Utilisation d'immunosuppresseurs dans le syndrome néphrotique

Nephrotic syndrome (NS) is a clinically common group of renal disease syndromes, characterized by massive proteinuria (>3,5 g/j), hypoalbuminémie (albumine humaine<30 g/L), and varying degrees of edema, Hyperlipidemia as the main feature. Proper use of immunosuppressive therapy is a key link to improve efficacy and reduce adverse reactions.

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Le but principal de la thérapie immunosuppressive

1. Obtenir un soulagement complet ou partiel dès que possible ;

2. Réduire les récidives et les complications ;

3. Protéger la fonction rénale : réduire ou retarder l'apparition de l'IRT.

Principes de base du traitement immunosuppresseur

1. Avant d'utiliser des glucocorticoïdes et des immunosuppresseurs, il faut veiller à exclure d'éventuelles infections actives (surtout hépatite active, tuberculose), tumeurs, etc. chez les patients ; les patients avec un mauvais effet du traitement ou des récidives répétées doivent d'abord rechercher activement les causes possibles, notamment une infection cachée latente, une thromboembolie, un œdème grave, une médication inappropriée, etc.

2. L'utilisation des glucocorticoïdes doit suivre le principe de "dose adéquate, réduction lente et entretien à long terme".

3. Élaborer un plan de traitement immunosuppresseur individualisé en fonction de la situation particulière du patient.

Considérations pour la thérapie immunosuppressive

1. Effets indésirables majeurs des glucocorticoïdes et des immunosuppresseurs

(1) Principaux effets indésirables des glucocorticoïdes : dont induction ou aggravation d'infection, ulcère gastro-duodénal, rétention hydrosodée, hypertension, troubles mentaux, hypercortisolisme iatrogène, diabète cortico-induit, ostéoporose, tête fémorale aseptique Nécrose sexuelle, etc. du traitement, une attention particulière doit être portée à l'observation et à la prévention des effets indésirables.

(2) Principaux effets indésirables des agents alkylants : y compris aplasie médullaire, atteinte hépatique, cystite hémorragique, réactions gastro-intestinales, infection, perte de cheveux et atteinte des gonades.

(3) Effets indésirables majeurs des inhibiteurs de la calcineurine (ICN) : les principaux effets indésirables de la cyclosporine comprennent : infection, toxicité hépatique et rénale, hypertension, tremblements des mains, hyperuricémie, hirsutisme, etc. L'utilisation à long terme de la cyclosporine peut entraîner la risque d'atrophie tubulaire rénale, de fibrose interstitielle rénale et d'artériosclérose rénale. Par conséquent, les patients présentant une créatinine sérique élevée avant le traitement et/ou une biopsie rénale avec des lésions tubulaires interstitielles rénales évidentes doivent utiliser avec prudence. Pendant la période de traitement, la concentration sanguine du médicament et les fonctions hépatique et rénale doivent être étroitement surveillées. Les principaux effets indésirables du tacrolimus comprennent une glycémie élevée, une hypertension, une néphrotoxicité, etc. Pendant la période de traitement, la concentration sanguine du médicament, la fonction rénale et la glycémie doivent être étroitement surveillées.

(4) Principaux effets indésirables du mycophénolate mofétil (MMF) : infection, réaction du tractus gastro-intestinal, suppression de la moelle osseuse, atteinte hépatique, etc. La routine sanguine et la fonction hépatique doivent être étroitement surveillées pendant la médication.

2. Renforcer l'éducation des patients et améliorer l'observance des patients

3. L'utilisation à long terme d'hormones et (ou) d'immunosuppresseurs risque de provoquer des infections opportunistes (tuberculose, champignons, cytomégalovirus, Pneumocystis carinii, etc.).

Comment Cistanche augmente-t-il les maladies rénales?

Cistanche est une plante traditionnellement utilisée en médecine chinoise à diverses fins de santé, y compris le soutien des reins. Bien que certaines preuves anecdotiques suggèrent des avantages potentiels, il est important de noter que la recherche scientifique sur les effets de Cistanche sur les maladies rénales est encore limitée.

Cistanche contient des composés actifs tels que l'actéoside et l'échinacoside, qui possèdent des propriétés antioxydantes et anti-inflammatoires. Ces propriétés peuvent potentiellement aider à protéger les reins du stress oxydatif et de l'inflammation, qui sont des facteurs impliqués dans la progression de la maladie rénale.

De plus, Cistanche peut avoir des effets immunomodulateurs, ce qui signifie qu'il peut aider à réguler la réponse du système immunitaire. Dans certaines maladies rénales où le dysfonctionnement immunitaire joue un rôle, Cistanche pourrait offrir certains avantages.