Prédiction des maladies cérébrovasculaires/cardiovasculaires secondaires au syndrome métabolique : mesures échographiques de la réponse vasodilatatrice Ⅱ

Discussion

Les mesures FMD/NID ont été examinées par échographie pour déterminer leur utilité fonctionnelle en tant que substitutmarqueurs pour leprédiction précoce du CCVDqui s'est produit fréquemment au cours de la cliniquepériode de suivi de l'IRCphysiopathologiquement basé sur le MetS. L'incidence du CCVD a été évaluée chez 208 sujets (Figure 1). L'incidence des CCVD augmentait avec une diminution du DFGe, un indice defonction rénale dans l'IRC, comme le montrent 22,2 %, 17,3 %, 25,5 %, 30,4 %, 60,0 % et 75,0 % aux niveaux eGFR de G1, G2, G3a, G3b, G4, et G5, respectivement. Selon les résultats obtenus, les sujets atteints de CCVD étaient déjà présents au niveau eGFR de G1 à G2, et l'incidence de CCVD augmentait avec l'aggravation de la déficience defonction rénale par la suite. Ces résultats ont été examinés pour déterminer l'efficacité de la fièvre aphteuse/NID en tant que marqueurs de substitution pour laprédiction du CCVDaffectant le pronostic vital du sujet et la perte de qualité de vie. Les résultats sont discutés dans les sections suivantes.

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1. Fièvre aphteuse

Maruhashi et coll. ont rapporté que 7 277 sujets japonais présentaient des valeurs de fièvre aphteuse de 7,5 % ± 3,3 % (médiane, 7,3 % ; écart interquartile, 5,3-9,4 %) dans le groupe sans risque et de 5,9 ± 2,9 % (médiane, 5,7 % ; écart interquartile, 3,9-7,5 %) dans le groupe à risque10). La valeur moyenne de la fièvre aphteuse pour GT était significativement inférieure à la valeur seuil de la fièvre aphteuse. De plus, la valeur moyenne de la fièvre aphteuse était inférieure en GA qu'en GB et GC qu'en GD, bien que la différence entre les deux groupes de sujets ne soit pas significative (Figures 2 et 3). En d’autres termes, la fièvre aphteuse avait des valeurs significativement inférieures (par rapport à la valeur seuil) en général, sans entraîner la détection du CCVD ni un nombre croissant de facteurs de risque MetS. Cette découverte suggère qu’au stade précoce du MetS, les valeurs de fièvre aphteuse sont déjà faibles et que des lésions athéroscléreuses sont déjà apparues.

2. JNV

Maruhashi et al.10) ont rapporté que 1 764 sujets japonais présentaient des valeurs NID de 17,7 ± 5,7 % (médiane : 17,4 % ; écart interquartile, 13,2-21,7 %) dans le groupe sans risque. et 11,7 ± 5,9 % (médiane, 11,4 % ; écart interquartile, 7,4-13,5 %) dans le groupe à risque. La valeur moyenne du NID pour GT était significativement inférieure à la valeur seuil du NID, en GA qu'en GB et en GC qu'en GD (Figures 4 et 5). Ces résultats suggèrent que les lésions athéroscléreuses dégénèrent avec un nombre croissant de facteurs de risque de MetS, provoquant ainsi le CCVD. Les valeurs de fièvre aphteuse (un indicateur de dysfonctionnement des cellules endothéliales vasculaires) et de NID (un indicateur d'hypofonctionnement de la couche musculaire lisse médiale) ont été évaluées chez les sujets cibles ayant reçu un diagnostic de MetS en tenant compte des valeurs seuils (FMD, 7,1 % ; NID, 15,6 % ) défini dans une étude précédente. Au moment de l'évaluation, des niveaux anormalement bas de fièvre aphteuse ont été observés chez 93,8 % des sujets, alors que les niveaux de NID restaient à 66,8 %. Par ailleurs, lorsque la valeur seuil de fièvre aphteuse de 4,0 % a été utilisée, de faibles niveaux de fièvre aphteuse ont été constatés chez 69,3 % des sujets. Pendant ce temps, lorsque la valeur seuil du NID de 15,1 % a été utilisée, de faibles niveaux de NID ont été constatés chez 60 % des sujets. Si l’on suppose que les fonctions intimale et médiale sont similaires en termes de degré de détérioration, l’adoption d’une valeur seuil de fièvre aphteuse de 4,0 % pourrait être correcte. Les données sur la fièvre aphteuse et le NID ont ensuite été analysées du point de vue de la présence ou de l'absence de CCVD et du nombre de facteurs de risque MetS. La fièvre aphteuse dont les valeurs étaient faibles chez tous les sujets cibles ne montrait aucune différence entre la présence et l'absence de CCVD (GA et GB) ou entre 4 et 3 facteurs de risque de MetS (GC et GD), tandis que la NID dont les valeurs n'étaient pas faibles chez de nombreux sujets, ont montré une différence significative concernant la présence ou l’absence de CCVD et le nombre de facteurs de risque MetS. Ces résultats suggèrent que la diminution de la valeur de la fièvre aphteuse chez les sujets atteints de MetS pourrait précéder celle de la valeur du NID. Cela suggère également que la fièvre aphteuse pourrait être utile dans le dépistage diagnostique du CCVD basé sur l'artériosclérose, tandis que le diagnostic définitif peut être facilité par le NID. Ces résultats montrent que les personnes diagnostiquées avec le MetS lors de leurs récents examens médicaux au Japon en 2008 devraient activement subir un examen échographique pour rechercher RI/eRBF dans le cas d'IRC et de fièvre aphteuse/NID dans le cas de CCVD afin d'envisager un diagnostic précoce et un traitement approprié. . Cela devrait empêcher le développement et la progression de ces maladies.

Conclusion

Concernant le diagnostic précoce de l'IRC, il a déjà été rapporté que l'IR et l'eRBF, tels que mesurés par échographie, sont des prédicteurs utiles et importants de l'IRC sur la physiopathologie basés sur le MetS. De plus, compte tenu des résultats selon lesquels la diminution de la valeur de la fièvre aphteuse chez les sujets cibles indiquait l'apparition de lésions artérioscléreuses et que la diminution de la valeur de la NID était associée à la progression de l'artériosclérose, les mesures de la fièvre aphteuse/NID par échographie démontrent qu'elles servent à être un marqueur de substitution significatif et utile pour le diagnostic prédictif/défini précoce du CCVD. En résumé, la fièvre aphteuse et le NID sont des paramètres de mesure importants en tant que prédicteurs/déterminants du CCVD, qui apparaissent fréquemment comme base physiopathologique du MetS au cours de la progression de la maladie.lésions rénalesmenant àinsuffisance rénale terminale. En conclusion, les résultats suggèrent que les mesures RI et eRBF et les mesures FMD et NID par échographie peuvent être utilisées comme outil de diagnostic précis pour le diagnostic précoce de l'IRC et du CCVD en tant qu'organopathies érotiques des artérioles survenant sur la base du MetS. Ainsi, un diagnostic complet et précoce de l’IRC et du CCVD produira un effet bénéfique sur leur prévention et leur traitement. AA RemerciementsNous tenons à remercier le Dr Yasumi Uchida et le Dr Nao Take Hashimoto pour leurs conseils attentifs dans la rédaction du manuscrit et du tr. Toshio Hiroi pour son aimable aide dans la traduction en anglais. Conflits d'intérêts Les auteurs n'ont aucun conflit d'intérêt financier à divulguer concernant cette étude.

Les références

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