Les derniers développements en matière de thérapie nutritionnelle pour les patients atteints d'IRC

Des études antérieures ont montré qu'un régime pauvre en protéines (LPD) peut retarder la progression de la maladie rénale chez les patients atteints d'insuffisance rénale chronique (IRC). Il existe actuellement trois régimes LPD représentatifs, qui sont lacto-ovo végétariens, végétaliens et omnivores. Cependant, les trois régimes ont leurs avantages et leurs inconvénients, et les résultats des études précédentes ont été incohérents. Par conséquent, pour les patients atteints d'IRC, quel régime est le plus sûr et, en même temps, est-il nécessaire de compléter les compléments alimentaires pour éviter la malnutrition ?

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Le 29 novembre 2022, des experts américains ont publié les derniers résultats de recherche dans le Journal of Renal Nutrition. L'étude a révélé que parmi les trois régimes LPD adaptés aux patients atteints d'IRC, le régime LPD omnivore pouvait fournir une plus grande variété d'acides aminés et de nutriments essentiels, et avait donc l'apport minimal en protéines le moins élevé. Cependant, les trois régimes LPD nécessitent la supplémentation d'autres nutriments essentiels.

Méthode

Il s'agit d'une étude théorique sur l'alimentation de {{0}} jours. Selon les directives diététiques rénales publiées par l'American Academy of Nutrition (EAA), les chercheurs ont formulé des régimes LPD ovo-lacto-végétariens, végétaliens et omnivores de trois jours pour simuler différents apports en protéines. Ces recettes répondent aux conditions suivantes : ①Le niveau d'apport en protéines de toutes les recettes est compris entre 0,5-1,2 g/kg/j ; ②Facile à cuisiner ou à acheter ; ③La teneur en sodium, potassium et phosphore est strictement limitée ; ④Chaque repas et chaque personne doivent manger 2 portions de fruits, légumes ou céréales non transformés (c'est-à-dire au moins 6 portions par jour) et au moins 1 portion de noix par jour ; ⑤Le poids corporel des sujets de recherche est supposé être de 70 kg ; ⑥L'apport calorique est de 30kcal/kg/j.

L'objectif principal de l'étude est d'évaluer la sécurité du régime et si les patients doivent prendre d'autres suppléments nutritionnels, de sorte que le principal critère d'évaluation est l'apport d'acides aminés essentiels et de micronutriments.

Résultat

Il n'y avait pas de différence significative dans la teneur en protéines animales entre les régimes omnivores et lacto-ovo-végétariens, allant de 63 % à 66 %. Lorsque le niveau d'apport en protéines alimentaires n'est que de 0,5 g/kg/j, les régimes lacto-ovo-végétariens, végétaliens et omnivores ne peuvent pas répondre aux besoins des patients atteints d'IRC en histidine, leucine, lysine et thréonine. Pour atteindre l'apport recommandé de tous les acides aminés essentiels, l'apport en protéines des régimes omnivores doit être supérieur ou égal à 0,6 g/kg/j ; l'apport en protéines des régimes ovo-lacto-végétariens doit être supérieur ou égal à {{10}},7 g/kg/j ; L'apport en protéines doit être supérieur ou égal à 0,8 g/kg/j.

Lorsque l'apport en protéines était constant, les régimes omnivores étaient plus faibles en potassium, phosphore et calcium, tandis que les régimes lacto-ovo végétariens et végétaliens étaient plus riches en potassium, phosphore et lacto-ovo végétariens avaient la teneur en calcium la plus élevée. De plus, il convient de noter que les recettes végétariennes contiennent du tofu, du lait de riz et du lait de soja, qui sont tous enrichis en calcium, c'est pourquoi les recettes végétariennes sont plus riches en calcium. Enfin, en termes de teneur en sodium, le régime lacto-ovo-végétarien était plus élevé sauf en cas d'apport protéique plus élevé, alors que dans le cas du LPD, il n'y avait pas de différence significative de teneur en sodium entre les trois recettes.

Lorsque l'apport en protéines se situait dans la fourchette LPD, les teneurs en choline et en vitamine B6 des trois régimes n'étaient pas conformes aux normes et, par conséquent, manquaient de divers micronutriments :

Le LPD omnivore est déficient en acide folique, en biotine (vitamine H), en zinc et en magnésium;

Le LPD lacto-ovo-végétarien est carencé en vitamine B3, en acide folique et en magnésium ;

Le LPD végétalien est carencé en vitamine B12 et en sélénium.

De plus, les lacto-ovo et les végétaliens sont déficients en acide eicosapentaénoïque (EPA); les végétaliens sont également déficients en acide docosahexaénoïque (DHA).

Discussion

Les résultats de cette étude suggèrent que pour les patients atteints d'IRC pesant 70 kg, les niveaux d'apport quotidien optimal en protéines diffèrent entre les régimes omnivores, lacto-ovo-végétariens et végétaliens. Comparé aux lacto-ovo-végétariens et aux végétaliens, le LPD omnivore avait la limite inférieure d'apport en protéines la plus basse. Dans le même temps, le régime LPD fera que les patients atteints d'IRC manqueront de certains micronutriments, tels que la choline, les vitamines et les oligo-éléments.

En plus des déficiences ci-dessus, des études antérieures ont montré que des taux plasmatiques inférieurs d'acides aminés soufrés sont associés à la malnutrition et à l'hypoalbuminémie chez les patients atteints d'IRC. La consommation d'un mélange de plantes avec des quantités égales de lysine et de thionine était associée à un taux inférieur de synthèse des protéines musculaires par rapport à la consommation de protéines animales. Enfin, un régime très pauvre en protéines (VLPD) à base de protéines végétales peut retarder le déclin de la fonction rénale chez les patients atteints d'IRC, mais augmente le risque de perte de masse musculaire. Cela suggère que le LPD ou le VLPD peuvent retarder la progression de la MRC, mais peuvent causer d'autres problèmes, liés à la restriction protéique et calorique.

La teneur en acides aminés soufrés, en méthionine et en cystéine dans les aliments à base de légumineuses est plus faible et la teneur en lysine est plus élevée. dans les aliments céréaliers, la teneur en lysine est plus faible et la teneur en méthionine est plus élevée. Une combinaison de légumineuses et de céréales peut fournir aux patients un profil complet d'acides aminés. Cependant, lorsque l'apport en protéines et en calories est limité, l'apport de certains acides aminés est faible et il est difficile de répondre pleinement aux besoins en acides aminés des patients atteints d'IRC. Comparé au lacto-ovo végétarien ou végétalien, le LPD omnivore a une plus large gamme d'apports en protéines et il est plus facile de répondre aux besoins en acides aminés essentiels des patients.

Il convient de noter que des études antérieures ont montré que si le régime utilise des ingrédients ou des méthodes de cuisson courants dans le sud de la Chine, l'apport minimal en protéines du LPD omnivore est de {{0}},6 g/kg/j, tandis que celui de ovo-lacto-végétarien ou végétalien est de 0,7g/kg/jj Ces résultats sont similaires à ceux de cette étude.

Des études antérieures ont suggéré que les patients LPD omnivores ont des apports inférieurs en sodium, potassium, phosphore et calcium par rapport aux LPD végétaliens ou lacto-ovo-végétariens et sont associés à une progression plus lente de l'IRC. Des études ont également montré qu'un régime alimentaire omnivore riche en aliments végétaux est associé à une incidence plus faible d'IRC et à une durée de vie plus longue. Ceci est également similaire aux conclusions de cette étude selon lesquelles le LPD omnivore a une couverture plus large d'acides aminés et de micronutriments, ou est plus bénéfique pour les patients atteints d'IRC.

Il convient de noter que quel que soit le type de LPD utilisé, les patients atteints d'IRC sont déficients en certains micronutriments, ce qui suggère que les compléments alimentaires correspondants doivent être complétés. Cependant, des recherches supplémentaires sont nécessaires sur des questions telles que la posologie, la forme posologique et le mode d'administration des suppléments.

Dans l'ensemble, l'étude a révélé que le LPD végétalien et lacto-végétarien était plus susceptible d'être déficient en plusieurs acides aminés et autres micronutriments que le LPD omnivore. Compléter les compléments alimentaires correspondants peut être bénéfique pour les patients atteints d'IRC.

pour plus d'informations :ali.ma@wecistanche.com