Une spécificité réduite et une surgénéralité accrue de la mémoire autobiographique persistent alors que les vulnérabilités cognitives dans la dépression majeure rémittente : une méta-analyse, partie 3

3.3.1|Effets de Valence

Lors de la méta-analyse des différences entre les groupes pour les études qui ont examiné séparément les signaux à valence positive, les résultats ont indiqué une différence significative entre les groupes de dépression en rémission et les groupes jamais déprimés, avec un effet faible à modéré (k=10 ; g {{3} } 0,366,95 % IC [ 0,676 ; 0,056], z=2,31, p=,020), et preuves pour l'hétérogénéité (Q[9]=40.85, p < .001 ; I2=78%, τ2=.17).

Une étude récente a révélé que les personnes non déprimées avaient généralement une meilleure mémoire.

La mémoire est l'une des fonctions complexes du cerveau humain. Cela nous aide non seulement à nous souvenir des expériences passées, mais également à traiter et à comprendre les informations à venir. Des études ont montré que les personnes qui ne sont pas déprimées sont généralement capables de stocker plus facilement des informations dans leur mémoire à long terme et de s'en souvenir avec plus de précision.

Pourquoi les personnes non déprimées ont-elles de meilleurs souvenirs ? Les chercheurs pensent que cela pourrait être dû au fait que l'humeur dépressive affecte les substances neurochimiques du cerveau, affectant ainsi la formation et la rétention des souvenirs. De plus, les personnes non déprimées sont souvent plus proactives dans les activités sociales et l’apprentissage, ce qui les aide à mieux traiter et mémoriser les nouvelles informations.

Alors, comment les personnes non déprimées conservent-elles de bons souvenirs ? Premièrement, participer activement à des activités sociales aide votre cerveau à rester actif et flexible. Deuxièmement, vous pouvez exercer votre cerveau et améliorer votre mémoire en lisant, en étudiant, en jouant, etc. Enfin, maintenir un mode de vie sain, comme avoir une alimentation saine, dormir suffisamment et faire de l'exercice modérément, peut également aider à maintenir une bonne mémoire.

Dans l’ensemble, les personnes non déprimées ont généralement une meilleure mémoire parce qu’elles sont plus capables de participer activement à l’école et aux activités sociales, et de maintenir un mode de vie sain. Par conséquent, nous pouvons améliorer notre mémoire et profiter d’une vie meilleure grâce à une attitude positive envers la vie et un mode de vie sain. On peut voir que nous devons améliorer la mémoire, et la Cistanche deserticola peut améliorer considérablement la mémoire, car la Cistanche deserticola est une matière médicinale traditionnelle chinoise qui a de nombreux effets uniques, dont l'un est d'améliorer la mémoire. L’efficacité de la viande hachée vient des différents ingrédients actifs qu’elle contient, notamment des acides, des polysaccharides, des flavonoïdes, etc. Ces ingrédients peuvent favoriser la santé cérébrale de diverses manières.

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Une valeur aberrante a été trouvée (Kuyken & Dalgleish, 2011), et une fois supprimée, l'effet était largement similaire et légèrement au-dessus du seuil de signification statistique, (k=9 ; g={{6 }},250, IC à 95 %[ 0,517 ; 0,016], z=1,84,p=,065), avec des preuves d'une variance inexpliquée entre les tailles d'effet de l'étude (Q[8 ]=26.20, p=.001 ; I2=69.5 %, τ2=.10).

De même, pour les études examinant séparément les signaux à valence négative, il existait une différence significative entre la dépression en rémission et la dépression jamais déprimée, également avec un effet faible à modéré (k=10 ; g=0 0,324, IC à 95 % [ 0,603 ; 0,046], z=2,29, p=0,022) et preuves d'hétérogénéité (Q[9]=32,81, p < ,001 ; I2=72,6 %, τ2=,13).

Une valeur aberrante a été trouvée (Mackinger et al., 2000), et une fois supprimée, l'effet était à nouveau largement similaire et légèrement supérieur au seuil de signification statistique (k {{1} } ; g=0,222, IC à 95 % [ 0,464 ; 0,019], z=1,80, p=0,071), avec des preuves d'une variance inexpliquée entre les tailles d'effet de l'étude (Q[8 ]=26.89, p=.007;I2=61.7%, τ2=.07).

Étant donné que les effets des signaux à valence positive et négative se chevauchaient largement dans leurs intervalles de confiance, la valence ne semblait pas être un facteur dans les différences de groupe dans des souvenirs spécifiques.

3.3.2|Analyses du modérateur

Les différences entre les groupes de dépression en rémission et les groupes jamais déprimés dans des souvenirs spécifiques n'étaient pas prédites par les différences entre les groupes dans la gravité des symptômes de dépression, QM (df {{{{10}}}})=0.2 , p=0,589, b=0 0,123, SE=0 0,214, IC à 95 % [ 0 0,297 ;{{30}} .544], z=0.57, p=.565, ni par différences d'âge entre les groupes, QM (df=1)=0.1, p {{21 }}.657, b=0.{{60}}04, SE=0.009, 95 % CI[ 0.{{1{{105}}3}}14 ; 0.022], z=0.43, p=.663, proportion de femmes, QM(df=1)=0 0,5, p=0,475, b=0 0,422, SE=0 0,591, IC à 95 % [0,737 ; 1,581], z=0 0,71, p { {52}} 0,475, nombre d'indices utilisés pour la récupération, QM(df=1)=0.6, p=0.418, b=0,010, SE { {62}},012, IC à 95 % [0,014 ; 0,035], z=0,81, p=,415, durée de récupération, QM (df=1) {{74} }.2,p=.136, b=0.038, SE=0.004, IC à 95 % [0,015 ; 0,002], z=1,50,p=0,132, âge d'étude, QM (df=1)=0.1, p=0,657, b=0,010, SE=0,019, IC à 95 % [0,0002 ; 0,077], z=1,95, p=.051, ou taille d'échantillon, QM (df=1)=1.0, p=.307, b=0,001, SE=0,001, IC à 95 % [0,001 ; 0,003], z=1,02, p=,307.

Lors de l'évaluation du nombre d'épisodes de dépression en tant que modérateurs, une étude sur les adolescents (Kuyken et Dalgleish, 2011) a été exclue étant donné qu'il s'agissait de la seule étude de ce sous-échantillon composé d'adolescents et que le fait d'avoir moins d'épisodes dépressifs antérieurs était probablement dû au fait qu'ils étaient considérablement plus nombreux. plus jeunes par rapport aux échantillons restants, qui étaient pour la plupart des adultes jeunes ou d'âge moyen.

Les résultats des études restantes (k {{0}}) n'ont indiqué aucune preuve claire d'un effet modérateur,b=0.099, SE {{4} },070, IC à 95 % [0,237 ; 0,037], z=1,42,p=0,155. Les résultats ne différaient pas sensiblement lorsque l’étude sur les adolescents était incluse.

3.3.3|Biais de publication

La figure 3 montre un tracé en entonnoir de l'échantillon complet d'études évaluant la spécificité. Les résultats du test d'Eggers suggéraient une plotasymétrie en entonnoir, intercept=2,15, IC à 95 % [ 3,95 ; 2.33], p=0.035. La procédure de découpage et de remplissage a suggéré d'ajouter deux études à droite de la moyenne, ce qui a produit une taille d'effet atténuée dont les intervalles de confiance se chevauchaient avec l'estimation initiale de différences de groupe (k=17 ; g=0,212, IC à 95 % [ 0,487 ; 0,161], z=1,52,p {{25 }}). Les résultats de l'analyse de la courbe P ont montré qu'il y avait une puissance suffisante pour détecter un effet, 80 % (IC à 95 % : 41,5 à 95,9 %), et qu'il y avait des preuves d'un « véritable » effet dans les résultats globaux. Prises ensemble, ces analyses indiquent que les différences de spécificité observées entre les groupes n'étaient pas le produit d'un « p-hacking », mais il peut y avoir un biais de publication qui atténue l'effet observé.

3.4|Résultats des synthèses : récupération de mémoire catégorielle

Il y avait un effet groupé faible à modéré pour les comparaisons de souvenirs catégoriels entre les personnes souffrant de dépression en rémission et les personnes qui n'avaient jamais été déprimées (k {{0}} ; g=0, IC de 254,95 % [ 0.007 ; 0,501], z=2.02, p=.043), ce qui suggère que les personnes en rémission se souvenaient de personnes plus catégoriques sans aucun antécédent de dépression. Un test d'hétérogénéité a indiqué qu'il n'y avait aucune preuve claire d'une variance inexpliquée entre les tailles d'effet de l'étude (Q[8]=12,49, p=,134 ; I2=36 %, τ{{ 18}} .05). Voir la figure 4 pour un graphique forestier des tailles d'effet, y compris un intervalle de prédiction. Conformément à une analyse de mémoire spécifique, l'intervalle de prédiction a dépassé zéro et a indiqué que la taille de l'effet pourrait être aussi faible que 0,35, aussi élevée que +0.86 ou zéro dans certaines populations dans les études futures. Aucune valeur aberrante n’a été détectée.

3.4.1|Effets de Valence

Lors de la méta-analyse des différences entre les groupes pour les études qui ont examiné séparément les signaux à valence positive, les résultats ont indiqué une différence significative entre les groupes de dépression en rémission et les groupes jamais déprimés, avec un effet faible à modéré (k=7 ; g {{3} }.339, IC à 95 % [0.058 ; 0.619], z {{10}}.37, p=.017), sans preuve claire d'hétérogénéité (Q[6]=9.17, p=.164 ; I2=34.6%, τ2=.04 ). Aucune valeur aberrante n’a été détectée. Pour les études qui examinaient séparément les indices à valence négative, il y avait une différence faible à modérée mais non significative entre les groupes de dépression en rémission et les groupes jamais déprimés (k=7 ; g=0,278, IC à 95 % [ 0,182 ; 0,740], z=1,19, p=,235) et preuves d'hétérogénéité (Q[6]=23,99, p < 0,001 ; I2=75 %, τ2=.28). Aucune valeur aberrante n’a été trouvée. En résumé, un effet significatif a été trouvé pour les signaux à valence positive, mais pas pour les signaux à valence négative. Cependant, étant donné la similarité de la taille de leur effet et des intervalles de confiance qui se chevauchaient principalement, cela ne fournissait pas de preuve claire que la valence des signaux était un facteur dans les différences de groupe dans les mémoires catégorielles.

3.4.2|Analyses du modérateur

La différence entre les groupes de dépression en rémission et les groupes jamais déprimés dans les mémoires catégorielles (selon les valences d'indices) n'a pas été prédite par les différences entre les groupes dans la gravité des symptômes de dépression, QM (df {{{{10}}}}) {{1 }}.8, p=.092, b=.4{{30}}0, SE=0. 245, IC à 95 % [ 0,881 ;0.081], z=1,62, p=.{{7{{72} }}}92, ni différences d'âge entre les groupes,QM (df=1) {{20}} .09, p=.752, b { {24}} 0.{{1{{1{{110}}8}}3}}04, SE=0.12, 95 % CI [ 0.029;0.021], z=0,31, p=.753, proportion de femmes, QM (df {{ 39}})= 0,02, p=,875, b=0,111, SE=0 ,715, IC à 95 % [ 1,51 ; 1,29],z=0,15, p=0,875, nombre de signaux utilisés pour la récupération, QM (df=1)= 0.5, p=0,442, b=0,008, SE=0 0,011, IC à 95 % [0,031 ; 0,014],z=0,74, p=.454, durée de récupération, QM (df=1)=1.7, p=.190,b=0,012, SE=0,010, IC à 95 % [0,007 ; 0,032], z=1,23, p=,216, âge de l'étude, QM (df=1)=0,2, p=,625, b=0,010, SE=0,021, IC à 95 % [0,052 ; 0,031], z=0,48, p=.625, ou taille de l'échantillon, QM (df=1)= 0.0009, p=.976, b=0,002, SE=0,006, IC à 95 % [0,011 ; 0,011],z=0,29, p=,976. Encore une fois, lors de l’évaluation des épisodes de dépression antérieurs, une étude auprès d’adolescents a été exclue (Kuyken et Dalgleish, 2011). Il ne restait que peu d'études (k=4), parmi lesquelles il n'y avait aucune preuve claire d'un effet modérateur, b=0,028, SE=0,071, IC à 95 % [0,111 ; 0,167], z=0,039, p=,693. Notamment, cette analyse avait une très faible puissance statistique.

3.4.3|Biais de publication

La figure 5 montre un tracé en entonnoir de l'échantillon complet d'études évaluant les mémoires catégorielles. Les résultats du test d'Eggers n'ont pas indiqué la présence d'une asymétrie en entonnoir, intercept=0,51, IC à 95 % [3,84 ; 4,87], p=,823, et n'ont donc pas soutenu la présence de biais de publication. La procédure de découpage et de remplissage ne suggérait pas l'ajout d'études. Même si la puissance statistique du test d'Eggers était faible (k < 10), les résultats étaient hautement non significatifs et ne suggéraient pas un résultat faussement négatif en raison d'un biais. Comme il y avait deux valeurs p ou moins inférieures à 0,05, l'analyse de la courbe p n'a pas pu être effectuée.

4|DISCUSSION

Cette étude a systématiquement échantillonné et examiné la littérature existante pour examiner si et dans quelle mesure une spécificité réduite ou une généralité excessive dans la récupération de la mémoire autobiographique persiste après la rémission de la dépression. Pour ce faire, des études comparant des groupes de personnes ayant des antécédents de dépression clinique et aucune dépression actuelle à des personnes sans dépression clinique historique ou actuelle ont été incluses. Les résultats des méta-analyses ont indiqué que des déficits légers à modérés dans le rappel de souvenirs personnels spécifiques au niveau d'un événement sont apparents chez les personnes qui sont sorties d'une dépression clinique. En combinaison avec d'autres méta-analyses existantes montrant que la présence de diagnostics de dépression est également associée à une spécificité réduite (Liu et al., 2013 ; Williams et al., 2007), nos résultats fournissent donc des preuves d'un déficit cognitif qui persiste au-delà des épisodes de dépression majeure. .

Ceci est significatif, car les preuves montrent que la difficulté à récupérer des souvenirs personnels spécifiques au niveau d’un événement est un pronostic de futurs symptômes dépressifs (Hallford, Rusanov et al., 2021). Par conséquent, notre étude fournit des preuves supplémentaires qu'une spécificité de mémoire réduite/une mémoire générale excessive peuvent être un facteur de risque de futurs épisodes de dépression chez les personnes en rémission. Les tailles d'effet entre les groupes étaient plus petites que celles généralement trouvées dans les études et méta-analyses comparant les personnes souffrant de dépression clinique active à celles qui ne le sont pas (Liu et al., 2013 ; Williamset al., 2007). Cela suggère qu'il peut y avoir d'autres processus. associés à la dépression qui rendent plus difficile la mémorisation de souvenirs spécifiques au niveau d'un événement.

Il n'y avait aucune preuve solide que la spécificité de la mémoire variait en fonction de la valence des signaux. Cela indique que les personnes ayant des antécédents de dépression se souviennent moins de souvenirs d'événements personnels spécifiques survenus à des endroits et à des moments particuliers de leur vie, que cela soit motivé par un mot à valence positive ou négative. Bien que la valence des indices ne corresponde pas à la valence émotionnelle de la mémoire dans un De manière 1:1, les preuves indiquent que la majorité des réponses à l'AMT auront une valence émotionnelle cohérente avec le mot indicateur (Young et al., 2012).

Il est intéressant de noter que les déficiences observées dans la mémoire autobiographique n'étaient pas expliquées par des différences dans les symptômes dépressifs actuels entre les groupes. Par conséquent, ce ne sont pas les symptômes dépressifs résiduels ou un niveau de base généralement plus élevé de symptômes dépressifs subcliniques chez les personnes souffrant de dépression en rémission qui expliquent ces différences. L’hétérogénéité substantielle dans les analyses des souvenirs spécifiques et catégoriels n’a été expliquée par aucun des autres modérateurs non plus. Cette hétérogénéité est associée à de larges intervalles de confiance autour des estimations ponctuelles et, par conséquent, même s'il semble y avoir des différences de groupe observables, il existe des facteurs inconnus qui prédisent quand ces différences seront probablement plus petites ou plus grandes. L'évaluation du risque de biais a fourni certaines preuves de biais pour les études rapportant des souvenirs spécifiques, suggérant une ampleur d'effet atténuée. Cependant, il est important de noter que l’hétérogénéité entre les études peut limiter l’interprétabilité de ces résultats. Il n’y avait aucune preuve claire de piratage informatique ; cependant, le risque de biais au sein des études indique des causes possibles de préoccupation dans toutes les études.

4.1|Limites et orientations futures

Peu d’études ont porté sur les personnes âgées, limitant ainsi l’analyse des effets de l’âge principalement à la gamme allant des adolescents aux adultes d’âge moyen. Des recherches futures sur la dépression en rémission chez des échantillons de personnes âgées sont nécessaires. Il y avait un manque de déclaration de troubles concomitants ou de symptômes cliniques associés et, par conséquent, il n'est pas clair s'il y a eu un effet additif d'autres pathologies sur les différences entre les groupes. Peu d'études ont rapporté plusieurs épisodes antérieurs et aucune preuve claire que cela a atténué les effets observés. Cela pourrait cependant être un facteur important à prendre en compte dans les recherches futures, étant donné que la gravité d'autres déficits du fonctionnement cognitif qui persistent après la rémission de la dépression semble être prédite par un nombre plus élevé d'épisodes précédents (Semkovska et al., 2019). L'examen peut confirmer des déficits dans des souvenirs spécifiques et une tendance à rappeler un plus grand nombre de souvenirs catégoriques. Dans la dépression en rémission, il ne peut pas déterminer s'il s'agissait d'un précurseur de l'épisode initial de la personne, ou si cela s'est produit à la suite d'une dépression et s'est ensuite poursuivi comme facteur de risque. pour les épisodes futurs, c'est-à-dire l'hypothèse de la « cicatrice » de la dépression (Lewinsohn et al., 1981). Des études prospectives sont nécessaires pour évaluer si les personnes souffrant de dépression clinique ont déjà une spécificité de mémoire prémorbide relativement inférieure à celle de celles qui ne souffrent pas de dépression clinique ou si ces déficits apparaissent et persistent à la suite de la dépression clinique.

La présente étude s'est concentrée uniquement sur l'AMT et les indices de spécificité/surgénéralité de la mémoire dans la dépression en rémission. Bien que ce soit l'objectif prédéfini de l'étude et que l'AMT soit la tâche la plus couramment utilisée dans la littérature sur la spécificité de la mémoire (Barry, Hallford et Takano, 2021), cela signifie que seule une image limitée de la mémoire autobiographique dans la dépression en rémission est disponible. présenté. D'autres caractéristiques associées à la mémoire autobiographique méritent d'être étudiées dans le futur sur la dépression rémittente, telles que la quantité de détails épisodiques ou sémantiques (Hallford, Barry, et al., 2021) et l'utilisation de l'imagerie mentale (Mansell et Lam, 2004). Il est important de noter que même si des preuves de différences moyennes significatives entre les groupes ont été trouvées à l'aide des données disponibles, certaines études n'ont eu aucun effet et des études ont eu des effets dans la direction opposée (bien que non significatifs). De plus, les intervalles de prédiction suggèrent que les études futures pourraient ne trouver aucune différence ou différence dans le sens inverse dans les études futures. On ne sait pas pourquoi cela pourrait être le cas, étant donné qu'il n'y avait aucun modérateur apparent des différences entre les groupes dans les données disponibles. Par conséquent, il n’y avait pas d’indication claire quant aux facteurs qui pourraient conduire à un effet nul ou à un effet opposé. Étant donné que les effets observés n'étaient pas importants, il est possible qu'une partie de cette variation soit due à une erreur d'échantillonnage, et la plupart des études portaient sur de petits échantillons. Néanmoins, les études futures devraient continuer à inclure une série de variables modératrices potentielles, sans se limiter à celles ici. Des études complémentaires sur la dépression en rémission semblent également nécessaires pour établir la robustesse des résultats.

Une autre limite de cette étude est qu'elle n'a pas comparé directement les différences de spécificité entre les personnes souffrant de dépression en rémission et de dépression actuelle. En effet, les différences observées ici entre les personnes souffrant de dépression en rémission et celles sans antécédents de dépression sont nettement plus faibles que celles observées entre la dépression actuelle et ceux sans antécédents de dépression (Barry, Hallford et Takano, 2021). Comment cela peut-il être interprété ? Les processus associés à une spécificité/surdensité réduite et à la dépression, tels que la rumination ou des déficits des fonctions exécutives, ne résolvent pas nécessairement complètement les symptômes dépressifs. En effet, une rumination plus élevée (Vistedet al., 2018) et un fonctionnement exécutif altéré (Rock et al., 2014) semblent être des caractéristiques de la dépression rémittente, suggérant qu'elles persistent une fois qu'une personne ne répond plus aux critères d'une dépression majeure et peuvent perturber l'accès à des informations autobiographiques spécifiques. souvenirs. Une autre possibilité est que cela représente une continuation de la réponse apprise d’évitement fonctionnel de souvenirs spécifiques. Williams et al. (2006) ont proposé que les gens puissent éviter de récupérer des souvenirs spécifiques à valorisation négative comme moyen de réguler leurs émotions et qu'avec le temps, cette tendance peut devenir sur-compensatoire et se généraliser à la tendance à éviter tous les souvenirs spécifiques, dans la veine d'une « meilleure prévenir que guérir » (van den Bergh et al., 2021). Par conséquent, même si les symptômes dépressifs peuvent persister, la tendance à éviter des souvenirs spécifiques peut persister.

Concernant les recherches futures, cette étude suggère que la spécificité de la mémoire est une cible d’intervention appropriée non seulement dans le traitement de la dépression active (Barry, Hallford, Hitchcock, et al., 2021), mais potentiellement aussi dans la réduction des rechutes. Heureusement, il existe désormais des preuves solides que la spécificité de la mémoire est une variable cognitive modifiable, tant dans les échantillons cliniques que non cliniques (Barry, Sze et Raes, 2019). En effet, des recherches récentes ont indiqué que l'amélioration de la spécificité de la mémoire peut être obtenue grâce à des méthodes en face à face (Barry, Sze et Raes, 2019) et en ligne (Hallford, Austin et al., 2021).

Comme la spécificité réduite/sur-généralité des souvenirs personnels semble être de nature transdiagnostique (Barry, Hallford et Takano, 2021), elle pourrait bien persister au-delà de la rémission dans d'autres troubles mentaux. Grâce à notre recherche dans la littérature, il y avait peu de preuves d'études qui a étudié ce sujet en dehors du cadre de la dépression et, par conséquent, cela représente une piste de recherche future. Une autre considération pour les recherches futures est que la spécificité de la pensée future est également nettement diminuée chez les personnes souffrant de dépression clinique (Hallford, Austin et al., 2018), et il reste à vérifier si ces difficultés persistent ou non au-delà de la rémission.

4.2|Conclusion

En conclusion, cette revue fournit la preuve que les personnes en rémission de dépression clinique ont des difficultés à récupérer des souvenirs autobiographiques spécifiques et se souviennent plutôt de souvenirs plus catégoriques, par rapport à celles qui n'ont pas d'antécédents de dépression. Bien que ces effets soient d’ampleur faible à modérée, il s’agit d’un facteur connu pour prédire de futurs symptômes dépressifs. Le fait de savoir que cette difficulté persiste même lorsque les personnes ne souffrent pas de dépression peut éclairer les programmes conçus pour réduire les rechutes dépressives et l'immense fardeau personnel et sociétal de cette maladie.

REMERCIEMENTS

Publication en libre accès facilitée par l'Université Deakin, dans le cadre de l'accord Wiley - Deakin University via le Council of Australian University Librarians.

LES RÉFÉRENCES

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Barry, TJ, Hallford, DJ, Hitchcock, C., Takano, K. et Raes, F. (2021). L'état actuel de l'entraînement à la spécificité de la mémoire (MeST) pour les troubles émotionnels. Dans Opinion actuelle en psychologie (Vol. 41).https://doi.org/10.1016/j.copsy.2021.02.002

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