Pourquoi les crises de goutte deviennent-elles plus graves après la prise de médicaments réduisant l'acide urique ?

1. Deux types d’acide urique aux propriétés différentes

L'acide urique est un acide faible avec un pKa=5,75 dans le sang. Il est légèrement soluble dans l’eau et forme facilement des cristaux. Dans des conditions normales de température du corps humain de 37 degrés et de pH de 7.35-7.45, 98 % de l'acide urique est dissous dans le sang sous forme d'« anion urate » et circule. On l'appelle acide urique soluble (UA), avec une solubilité d'environ 380 μmol/L, plus une petite partie liée aux protéines plasmatiques (environ 25 μmol/L), la saturation totale de l'acide urique dans le sang est d'environ 400 μmol/ L. Le dépassement de cette concentration formera facilement des cristaux d'urate (MSU) et les déposera dans les articulations, les vaisseaux sanguins et d'autres parties, provoquant la goutte ou augmentant le risque de maladie cardiovasculaire.

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Dans l'urine, la constante d'ionisation de l'acide urique est de 5,35. Dans l'urine, lorsque le pH est de 5,35, la saturation en acide urique est de 90 mg/L (environ 54 μmol/L). Ainsi, lorsque le pH urinaire est inférieur à 5,5, la balance se déplace vers la gauche, avec une plus grande concentration d’acide urique et une plus faible concentration d’urate. L’acide urique étant relativement insoluble, ce transfert entraîne la formation d’un plus grand nombre de précipités d’acide urique, principalement dans les environnements acides, comme dans les reins ou l’urine, par opposition aux cristaux d’urate présents dans le plasma ou les articulations. H+, signifie ion hydrogène.

2. Deux types d’acide urique ont des effets différents

• L'UA soluble inhibe directement le CD38 (régulant l'immunité et le métabolisme énergétique, etc.) de manière allostérique, et l'effet inhibiteur est limité à l'UA dans le métabolisme des purines, indiquant que l'UA a un rôle physiologique unique.

•Les cristaux de MSU activent le CD38 en augmentant l'expression protéique du CD38 dans les macrophages, entraînant une augmentation du facteur inflammatoire IL-1 et une diminution de la protéine anti-âge NAD+.

•En fait, les niveaux physiologiques d'UA peuvent inhiber l'activité du CD38, limitant ainsi la dégradation du NAD+ et l'inflammation excessive, indiquant que l'UA est physiologiquement importante pour maintenir la disponibilité du NAD+ et la régulation immunitaire. Les cristaux UA et MSU ont des effets opposés sur l’inflammation et l’immunité innée.

• Des niveaux d'UA anormalement bas peuvent augmenter l'activité du CD38, affectant ainsi négativement la santé, ce qui explique en partie l'association entre un faible taux d'acide urique et la maladie.

Par conséquent, bien que l’UA et le MSU soient tous deux des formes d’acide urique, ils s’aiment et s’entretuent. L’UA exerce des effets bénéfiques anti-inflammatoires, la MSU exerce des effets nocifs pro-inflammatoires et l’UA vérifie et équilibre les effets indésirables de la MSU.

3. Les médicaments réduisant l’acide urique brisent l’équilibre, mais cet équilibre doit être rétabli

•Certains patients présentant une hyperuricémie asymptomatique développent un dépôt de cristaux de MSU sans crises de goutte. Cela peut être dû au fait que l'UA soluble limite la réponse inflammatoire induite par les cristaux de MSU en inhibant le CD38 dans certaines conditions, permettant ainsi à l'organisme de prévenir la goutte.

•Un paradoxe bien connu du traitement hypouricémiant chez les patients souffrant de goutte est qu'une diminution rapide de l'urate au début du traitement augmente le risque de crises de goutte ; par conséquent, une diminution soudaine des taux d'UA en circulation avec des médicaments hypouricémiants avant la dissolution des cristaux de MSU peut perturber l'équilibre immunitaire en libérant rapidement l'activité du CD38, entraînant une augmentation des crises de goutte chez les patients.

•Les cristaux solubles d'UA et de MSU montrent également des effets opposés sur 2 intégrines impliquées dans le recrutement des neutrophiles. Une diminution des taux sériques d'UA est observée lors des crises de goutte, et la résolution de l'inflammation goutteuse s'accompagne d'une récupération des taux sériques d'UA.

•Mais à terme, il faut s'appuyer sur la réduction progressive des taux d'UA pour favoriser la dissolution des cristaux de MSU et à terme réduire les crises de goutte chez les patients.

Par conséquent, lors de la première utilisation de médicaments réduisant l’acide urique, l’UA diminue, ce qui rompt temporairement l’équilibre immuno-inflammatoire et entraîne une augmentation des crises de goutte. Il y a aussi une raison pour laquelle après avoir abaissé le taux d'acide urique dans le sang, les cristaux d'urate dans les articulations se dissolvent, provoquant ainsi la goutte et provoquant une douleur liée à la dissolution des cristaux. Cependant, en fin de compte, cet équilibre doit être rompu pour faire chuter le sang UA, afin que les cristaux de MSU puissent éventuellement se dissoudre et que les cristaux de MSU dans les articulations puissent enfin être éliminés afin que la goutte puisse être guérie.

Comment Cistanche traite-t-il les maladies rénales ?

Cistancheest une plante médicinale traditionnelle chinoise utilisée depuis des siècles pour traiter divers problèmes de santé, notammentreinmaladie. Il est dérivé des tiges séchées deCistanchedésertique, une plante originaire des déserts de Chine et de Mongolie. Les principaux composants actifs du cistanche sontphényléthanoïdeGlycosides, échinacoside, etacéoside, qui se sont révélés avoir des effets bénéfiques surreinsanté.

La maladie rénale, également connue sous le nom de maladie rénale, fait référence à une affection dans laquelle les reins ne fonctionnent pas correctement. Cela peut entraîner une accumulation de déchets et de toxines dans le corps, entraînant divers symptômes et complications. Cistanche peut aider à traiter les maladies rénales par plusieurs mécanismes.

Premièrement, il a été découvert que la cistanche possède des propriétés diurétiques, ce qui signifie qu’elle peut augmenter la production d’urine et aider à éliminer les déchets du corps. Cela peut aider à soulager le fardeau des reins et à prévenir l’accumulation de toxines. En favorisant la diurèse, le cistanche peut également aider à réduire l'hypertension artérielle, une complication courante des maladies rénales.

De plus, il a été démontré que la cistanche a des effets antioxydants. Le stress oxydatif, provoqué par un déséquilibre entre la production de radicaux libres et les défenses antioxydantes de l'organisme, joue un rôle clé dans la progression des maladies rénales. Ils aident à neutraliser les radicaux libres et à réduire le stress oxydatif, protégeant ainsi les reins des dommages. Les glycosides phényléthanoïdes présents dans la cistanche se sont révélés particulièrement efficaces pour éliminer les radicaux libres et inhiber la peroxydation lipidique.

De plus, il a été démontré que la cistanche a des effets anti-inflammatoires. L'inflammation est un autre facteur clé dans le développement et la progression de la maladie rénale. Les propriétés anti-inflammatoires du Cistanche aident à réduire la production de cytokines pro-inflammatoires et à inhiber l'activation des voies obligatoires de l'inflammation, atténuant ainsi l'inflammation des reins.

De plus, il a été démontré que la cistanche a des effets immunomodulateurs. En cas de maladie rénale, le système immunitaire peut être dérégulé, entraînant une inflammation excessive et des lésions tissulaires. Cistanche aide à réguler la réponse immunitaire en modulant la production et l'activité des cellules immunitaires, telles que les cellules T et les macrophages. Cette régulation immunitaire aide à réduire l’inflammation et à prévenir d’autres dommages aux reins.

De plus, il a été démontré que le cistanche améliore la fonction rénale en favorisant la régénération des tubes rénaux avec des cellules. Les cellules épithéliales des tubes rénaux jouent un rôle crucial dans la filtration et la réabsorption des déchets et des électrolytes. En cas de maladie rénale, ces cellules peuvent être endommagées, entraînant une altération de la fonction rénale. La capacité du Cistanche à favoriser la régénération de ces cellules aide à restaurer une bonne fonction rénale et à améliorer la santé globale des reins.

En plus de ces effets directs sur les reins, il a été démontré que la cistanche a des effets bénéfiques sur d’autres organes et systèmes du corps. Cette approche holistique de la santé est particulièrement importante dans le cas des maladies rénales, car cette maladie affecte souvent plusieurs organes et systèmes. Il a été démontré que le che a des effets protecteurs sur le foie, le cœur et les vaisseaux sanguins, qui sont généralement affectés par les maladies rénales. En favorisant la santé de ces organes, la cistanche contribue à améliorer la fonction rénale globale et à prévenir d’autres complications.

En conclusion, le cistanche est une plante médicinale traditionnelle chinoise utilisée depuis des siècles pour traiter les maladies rénales. Ses composants actifs ont des effets diurétiques, antioxydants, anti-inflammatoires, immunomodulateurs et régénérateurs, qui contribuent à améliorer la fonction rénale et à protéger les reins contre d'autres dommages. , la cistanche a des effets bénéfiques sur d'autres organes et systèmes, ce qui en fait une approche holistique du traitement des maladies rénales.