Les complications courantes de la maladie rénale chronique et de sa gestion
Oct 28, 2024
Le rein excrète les déchets métaboliques et l'excès d'eau dans le corps par la production d'urine pour purifier le sang et équilibrer le volume sanguin du corps humain. De plus, il a également la fonction importante de l'endocrine et du maintien de l'équilibre électrolyte et acide du corps humain. Pour diverses raisons, la structure et / ou la fonction du rein sont anormales, et la durée est supérieure à 3 mois, cliniquement appelée collectionnement de maladie rénale chronique (CKD). L'IRC est une maladie courante avec une prévalence élevée, environ 8% à 16% des personnes dans le monde souffrent de cette maladie, et dans la population adulte de plus de 18 ans en Chine, la prévalence a atteint 10,8%. La maladie est particulièrement élevée chez les personnes présentant un risque élevé de CKD, comme l'hypertension, le diabète, les maladies auto-immunes, les tumeurs malignes, les calculs urinaires, les infections urinaires récurrentes, la vieillesse, les antécédents familiaux de l'IRC, la prise de médicaments néphrotoxiques, le tabagisme et l'obésité. Il n'y a pas de symptômes évidents au stade précoce de l'IRC, et le diagnostic ne peut être posé qu'après l'examen du sang, de l'urine, des indicateurs de la fonction rénale et / ou de l'échographie couleur du système urinaire. De nombreux patients ne prêtent pas attention au diagnostic et au traitement standardisés car ils ne connaissent pas cette maladie ou n'ont pas de symptômes d'inconfort évidents à un stade précoce, entraînant un déclin continu de la fonction rénale et une variété de complications. Si l'IRC n'est pas traité tôt ou avec un mauvais effet de traitement, il est susceptible de progresser au stade d'urémie.

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Aujourd'hui, nous présenterons les complications courantes de CKD ~
1. Anémie rénale
La production d'érythropoïétine (EPO) est l'une des fonctions endocriniennes importantes du rein. Après la production d'EPO, il se lie au récepteur EPO in vivo pour participer à l'hématopoïétique, favoriser la synthèse de l'hémoglobine et la libération de globules rouges. Les patients atteints de diverses maladies rénales, en particulier les patients atteints de CKD présentant des dommages interstitiels rénaux, ont une anémie en raison de l'incapacité de produire normalement l'EPO, et les toxines urémiques dans le corps affectent la production de globules rouges et sa durée de vie, qui est cliniquement appelée anémie rénale. L'anémie rénale n'est pas seulement la complication la plus courante de l'IRC, mais aussi l'une des raisons importantes de l'aggravation de l'ACD. L'anémie rénale peut apparaître au début de la CKD, et la prévalence de l'anémie augmente progressivement avec le déclin de la fonction rénale. La prévalence globale de l'anémie chez les patients atteints de CKD non-dialyse était de 28,5% -72. 0%, tandis que la prévalence de l'anémie chez les patients dialyse était de 91,6% -98. 2%.
Le symptôme le plus courant de l'anémie est la fatigue. Lorsque la fatigue chronique, les étourdissements, la diminution de l'endurance de l'activité et d'autres symptômes se produisent chez les patients atteints de CKD, il est nécessaire d'être alerte sur la possibilité de complications de l'anémie rénale ou de l'exacerbation de l'anémie rénale d'origine, et il est recommandé de consulter les spécialistes dès que possible pour évaluer la progression de l'anémie et de la maladie primaire du CKD. Dans des circonstances normales, le niveau d'hémoglobine masculin adulte<130g/L, non-pregnant female hemoglobin level <120g/L, pregnant women Hb<110g/L, can be diagnosed as anemia. For patients diagnosed with renal anemia, an individualized treatment plan is developed according to the specific condition. At present, there are three categories of drugs used in the treatment of renal anemia in China: iron, erythropoietic stimulants and hypoxy-inducing factor prolyl hydroxylase inhibitors, in addition to vitamin B12, folic acid, etc., are also used to improve renal anemia. Early treatment of renal anemia can help delay the deterioration of renal function.

2. Anomalies minérales et osseuses
Les patients atteints de CKD auront un métabolisme anormal de calcium, de phosphore et d'autres minéraux et de vitamine D dans le corps, l'hyperparathyroïdie secondaire, le trouble de l'équilibre acide-base et une série de problèmes tels que la maladie osseuse, la calcification des vaisseaux sanguins et les tissus mous. Cliniquement, le métabolisme des minéraux et osseux anormaux causés par la CKD, également connu sous le nom de maladie osseuse rénale ou de dystrophie osseuse rénale, est une complication grave de l'IRC et une cause importante d'invalidité, de décès et d'autres résultats indésirables chez les patients atteints de MCD. Cette complication apparaît au stade précoce de l'IRC et progresse avec le déclin de la fonction rénale. Presque tous les patients développent une maladie osseuse rénale après être entrée au stade urémique.
Les principaux symptômes cliniques de l'ostéopathie rénale comprennent la douleur osseuse, la déformation osseuse, le pseudogout, la fracture pathologique, la faiblesse musculaire, la difficulté de marche, la calcification vasculaire, le prurit, etc. Les patients atteints de CKD doivent être conscients des maladies osseuses rénales et de son préjudice à l'avance, coopérer avec le diagnostic et le traitement et faire attention aux changements dans leurs propres conditions. Le niveau élevé d'hormone parathyroïdienne, la diminution du niveau de calcium, le niveau élevé de phosphore et la diminution du niveau de 1,25 dihydroxyvitamine D3 chez les patients atteints de CKD peuvent indiquer une maladie osseuse rénale. À l'heure actuelle, le traitement des maladies osseuses rénales est principalement effectuée de deux aspects: premièrement, le patient a besoin d'un régime à faible phosphore pour réduire l'apport de phosphore; Deuxièmement, selon l'état spécifique du patient, le médecin formule un régime de médicament individualisé pour réduire le phosphore, réduire toute l'hormone parathyroïdienne, maintenir le calcium sanguin normal et compléter la vitamine active D.
Maladies cardiovasculaires
La maladie cardiovasculaire est la complication la plus grave de l'IRC, et environ 44% à 51% des patients atteints de CKD finissent par mourir de complications cardiovasculaires. Les maladies cardiovasculaires apparaissent au début de l'IRC, et la prévalence augmente avec la progression de l'IRC, atteignant un pic au stade d'urémie. Le mécanisme de CKD compliquant les maladies cardiovasculaires est complexe et la gamme des maladies cardiovasculaires causées par l'IRC est large. L'hypertension rénale, la dyslipidémie, l'anémie rénale, l'hyperphosphatémie, l'hyperkaliémie, l'acidose métabolique, l'hyperparathyroïdie secondaire, l'accumulation de toxine urinaire et d'autres facteurs combinés avec la CKD peuvent entraîner des maladies cardiovasculaires chez les patients atteints de CKD ou d'aggravant la maladie cardiovasculaire d'origine. Les maladies cardiovasculaires associées à la CKD comprennent, mais sans s'y limiter, l'hypertension, les maladies cardiaques athérosclérotiques coronaires, l'insuffisance cardiaque congestive, l'arythmie, la calcification vasculaire, la sténose ou l'occlusion des complications des maladies cardiovasculaires, le risque de décès, la faiblesse, les travaux réguliers, les réductions, le casse tabagique, le rabouglage, le poids à la mort, le travail régulier, les réductions Le phosphore et le régime faible en matières grasses doivent être développés et un plan de diagnostic et de traitement intégré doit être développé en coopération avec les médecins.

4. Hyperkaliémie
Les reins sont un organe important pour maintenir l'équilibre des ions de potassium dans le corps, et environ 90% des ions de potassium dans le corps sont excrétés à travers les reins, et les 10% restants sont excrétés par les intestins et la transpiration. En raison de la fonction rénale altérée, les patients atteints de CKD ne peuvent pas excréter normalement du potassium et sont sujets à l'hyperkaliémie avec l'augmentation de la créatinine sérique et / ou la diminution du volume d'urine. De plus, les patients atteints d'ICD atteints d'acidose ou d'hypertension rénale, de protéinurie, de complications cardiovasculaires et d'autres traitements avec des antagonistes du système rénine-angiotensine-aldostérone (Raasi), les-bloquants sont également sujets à l'hyperkaliémie. Cliniquement, la concentration sérique de potassium de patients atteints de CKD supérieure ou égale à 5,3 mmol / L est diagnostiquée comme une hyperkaliémie. L'hyperkaliémie peut entraîner des tremblements musculaires, une faiblesse musculaire, des nausées, des vomissements, des douleurs abdominales, une irritabilité, une transpiration excessive, des frissons cutanés et d'autres symptômes, et peut provoquer une arythmie maligne, entraînant une mort subite. Une fois que l'hyperkaliémie apparaît chez les patients atteints de CKD, il est facile de rechuter et la gestion à long terme du potassium devrait être renforcée. Les patients atteints de CKD qui ont des antécédents d'hyperkaliémie, ou qui n'ont pas encore été diagnostiqués avec une hyperkaliémie mais ont une créatinine élevée, une production d'urine réduite ou utiliser des médicaments qui induisent l'hyperkaliémie devraient avoir un régime faible en pootassium et des tests sanguins réguliers pour surveiller les taux de potassium sanguin comme indiqué par le médecin. Si le potassium sanguin est élevé, il est nécessaire de voir un médecin immédiatement, d'arrêter les médicaments qui provoquent le potassium élevé et de recevoir un traitement abaissant le potassium. À l'heure actuelle, il existe une variété de médicaments oraux ou intraveineux pour le traitement de l'hyperkaliémie, si l'effet de correction n'est pas bon, il a besoin d'un traitement d'hémodialyse d'urgence.
5. Infection
Le risque d'infection chez les patients atteints de CKD est 3-4 fois celui des gens normaux. La prévention et le traitement de l'infection peuvent réduire efficacement le risque de détérioration rapide de la fonction rénale des CKD et retarder la progression de l'ACD. L'attention doit être accordée à la prévention de l'infection des voies respiratoires supérieures et des voies urinaires. Bien que les patients atteints de CKD soient moins sensibles au vaccin, ils peuvent également en bénéficier et il est recommandé d'utiliser des vaccins pour prévenir l'infection. Sauf contre-indiqué, tous les adultes atteints de CKD peuvent recevoir un vaccin antigrippal annuel.
L'IRC est une maladie à forte prévalence, un taux d'invalidité élevé, une charge médicale élevée et un faible taux de sensibilisation. Le début est souvent insidieux et irréversible. Si la maladie n'est pas contrôlée tôt, la maladie progresse progressivement et l'anémie rénale, les anomalies du métabolisme minéral et osseuse, les maladies cardiovasculaires, l'hyperkaliémie, l'infection et d'autres complications se produisent après la baisse de la fonction rénale aux stades moyen et tardifs, affectant la qualité de vie des patients et augmenté la charge médicale. La reconnaissance précoce de l'IRC et ses complications, le dépistage précoce, le diagnostic et le traitement standard précoces sont utiles pour améliorer le pronostic de l'IRC.
Comment Cistanche traite-t-il les maladies rénales?
Cistancheest une médecine à base de plantes chinoise traditionnelle utilisée pendant des siècles pour traiter divers problèmes de santé, y compris les maladies rénales. Il est dérivé des tiges séchées deCistanche Deserticola, une plante originaire des déserts de la Chine et de la Mongolie. Les principales composantes actives de Cistanche sontglycosides phényléthanoïdes, échinacoside, etactéoside, qui s'est avéré avoir des effets bénéfiques sursanté rénale.
La maladie rénale, également connue sous le nom de maladie rénale, fait référence à une maladie dans laquelle les reins ne fonctionnent pas correctement. Cela peut entraîner une accumulation de déchets et de toxines dans le corps, conduisant à divers symptômes et complications. Cistanche peut aider à traiter les maladies rénales ASE par plusieurs mécanismes.
Premièrement, Cistanche s'est avérée avoir des propriétés diurétiques, ce qui signifie qu'elle peut augmenter la production d'urine et aider à éliminer les déchets du corps. Cela peut aider à soulager le fardeau des reins et à empêcher l'accumulation de toxines. En favorisant la diurèse, Cistanche peut également aider à réduire l'hypertension artérielle, une complication courante de la maladie rénale.
De plus, Cistanche s'est avéré avoir des effets antioxydants. Le stress oxydatif, causé par un déséquilibre entre la production de radicaux libres et les défenses antioxydantes du corps, joue un rôle clé dans la progression de la maladie rénale. Les IE aident à neutraliser les radicaux libres et à réduire le stress oxydatif, protégeant ainsi les reins contre les dommages. Les glycosides phényléthanoïdes trouvés dans Cistanche ont été particulièrement efficaces pour récupérer les radicaux libres et inhiber la peroxydation lipidique.
De plus, Cistanche s'est avérée avoir des effets anti-inflammatoires. L'inflammation est un autre facteur clé dans le développement et la progression de la maladie rénale. Les propriétés anti-inflammatoires de Cistanche aident à réduire la production de cytokines pro-inflammatoires et à inhiber l'activation des voies obligatoires de l'inflammation, atténuant ainsi l'inflammation dans les reins.

En outre, Cistanche s'est avéré avoir des effets immunomodulatoires. Dans la maladie rénale, le système immunitaire peut être dérégulé, entraînant une inflammation excessive et des lésions tissulaires. Cistanche aide à réguler la réponse immunitaire en modulant la production et l'activité des cellules immunitaires, telles que les cellules T et les macrophages. Cette régulation immunitaire aide à réduire l'inflammation et à prévenir d'autres dommages aux reins.
De plus, Cistanche s'est avérée améliorer la fonction rénale en favorisant la régénération des tubes rénaux avec des cellules. Les cellules épithéliales tubulaires rénales jouent un rôle crucial dans la filtration et la réabsorption des déchets et des électrolytes. Dans la maladie rénale, ces cellules peuvent être endommagées, conduisant à une fonction rénale endommagée. La capacité de Cistanche à promouvoir la régénération de ces cellules aide à restaurer une fonction rénale appropriée et à améliorer la santé rénale globale.
En plus de ces effets directs sur les reins, Cistanche s'est avérée avoir des effets bénéfiques sur d'autres organes et systèmes du corps. Cette approche holistique de la santé est particulièrement importante dans les maladies rénales, car la condition affecte souvent plusieurs organes et systèmes. Il a été démontré que le CE a des effets protecteurs sur le foie, le cœur et les vaisseaux sanguins, qui sont généralement affectés par une maladie rénale. En favorisant la santé de ces organes, Cistanche aide à améliorer la fonction rénale globale et à prévenir de nouvelles complications.
En conclusion, Cistanche est une médecine à base de plantes chinoise traditionnelle utilisée pendant des siècles pour traiter les maladies rénales. Ses composantes actives ont des effets diurétiques, antioxydants, anti-inflammatoires, immunomodulatoires et régénératifs, ce qui contribue à améliorer la fonction rénale et à protéger les reins contre les dommages supplémentaires. , Cistanche a des effets bénéfiques sur d'autres organes et systèmes, ce qui en fait une approche holistique pour traiter les maladies rénales.






