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La mastication de noix de bétel est associée au risque de calculs rénaux Ⅱ

May 10, 2024

4. Discussion

Dans cette étude transversale portant sur une population représentative communautaire à grande échelle à Taiwan, la mastication de la noix de bétel était significativementassocié à KSDaprès ajustement pour les facteurs de confusion. Nous avons également constaté que plus on mâche quotidiennement de noix de bétel, plus laprévalence de KSD. À notre connaissance, il s’agit de la première grande étude à démontrer cette association à ce jour.

La noix de bétel, la graine du palmier Areca catechu, est courante dans les pays insulaires du Sud, d’Asie du Sud-Est et du Pacifique [12]. La prévalence de la mastication de noix de bétel est estimée à plus de 10 % de la population mondiale [22]. La noix de bétel est l’un des produits naturels addictifs les plus courants sur terre [23]. L'effet pernicieux de la noix de bétel ne se limite pas à la cavité buccale, mais affecte également la santé systémique, notamment le système nerveux central, les maladies cardiovasculaires, le syndrome métabolique, le diabète de type 2, l'hypertension, la dyslipidémie etmaladie rénale chronique[16,24-29]. Une étude précédente a recruté huit patients atteints de récidivecalculs urinaireset découvert la possibilité derisque accru de calculs urinaireschez les mâcheurs de noix de bétel [30]. Il n'y avait pas de groupe témoin dans cette étude, ce qui limitait la capacité d'évaluer les risques de KSD entre les mâcheurs de noix de bétel et les non-chaudeurs. Liu et coll. ont mené une étude cas-témoins transversale et ont découvert que les mâcheurs actuels de noix de bétel présentaient un risque plus élevé de lithiase urinaire calcique que les non-chaudeurs (OR, 1,97 ; IC à 95 %, 1,06 à 3,64) [31]. Cependant, il s’agissait d’une seule étude hospitalière portant sur une petite cohorte (354 cas contre 354 témoins appariés selon l’âge et le sexe), ce qui limitait la généralisabilité de leurs résultats. Notre étude s'appuie sur les résultats des deux études et confirme l'association entre la mastication de noix de bétel et le risque de KSD par une vaste étude basée sur la population.

A strength of our research includes the finding of the dose-response effect between betel nut chewing and the risk of KSD. We observed that subjects with high doses of exposure (>30 noix de bétel par jour) présentaient un risque plus élevé de KSD que ceux exposés à de faibles doses. Des effets dose-réponse similaires pourraient être observés entre la consommation de noix de bétel et d’autres maladies telles que les maladies cardiovasculaires [32], les maladies métaboliques [32] et le cancer de la bouche [33]. Une méta-analyse, composée de 17 études portant sur 388 134 patients, a évalué l'impact de la mastication de la noix de bétel sur les maladies cardiovasculaires, les maladies métaboliques et la mortalité toutes causes confondues, avec des résultats montrant que la noix de bétel augmentait non seulement le risque d'événements, mais démontrait une également des relations dose-réponse [32]. Une autre étude cas-témoins a examiné les relations dose-réponse entre le risque de cancer de la bouche et l'exposition cumulée au cours de la vie aux noix de bétel et a observé que le risque de cancer de la bouche augmentait fortement à de faibles quantités et se stabilisait à une exposition plus élevée aux noix de bétel (33). Conformément à ces études, nous avons également observé des effets dose-réponse entre la mastication de la noix de bétel et larisque de KSD.

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COMBIEN DE TEMPS FAUT-IL POUR CISTANCHE FONCTIONNE?


Le mécanisme qui lie la mastication de la noix de bétel au KSD reste flou, bien que les mécanismes potentiels puissent être liés aux lésions rénales causées par l'arécoline, qui est un composant majeur des alcaloïdes de la noix de bétel. Des études antérieures ont montré que l'arécoline pourrait augmenter le stress oxydatif et causer des dommages à l'ADN in vitro et in vivo (34-36). De plus, Hsieh et al. ont découvert que l'arécoline pourrait favoriser les changements morphologiques et la migration dans les cellules rénales humaines (HK2) et pourrait induire une transition épithéliale-mésenchymateuse (EMT) et une fibrose rénale ultérieure en régulant positivement l'expression de la N-cadhérine, de la vimentine, de la -SMA et du collagène (37). Ces résultats suggèrent que l'arécoline est associée à un dysfonctionnement rénal et peut provoquer des lésions chroniques du rein [37]. Une étude animale a également montré que les rats nourris avec des noix de bétel présentaient des pourcentages plus élevés de lésions des tubules rénaux que ceux qui n'en consommaient pas [38]. Il est proposé que la formation de calculs rénaux soit liée aux lésions des cellules épithéliales des tubules rénaux et à la fibrose rénale [39-41] ; De plus, l’augmentation du stress oxydatif joue un rôle majeur dans le dépôt de cristaux urinaires dans les tubules rénaux lors de la formation de calculs [42]. Pris ensemble, la noix de bétel et ses composants peuventaugmenter la réaction oxydative, provoquer des lésions rénales, et éventuellement,formation de pierre.

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Selon le Centre international de recherche sur le cancer (CIRC) et l'agence spécialisée dans le cancer de l'Organisation mondiale de la santé (OMS), la noix de bétel a été classée comme cancérogène du groupe 1. La noix de bétel est également associée à de multiples effets nocifs sur la santé, notamment sur les reins [29,43]. Malheureusement, malgré les effets néfastes des noix de bétel, il n’existe pas de politique mondiale pour contrôler l’utilisation des noix de bétel [44].

Le gouvernement de la ville de Taipei, la capitale de Taïwan, a proposé un jour une réglementation : « Disposition d'autonomie de gestion de l'hygiène des noix de bétel », qui visait à interdire la mastication des noix de bétel dans les lieux publics, mais elle a finalement échoué en raison de l'opposition des utilisateurs, des producteurs et des producteurs de noix de bétel. détaillants [45]. Jusqu'à présent, il ne peut qu'ajouter des avertissements sur l'emballage des noix de bétel et éduquer le public sur les dangers liés à la mastication des noix de bétel, mais tout effet bénéfique supposé nécessite encore des recherches plus approfondies [46]. Grâce à notre étude, nous espérons rappeler au gouvernement et au public les dangers potentiels des noix de bétel et réduire davantage la demande.

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Au meilleur de nos connaissances, cette étude est la première étude à grande échelle, à covariables multiples et communautaire avec plus de 43 000 sujets étudiant l'association entre la mastication de la noix de bétel et la KSD. De plus, la fréquence d’utilisation quotidienne de la noix de bétel a également été analysée pour étudier l’effet dose-réponse. Malgré ces atouts, il existe certaines limites. Premièrement, la principale limitation réside dans l’utilisation de KSD autodéclarés au lieu de dossiers médicaux ou de KSD confirmés par image ; cependant, dans le cadre d’une recherche à si grande échelle, il est difficile d’examiner chaque dossier médical et chaque image. De telles méthodes alternatives ont été largement utilisées dans de grandes études, telles que celles de la UK Biobank et de la Biobank Japan. De plus, le diagnostic autodéclaré de KSD par les sujets représente la signification clinique de la maladie, plutôt que des maladies asymptomatiques ou fortuites. Deuxièmement, une relation causale n’a pas pu être confirmée dans cette étude transversale. Troisièmement, tous les

les sujets viennent de Taiwan et aucune autre personne de pays différents n'a été incluse, ce qui pourrait limiter la généralisabilité de nos résultats. Quatrièmement, les études futures devront inclure d'autres habitudes alimentaires ou un apport quotidien en liquide à des fins d'évaluation.


5. Conclusions

Notre étude démontre que non seulement l'hypertension, le diabète, la dyslipidémie, la goutte et l'obésité, mais également la mastication de noix de bétel sont fortement associés à la KSD. Avec une augmentation de la consommation quotidienne de noix de bétel, le risque de KSD a également augmenté. Cela implique que la réduction de la population d'utilisateurs de noix de bétel pourrait améliorer la santé des hommes et qu'une attention accrue à ce problème est justifiée.

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Matériel supplémentaire : Les informations complémentaires suivantes peuvent être téléchargées sur https : //www.mdpi.com/article/10.3390/jpm12020126/s1, tableau S1 : Risque relatif de calculs rénaux dans une analyse de sous-groupe pour des sujets sans antécédents d'hypertension, DM, dyslipidémie, goutte et obésité (IMC supérieur ou égal à 30 kg/m2) (N=28 481).


Contributions des auteurs : Conceptualisation, C.-KC, C.-FC, Y.-CL, J.-HJ, H.-SW, J.-TS, Y.-HT et J.-HG ; méthodologie, C.-KC et J.-HG ; logiciel, J.-HG ; validation, J.-HG ; analyse formelle,J.-IL et J.-HG ; enquête, J.-HG ; ressources, S.-PH et J.-HG ; curation de données, C.-KC, S.-PHet J.-HG ; rédaction-ébauche originale, C.-KC et J.-HG ; rédaction-révision et révision,C.-KC et J.-HG ; visualisation, C.-KC et J.-HG ; supervision, J.-HG ; administration de projet,J.-HG; acquisition de financement, Aucun. Tous les auteurs ont lu et accepté la version publiée du manuscrit.
Financement : Cette recherche n’a reçu aucun financement externe.
Déclaration du comité d'examen institutionnel : l'étude a été menée conformément aux directives de la Déclaration d'Helsinki et approuvée par le comité d'examen institutionnel de l'hôpital universitaire médical de Kaohsiung (KMU-HIRB-E(I)-20190398).

Déclaration de consentement éclairé : un consentement éclairé a été obtenu de tous les sujets impliqués dans l'étude. Un consentement éclairé écrit a été obtenu des patients pour publier cet article.

Déclaration de disponibilité des données : des restrictions s'appliquent à la disponibilité de ces données. Les données ont été obtenues auprès de Taiwan Biobank et sont disponibles avec la permission de Taiwan Biobank.

Remerciements : Ce travail a été financé en partie par le Centre de recherche en médecine environnementale de l'Université médicale de Kaohsiung, Kaohsiung, Taiwan, du programme du centre de recherche sur les domaines présentés dans le cadre du projet Higher Education Sprout du ministère de l'Éducation (MOE) de Taiwan, par Bourse du centre de recherche de l'université médicale de Kaohsiung (KMU TC109A01-1) et de l'hôpital municipal de Kaohsiung Siaogang (S-108-017).

Conflits d'intérêts : Les auteurs ne déclarent aucun conflit d'intérêts.


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