC, et il est également facile de provoquer des symptômes d'inconfort comme des démangeaisons cutanées chez les patients; lorsque le DFG chute à 20 -25ml/(min.1.73m2), la production d'urine du patient diminue, la capacité du rein à excréter du potassium diminue et une hyperkaliémie est susceptible de se produire, de sorte que l'apport de potassium doit être strictement limité .

L'importance de « blanchir l'eau »

"L'eau de blanchiment" consiste à mettre les matières premières préalablement traitées dans une casserole d'eau bouillante jusqu'à ce qu'elles soient à moitié cuites ou entièrement cuites, puis à les retirer pour un traitement ultérieur. "Nan" s'appelle "Zhao" dans le Guangdong. Après le traitement "à l'eau de blanchiment", la couleur des légumes sera plus vive, l'odeur particulière de la viande sera réduite et le temps de cuisson sera raccourci. Surtout pour les patients atteints d'IRC, les avantages du "blanchiment" des aliments transformés sont particulièrement importants !

(1) Les légumes et les fruits sont d'abord coupés, puis trempés, puis "blanchis" pour être transformés et consommés. Après traitement de cette manière, une partie du potassium des légumes sera éliminée, réduisant ainsi le risque d'hyperkaliémie et augmentant les types de fruits et légumes que les patients peuvent choisir, et pas seulement limités aux légumes et fruits à faible teneur en potassium. De plus, la couleur des légumes traités par "l'eau de blanchiment" est meilleure, ce qui peut facilement éveiller l'appétit des patients et améliorer leur qualité de vie.

Aliments à faible teneur en potassium (moins de 150 mg de potassium pour 100 g d'aliment) :

Y compris le luffa, le melon végétal, la courge cireuse, etc. ;

Aliments à teneur modérée en potassium (150 mg à 250 mg de potassium pour 100 g d'aliment) :

Y compris chou chinois, poireaux, chou-fleur, laitue, etc. ;

Aliments à forte teneur en potassium (plus de 250 mg de potassium pour 100 g d'aliment) :

Y compris les agrumes, les bananes, les champignons, les champignons, le varech et les pommes de terre.

Rappel chaleureux : ne buvez pas de soupe de légumes et évitez une consommation excessive de sodium et de potassium.

(2) La viande maigre, le poisson et d'autres protéines de haute qualité sont marinés et "blanchis" ou consommés après avoir mijoté et jeté la soupe. Cela peut non seulement réduire la consommation de purines, mais également réduire la teneur en phosphore, ce qui convient très bien aux patients âgés atteints d'insuffisance rénale chronique. Une méthode de cuisson, telle que des boulettes de viande maigre bouillies ou de la viande râpée sautée, peut être marinée avec de l'amidon. avant le "blanchiment", qui est non seulement bon pour la mastication mais assure également l'apport de protéines de haute qualité (l'apport dépend de la taille, du poids et du calcul spécifique du patient en fonction de facteurs tels que le stade de la maladie rénale).

Le degré de réduction du phosphore après le traitement de "blanchiment" est lié à des facteurs tels que la quantité d'eau utilisée, la taille des ingrédients, le temps de cuisson et si les peaux sont pelées. La méthode de contrôle du phosphore sanguin en limitant l'apport en protéines peut faire plus de mal que de bien. Vous devez vous référer au rapport phosphore/protéines dans les aliments pour choisir des aliments riches en protéines mais moins riches en phosphore. Généralement, les aliments dont le rapport est inférieur à 12 mg/g sont des aliments à faible teneur en phosphore, comme le blanc d'œuf, communément appelé blanc d'œuf, qui contient une teneur élevée en protéines et dont la teneur en phosphore n'est que de 1,4 mg/g.

La méthode de "blanchiment de l'eau" réduit encore l'apport de phosphore. Des études ont montré que le traitement de « l'eau de blanchiment » peut réduire le phosphore dans les légumes de 51 %, et le phosphore dans les aliments à base de viande peut également être réduit de 38 % .

Le taux d'absorption du phosphore dans les protéines animales est d'environ 50 %, le taux d'absorption du phosphore dans les protéines végétales est de 30 % et presque tout le phosphore dans les additifs alimentaires sera absorbé, de sorte que l'apport de phosphore inorganique dans les aliments transformés doit être strictement limité. .

(3) Traitement de l'« eau de blanchiment » des aliments de base. Pour les patients qui consomment une partie de l'aliment de base de l'amidon de blé, après avoir "blanchi" le riz et les nouilles pour en faire du riz et des nouilles, une partie de la teneur en phosphore peut être réduite. La plupart des aliments de base à base d'amidon de blé ont été transformés avec de l'eau pendant le processus de production, de sorte que la teneur en phosphore est relativement faible.

(4) Après le traitement "à l'eau de blanchiment", la teneur en acide oxalique des aliments peut être réduite. Les patients atteints de maladie rénale chronique ont une incidence élevée d'anémie rénale et de maladie osseuse rénale. Il est nécessaire de minimiser l'impact de l'acide oxalique sur l'absorption du calcium et du fer dans le corps humain. Dans le même temps, augmentez la consommation d'aliments riches en calcium et en fer héminique dans l'alimentation.

pour plus d'informations :ali.ma@wecistanche.com