Qu’est-ce que la dyskinésie?

Personne-ressource : Audrey Huaudrey.hu@wecistanche.com

La maladie de Parkinson est une maladie neurodégénérative courante. Le traitement de remplacement des médicaments dopaminergiques peut améliorer considérablement les symptômes moteurs des patients atteints de la maladie de Parkinson. C’est le médicament de base pour le traitement de la maladie de Parkinson. Les médicaments dopaminergiques peuvent entraîner des complications motrices dans la maladie de Parkinson. Les complications motrices peuvent être divisées en deux catégories: les fluctuations motrices et la dyskinésie.

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1. Fluctuations de mouvement

Les fluctuations motrices peuvent être subdivisées en diminution de l’efficacité, détérioration en fin de dose, phénomènes de commutation et phénomènes de congélation. La dyskinésie est un type grave de complication motrice de la maladie de Parkinson, avec des mouvements involontaires comme principale caractéristique clinique, se manifestant souvent par des mouvements épisodiques, irréguliers de type chorée, dystoniques, dont les membres et le tronc sont plus impliqués See.

2. Dyskinésie

Les dyskinésies peuvent être subdivisées en dyskinésie de pointe de dose, dyskinésie bidirectionnelle et dystonie. Parce que la dyskinésie peut affecter la stabilité de la marche et de la position debout des patients, elle apporte beaucoup d’inconvénients à la vie quotidienne et au travail des patients, et même des chutes.

Causalité dedyskinésie

Le mécanisme pathogène de la dyskinésie n’est toujours pas clair. Les dernières recherches montrent que l’apparition de la dyskinésie est liée à une variété de facteurs de risque, qui peuvent être divisés en facteurs incontrôlables et facteurs contrôlables. Les facteurs incontrôlables sont liés à la maladie elle-même et sont affectés par l’âge d’apparition, le sexe, l’évolution de la maladie, la gravité de la maladie et le type de patient; les facteurs contrôlables sont liés au traitement et sont liés au moment du début du traitement médicamenteux, au type de médicament, à la dose de lévodopa et au moment du traitement. les fluctuations du procédé et de la concentration. Rapports étrangers après 4 à 6 ans de traitement, l’incidence de la dyskinésie induite par la lévodopa est proche de 40%. La dyskinésie induite par la lévodopa correspond souvent au moment du pic de concentration plasmatique de lévodopa et disparaît avec la diminution de la dose de lévodopa. L’âge d’apparition plus jeune est un facteur de risque majeur de dyskinésie induite par la lévodopa, nous préconisons donc de retarder l’utilisation de la lévodopa et de limiter la dose de lévodopa chez les jeunes patients afin de réduire le risque de dyskinésie.

Traitement de la dyskinésie

À l’heure actuelle, il existe principalement les méthodes suivantes pour le traitement de la dyskinésie: 1. Ajuster la dose de lévodopa, utiliser de petites doses de lévodopa plusieurs fois et un traitement fractionné peut aider à réduire la dyskinésie à dose maximale. 2. En ajoutant de l’amantadine, les effets secondaires potentiels sont la sédation, les hallucinations, la confusion, l’œdème du pied, la myoclonie, le livedo reticularis et l’œdème cornéen. 3. En ajoutant le médicament antipsychotique atypique clozapine, les effets secondaires potentiels sont l’agranulocytose, la salivation, la somnolence, les convulsions, l’hypotension orthostatique et la myocardite. 4. Pour les patients atteints de dyskinésie sévère et de difficulté à s’améliorer en ajustant les médicaments, l’implantation d’un stimulateur cardiaque cérébral peut obtenir des résultats satisfaisants, mais des conditions économiques sont nécessaires. En outre, la quétiapine, le safinamide, l’istraphylline, l’étoprazine, etc. ont également été appliqués en clinique, mais l’efficacité reste à discuter.

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