Contact :jerry.he@wecistanche.com

Masoud Mirzaei1, Nader Nourimajalan2* ID, Hamidreza Morovati3 ID, Mohsen Askarishahi4 ID, Roya Hemayati5 ID

1Yazd Cardiovascular Research Center, Université Shahid Sadoughi, Yazd, Iran

2Division de néphrologie, Département de médecine interne, Université des sciences médicales Shahid Sadoughi, Yazd, Iran

3Département de statistique et d'épidémiologie, Université des sciences médicales Shahid Sadoughi, Yazd, Iran

4Département de biostatistique, École de santé publique, Université des sciences médicales Shahid Sadoughi, Yazd, Iran

5Division de néphrologie, Département de médecine interne, Université des sciences médicales Shahid Sadoughi, Yazd, Iran

Cistanche peut améliorer la fonction rénale

ABSTRAIT

Présentation : Chroniqueun rein(CKD) est un problème de santé majeur et l'une des menaces de santé publique avec une prévalence et une charge croissantes. Cependant, le diagnostic précoce de cette maladie est difficile en Iran en raison du manque d'informations.

Objectifs : Dans la présente étude, nous avons cherché à déterminer la prévalence de l'IRC et ses facteurs prédisposants dans la ville de Yazd, en Iran.

Patients et méthodes : Nous avons mené cette étude transversale en utilisant les données de la phase de recrutement de l'étude Yazd Health Study (YaHS) recueillies pendant 2013-2014. Les données de 3 649 individus âgés de 20-69 ans ont été analysées. Le débit de filtration glomérulaire (DFG) a été calculé en utilisant la modification du régime alimentaire chezrénalla formule de la maladie (MDRD) et les valeurs inférieures à 60 mL/min/1,73 m' ont été définies comme une IRC. Une régression logistique a été utilisée pour déterminer les facteurs de risque d'IRC.

Résultats : L'âge moyen des participants était de 46 ans.0±13,8 ans et la prévalence globale de l'IRC était de 6,6 % (7,6 % pour les femmes et 5,4 % pour les hommes). La prévalence de la maladie était de 21,5 % dans le groupe d'âge de { {12}} ans. La prévalence de l'IRC avait une relation significative avec l'âge avancé, l'obésité, le sexe féminin, le diabète, l'hypertension artérielle et les antécédents de maladie cardiaque.

Conclusion : L'IRC a une prévalence élevée dans la population de cette région de l'Iran. Les facteurs de risque modifiables les plus importants pour l'IRC étaient le diabète et l'hypertension artérielle. Par conséquent, le système de santé doit s'efforcer de détecter précocement l'IRC afin de prévenir la morbidité et la mortalité de cette maladie.

Implication pour la politique de santé/la pratique/la recherche/l'enseignement médical : Dans une étude basée sur la population de 3649 participants dans le centre de l'Iran, la ville de Yazd, la prévalence globale des maladies chroniquesun reinmaladie (CKD) était de 6,6 %. Les facteurs de risque modifiables les plus importants pour l'IRC étaient le diabète et l'hypertension artérielle. Le système de santé devrait s'efforcer de détecter précocement l'IRC afin de prévenir la morbidité et la mortalité de l'IRC, en particulier dans cette région de l'Iran. Veuillez citer cet article comme suit : Mirzaei M, Nourimajalan N, Morovati H, Askarishahi M, Hemayati R. Prévalence et facteurs prédisposants deun reinmaladie dans la ville de Yazd ; une étude basée sur la population. J Renal Inj Préc. 2022 ; 11(1) : e01. doi : 10.34172/jrip.2022.01.

Introduction

Chroniqueun rein(IRC) est l'un des défis de santé publique dans le monde (1) et sa prévalence est de plus en plus élevée dans les pays en développement (2). Cette maladie se classait au 27e rang des causes de décès en 1990, mais en 2010, elle se classait au 18e rang (3). L'IRC est définie comme une diminution de la quantité de filtration glomérulaire ou d'excrétion urinaire d'albumine (4,5). La progression de la maladie est généralement légère et asymptomatique jusqu'au stade terminalrénalmaladie (ESRD).

A ce stade, la fonction dereinsdiminue à moins de 15 pour cent et le patient a besoinrénalles traitements de remplacement, tels que la dialyse ouun reintransplantation pour survivre (6). Les patients atteints d'IRT ont une qualité de vie et une espérance de vie inférieures à celles de la population générale. De plus, la réduction deun reinfonction augmente le risque de maladies cardiovasculaires et leur taux de mortalité associé (7). Bien que l'IRC progresse avec le temps, provoque de nouveaux problèmes et aggrave les complications précédentes, sa progression peut être réduite et sa prise en charge coûteuse peut être évitée par un diagnostic précoce.

En raison du diagnostic tardif de l'IRC dans les pays en développement, la plupart des patients sont identifiés aux derniers stades de la maladie. L'étude mondiale sur le fardeau des maladies a montré que la mortalité causée par l'IRC en Iran était inférieure à 1 % en 1990, mais qu'elle est passée à plus de 2 % en 2013. La réduction du DFG a également été mentionnée comme l'une des principales causes de mortalité. en Iran (8). Cette augmentation de la prévalence de la maladie nécessite une action urgente et la première étape consiste à mesurer l'incidence et les tendances de l'IRC en Iran. Malgré les recherches approfondies dans les pays développés, les études sur la prévalence de l'IRC et ses déterminants ne sont pas suffisantes dans les pays en développement comme l'Iran (9). Dans des études antérieures menées en Iran, les fluctuations de la prévalence des stades III-V de l'IRC dans certaines provinces de l'Iran ont été très différentes et importantes et ont été rapportées entre 6 et 17 % (10). Cela indique la nécessité de mener cette étude dans d'autres parties de l'Iran. Aucune étude n'a été menée sur la prévalence de la maladie dans le centre de l'Iran, Yazd. Surtout que le diabète, qui est une cause importante d'IRC, a une prévalence élevée dans cette région de l'Iran (11). De plus, les études basées sur la population ont rarement été menées en Iran. Le manque d'informations de base et précises sur l'IRC en Iran a empêché de comprendre le fardeau et le diagnostic précoce de cette maladie. Par conséquent, des études de haute qualité sur l'IRC sont nécessaires en Iran.

Objectifs

Dans cette étude basée sur la population, nous avons cherché à déterminer la prévalence de l'IRC et ses déterminants parmi la population de 20- 69 ans en utilisant les données de l'étude Yazd Health Study (YaHS) (12).

Patients et méthodes

Étudier le design

Cette étude transversale a été menée sur les données de la phase de recrutement de YaHS recueillies pendant 2014-15 (12).

Dix mille habitants de la région métropolitaine de Yazd âgés de 20-69 ans ont été sélectionnés à l'aide de l'échantillonnage aléatoire en grappes et ont participé à YaHS. Les chercheurs de YaHS ont mené des entretiens et calculé les mesures anthropométriques (taille, poids, tour de taille et tour de hanches) et la pression artérielle selon un protocole validé. Les détails de YaHS ont été publiés ailleurs (13). Dans l'ensemble, 40 % des participants (n=3825) ont accepté de donner leurs échantillons de sang pour divers tests au laboratoire. Parmi eux, 175 individus ont été exclus car ils ne disposaient pas des informations requises pour le calcul du DFG. Par conséquent, dans la présente étude, nous avons utilisé les informations recueillies auprès de 3649 participants.

Des données démographiques comprenant l'âge, le sexe, le niveau d'éducation, l'état matrimonial, ainsi que les antécédents de tabagisme, de maladies cardiovasculaires, de diabète et d'hypertension artérielle ont été recueillies à l'aide d'un questionnaire structuré. Des examens physiques tels que des mesures anthropométriques et la pression artérielle ont été effectués par du personnel qualifié. La circonférence abdominale a été mesurée au {{0}}.1 cm le plus proche avec des participants portant des vêtements légers et sans aucune pression sur la surface du corps. La circonférence des hanches a été mesurée à la partie la plus large des fesses en utilisant la même méthode. Ensuite, le tour de taille a été divisé par le tour de hanches et le rapport taille-taille (WHR) a été obtenu. Les niveaux de risque ont été définis comme WHR supérieur ou égal à 0.9 cm chez les hommes et WHR supérieur ou égal à 0.85 cm chez les femmes (13). Un ruban à mesurer a été utilisé pour mesurer la taille des participants en cm sans chaussures, chapeau ou pince à cheveux. Le poids a également été mesuré à l'aide du scanner corporel numérique Omron BF511 (Omron Inc. Nagoya, Japon), avec une précision de 0,1 kg. L'indice de masse corporelle (IMC) a été obtenu en divisant le poids en kg par la taille au carré en mètre. L'IMC de l'ordre de 25-29,9 kg/m² était défini comme un surpoids et un IMC supérieur ou égal à 30 kg/m² montrait l'obésité. De plus, nous avons utilisé la pression manométrique standard pour mesurer la tension artérielle des participants après cinq minutes de repos en position assise. La tension artérielle a été mesurée trois fois à partir de la main droite de l'individu avec au moins cinq minutes d'intervalle ; la moyenne des deux dernières mesures a été calculée et définie comme la tension artérielle du participant. L'hypertension a été définie comme une pression artérielle systolique supérieure ou égale à 140 mm Hg, une pression artérielle diastolique supérieure ou égale à 90 mm Hg ou la consommation de médicaments contre l'hypertension (14).

Après 12 heures de jeûne, 10 ml d'échantillon de sang veineux ont été prélevés sur chaque participant. Les tests biochimiques comprenant la créatinine, la glycémie à jeun, le cholestérol, les lipoprotéines de basse densité (LDL-c), les lipoprotéines de haute densité (HDL-c) et les triglycérides (TG) ont été mesurés à l'aide des kits colorimétriques enzymatiques (Pars Azmon). Dans notre analyse, un HDL-c bas a été défini comme moins de 40 mL/dL chez les hommes et moins de 50 mL/dL chez les femmes. Les personnes ayant une glycémie à jeun supérieure ou égale à 126 mL/dL, des antécédents de diabète ou de consommation de médicaments antidiabétiques ont été définies comme des patients diabétiques. Le cholestérol sérique supérieur ou égal à 200 mL/dL, les triglycérides supérieurs ou égaux à 150 mL/dL et le LDL-c supérieur ou égal à 130 mL/dL ont été classés comme des taux supérieurs à la normale. Les taux de créatinine sérique ont été mesurés selon la méthode standard cinétique de Jaffe (Pars Azmon). De plus, pour calculer le débit de filtration glomérulaire estimé (DFGe), la modification du régime alimentaire chezrénal(MDRD) a été utilisée comme recommandé par la fondation nationale du rein (15,16). La formule DFGe est la suivante : DFG en ml/min/1,73 m2=175 × SCr−1,154 × âge−0.203 × (0,742 si femme)

LaUn reinLes directives de la Disease Outcome Quality Initiative définissent le stade 1 de l'IRC comme un DFGe supérieur ou égal à 90 mL/min/1,73 m2 avec preuve deun reindégâts; stade 2, avec un eGFR de l'ordre de 60-89 mL/min/1,73 m2 (légère diminution du DFG) ; stade 3, avec un eGFR de l'ordre de 30-59 mL/min/1,73 m2 (diminution modérée du DFG) ; stade 4, avec un DFGe de l'ordre de 15-29 mL/min/1,73 m2 (diminution sévère du DFG) ; et stade 5, DFGe inférieur ou égal à 15 mL/min/1,73 m2 (dépendant de la dialyse ;un reinéchec). Dans cette étude, nous avons considéré le DFGe inférieur ou égal à 60 mL/min/1,73 m2 comme l'IRC (stades 3 à 5).

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L'analyse des données

De plus, toutes les données continues avec une distribution normale ont été calculées en tant que moyenne ± écart-type et les variables classées ont été indiquées en pourcentages. La différence entre les variables continues a été étudiée à l'aide du test t et les différences entre les variables classées ont été étudiées par le test du chi carré. Un modèle de régression logistique multivariée a été appliqué pour évaluer l'odds ratio (OR) des facteurs de risque associés à l'IRC. Toutes les analyses statistiques ont été effectuées à l'aide de SPSS version 20 au niveau de signification de 0,05.

Résultats

Nous avons étudié un total de 3649 patients dans la tranche d'âge de 20-69 ans avec un âge moyen de 46.0 ± 13,8 ans. Sur la population totale, 53,7 % (n=1960) ​​étaient des femmes. En termes d'IMC, 39 % des participants étaient en surpoids et 30 % étaient obèses. Environ 74,5% des participants avaient un WHR anormal. Dans cette étude, la prévalence du diabète de type II et de l'hypertension était de 20,1 % et 38,9 %, respectivement. En outre, 10,2 % des patients avaient des antécédents de tabagisme et 7,3 % avaient des antécédents de maladie cardiaque. Le DFGe moyen était de 84,1 ± 17,7 mL/min/1,73 m2 pour les participants puisque les femmes (82 mL/min/1,73 m2) avaient des scores inférieurs à ceux des hommes (86,0 mL/min/1,73 m2 ; P<>

La prévalence globale de l'IRC était de 6,6 % sur la base du DFGe calculé à l'aide de l'équation MDRD (5,4 % chez les hommes et 7,6 % chez les femmes). Les taux de prévalence de l'IRC chez les personnes avec et sans diabète étaient de 14,3 % et 4,7 %, respectivement. Les taux d'IRC chez les participants souffrant d'hypertension et de pression artérielle normale étaient de 11,8 % et 3,3 %, respectivement. Nos résultats ont montré que 95 % des patients atteints d'IRC étaient au stade trois, 3 % étaient au stade quatre et seulement 2 % (n=5) étaient au stade cinq. La prévalence de l'IRC augmentait avec l'âge, de sorte que la prévalence de l'IRC chez les personnes de 50-59 ans était de 21,5 % (26 % chez les femmes et 16,8 % chez les hommes). Dans tous les groupes d'âge, l'incidence de l'IRC était plus élevée chez les femmes que chez les hommes (tableau 1).

L'âge moyen des participants CKD (59,8 ± 8,6 ans) était significativement plus élevé que celui des individus en bonne santé (45,6 ± 13,6 ans ; P<0.001). the="" laboratory="" tests="" showed="" that="" the="" means="" of="" fasting="" blood="" sugar,="" serum="" creatinine,="" triglyceride,="" and="" serum="" cholesterol="" were="" significantly="" higher="" in="" ckd="" than="" non-ckd="" persons="">

Dans l'analyse à deux variables, les facteurs associés à l'IRC étaient l'âge, le sexe, le diabète sucré, la pression artérielle, les antécédents de maladie cardiovasculaire, l'IMC, le WHR et le HDL-c sérique (tableaux 2 et 3). Dans l'analyse multivariée, nous avons trouvé une relation significative entre l'IRC et les variables d'âge, de sexe, d'obésité, d'antécédents de maladie cardiaque, de diabète et d'hypertension (tableau 4). Dans le groupe d'âge de 20-49 ans, seule l'hypertension artérielle était associée à l'IRC (P=0.004).

Nous avons constaté que les femmes avaient un risque environ 49 % plus élevé (OR=1.49, IC à 95 %=1.10–2.02) d'avoir une MRC que les hommes. Une tendance d'association a également été observée entre l'âge et l'IRC. En d'autres termes, les probabilités de développer une IRC pour les tranches d'âge de 40-59 et 60-69 ans étaient d'environ 4,23 (IC à 95 %=1.90–9,44) et 25,04 (IC à 95 % { {20}}.33–55.34), respectivement, par rapport aux probabilités du groupe d'âge 20-39 ans. Le risque d'IRC était environ 1,9 (IC à 95 %=1.3–2,8) fois plus élevé chez les personnes obèses que chez celles dont l'IMC était < 25 kg 2.="" le="" risque="" d'irc="" était="" d'environ="" 1,46="" (ic="" à="" 95 % ="1.08–1,97)" fois="" plus="" élevé="" chez="" les="" participants="" atteints="" de="" diabète="" que="" chez="" les="" personnes="" non="" diabétiques.="" le="" risque="" d'irc="" était="" environ="" 1,53="" (ic="" à="" 95 %="1.11–2,10)" fois="" plus="" élevé="" chez="" les="" patients="" souffrant="" d'hypertension="" que="" chez="" les="" personnes="" non="" hypertendues.="" le="" risque="" d'irc="" était="" environ="" 1,87="" (ic="" à="" 95 %="1.28–2,72)" fois="" plus="" élevé="" chez="" les="" patients="" ayant="" des="" antécédents="" de="" mcv/avc="" que="" chez="" ceux="" sans="">

Discussion

Cette étude a montré que la prévalence de l'IRC était de 6,6 % chez les personnes âgées de 20-69 ans dans la région métropolitaine de Yazd ; 5,4 % chez les hommes et 7,6 % chez les femmes. De plus, la prévalence de l'IRC chez les personnes de 50-59 ans était de 21,5 %. La ville de Yazd est située dans la région centrale de l'Iran. Par rapport aux autres provinces d'Iran, il semble que la prévalence de cette maladie à Yazd présente certaines différences et similitudes avec d'autres régions d'Iran.

Il a été rapporté que la prévalence de l'IRC est très différente dans les études menées en Iran. La prévalence la plus faible de MRC se trouve dans la province du Golestan, qui est de 4,6 % (17) et la prévalence la plus élevée à Urmia, qui est

Tableau 1. Prévalence de l'IRC parmi les différents groupes d'âge et de sexe des résidents de la grande région de Yazd âgés de 20-69 ans

37,9 % (18). Certaines des causes probables des différences dans ces résultats sont la différence dans la méthode de mesure de la créatinine sérique, la différence dans la méthode de détermination du DFG, les variations dans les populations,

Tableau 4. Analyse de régression logistique multiple des prédicteurs d'IRC

la diversité raciale et ethnique ainsi que les différences d'âge. Dans notre étude, la méthode d'échantillonnage était la population basée sur l'âge de plus de 20 ans et nous avons utilisé la formule MDRD pour mesurerun reinfonction. De plus, la définition de l'IRC était GFR inférieur ou égal à 60 mL/min/1,73 m2. Par conséquent, nous avons décidé de comparer les résultats de notre étude avec des études qui, comme la nôtre, étaient basées sur la population et l'âge et utilisaient également la méthode MDRD pour déterminer le DFG et la définition de l'IRC basée sur le DFG était inférieure à 60 mL/min/1,73 m2. . Ces quatre caractéristiques mentionnées dans la méthodologie de recherche ont été retrouvées dans des études menées dans les provinces du Golestan, du Fars et de Téhéran (10,17,19,20).

Khajehdehi et al ont calculé la prévalence de l'IRC dans la province de Fars et ont indiqué que la prévalence globale de la maladie chez les personnes de plus de 18 ans était de 11,6 % (14,9 % chez les femmes et 4,5 % chez les hommes) et chez les personnes de plus de 60 ans. 31 % (19). Dans la ville de Gonabad, Naghibi et al ont rapporté que la prévalence de l'IRC chez les individus âgés de 20-60 ans était de 5,1 % (20). Najafi et al ont rapporté une prévalence de 4,6 % pour l'IRC sur la base du DFG chez les adultes supérieurs ou égaux à 18 ans dans le Golestan (17). Safari Nejad et al ont mené une étude complète basée sur la population sur 17 000 personnes de plus de 14 ans en Iran pendant 2002- 2005 et ont rapporté que la prévalence de l'IRC était de 7,8 % (10). De plus, dans notre étude, la prévalence de l'IRC était de 6,6 %. Sur la base des études ci-dessus, qui sont basées sur la population générale et avec une taille d'échantillon de plus de mille et une méthodologie appropriée en termes de définition de l'IRC et également de calcul du DFG, la prévalence de l'IRC en Iran se situe entre 4,6 et 11,6 %. Cette différence peut également être liée à des différences génétiques, à une prévalence différente du diabète et de l'hypertension, qui sont des paramètres importants de l'IRC.

Dans notre étude, la prévalence de l'IRC dans les groupes d'âge plus âgés était supérieure à celle des groupes d'âge plus jeunes ; le risque de maladie dans le groupe d'âge de 69-60 ans était environ 25 fois supérieur à celui du groupe d'âge de 20-39 ans. De plus, Sepanlou et al ont estimé la prévalence de la maladie dans le groupe d'âge de 40-75 ans à 23,7 % (26,6 % chez les femmes et 20,6 % chez les hommes) (9).

En analyse univariée, la plupart des facteurs étudiés étaient corrélés à l'IRC. Cependant, dans le modèle de régression multiple, le sexe féminin, l'âge avancé, l'hypertension artérielle, le diabète et les antécédents de maladie cardiaque étaient les facteurs de risque les plus importants associés à l'IRC. En analyse multivariée, nous avons observé que la CKD n'avait pas de relation significative avec le WHR et les lipides sériques (triglycérides, HDL-c, LDL-c et cholestérol).

Dans la plupart des études, le risque d'IRC était plus élevé chez les femmes que chez les hommes (21,22). Nous avons également constaté que le risque d'IRC chez les femmes était 1,49 fois plus élevé que chez les hommes. La plupart des études ont rapporté que le diabète et l'hypertension artérielle augmentaient le risque de développer une MRC (8,19,23). À cet égard, nous avons constaté que 43 % de notre population souffrait de diabète et 70 % d'hypertension artérielle, ce qui confirme les résultats précédents. Le risque d'IRC était plus élevé chez les patients diabétiques et hypertendus que chez les individus en bonne santé.

Des études antérieures ont détecté une relation significative entre les antécédents de maladie cardiaque et l'IRC (9,22). Dans notre étude, cette relation était également significative et le risque d'IRC chez les patients cardiaques était 1,87 fois plus élevé que chez les participants en bonne santé.

As reported in most ofthe previous studies, BMI is one of the major risk factors ofCKD (19,24). Obesity and high BMI can increase the risk of developing CKD (9). In our study, the risk of developing CKD was 1.7 times higher in obese (BMI>30 kg/m²) que les individus ayant un IMC inférieur ou égal à 25 kg/m².

Conclusion

L'IRC a une prévalence élevée dans la population de cette région d'Iran. Compte tenu de la tendance croissante au vieillissement et aux facteurs de risque d'IRC tels que le diabète et l'hypertension artérielle à Yazd, l'IRC entraînera des résultats importants pour la santé et des dépenses en ressources de santé. En outre, le système de santé devrait s'efforcer de détecter précocement l'IRC afin de prévenir la morbidité et la mortalité de cette maladie.

Limites de l'étude

Dans notre étude basée sur la population, nous avons utilisé une taille d'échantillon appropriée. De plus, des méthodes standard de collecte de données et des tests de laboratoire ont été appliquées. Cependant, nous étions confrontés à plusieurs limites; (a) nous avons analysé un ensemble de données transversales, (b) nous avons mesuré la créatinine sérique une seule fois ; où idéalement nous pourrions répéter la mesure trois mois plus tard et (c) nous n'avons pas collecté les données relatives à l'albumine urinaire et à l'excrétion de protéines ; par conséquent, la prévalence des stades 1 et 2 de l'IRC n'a pas pu être estimée dans cette population.

Remerciements

Cette étude a été financée par le conseil de recherche de l'Université des sciences médicales Shahid Sadoughi à Yazd. Nous remercions tous ceux qui ont participé à l'étude Yazd Health Study (YaHS).

Contribution des auteurs

NN, MM et HM étaient les principaux investigateurs de l'étude. NN, MM et HM ont participé à la préparation du concept et de la conception. NN et MM ont revisité le manuscrit et évalué de manière critique le contenu intellectuel. Tous les auteurs ont participé à la préparation de la version finale du manuscrit, révisé le manuscrit et évalué de manière critique le contenu intellectuel. Tous les auteurs ont lu et approuvé le contenu du manuscrit et confirmé l'exactitude ou l'intégrité de toute partie du travail.

Les conflits d'intérêts

Les auteurs ne déclarent aucun intérêt concurrent.

Questions éthiques

La recherche a suivi les principes de la Déclaration d'Helsinki. Le Conseil de recherche de l'Université des sciences médicales Shahid Sadoughi a approuvé et financé YaHS avec le numéro de code 70421 le 2 juillet 2014. Ce projet de recherche a également été approuvé par le comité d'éthique du Conseil de recherche universitaire avec le numéro de code 17/1/73941. le 8 juillet 2014. De plus, les problèmes éthiques (y compris le plagiat, la fabrication de données, la double publication) ont été complètement observés par les auteurs.

Financement/Soutien

Cette étude a été financée par le conseil de recherche de l'Université des sciences médicales Shahid Sadoughi à Yazd.