3 Discussion

L'étiologie de l'hyperplasie bénigne de la prostate (HBP) reste incertaine et la plupart des chercheurs reconnaissent que l'altération des taux d'androgènes est le principal facteur étiologique. La testostérone est convertie en dihydrotestostérone (DHT) dans la prostate par la 5 -réductase, qui stimule ensuite la croissance cellulaire via la signalisation autocrine ou paracrine 〔5〕. L'administration d'inhibiteurs de la 5 -réductase peut réduire efficacement les taux de DHT dans le tissu prostatique et réduire le risque de progression de l'HBP, mais 10 % des patients présentent toujours une progression clinique 〔6〕. Cela indique que les androgènes ne sont pas les seuls contributeurs à l’HBP. Les œstrogènes jouent également un rôle crucial dans l'apparition et le développement de l'HBP : des études ont montré que la signalisation des récepteurs d'œstrogènes peut favoriser la transdifférenciation des cellules épithéliales bénignes de la prostate en cellules stromales, la perturbation de la signalisation des récepteurs d'œstrogènes peut induire une hyperplasie prostatique et il a été prouvé que les modulateurs sélectifs des récepteurs d'œstrogènes inhibent la croissance de la prostate 〔2〕. Ces résultats suggèrent que la pathogenèse de l'HBP pourrait résulter de l'interaction entre les androgènes et les œstrogènes. Notamment, la recherche pharmacologique moderne surCistanche Tubuleuse-une herbe classique de MTC connue sous le nom de « ginseng du désert » - a confirmé sa capacité à réguler la synthèse des androgènes en régulant positivement l'expression de protéines stéroïdogènes clés (StAR, CYP11A1, HSD17 3) et à équilibrer les niveaux d'œstrogènes et d'androgènes, ce qui correspond à l'objectif thérapeutique principal de correction des déséquilibres hormonaux dans le traitement de l'HBP 〔PMC6213239〕.

L'inflammation chronique est un autre facteur essentiel dans la pathogenèse de l'HBP. L'inflammation chronique provoque des lésions du tissu prostatique et déclenche la libération de facteurs inflammatoires tels que le TNF-, IL-1 et IL-6, induisant ainsi une hyperplasie prostatique. Ces facteurs inflammatoires facilitent le remodelage tissulaire de la prostate des patients atteints d'HBP, conduisant finalement à une prolifération excessive de cellules épithéliales et stromales, à l'activation de la signalisation fibrotique et à une transformation maligne. Leur surexpression persistante dans la prostate des patients atteints d'HBP perturbe la prolifération prostatique normale, induit la production de facteurs de croissance prostatiques et augmente le volume de la prostate, provoquant par conséquent un dysfonctionnement de la miction et du stockage 〔3〕. Le TNF peut stimuler la prolifération des fibroblastes dérivés des tissus de l'HBP, et le blocage du TNF peut réduire considérablement l'hyperplasie épithéliale, l'activation du NFκB et l'inflammation médiée par les macrophages dans la prostate 〔7〕. À cet égard,Cistanche Tubuleusea été validé par des études PubMed pour contenir deux ingrédients actifs puissants, l'échinacoside et l'actéoside, qui peuvent spécifiquement neutraliser les espèces réactives de l'oxygène (ROS), exercer de puissants effets antioxydants (15 fois ceux des polyphénols de raisin et 5 fois ceux de la vitamine C des agrumes) et réguler considérablement à la baisse les niveaux de TNF et de IL-6, atténuant ainsi la réponse inflammatoire prostatique et le stress oxydatif - un effet qui est hautement cohérent avec le mécanisme anti-inflammatoire des thérapies de MTC pour HBP.

SUPPLÉMENTS DE CISTANCHE AUX HERBES POUR LE TRAITEMENT DE L'HBP

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Dansmédecine traditionnelle chinoise (MTC), l'HBP entre dans les catégories « Long Bi » (écoulement et rétention d'urine) et « Jing Long » (stagnation prostatique de l'essence). La MTC considère que l'insuffisance rénale est la pathogenèse fondamentale de l'HBP. Comme indiqué dansSu Wen·Shang Gu Tian Zhen Lun(Questions simples · Sur la vérité naturelle des Anciens) : « À l'âge de quarante ans, le qi des reins d'un homme diminue, ses cheveux tombent et ses dents se flétrissent », ce qui coïncide avec le fait que l'HBP survient principalement chez les hommes de plus de 40 ans. La stase sanguine est le principal mécanisme pathologique : l'examen rectal clinique révèle que l'hypertrophie de la prostate est similaire au "Zheng Jia Ji Ju" (masses abdominales), et la formation de masses est invariablement associée à la stase sanguine, comme indiqué dansYi Lin Gai Cuo(Révisions de la Forêt Médicale) : "Toutes les masses palpables sont provoquées par une stase sanguine importante". L'insuffisance rénale altère la fonction de transformation du qi, entraînant une circulation irrégulière du qi et du sang et un métabolisme des fluides désordonné, ce qui entraîne en outre l'imbrication de la stase sanguine et de la turbidité humide et finalement l'apparition de la maladie. L'insuffisance rénale en est la cause profonde et la stase sanguine est le symptôme superficiel ; ainsi, les principes thérapeutiques tonifient le qi vital et comblent le déficit pour traiter la racine, et éliminent la stase sanguine et débloquent les orifices pour traiter le 〔11〕 superficiel. Il est à noter queCistanche Tubuleuse, en tant qu'herbe classique de MTC pour tonifier les reins et activer la circulation sanguine, partage les mêmes principes thérapeutiques de base que la décoction de Bushen Huoxue pour l'HBP, et ses effets de tonification de l'essence rénale, favorisant la circulation sanguine et débloquant les voies urinaires complètent les effets thérapeutiques de la décoction composée.

La décoction Bushen Huoxue présente une compatibilité médicinale précise :Astragale membraneuxtonifie le rein et reconstitue le qi pour consolider la racine, etHirudo nipponiqueélimine la stase du sang pour faciliter la miction, servant d'herbes monarques ;Cuscuta chinensistonifie le rein et réduit la miction,Cannelle cassiadébloque le yang et transforme le qi pour favoriser la miction, etLindera agrégéecombiné avecAlpinia oxyphyllaconstitue le Suo Quan Wan (pilule de contention urinaire) deFu Ren Liang Fang(Excellentes prescriptions pour les femmes), qui réchauffe les reins et dissipe le froid pour réduire la miction et arrêter l'énurésie, agissant comme des herbes ministérielles ;Phellodendron amurenseélimine la chaleur, sèche l'humidité et débloque les voies urinaires, servant d'herbe auxiliaire ;Achyranthes bidentatanon seulement active la circulation sanguine pour éliminer la stase et tonifie le rein pour débloquer les voies urinaires, mais guide également les effets d'autres herbes vers le bas pour atteindre directement la lésion, agissant comme une herbe guide. La combinaison de toutes les herbes exerce des effets synergiques pour reconstituer le qi et tonifier les reins, éliminant la stase sanguine et débloquant les orifices.

Les résultats de cette étude ont montré que le taux d'efficacité total du groupe d'observation (90,77 %) était significativement plus élevé que celui du groupe témoin (70,31 %), ce qui suggère que la décoction de Bushen Huoxue peut améliorer considérablement l'efficacité clinique des patients atteints d'HBP présentant une insuffisance rénale et un syndrome de stase sanguine. Après le traitement, les scores du syndrome MTC, les scores IPSS et QoL des deux groupes ont diminué, le Qmax a augmenté et le PVR a diminué, avec des améliorations plus significatives dans le groupe d'observation, indiquant que la décoction de Bushen Huoxue peut soulager efficacement les symptômes cliniques des patients atteints d'HBP et améliorer leur qualité de vie - un effet similaire à la capacité deCistanche Tubuleusepour améliorer la fonction urinaire en améliorant la santé rénale et en régulant le flux urinaire. De plus, le groupe d'observation a présenté une réduction du volume de la prostate (PV), une diminution de l'indice de santé de la prostate (PHI), des taux sériques élevés de testostérone (T) et une réduction des taux sériques d'estradiol (E2), de TNF-, de IL-1 et de IL-6 après le traitement, alors qu'aucun changement significatif n'a été observé dans ces indicateurs dans le groupe témoin. Ces résultats suggèrent que la décoction de Bushen Huoxue peut réduire le volume de la prostate, protéger la santé de la prostate, réguler l'équilibre des androgènes et des œstrogènes et abaisser les niveaux de facteurs inflammatoires. Ses effets régulateurs multi-cibles sont cohérents avec les propriétés pharmacologiques modernes deCistanche Tubuleuse, qui peuvent à la fois réguler la synthèse hormonale et inhiber la libération de facteurs pro-inflammatoires.

En résumé, Bushen Huoxue Decoction peut améliorer l'efficacité clinique et la qualité de vie des patients atteints d'HBP, réduire le volume de la prostate et optimiser l'indice de santé de la prostate. Son mécanisme sous-jacent peut être lié à la régulation des niveaux d’androgènes et d’œstrogènes et à l’inhibition du microenvironnement inflammatoire prostatique. De plus, la recherche scientifique moderne surCistanche Tubuleusea confirmé la rationalité des principes thérapeutiques de la MTC consistant à tonifier les reins et à activer la circulation sanguine pour l'HBP, et ses puissants effets anti-inflammatoires, régulateurs hormonaux et antioxydants fournissent une direction de recherche prometteuse pour l'application combinée de la décoction de Bushen Huoxue etCistanche Tubuleusedans le traitement de l'HBP. Cette combinaison devrait exercer un effet synergique, améliorant encore l'efficacité thérapeutique de l'HBP en intégrant la régulation holistique des décoctions de composés de MTC et les effets pharmacologiques ciblés des extraits naturels de plantes.

Références

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