Traitement du trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention avec des médicaments antithétiques
Mar 10, 2023
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Li Liang et Han Fei
[Abstrait]Le trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité (TDAH) est un trouble psycho-comportemental courant chez l'enfant. Sa pathogenèse est complexe et ses manifestations sont diverses
Les auteurs pensent que le traitement de cette maladie devrait être basé sur la tonification du rein et le remplissage de l'essence, la revigoration de la rate et l'élimination de l'humidité, l'élimination des mucosités et l'ouverture de la bouche, et l'utilisation flexible du bon médicament sur la base de la combinaison de différenciation des maladies et des syndromes. Parmi eux, Radix Rehmanniae Rehmanniae et Cornus officinalis nourrissent le yin des reins et le sang du foie, Cistanche deserticola et Zhiren réchauffent le yang des reins et profitent de l'essence et du qi, Codonopsis pilosula et Astragalus membranaceus reconstituent la rate, nourrissent la source d'énergie, Atractylodes macrocephala et Poria cocos restaurent circulation de la rate et éliminer l'humidité, Acorus calamus et Polygala tenuifolia éliminent les mucosités et ouvrent et ferment les facteurs pathogènes. L'utilisation de médicaments peut jouer le rôle de décrire et de simplifier au complexe, et l'effet clinique est significatif, ce qui fournit certaines orientations et références pour le traitement de cette maladie.
[Mots clés]trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention ; Contrôle des drogues ; Rehmannia glutinosa; Cornus officinalis;Cistanche désertique; Yizhiren ; Atractylodes macrocephala; Poria cocos; Codonopsis pilosula ; Astragale; Glaïeul; haute aspiration
Ginseng du désert
Les médicaments appariés sont appelés « paires de médicaments », également appelés « médicaments frères », ce qui signifie que la prescription de la médecine chinoise pour le traitement clinique utilise souvent deux médicaments chinois ensemble pour promouvoir, inhiber, coordonner et interagir les uns avec les autres, de manière à atteindre l'objectif d'augmenter l'efficacité, de réduire la toxicité, de se connecter ou de se transformer en d'autres utilisations. C'est un pont invisible entre la médecine simple et la médecine chinoise composée [1]. Le trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité (TDAH), communément appelé « trouble d'hyperactivité », est un syndrome de trouble psychologique et comportemental relativement courant chez l'enfant, qui se caractérise par l'inattention, une attention courte, une impulsion d'hyperactivité, et s'accompagne souvent de difficultés d'apprentissage, de mauvaise conduite et de d'autres problèmes qui ne correspondent pas à l'âge réel ou au niveau de développement [2]. Selon ses manifestations cliniques, il peut être classé dans les catégories « oubli », « agitation », « surdité », « saleté », etc. L'auteur pense que la maladie est localisée dans le cœur, la rate et les reins. La pathogenèse de base est une carence en qi et une carence en essence, un blocage des mucosités, une défaillance du mécanisme divin et un laxisme. Les principales causes de la maladie sont une dotation fœtale insuffisante, une dystrophie acquise, une mauvaise éducation et un environnement inapproprié. Le principal facteur pathologique est une carence, avec mucosités et humidité, et une stase sanguine de longue durée.Par conséquent, dans le traitement, nous devons prêter attention à la relation entre la rate et les reins, éliminer la cause de la maladie, et prendre tonifier le rein et remplir l'essence, renforcer la rate et éliminer l'humidité, et nettoyer les mucosités pour ouvrir la bouche comme la méthode de base. Les médicaments couramment utilisés pour le traitement du TDAH sont présentés comme suit afin d'aider au traitement de cette maladie.
1. Nourrir le yin des reins et le sang du foie-préparé Rehmannia et Cornus officinalis
Les enfants sont le corps du yin enfantin et du yang enfantin. L'essence, le sang et les fluides corporels ne sont pas encore pleins, la fonction des viscères n'est pas mature et la particularité physiologique est également devenue le facteur interne du TDAH. Le rein est un fonctionnaire fort. C'est adroit et habile. Il stocke principalement l'essence, génère de la moelle et remplit le cerveau. Si le rein est plein d'énergie, le rein est plein d'énergie, la mer de moelle est pleine et le cerveau est nourri, alors les fonctions sensorielles, de mouvement et de mémoire sont normales. Le Direct Determination of Pediatric Drug Syndrome [3] a déclaré : "Le rein régit la déficience, et il n'y a pas de substance." Les enfants atteints de TDAH présentent souvent des anomalies congénitales, telles qu'une déficience en essence rénale et en qi rénal, un manque de source de production de moelle et une perte de nourriture dans le cerveau, qui se manifestent par une mauvaise mémoire et des troubles sensoriels. Une carence en qi rénal, une faiblesse ou une force, une carence en essence rénale, une perte de mer de moelle et une perte de nourriture du cerveau peuvent entraîner des actions maladroites, une mauvaise coordination et une diminution de la mémoire; Une déficience du yin des reins, une dysharmonie du cœur et des reins et une hyperactivité du yang du cœur peuvent entraîner un déficit de l'attention et de l'agitation.
Rehmannia glutinosa a un goût sucré et une nature chaude, et appartient au foie et aux reins. Doux et chaleureux, nourrissant le yin et le sang, reconstituant l'essence et remplissant la moelle. "Résumé à base de plantes": "C'est le médicament permettant à la division yin d'entrer dans le méridien du rein Shaoyin. Tous les syndromes doivent être reconstitués avec l'agent nourrissant le sang et le yin, tonifiant les reins et remplissant l'essence, et Rehmannia glutinosa doit être prêt à le reconstituer. " Cornus officinalis a un goût aigre, une nature douce et appartient au foie et aux reins. Acide et chaud astringent, tonifiant foie et reins, astringent et solide. Selon le Record of Meditation and Reference to the West , "Cornus officinalis peut grandement astringer la vitalité, revigorer l'esprit et être têtu et glissant."
Rehmannia glutinosa et cornus officinalis sont des médicaments couramment utilisés pour tonifier l'essence et la moelle. Rehmannia glutinosa est épais en goût et mince en qi. Il peut grandement nourrir la vitalité, l'essence et la moelle, et sa fonction est plus bénéfique. Cornus officinalis est chaud mais pas sec, et il peut être bénéfique pour le foie et les reins, aider les reins à stocker l'essence, et sa fonction est plus convergente. Parce que l'essence et le sang sont homologues, nourrir le sang du foie peut également favoriser la métaplasie de l'essence rénale. Les deux médicaments sont compatibles, l'un est reconstituant et l'autre est astringent, ce qui limite et favorise l'autre, et le pouvoir de reconstituer le foie et les reins et de bénéficier de l'essence sanguine est particulièrement augmenté. Yuan Haixia et al. [4] ont découvert que le Rehmannia préparé peut améliorer la mémoire et la capacité d'apprentissage des rats modèles TDAH et réduire leur hyperactivité, leur impulsivité et d'autres manifestations comportementales. Wang Aimei et al. [5] ont découvert que le cornus officinalis peut améliorer la fonction d'apprentissage et de mémoire des rats, ce qui peut être lié au fait que les polysaccharides contenus dans le cornus officinalis peuvent améliorer de manière significative la plasticité synaptique et favoriser l'expression du facteur neurotrophique dérivé du cerveau et de la tyrosine récepteur kinase B dans l'hippocampe. De plus, Zhao Min [6] a découvert que cornus officinalis - Rehmannia officinalis a un certain effet régulateur sur la flore intestinale.
2. Réchauffez le yang des reins, bénéficiez de l'essence et du qi - Cistanche désertique, Yizhiren
Cistanche vivant dans le désert
Le Yin et le Yang sont mutuellement fondamentaux et se transforment mutuellement. La déficience du qi et du yin des reins pendant longtemps affectera inévitablement le yang des reins. Le yang du rein est l'essence du yang, tout comme Zhang Jingyue l'a dit : « Cinq viscères Vous ne pouvez pas libérer le yang sans lui. » Le yang du rein a pour fonction de stimuler, de promouvoir, de réchauffer et de promouvoir. Ce n'est que lorsque le yang du rein est plein, réchauffant les viscères, les méridiens, le corps, les organes et les orifices, et favorisant et favorisant ses activités fonctionnelles, que l'essence du sang et les fluides corporels peuvent être normalisés et distribués. Par conséquent, lors de la tonification de l'essence du rein et du qi du rein, nous devons également faire attention à réchauffer le rein et à aider le yang. C'est le sens de chercher le yin dans le yang.
Cistanche désertique a un goût sucré et salé, de nature chaude, et appartient au rein et de grande tailletestine. Il a un goût lourd et humidifie le corps. Il peut non seulement réchauffer les reins, aider le yang et reconstituer l'essence du sang, mais aussi humidifier les intestins et soulager la constipation.Le Classic of Materia Medica l'appelle "le médicament essentiel pour nourrir l'essence des reins et du sang". Yizhiren a un goût piquant, une nature chaleureuse et deux méridiens de la rate et des reins. Il est épicé, chaud et sec. Il est bon pour réchauffer la rate et arrêter la diarrhée, absorber la salive et a pour effet de consolider l'essence et de réduire l'urine. Materia Medica Mu l'a appelé "un médicament pour promouvoir le yang et éliminer le yin".
Cistanche deserticola ma et Alpinia oxyphylla sont des médicaments couramment utilisés pour réchauffer et tonifier la rate et les reins. Cistanche deserticola est nourrissante, nourrissante mais pas sévère, chaude mais pas sèche, Alpinia oxyphylla est parfumée, réchauffe la rate et l'estomac, réchauffe les reins et le froid, et astringe le qi. Les deux médicaments sont compatibles et se complètent. Ils peuvent réchauffer le rein et réchauffer la rate. Ils conviennent particulièrement aux enfants atteints de TDAH accompagné d'énurésie et de crachats. En outre, Cistanche deserticola peut également aider Rehmannia glutinosa et Cornus officinalis à reconstituer l'essence et le sang du foie et des reins, et la combinaison de médicaments réchauffant le yang pour le traitement de cette maladie a toujours le sens de rechercher le yin dans le yang.
Cstanche deserticola
Hu Yuming et al. [7] ont constaté que les composants efficaces de Cistanche deserticola peuvent améliorer de manière significative la fonction du nerf cholinergique en régulant l'activité de la cholinestérase Capacité d'apprentissage et de mémoire. Ma Junqiao et al. [8] ont mené une étude sur Alpinia heterophylla et ont trouvé qu'il avait un effet similaire avec Cistanche deserticola. Xie Jihong et al. [9] ont constaté que la teneur en norépinéphrine et en acide 5-hydroxy indole acétique dans l'hypothalamus augmentait, que le rapport de la dopamine à l'acide dihydroxyphénylacétique augmentait et que la teneur en acide dihydroxyphénylacétique dans le striatum augmentait également après que les rats aient reçu le extrait à l'éthanol de Cistanche deserticola par gavage.
Cistanche aux herbes Superman
3. Reconstitution de la rate et des ressources -Codonopsis pilosula et Astragalus membranaceus
La rate est pensée à cet effet, et le corps est combiné avec la chair et domine les membres. Les intestins et les estomacs des enfants sont fragiles et minces, et leur rate est souvent insuffisante. Ils sont faciles à blesser par les aliments lactés, ce qui entraîne un tempérament insuffisant. La déficience splénique se perd dans la tranquillité Le discours est audacieux et capricieux; La déficience en rate n'est pas bonne pour penser, mais mauvaise logique, manque d'organisation, quelles que soient les conséquences, quels que soient les risques; L'insuffisance splénique entraîne la perte d'un membre, difficile à contrôler, tandis que plus de mains et de pieds, plus de petits mouvements. De plus, le rein est le fondement inné et la rate est le fondement acquis. Les deux se soutiennent et se soutiennent mutuellement. L'essence innée stockée dans le rein dépend également de la reconstitution continue de l'essence de l'eau et du grain. Une carence en rate entraînera une perte de santé, l'eau et les céréales ne seront pas distribuées, et la source biochimique de qi et de sang ne sera pas suffisante pour supporter la maladie congénitale, ce qui aggravera également la maladie.
Codonopsis pilosula est doux et doux et possède deux canaux: rate et poumon. Il peut nourrir la rate et les poumons, reconstituer le qi et générer des fluides. "Materia Medica Justice", a déclaré que son "origine n'est pas très similaire au ginseng Far. L'astragale est doux et chaud et appartient au poumon et à la rate. Il est doux, chaud et modéré, et a une légère odeur. C'est bon à compléter le qi et à renforcer la surface, à soutenir le poison et à générer des muscles, et est également bénéfique pour l'effet de l'eau et de la détumescence. "Tang Ye Ben Cao", a déclaré qu'il a pour fonction d'adoucir la rate et l'estomac, et est le médicament de Zhongzhou.
TLa compatibilité de Codonopsis pilosula et Radix Astragali est dérivée de la théorie de la rate et de l'estomac. C'est un médicament couramment utilisé pour tonifier le qi et renforcer la rate. Codonopsis pilosula est une sorte de yin et peut nourrir le qi, nourrir l'état central, harmoniser la rate et l'estomac, favoriser une circulation saine et produire un complément partiel fluide ; L'astragale membranaceus est léger et flottant, reconstituant la rate et les poumons, revigorant l'énergie vitale, élevant le yang qi et profitant à l'eau et à l'humidité. Il appartient au yang mais fait partie de la surface solide. Les deux sont des médicaments essentiels pour tonifier le qi, et tous deux ont pour fonction de tonifier la rate. Les deux médicaments sont combinés, un yin et un yang, un extérieur et un intérieur, et l'autre est nécessaire à l'utilisation. Le pouvoir de tonifier le qi et de tonifier la rate est plus grand.
Zhang Zhendong et al. [10] ont trouvé queCodonopsis pilosula peut contrarier l'acquisition de la mémoire, la consolidation de la mémoire et la reproduction de la mémoire chez la souris. Liu Dongmei et al. En outre, Codonopsis pilosula et Radix Astragali ont également des effets anti-tumoraux, anti-fatigue, anti-âge, régulateurs de l'immunité, améliorant la circulation et améliorant la motilité gastro-intestinale [12-13].
4. Rétablir la circulation de la rate et éliminer l'humidité -Atractylodes macrocephala et Poria cocos
La rate est responsable du transport de l'eau, aime la sécheresse mais déteste l'humidité et a un tempérament vigoureux. Ce n'est que lorsque l'eau peut être transportée normalement sans cesser de s'accumuler et que le séchage de la rate est la condition préalable pour assurer son transport normal et sa fonction chimique. La première est que si la rate est déficiente et que l'eau et le liquide sont transportés de manière anormale, elle produira des mucosités. et l'humidité de l'eau, qui, à son tour, emprisonnera la rate et aggravera davantage la carence en rate, c'est-à-dire que les mucosités et l'humidité de l'eau emprisonnent la rate. Mouillé, trouble et collant, bloquant le flux de gaz, vous pouvez voir que vous préférez vous allonger et faire les choses lentement. De plus, les gens mangent généralement des produits gras, sucrés, épais et graisseux, ce qui fait que la rate perd sa santé, que l'eau est humide et ne se répand pas et qu'elle s'accumule dans le flegme, ou que le corps avec une déficience en rate et le flegme est humide, ou le corps avec une déficience en rate et des mucosités humides et humides en raison de la préférence pour les matières épicées et chaudes, entraînant des mucosités, de l'humidité et de la chaleur des mucosités, qui peuvent être utilisées pour nettoyer le corps et perturber l'esprit.
Atractylodes macrocephala a un goût sucré et amer et a une nature chaleureuse. Il peut retourner dans la rate et l'estomac. Le Gan Wen est bon pour tonifier la rate et reconstituer le qi, et le Wen amer est bon pour la sécheresse au profit de l'eau et de la sécheresse. Il a également pour fonction d'arrêter la transpiration et de prévenir la grossesse. Matière médicale
Xuan a déclaré: "Atractylodes macrocephala est un médicament pour revigorer la rate et l'estomac." Les cocos Poria sont doux et légers et ont une nature plate. Il peut être renvoyé dans les quatre canaux du cœur, de la rate, des poumons et des reins. Doux, léger, pénétrant et bénéfique, il peut également combler la carence. Il peut non seulement être bénéfique pour l'eau et l'humidité, renforcer la rate et l'estomac, mais aussi calmer le cœur et l'esprit. La méthode Medication Mind dit qu'elle "a un goût sucré et doux, reconstitue le yang, profite à la rate et expulse l'eau".
La compatibilité d'Atractylodes macrocephala et de Poria cocos est dérivée de Jingyue Quanshu, qui est un médicament couramment utilisé pour revigorer la rate et éliminer l'humidité ; Poria Ling Gan est léger et plat, reconstituant mais pas stagnant, et pointu mais pas sévère. Il est important d'être léger et humide. La combinaison des deux médicaments, un pour reconstituer et un pour infiltrer, peut restaurer la rate, éliminer l'eau et l'humidité et permettre la distribution normale de l'eau et du liquide, ce qui aide également à dissiper les mucosités.
Ji Zhihong et al. [14] ont découvert que l'atractylodes macrocephala peut améliorer la mémoire et la capacité d'apprentissage. Xu Yubin et al. [15] ont constaté quePoria cocos peut non seulement améliorer l'apprentissage et la mémoire, mais a également des effets sédatifs et hypnotiques. De plus, Atractylodes macrocephala et Poria cocos ont également des propriétés anti-inflammatoires, anticancéreuses, antidépressives, hypoglycémiantes et favorisant la motilité gastrique [16-17].
5. Dossiers médicaux typiques
Le patient, un garçon de 9 ans, a été initialement diagnostiqué le 15 août 2019. La principale plainte est qu'il ne peut pas se concentrer et écouter attentivement en classe pendant plus de six mois. Il a reçu un diagnostic de TDAH dans un hôpital local. Ses symptômes se sont légèrement améliorés après un traitement avec de l'oselta par voie orale, mais il a arrêté de prendre le médicament en raison d'insomnie, d'anorexie et d'autres effets indésirables après avoir pris le médicament. Alors il est venu à notre hôpital pour un traitement avec la médecine traditionnelle chinoise. Gravure : inattention, mauvaise mémoire, performances d'apprentissage réduites, plus de petits mouvements, mauvaise coordination, fatigue souvent consciente, élocution imprudente, bon sommeil, bicolore, langue légère, fourrure blanche et grasse et pouls doux. Diagnostic de la médecine occidentale : TDAH, différenciation du syndrome TCM : insuffisance de la rate et des reins, perte du cœur et de l'esprit, mucosités et humidité obstruant les orifices. Prescription : 12 g de rehmannia cuit, 12 g d'igname de Chine, 12 g de cornus officinalis, 12 g de poria cocos, 12 g de ligustrum lucidum, 12 g de radix pseudostellariae, 15 g de codonopsis pilosula, 9 g de Pueraria lobata, 9 g d'acorus tatarinowii, 9 g de radix polygala préparé, 9 g de semence ziziphi spinosae, 9 g de graine de cyprès, 15 g d'atractylodes macrocephala frits, 12 g d'astragale, 9 g de cistanche, 9 g de fructus oxyphylli, 6 g de pinellia, 28 doses, 1 dose par jour, 300 mL d'eau en décoction, deux boissons tièdes le matin et le soir. Lors de la deuxième visite le 12 septembre 2019, les parents se sont plaints que les symptômes ci-dessus s'étaient améliorés à des degrés divers après la prise du médicament, mais il y avait encore de nombreux petits mouvements et la coordination était toujours mauvaise. Récemment, une congestion nasale est survenue à cause du froid, surtout la nuit, la langue était rouge clair, la fourrure était blanche et grasse et le pouls flottait. Ajouter 9 g d'Angelica dahurica et 9 g de Magnolia magnolia à la partie supérieure, 28 doses, 1 dose par jour, et décoction avec de l'eau. Le 10 octobre 2019, lors de la troisième visite, les parents se sont plaints que les enfants avaient pu écouter les cours en classe, que leurs résultats scolaires s'étaient améliorés, que leurs petits mouvements avaient diminué, qu'ils étaient faciles à réveiller pendant le sommeil, que leurs langue était rouge clair, leur fourrure était fine et blanche, et leur pouls était filandreux, et ils ont retiré Spinelli ternate, aconit, angelica dahurica et magnolia de la partie supérieure, et ont ajouté 15 g28 doses de quille calcinée, une dose par jour , et décocté dans l'eau. Après cela, les prescriptions ci-dessus sont encore ajoutées ou soustraites pour consolider l'effet curatif.
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Selon ce cas, l'enfant est malade depuis plus de six mois et ses symptômes comprennent l'inattention, un discours négligent, une fourrure grasse et un pouls glissant, qui se manifestent par des mucosités, de l'humidité et une perte de conscience. Une mauvaise mémoire et des actions maladroites sont les symptômes d'une insuffisance rénale, d'une carence en essence, d'une insuffisance de la moelle osseuse et d'une faiblesse. De nombreux petits mouvements et une fatigue consciente sont les symptômes d'un manque d'humeur et d'une perte de membres. Cette maladie est basée sur une déficience rénale et une carence en essence, une déficience de la rate et une stagnation de l'humidité, et la cible est le mucus trouble et la perte du cœur et de l'esprit. Par conséquent, il doit être traité en tonifiant les reins et en reconstituant l'essence, en nourrissant le cœur et en calmant les nerfs, en renforçant la rate et en éliminant l'humidité, en éliminant les mucosités et en ouvrant les orifices. La prescription est composée de la pilule Liuwei Dihuang plus ou moins Ligustrum lucidum, Atractylodes macrocephala, Codonopsis pilosula, Radix Astragali et Radix Pseudostellariae, qui peuvent reconstituer le rein et l'essence, renforcer la rate et éliminer l'humidité ; Le noyau de jujube acidulé et le noyau de cyprès nourrissent l'esprit et calment les nerfs ; Acorus calamus et Polygala tenuifolia peuvent éliminer les mucosités et ouvrir l'esprit, et communiquer avec le cœur et les reins ; Pinellia ternate et Su Zi renforcent le pouvoir d'élimination de l'humidité et des mucosités ; Cistanche deserticola et Yizhiren réchauffent le rein et profitent à l'essence, impliquant le sens de rechercher le yin dans le yang; Pueraria lobata peut soulever et nettoyer le yang, stimuler le qi de la rate et de l'estomac et aider le ginseng, le Ling, le Shu et le Qi à restaurer la rate. Les symptômes des enfants dans le deuxième diagnostic ont été soulagés, mais la congestion nasale est survenue en raison d'une infection externe. Par conséquent, Angelica dahurica et Magnolia magnolia ont été ajoutés pour disperser les facteurs pathogènes externes et dégager le nez. Les symptômes des enfants avec le troisième diagnostic se sont considérablement améliorés, ils ont pu écouter les conférences et leurs résultats scolaires se sont également améliorés. Selon la langue et le pouls, leur flegme et leur humidité ont progressivement augmenté, et leur rate et leurs reins ont progressivement augmenté, mais ils sont faciles à réveiller pendant le sommeil. Par conséquent, Spinelli ternata, Suzi, angelica dahurica et magnolia ont été retirés et la quille a été calcinée pour calmer le cœur et calmer les nerfs.
6. Conclusion
Les caractéristiques physiologiques et pathologiques particulières des enfants, telles que les viscères délicats, la forme et le qi non remplis, l'insuffisance de la rate et l'insuffisance des reins, constituent la base interne du TDAH. Par conséquent, l'âge de 7 à 12 ans est l'âge d'incidence élevé du TDAH. Dans le traitement clinique, nous devons prêter attention au concept global et mettre l'accent sur la combinaison de la différenciation de la maladie et de la différenciation du syndrome. Selon l'étiologie et la pathogenèse de la maladie, combinées à ses caractéristiques pathologiques de carence, de mucosités et d'humidité, et de stase sanguine pendant une longue période, nous devons accorder une attention égale au traitement des maladies congénitales et acquises et appliquer des méthodes de traitement telles que tonifiant les reins et remplissant l'essence, renforçant la rate et éliminant l'humidité, éliminant les mucosités et ouvrant les orifices, et se combine avec la différenciation du syndrome pour correspondre aux produits de calmer les nerfs et de revigorer l'esprit, de réguler le qi et d'activer la circulation sanguine.Compte tenu de l'étiologie et de la pathogenèse complexes de la maladie, de divers facteurs pathologiques et de diverses manifestations cliniques, le goût du médicament doit également être augmenté en conséquence lors de la délivrance de l'ordonnance, et l'utilisation du médicament peut atteindre l'objectif de décrire et de simplifier la complexité. , ce qui contribue également à l'amélioration de l'efficacité clinique.
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