La perte de poids a aussi des phénotypes différents ? Découvrez quel phénotype est le meilleur pour les patients obèses atteints d'IRC !

Bien que les patients obèses atteints d'insuffisance rénale chronique (IRC) aient une très forte motivation pour perdre du poids, la perte de poids peut également augmenter les risques pour la santé. Récemment, une étude publiée dans Kidney Int Rep a montré que si les patients obèses atteints d'IRC ont connu une baisse rapide de l'IMC, les niveaux d'albumine sérique ou de masse non grasse ont également diminué de manière significative, ce qui peut augmenter leur risque de décès.

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Conception et aperçu de l'étude

Dans l'analyse de l'étude Chronic Renal Insufficiency Cohort (CRIC), les chercheurs ont analysé les données de 2831 patients obèses (IMC supérieur ou égal à 30 kg/㎡ au départ) atteints d'IRC, et la trajectoire des changements d'IMC, de pression artérielle systolique et l'albumine sérique était un facteur d'exposition, le décès étant le résultat principal. Dans l'analyse des données, les chercheurs ont divisé les changements d'IMC, de pression artérielle systolique et d'albumine sérique en 6 niveaux pour expliquer le risque de décès. Dans l'analyse secondaire, les chercheurs ont finalement ajusté un modèle de niveau 6- comprenant l'IMC et la masse sans graisse (FFM).

principaux résultats

1. Informations générales

L'âge médian des 2 831 patients obèses atteints d'IRC était de 61 ans (IQR : 54-67 ans) et 47 % étaient des femmes. Au départ, l'IMC médian de tous les sujets était de 35,6 kg/㎡ (IQR : 32,4-40.0 kg/㎡), et 82 % des sujets ont exprimé leur volonté de perdre du poids.

2. Modifier la trajectoire de l'IMC, de l'albumine sérique et de la pression artérielle systolique

Le niveau 1 comprenait 24 % des sujets et était caractérisé par une diminution de l'IMC allant jusqu'à 20 %, une augmentation de la PAS allant jusqu'à 20 mm Hg et une diminution de l'albumine sérique de 0,5 mg/dl pendant le suivi. -en haut. L'étape 2 comprenait 12% des participants et était caractérisée par une forte diminution de l'IMC, une diminution de la PAS et une albumine sérique relativement stable. La catégorie 3 comprenait 37 % des participants et se caractérisait par de légères diminutions de l'IMC (<5%), small increases in systolic blood pressure, and small increases in albumin levels. Category 4 included nearly 17% of participants and was characterized by a 10% increase in BMI, increased SBP, and decreased serum albumin. Category 5 included 4% of participants with an early drop in BMI of up to 10% followed by stabilization, a fall in SBP that remained stable, and a sharp increase in serum albumin levels. Category 6, comprising nearly 7% of participants, was characterized by a sharp decline in BMI (early decline >20 pour cent), une stabilisation de la PAS suivie d'une augmentation et une diminution de l'albumine sérique suivie d'une augmentation (Figure 1).

Figure 1. La trajectoire des changements de l'IMC, de l'albumine sérique et de la pression artérielle systolique et le risque de décès correspondant à différents grades

3. La relation entre la trajectoire de changement de l'IMC, de l'albumine sérique et de la pression artérielle systolique et le risque de décès

L'analyse a révélé que les sujets au niveau 3 présentaient le risque de décès le plus faible, caractérisé par une légère diminution de l'IMC (<5%). In contrast, participants in grades 1, 2, 4, and 6 had a higher risk of death, and participants in grade 5 had a similar risk of death.

4. Analyse secondaire de la trajectoire de l'IMC et du FFM

Dans le modèle de classement latent univarié, la trajectoire de changement de FFM a modifié l'association entre la trajectoire de changement de l'IMC et la mort (interaction P=0.042). Parmi les modèles de niveau 6- incorporant l'IMC et la FFM, le niveau 2 était le plus courant, comprenant 47 % des sujets, et se caractérisait par une lente baisse de l'IMC et de la FFM ; le niveau 1 était caractérisé par une diminution rapide de l'IMC suivie d'une augmentation et d'une forte diminution de la FFM ; Le niveau 3 se caractérise par une forte baisse de l'IMC et une baisse plus faible de la FFM qu'en grade 1 ; le grade 4 se caractérise par une première augmentation de l'IMC et de la FFM suivie d'une baisse ; L'augmentation est suivie d'une légère diminution et la 6e année se caractérise par une augmentation de l'IMC et de la FFM. Les grades 2, 5 et 6 étaient associés à un faible risque de mortalité au fil du temps, tandis que le grade 1 était associé à un risque de mortalité élevé (Figure 2).

Figure 2. La trajectoire des changements d'IMC et de FFM et le risque de décès correspondant dans différents grades

Examen du chercheur

Le Dr Meera N. Harhay, de la Drexel University School of Medicine, et ses collègues ont écrit : « En analysant les trajectoires des variables cliniques à la recherche de preuves d'une résilience ou d'une vulnérabilité physiologique accrue, une perte de poids saine peut être distinguée d'une perte de poids à haut risque. adulte Chez les patients, la capacité d'identifier les phénotypes de perte de poids sains et à haut risque pourrait aider à améliorer la surveillance clinique de la progression de la perte de poids et le développement d'interventions de perte de poids.

"Dans cette étude, nous avons constaté que le phénotype de perte de poids était associé à des différences de risque de mortalité indépendamment des intentions de perte de poids autodéclarées. Les résultats de l'analyse secondaire suggèrent que le maintien de la masse corporelle maigre tout en perdant du poids peut être un indicateur clé de la santé risque chez les patients obèses atteints d'IRC. Le taux et l'ampleur de la perte de poids et les tendances concomitantes des indicateurs nutritionnels, hémodynamiques et de composition corporelle sont importants pour comprendre le risque de mortalité à long terme. Bien que les patients obèses atteints d'IRC aient une très forte motivation à perdre du poids, le processus La perte de poids doit être surveillée cliniquement et le poids doit être évalué. Le déclin rapide conduit-il à une exacerbation de la vulnérabilité physiologique."

Comment Cistanche traite-t-il les maladies rénales ?

Cistanche est une plante médicinale traditionnelle chinoise utilisée depuis des siècles pour traiter divers problèmes de santé, y compris les maladies rénales. Il est dérivé des tiges séchées de Cistanche deserticola, une plante originaire des déserts de Chine et de Mongolie. Les principaux composants actifs du cistanche sont les glycosides phényléthanoïdes, l'échinacoside et l'actéoside, qui se sont avérés avoir des effets bénéfiques sur la santé rénale.

La maladie rénale, également connue sous le nom de maladie rénale, fait référence à une condition dans laquelle les reins ne fonctionnent pas correctement. Cela peut entraîner une accumulation de déchets et de toxines dans le corps, entraînant divers symptômes et complications. Cistanche peut aider à traiter les maladies rénales par plusieurs mécanismes.

Premièrement, le cistanche a des propriétés diurétiques, ce qui signifie qu'il peut augmenter la production d'urine et aider à éliminer les déchets du corps. Cela peut aider à soulager la charge sur les reins et à prévenir l'accumulation de toxines. En favorisant la diurèse, le cistanche peut également aider à réduire l'hypertension artérielle, une complication fréquente des maladies rénales.

De plus, il a été démontré que le cistanche a des effets antioxydants. Le stress oxydatif, causé par un déséquilibre entre la production de radicaux libres et les défenses antioxydantes de l'organisme, joue un rôle clé dans la progression des maladies rénales. ies aident à neutraliser les radicaux libres et à réduire le stress oxydatif, protégeant ainsi les reins des dommages. Les glycosides phényléthanoïdes trouvés dans le cistanche ont été particulièrement efficaces pour piéger les radicaux libres et inhiber la peroxydation lipidique.

De plus, le cistanche a des effets anti-inflammatoires. L'inflammation est un autre facteur clé dans le développement et la progression de la maladie rénale. Les propriétés anti-inflammatoires de Cistanche aident à réduire la production de cytokines pro-inflammatoires et inhibent l'activation des voies obligatoires de l'inflammation, atténuant ainsi l'inflammation dans les reins.

De plus, il a été démontré que le cistanche a des effets immunomodulateurs. Dans les maladies rénales, le système immunitaire peut être dérégulé, entraînant une inflammation excessive et des lésions tissulaires. Cistanche aide à réguler la réponse immunitaire en modulant la production et l'activité des cellules immunitaires, telles que les cellules T et les macrophages. Cette régulation immunitaire aide à réduire l'inflammation et à prévenir d'autres dommages aux reins.

De plus, il a été constaté que le cistanche améliore la fonction rénale en favorisant la régénération des tubes rénaux avec des cellules. Les cellules épithéliales tubulaires rénales jouent un rôle crucial dans la filtration et la réabsorption des déchets et des électrolytes. Dans les maladies rénales, ces cellules peuvent être endommagées, entraînant une fonction rénale endommagée. La capacité de Cistanche à favoriser la régénération de ces cellules aide à rétablir une fonction rénale appropriée et à améliorer la santé générale des reins.

En plus de ces effets directs sur les reins, le cistanche s'est avéré avoir des effets bénéfiques sur d'autres organes et systèmes du corps. Cette approche holistique de la santé est particulièrement importante dans le cas des maladies rénales, car la maladie affecte souvent plusieurs organes et systèmes. Il a été démontré que le che a des effets protecteurs sur le foie, le cœur et les vaisseaux sanguins, qui sont couramment affectés par les maladies rénales. En favorisant la santé de ces organes, le cistanche aide à améliorer la fonction rénale globale et à prévenir d'autres complications.

En conclusion, le cistanche est une phytothérapie traditionnelle chinoise utilisée depuis des siècles pour traiter les maladies rénales. Ses composants actifs ont des effets diurétiques, antioxydants, anti-inflammatoires, immunomodulateurs et régénérateurs, qui aident à améliorer la fonction rénale et à protéger les reins contre d'autres dommages. , le cistanche a des effets bénéfiques sur d'autres organes et systèmes, ce qui en fait une approche holistique du traitement des maladies rénales.