Comprendre la prostatite chronique à travers le prisme de la MTC et la théorie des abcès internes (Nei Yong)

Résumé : Prostatite chroniqueest une maladie courante et fréquente dans le domaine de l'andrologie. Son étiologie est complexe, les symptômes sont divers, l'évolution de la maladie est longue et facile à répéter, par rapport au traitement de la médecine occidentale traditionnelle, l'utilisation du traitement de différenciation du syndrome de la pensée MTC présente des avantages évidents. Le professeur Wang Wanchun estime que la prostatite chronique peut être un traitement par « anthrax interne », l'incidence d'une insuffisance rénale, une insuffisance splénique comme base, l'humidité, la chaleur, la stase, le poison comme norme, ce qui coïncide avec l'étiologie de l'anthrax interne. Par conséquent, le professeur Wang Wanchun a proposé que « la nouvelle maladie de la prostatite chronique soit plus solide, grâce au traitement des symptômes ;traiter la prostatite chronique.

Mots clés : prostatite chronique; tofa; Anthrax interne ; Expérience clinique

 

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Prostatite chronique (PC)se caractérise principalement par un dysfonctionnement urinaire et des douleurs pelviennes qui, dans les cas plus graves, peuvent affecter de manière significative la qualité de vie et le bien-être mental du patient. Elle survient principalement chez les hommes jeunes et d'âge moyen. Des études épidémiologiques estiment que jusqu'à50% des hommespeuvent présenter des symptômes associés à la prostatite à un moment donné de leur vie. En Chine, environ8,4% des hommes âgés de 15 à 60 ansprésentent des signes de prostatite.

 

On pense que l’étiologie de la CP est multifactorielle et implique le mode de vie, les habitudes sexuelles et le stress psychologique. Du point de vue de la médecine occidentale, le traitement se concentre généralement sur le soulagement des symptômes grâce à des médicaments oraux tels que-bloqueurs, AINS et anticholinergiques, ce qui peut apporter un soulagement à court terme. Cependant, les récidives sont fréquentes et une utilisation à long terme entraîne souvent des effets secondaires tels qu'un inconfort gastro-intestinal. Des études montrent queseulement 34,9%des patients sont satisfaits des traitements conventionnels.

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En revanche,Médecine Traditionnelle Chinoise (MTC)met l’accent sur une approche globale, abordant les déséquilibres dans lerate, rein, foie et vessie. Les traitements sont guidés par la différenciation des syndromes impliquant des modèles tels quechaleur humide, stagnation du qi, stase du sang et déficit du qi vital, et ont montré une efficacité prometteuse dans l'amélioration des symptômes cliniques. La MTC est donc devenue une option thérapeutique majeure pour la PC en pratique clinique.

 

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1. Étiologie et pathogenèse de la PC en MTC : une perspective basée sur la théorie des « abcès internes »

1.1 Compréhension de la prostatite chronique par la MTC

Bien que les anciens textes de MTC ne décrivent pas explicitement la prostatite chronique, ses manifestations cliniques et sa pathogenèse l'alignent sur les catégories traditionnelles telles que"Strangurie (Lin Zheng)", "Sperme trouble (Jing Zhuo)" et "Turbidité blanche (Bai Zhuo)".

Selon la théorie de la MTC, les causes profondes impliquentmanque de qi juste, disharmonie du qi et du sang, etinvasion de facteurs pathogènes. Cette maladie affecte généralement les hommes sexuellement actifs et est étroitement liée aux fonctions des organes internes.

Foierégit la circulation fluide du qi et a tendance à se transformer en feu en cas d'excès.

Reinpartage une source commune avec le foie. Un désir sexuel réprimé ou une indulgence excessive peuvent conduire àfeu des reinset la stagnation du qi.

Raterégit la transformation et le transport, et n'aime pas l'humidité. Une alimentation riche en aliments épicés et gras génèrechaleur humide, qui s'enfonce dans le jiao inférieur, obstruant la chambre séminale et provoquant une stagnation du qi et du sang.

Vessie, responsable du métabolisme des fluides, est vulnérable aux agents pathogènes externes qui perturbent sa fonction de transformation du qi.

Les spécialistes modernes de la MTC s'accordent largement sur le fait que la pathogenèse de la CP est complexe, impliquant un mélange deexcès et carence. La carence peut se manifester parcarence en qi des reins, déficit en yang rate-rein, oucarence en yin avec chaleur interne. Les schémas d'excès sont souvent liés àhumidité, chaleur, stase sanguine, toxines et obstruction. Bien que le siège de la maladie soit principalement la chambre séminale (jing shi), elle implique plusieurs organes internes.

ProfesseurWang Wanchun, médecin renommé en MTC de la province du Jiangxi et mentor dans le programme national chinois du patrimoine MTC, intègre la théorie classique à la compréhension moderne. Il propose que le CP découle souvent decarence en qi des reins, faiblesse de la rate, stagnation du qi du foie, etinvasion d’agents pathogènes internes ou externes.

 

 

1.2 CP et la théorie de « l'abcès interne (Nei Yong) »

La notion de"Nei Yong" (abcès interne)fait référence à des conditions suppuratives dans les organes internes. Le terme provient de textes anciens comme leLing ShuetZhu Bing Yuan Hou Lun, qui le décrivent comme le résultat deirrégularités alimentaires, exposition au froid, etinvasion pathogène, conduisant àstase du sang, obstruction du Qi, et finalementaccumulation de chaleur et suppuration.

Cette pathogenèse reflète celle de la prostatite chronique en MTC, caractérisée paraccumulation de chaleur humide, stase séminale, ettransformation en pus due à une chaleur prolongée. Les deux conditions partagent la pathologie fondamentale deqi et stagnation du sang, blocage local, ettransformation de la stase en chaleur et éventuellement en pus.

D'un point de vue médical moderne, la CP peut résulter deinfection microbienne, dysfonctionnement immunitaire, déséquilibre neurologique, oureflux urinaire dans la prostate. En raison ducomplexité anatomiquede la prostate, située entre la vessie et le rectum, elle est sujette àrétention d'eau, inflammation, etmauvais drainage, conduisant àobstruction de la microcirculation localeet la progression ultérieure de la maladie.

De même, les abcès internes en médecine occidentale sont associés àréactions vasculaires aux toxines bactériennes, conduisant également àmauvais drainage et troubles circulatoires locaux. Ainsi, lebase inflammatoire et déficience microcirculatoiresont des caractéristiques pathologiques communes aux deux paradigmes.

Cliniquement, la CP peut se manifester parcongestion, œdème, nécrose acineuse et écoulement de pus, qui correspondent aux descriptions de la MTCgonflement, douleur et formation de pus(« Tchouang Yang »). Ceci suggère questratégies de diagnostic et de traitement issues de la médecine externe MTC (Yang Ke)peut également s’appliquer au CP.

Le professeur Wang observe que la prostate réside profondément dans le jiao inférieur, dans un espace étroit entre la vessie et le rectum, ce qui la rend vulnérable auxhumidité, chaleur et stase du sang. Leévolution de la maladie, pathogenèse et progressionde CP ressemblent beaucoup à ceux des abcès internes, fournissant une base théorique solide pour l'application de la méthode « Tu » (drainage et soutien) dans le traitement.