Le cyclosilicate de sodium et de zirconium peut maintenir le dosage de RAASi chez les patients atteints d'IRC présentant une hyperkaliémie antérieure et est plus efficace chez les Asiatiques

Les inhibiteurs du système rénine-angiotensine-aldostérone (RAASi) sont la pierre angulaire du traitement de l'insuffisance rénale chronique (IRC) et de l'insuffisance cardiaque. De nombreuses lignes directrices recommandent que les patients atteints d'IRC et/ou d'insuffisance cardiaque reçoivent un traitement RAASi à la dose maximale tolérée. Cependant, le traitement par RAASi peut entraîner un risque accru d’hyperkaliémie. Dans une méta-analyse précédente, les patients recevant un traitement par RAASi présentaient un risque deux fois plus élevé d'hyperkaliémie que les patients atteints d'IRC et/ou d'insuffisance cardiaque qui n'avaient pas reçu de RAASi. Actuellement, les directives cliniques recommandent que l'hyperkaliémie ne soit pas un obstacle au traitement du RAASi, et de nouveaux liants d'ions potassium tels que le cyclosilicate de sodium et de zirconium (SZC) ont été utilisés pour traiter l'hyperkaliémie chez les adultes. Cependant, les études antérieures se sont principalement concentrées sur le traitement de l’hyperkaliémie. Il n’existe aucun rapport détaillé indiquant si l’hyperkaliémie peut être évitée.

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Récemment, CKJ a publié une étude de cohorte observationnelle multinationale, qui a révélé que la SZC peut réduire le risque de récidive de l'hyperkaliémie chez les patients atteints d'IRC et/ou d'insuffisance cardiaque qui ont déjà souffert d'hyperkaliémie et ont reçu un traitement RAASi, et cela permet à davantage de patients de maintenir le La dose thérapeutique de RAASi et le SZC fonctionnent mieux chez les patients asiatiques en termes de prévention et de maintien de la dose de RAASi.

Conception de la recherche

Il s'agit d'une étude de cohorte observationnelle multinationale et multicentrique, avec des données provenant principalement des États-Unis ((données médicales anonymisées d'Optum), du Japon (MDV) et d'Espagne (BIG-PAC). Les critères d'inclusion de l'étude sont âgés de 18 ans ou plus, ont reçu un diagnostic d'IRC et/ou d'insuffisance cardiaque, ont reçu au moins 120 jours de traitement par RAASi et ont déjà eu une hyperkaliémie. Dans cette étude, le RAASi incluait des inhibiteurs de l'enzyme de conversion des récepteurs de l'angiotensine (ACEi) et. les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II (ARA), les inhibiteurs des récepteurs de l'angiotensine-néprilysine (ARNi) et les antagonistes des récepteurs minéralocorticoïdes (ARM).

Les patients ont été répartis entre le groupe SZC et le groupe témoin (sans liant K+) selon qu'ils avaient ou non reçu un traitement SZC. En outre, une analyse de sous-groupes a également été réalisée en fonction de la maladie sous-jacente du patient (IRC, insuffisance cardiaque ou IRC associée à une insuffisance cardiaque) et du pays.

Le critère d’évaluation principal de l’étude était le pourcentage de dose d’entretien du RAASi après 180 jours. Dans cette étude, la dose d'entretien était définie comme une dose inchangée ou augmentée, et la réduction du RAASi était définie comme une réduction ou un arrêt de la dose.

Résultat de la recherche

Dans l'ensemble, le taux de scolarisation entre le groupe SZC et le groupe témoin était de 1 : 4. Plus précisément, il y a eu 565 cas dans le groupe américain SZC et 2 068 cas dans le groupe témoin ; 776 cas dans le groupe japonais SZC et 2 629 cas dans le groupe témoin ; 56 cas dans le groupe espagnol SZC et 203 cas dans le groupe témoin. Il convient de noter que la plupart des patients inscrits souffrent d'IRC (dans différents pays : 75 % ~ 96,5 %). Le stade principal des patients atteints d'IRC aux États-Unis et en Espagne est le stade 3, tandis que le stade principal des patients atteints d'IRC au Japon est le stade 5.

01 Critère principal

Dans l'ensemble, après 6 mois de suivi (180 jours), une plus grande proportion de patients du groupe SZC ont maintenu la dose de RAASi (OR=2,56 ; IC à 95 %, 1,92~3,41 ;).

Remarque : De gauche à droite, RAASi arrête le traitement, réduit la dose, maintient la dose et augmente la dose. Le rouge est le groupe SZC, le bleu est le groupe témoin.

02 Analyse des sous-groupes

En termes d’analyse de sous-groupes, par rapport aux États-Unis et à l’Espagne, les patients japonais présentaient globalement des taux de maintien du RAASi, d’IRC, d’insuffisance cardiaque et d’IRC associés à une insuffisance cardiaque significativement plus élevés.

discussion de recherche

Bien que de nombreuses directives cliniques recommandent de ne pas réduire la dose de RAASi ou d'interrompre le traitement par RAASi après l'apparition de l'hyperkaliémie, dans la pratique clinique, le traitement par RAASi est généralement réduit à dose ou le traitement est interrompu après l'apparition de l'hyperkaliémie. Cette étude a révélé que le SZC peut réduire considérablement le risque d'arrêt du RAASi ou de réduction de dose, et que le nombre de patients représentait moins de la moitié du groupe témoin (14,8 % contre 35,2 %).

L'arrêt ou la réduction de la dose du RAASi lié à l'hyperkaliémie est significativement associé à un mauvais pronostic cardiorénal et à la mort. Par conséquent, la manière de mieux maintenir le traitement RAASi est au centre des préoccupations des cliniciens. Dans une analyse, le risque d'effets indésirables était de 17,5 % lors de l'arrêt du traitement par RAASi et de 10,6 % chez les patients qui ont maintenu ou augmenté le traitement par RAASi. Par conséquent, le modèle de traitement SZC+RAASi revêt une importance clinique importante pour les patients atteints d’IRC et d’insuffisance cardiaque. De plus, l’IRC et l’insuffisance cardiaque sont des comorbidités courantes. Dans cette étude, le SZC a encore montré une bonne efficacité chez ce type de patients, et la dose de RAASi peut être maintenue.

Dans l’ensemble, cette étude confirme que SZC peut maintenir la dose thérapeutique de RAASi chez les patients atteints d’IRC et/ou d’insuffisance cardiaque ayant déjà souffert d’hyperkaliémie, réduisant ainsi le risque d’issues indésirables pour les patients.

Comment Cistanche traite-t-il les maladies rénales ?

Cistancheest une plante médicinale traditionnelle chinoise utilisée depuis des siècles pour traiter divers problèmes de santé, notammentreinmaladie. Il est dérivé des tiges séchées deCistanchedésertique, une plante originaire des déserts de Chine et de Mongolie. Les principaux composants actifs du cistanche sontphényléthanoïdeglycosides, échinacoside, etacéoside, qui se sont révélés avoir des effets bénéfiques surreinsanté.

La maladie rénale, également connue sous le nom de maladie rénale, fait référence à une affection dans laquelle les reins ne fonctionnent pas correctement. Cela peut entraîner une accumulation de déchets et de toxines dans le corps, entraînant divers symptômes et complications. Cistanche peut aider à traiter les maladies rénales par plusieurs mécanismes.

Premièrement, il a été découvert que la cistanche possède des propriétés diurétiques, ce qui signifie qu’elle peut augmenter la production d’urine et aider à éliminer les déchets du corps. Cela peut aider à soulager le fardeau des reins et à prévenir l’accumulation de toxines. En favorisant la diurèse, le cistanche peut également aider à réduire l'hypertension artérielle, une complication courante des maladies rénales.

De plus, il a été démontré que la cistanche a des effets antioxydants. Le stress oxydatif, provoqué par un déséquilibre entre la production de radicaux libres et les défenses antioxydantes de l'organisme, joue un rôle clé dans la progression des maladies rénales. Ils aident à neutraliser les radicaux libres et à réduire le stress oxydatif, protégeant ainsi les reins des dommages. Les glycosides phényléthanoïdes présents dans la cistanche se sont révélés particulièrement efficaces pour éliminer les radicaux libres et inhiber la peroxydation lipidique.

De plus, il a été démontré que la cistanche a des effets anti-inflammatoires. L'inflammation est un autre facteur clé dans le développement et la progression de la maladie rénale. Les propriétés anti-inflammatoires du Cistanche aident à réduire la production de cytokines pro-inflammatoires et à inhiber l'activation des voies obligatoires de l'inflammation, atténuant ainsi l'inflammation des reins.

De plus, il a été démontré que la cistanche a des effets immunomodulateurs. En cas de maladie rénale, le système immunitaire peut être dérégulé, entraînant une inflammation excessive et des lésions tissulaires. Cistanche aide à réguler la réponse immunitaire en modulant la production et l'activité des cellules immunitaires, telles que les cellules T et les macrophages. Cette régulation immunitaire aide à réduire l’inflammation et à prévenir d’autres dommages aux reins.

De plus, il a été démontré que le cistanche améliore la fonction rénale en favorisant la régénération des tubes rénaux avec des cellules. Les cellules épithéliales des tubes rénaux jouent un rôle crucial dans la filtration et la réabsorption des déchets et des électrolytes. En cas de maladie rénale, ces cellules peuvent être endommagées, entraînant une altération de la fonction rénale. La capacité du Cistanche à favoriser la régénération de ces cellules aide à restaurer une bonne fonction rénale et à améliorer la santé globale des reins.

En plus de ces effets directs sur les reins, il a été démontré que la cistanche a des effets bénéfiques sur d’autres organes et systèmes du corps. Cette approche holistique de la santé est particulièrement importante dans le cas des maladies rénales, car cette maladie affecte souvent plusieurs organes et systèmes. Il a été démontré que le che a des effets protecteurs sur le foie, le cœur et les vaisseaux sanguins, qui sont généralement affectés par les maladies rénales. En favorisant la santé de ces organes, la cistanche contribue à améliorer la fonction rénale globale et à prévenir d’autres complications.

En conclusion, le cistanche est une plante médicinale traditionnelle chinoise utilisée depuis des siècles pour traiter les maladies rénales. Ses composants actifs ont des effets diurétiques, antioxydants, anti-inflammatoires, immunomodulateurs et régénérateurs, qui contribuent à améliorer la fonction rénale et à protéger les reins contre d'autres dommages. , la cistanche a des effets bénéfiques sur d'autres organes et systèmes, ce qui en fait une approche holistique du traitement des maladies rénales.