Traitement de la démence vasculaire avec la méthode Yang réchauffant Cistanche Cistanche
Aug 14, 2023
La démence vasculaire(VaD)est une maladie cérébrovasculaire qui survient fréquemment chez les personnes d'âge moyen et âgées, avec des troubles de l'apprentissage et de la mémoire comme principales manifestations cliniques, notamment une maladie cérébrovasculaire ischémique, une maladie cérébrovasculaire hémorragique et une démence causée par une maladie cérébrovasculaire hypoxique aiguë ou chronique.. Selon les données pertinentes, la prévalence de la VaD en Chine est de 1,1 % à 3,0 %, affectant gravement la qualité de vie des patients. Avec l’avènement de l’ère mondiale du vieillissement, le taux d’incidence de la VaD est en augmentation. D'une part, la prévention de la VaD peut améliorer la qualité de vie des personnes âgées, réduire le fardeau qui pèse sur les familles et la société, et d'autre part, elle peut permettre d'atteindre le « vieillissement en bonne santé » proposé par l'Organisation mondiale de la santé. La VaD appartient à la catégorie des « démences » en médecine traditionnelle chinoise et son apparition est principalement liée à des facteurs tels que les mucosités, la stase sanguine, la turbidité, la toxicité et la carence. Le traitement clinique est principalement basé sur les méthodes d'enrichissement de l'essence et de l'intelligence, de tonification du qi et du sang, de promotion de la circulation sanguine et de résolution de la stase, de résolution des mucosités et d'ouverture des orifices. Ces dernières années, avec l'essor de l'école universitaire de Fuyang dans le domaine académique de la médecine traditionnelle chinoise, certains progrès ont été réalisés dans le traitement de la VaD en utilisant la méthode du yang réchauffant. Ce qui suit est un résumé.
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Traitement MTC
La VaD est située dans le cerveau et enracinée dans les cinq organes internes. La maladie se caractérise par un déficit et un excès d'origine et est plus fréquente chez les patients âgés. Sa carence est principalement due à la carence en yang et en qi.Par conséquent, la sélection des prescriptions cliniques et des médicaments doit être basée sur la législation du yang réchauffant, complétée par des méthodes telles que le remplissage de l'essence et de la moelle, la tonification du qi et du sang, la promotion de la circulation sanguine et la résolution de la stase, et la purge du feu et l'expulsion des mucosités selon différents syndromes, qui peuvent obtenir des résultats satisfaisants. Rosa et coll. [9] pensent que les gens modernes sont principalement caractérisés par une carence en yang en raison de facteurs tels que le mode de vie, de sorte que la VaD est principalement caractérisée par une carence en yang, fournissant de nouvelles idées et méthodes pour le traitement et la différenciation des symptômes et des signes de la VaD. Zhang Ruijie (10 ans) estime queréchauffer le yang et résoudre les mucosités est la clé du traitement de la VaD. Il a divisé au hasard 60 patients atteints de VaD en deux groupes. Le groupe témoin a pris des comprimés de nimodipine, à raison de 40 mg à chaque fois, trois fois par jour ; Le groupe de traitement a pris la décoction de Wenyang Huatan (gingembre séché, Morinda Officinalis, branches d'osmanthus cassia ", Spinelli ternata préparé, Acorus calamus, Poria cocos (15 g chacun), aconit transformé (décocé en premier) 12 g, zeste de mandarine, nan xing préparé, ginseng 12 g chacun et réglisse grillée 6 g chacun), avec une période de traitement de 2- mois. Après 6 mois de traitement, les scores ADL, les scores MMSE et le taux effectif total des deux groupes ont été comparés. "Les résultats ont montré qu'après traitement, le score ALD dans le groupe de traitement a diminué de manière significative par rapport à celui avant et après traitement dans le groupe témoin (P<0.05), while the MMSE score increased compared with that before treatment and after treatment in the control group (P<0.01). The total effective rate in the treatment group was significantly better than that in the control group (P<0.05), indicating that Wenyang Huatan Decoction can effectively improve the daily living ability of patients, improve their cognitive function, and improve their quality of life. Wang Qizhi et al. [11] believe that the formation of VaD is mainly related to the weakness of the lung function, which leads to insufficient intake of clear qi in the human body, resulting in passive gasification of the body, inability to replenish the brain due to qi deficiency, accumulation of turbid qi in the body, interaction of turbid qi and blood as blood stasis, and turbid qi ascending with blood in the brain and stagnation of the brain meridians. They also use the "Wenfei Jiangzhuo Tang Tang Tang Tang Tang Decoction", which was prepared by Professor Tang Nong of the Fuyang School and consists of prepared aconite (decocted first) 30g, ginseng 15g, roasted licorice, dried ginger, wine rhubarb Tian Sanqi (10g each) is used to treat patients with VaD, supporting the body's yang qi, and eliminating phlegm, dampness, and cold. Results: There were 16 cases with significant effect, 12 cases with effective effect, and 2 cases with ineffective effect. The clinical efficacy was 93.3%, indicating that Wenfei Jiangzhuo Decoction can achieve certain efficacy in the treatment of VaD. Tang Nong et al. [12] believe that the etiology and pathogenesis of VaD are mainly qi stagnation, phlegm turbidity, and blood stasis, and their formation is rooted in the deficiency of yang in the five zang organs. Based on this understanding, 44 patients with atherosclerotic VaD were treated with a self-developed Wuzang Wenyang Huayu Decoction (30g monkshood, 15g epimedium, ginger, morinda officinalis, cassia twig, Spinelli ternata, notoginseng, Acorus tatarinowii, ginseng, and 6g rhubarb), with a total effective rate of 86.36%. Ce traitement peut améliorer considérablement la capacité de comportement du patient dans la vie quotidienne et les défauts de la fonction neurologique.
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Traitement intégré de médecine traditionnelle chinoise et occidentale
Le traitement de la VaD avec Wenyang Prescription combiné à la médecine occidentale peut souvent jouer sur ses avantages respectifs et produire des effets complémentaires, améliorant ainsi l'efficacité clinique. Lv Lifeng et coll. [13] ont divisé les patients âgés atteints de VaD (type déficit yang) en deux groupes. Le groupe témoin a reçu un traitement de base et des capsules de butylphtalide administrées par voie orale. Le groupe de recherche a reçu une décoction de Wenpi Tongluo Kaiqiao (30 g de racine d'astragale, 10 g chacun de Yizhiren, Sanqi, Shichangpu, Polygonum multiflorum, Gynostemma pentaphyllum, aconit préparé, Eucommia ulmoides, 6 g de cannelle, 15 gcistanche désertique) sur la base du groupe témoin. Après trois traitements consécutifs, les échelles simplifiées d'examen de l'état mental MMSE, HDS et MoCA ont été utilisées. Les scores BI ont été utilisés pour évaluer la fonction cognitive et les activités de la vie quotidienne des patients, comparer divers indicateurs d'observation clinique et enregistrer la survenue d'effets indésirables. . Les résultats ont montré que les symptômes cliniques du groupe d'étude étaient significativement améliorés par rapport au précédent et supérieurs à ceux du groupe témoin (P<0.05). The incidence of adverse reactions in the study group was lower than that in the control group. This indicates that this prescription combined with butylphthalide can effectively improve the cognitive function and daily living ability of elderly patients with VaD (yang deficiency type). Zhuang He et al. [14] studied the improvement of cognitive function and daily living ability of VaD patients with integrated traditional Chinese and Western medicine. They divided VaD patients into two groups. The control group was treated with Liuwei Dihuang Decoction alone (30g bovine spinal cord, 20g tortoiseshell, 12g Poria cocos, and ginseng each, 12g yam, rhizoma polygonal, and Acorus tatarinowii each, 6g alisma orientalis, 9g peony bark, 10g gastrodia elata, Fructus oxyphylli, and cistanche désertique ma, 5 g d'aconit et 3 g de brindille de cassia chacun). Le groupe combiné a reçu du buflomédil par voie orale sur la base du groupe témoin pendant 2 mois. Les scores MMSE et BI ont été utilisés respectivement au cours du premier et du deuxième mois de traitement. Les résultats ont montré que les scores MMSE et BI du groupe de traitement au niveau des ganglions à deux temps étaient supérieurs à ceux du groupe témoin (P. Huang Xunfu et al. [15] ont traité la maladie avec une médecine traditionnelle chinoise et occidentale intégrée, tandis que le Le groupe témoin a été traité avec la médecine occidentale conventionnelle. Le groupe d'observation a été traité avec la décoction de Dihuang Yinzi modifiée sur cette base. La durée du traitement était de 3 mois et les scores d'ADL et de HDS ont été comparés.
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Les résultats ont montré que le taux effectif total de capacité comportementale dans le groupe d'observation après le traitement était significativement plus élevé que celui du groupe témoin (P＜{{0}}.05). Après le traitement, le score ADL dans le groupe d'observation était supérieur à celui avant traitement et dans le groupe témoin (P ＜0,05), et le score HDS était significativement inférieur à celui avant traitement et dans le groupe témoin (P ＜0,05). Par conséquent, on pense qu’un traitement intégré de médecine traditionnelle chinoise et occidentale peut améliorer considérablement les capacités cognitives et la capacité de vie quotidienne des patients Va, ce qui mérite une promotion clinique.
Mécanisme d'action
1) Une prescription pour réchauffer le yang.
Ces dernières années, des recherches fondamentales ont montré que Sini Decoction, Shenfu Injection, Dipsacus, Epimedium,Cistanche désertique, et d'autres formules réchauffant le yang ont des effets neuroprotecteurs importants. L'effet neuroprotecteur deCistanche désertiquea été confirmé et son mécanisme de protection est étroitement lié à l'amélioration de la capacité à éliminer les radicaux libres d'oxygène, à l'amélioration de l'activité du GSH-Px, à la réduction de la synthèse de NOS et à l'amélioration de la capacité antioxydante. Certaines études ont confirmé queCistanche désertiquea un effet protecteur sur les neurones de l'hippocampe blessés par l'ischémie cérébrale et son mécanisme est étroitement lié à l'élimination des radicaux libres d'oxygène, à l'apoptose anti-neuronale et à la stabilisation des ions calcium intracellulaires. Zhu Dan et coll. [17] obtenu grâce à un test comportemental de labyrinthe d'eau de Morris selon lequel une injection intrapéritonéale de 4 ml/(kg · d)Cistanche désertiquepeut augmenter le nombre de fois où les rats VaD traversent la plateforme et améliorer leurs capacités d’apprentissage et de mémoire.
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2) Plantes médicinales chinoises pour réchauffer le yang.
Les herbes chinoises telles que Dipsacus, Epimedium et Cistanche deserticola et leurs extraits ont un certain effet protecteur sur les neurones.. Certaines études ont confirmé que le mécanisme des lésions vasculaires causées par la VaD est principalement lié à la production d'une grande quantité de radicaux libres d'oxygène après une ischémie cérébrale et une hypoxie, endommageant ainsi les cellules nerveuses du cerveau, tandis que le Bcl-2 Le gène a pour effet d'inhiber l'apoptose cellulaire. Hong Ru et coll. [18] ont découvert, en discutant des effets protecteurs de l'extrait de Dipsacus sur les capacités d'apprentissage et de mémoire et sur les neurones de l'hippocampe chez les rats VaD, que l'extrait de Dipsacus peut augmenter l'expression du gène Bcl-2, améliorer la capacité à éliminer les radicaux libres d'oxygène, améliorer la capacité antioxydante du corps et la capacité anti-apoptose. Il a un certain effet protecteur sur les neurones des rats atteints d'ischémie cérébrale et d'hypoxie, améliorant ainsi les capacités d'apprentissage et de mémoire des rats VaD. Xu Ruixia et coll. [19] ont confirmé dans leur étude expérimentale sur l’effet protecteur duCistanche désertiquesur l'apprentissage et la mémoire chez le rat, son effet neuroprotecteur est lié à sa capacité à augmenter l'activité de la SOD, à augmenter l'expression de ChAT et d'AChE, à réduire la teneur en MDA et à inhiber la production de peroxydes lipidiques dans les neurones. Yang Bo et coll. [20] ont étudié l’efficacité des glycosides totaux deCistanche désertiquedans le traitement des patients VaD présentant des troubles cognitifs légers à modérés.Les résultats ont montré que les glycosides totaux deCistanche désertiquepeut améliorer considérablement la fonction cognitive, réduire le degré de démence et améliorer la capacité de vie quotidienne des patients VaD, ce qui est lié à des facteurs tels que l'élimination efficace de divers radicaux libres réactifs de l'oxygène par les glycosides totaux du cistanche.
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Résumé
En résumé, la médecine traditionnelle chinoise a réalisé certains progrès dans la prévention et le traitement de la VaD. L'école universitaire de Fuyang considère la « carence en yang » comme le point clé de la différenciation du syndrome et utilise la méthode du yang réchauffant pour traiter la VaD, ce qui a atteint une certaine efficacité et enrichi la compréhension de la VaD. La méthode du réchauffement du yang apportera de nouvelles idées et de larges perspectives au traitement de la VaD. À l'avenir, des recherches cliniques plus standardisées et conçues scientifiquement devraient être menées, et les résultats de la recherche devraient être appliqués à la pratique clinique afin que le traitement par la médecine traditionnelle chinoise puisse jouer un rôle plus important dans le traitement des patients VaD.
