Où est l'avenir après la période de lune de miel du traitement médicamenteux de la maladie de Parkinson ?

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Présentation de la maladie de Parkinson

la maladie de Parkinson est une maladie dégénérative chronique du cerveau. La partie du tronc cérébral du patient appelée "substantia nigra" présente une dégénérescence progressive et ne peut pas produire un neurotransmetteur appelé "dopamine". La capacité à commander une activité physique diminue, suivie de tremblements des mains et des pieds, de mouvements lents, d'une posture et d'une démarche anormales, etc., qui ont un impact sérieux sur la vie du patient. Actuellement, il y a environ 2 millionsla maladie de Parkinsonpatients dans mon pays et environ 1,7 % des personnes âgées de plus de 65 ans souffrent de la maladie, et le nombre de jeunes patients souffrant de tremblements des mains et des pieds après l'âge de 40 ans est également en augmentation.

Médicaments pour la "période de lune de miel"

Faute de moyens efficaces de prévention ou de guérison, une foisla maladie de Parkinsonest diagnostiqué, cela signifie prendre des médicaments à vie. À l'heure actuelle, les médicaments restent le moyen conventionnel de traiterla maladie de Parkinson, et la lévodopa est l'étalon-or pour le traitementla maladie de Parkinson. Sous le diagnostic et le traitement de médecins professionnels et au cours des premières années du stade intermédiaire de la maladie, la prise de doses plus faibles de médicaments à base de dopamine peut obtenir des effets curatifs relativement satisfaisants et soutenus, souvent appelés «période de lune de miel» des médicaments. .

Il convient de rappeler que la durée la plus efficace d'un traitement médicamenteux est généralement de 3-5 ans. Avec la prolongation de la durée du médicament, la durée de l'effet du médicament peut devenir de plus en plus courte, l'efficacité deviendra de plus en plus faible et la dose deviendra de plus en plus grande. Il se manifeste par un "phénomène de fin de dose", c'est-à-dire que l'effet du dernier médicament n'est souvent pas maintenu jusqu'à la prochaine prise de médicament. Les patients atteints du "phénomène de fin de dose" sont raides et faibles, et ne peuvent même pas bouger. D'autre part, il se manifeste par une "dyskinésie", c'est-à-dire des mouvements de danse involontaires des mains, des pieds, de la tête, du cou et d'autres parties après le début ou la disparition de l'effet de la drogue.

Aux premiers stades des complications motrices, les cliniciens peuvent résoudre ces problèmes en ajustant le type, la posologie et le moment de la prise de médicaments. Cependant, avec la prolongation de l'évolution de la maladie, les complications motrices s'aggravent, la réactivité du patient au médicament diminue et il devient de plus en plus difficile d'ajuster le médicament, ce qui entraîne la perte de la capacité de travail du patient et le déclin de capacité d'auto-soin.

Médicalement, cela signifie que la "période de lune de miel" de la drogue touche à sa fin. À l'heure actuelle, nous recommandons généralement d'envisager une combinaison d'options de traitement médical et chirurgical.

Le stimulateur cérébral peut prolonger efficacement la "période de lune de miel" du traitement médicamenteux

Le traitement chirurgical dela maladie de Parkinsonest une avancée majeure dans la médecine moderne. Pour les patients ayant des antécédents médicaux de plus de 5 ans et une mauvaise efficacité de l'ajustement médicamenteux, la chirurgie de "stimulation cérébrale profonde" (ou "brain pacemaker", Deep Brain Stimulation, DBS) a apporté de bonnes nouvelles à tout le monde. La thérapie a été développée avec succès en 1987 et a été approuvée par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis pour le traitement des tremblements essentiels etla maladie de Parkinsondans les années 1990. Plus de 140 000 interventions chirurgicales ont été réalisées dans le monde et la technologie est assez mature. La thérapie de stimulation cérébrale profonde consiste à implanter des électrodes dans des noyaux nerveux spécifiques du cerveau et, en libérant une stimulation électrique à haute fréquence, à inhiber l'activité électrique des neurones surexcités en raison de la réduction des neurones dopaminergiques et à rendre les activités de conduction nerveuse déséquilibrées d'origine. . Rétablir l'équilibre, réduisant ainsi les symptômes deLa maladie de Parkinson.

La thérapie DBS a mûri, présente les avantages d'être réversible, ajustable, peu invasive et non destructive, et est devenue le premier choix pour le traitement chirurgical de la maladie de Parkinson. Le Centre de la maladie de Parkinson du premier hôpital de l'Université de médecine du Shanxi a également effectué un certain nombre d'opérations et obtenu de bons résultats. Dans une large mesure, les symptômes moteurs des patients atteints de la maladie de Parkinson ont été considérablement améliorés, le processus de la maladie a été retardé et la « période de lune de miel » du traitement médicamenteux a été considérablement prolongée, afin d'obtenir un espace tampon pour les augmentations futures de la consommation de médicaments. dosage.