Chapitre 2 : Effets de la méditation de pleine conscience sur la pleine conscience, le stress perçu, la régulation des émotions et la qualité de vie chez les patients hémodialysés : un essai contrôlé randomisé

Pour plus d'informations. Contacteztina.xiang@wecistanche.com

3. Résultats

3.1. Participants et caractéristiques sociodémographiques

Le diagramme de flux de l'étude montre le flux de participants à chaque étape de l'essai randomisé (Fig. 1). Le tableau 1 montre les caractéristiques démographiques des participants des groupes expérimental et témoin et toute différence significative entre les groupes dans les variables démographiques.

Cliquez ici pour contacter le fournisseur de cistanche où acheter

3.2. Efficacité de la médiation de pleine conscience

Les scores de MAAS, PSS, ERO et KDQOL{{0}} des deux groupes à T0, T1 et T2 sont présentés dans le tableau 2. Au départ (TO), des tests t indépendants ont été effectués pour examiner toutes les différences moyennes pré-test entre les groupes expérimentaux et témoins en fonction des variables dépendantes. Les résultats n'ont révélé aucune différence significative entre les groupes expérimentaux et témoins sur les scores PSS de base (t=1.117,P=0.268) et les scores ERQ(t=-0.712,P{{ 12}}.479).

Dans le même temps, il y avait des différences statistiquement significatives entre les groupes expérimentaux et témoins sur les scores MAS de base (t=-2.267, P=0.026) et les scores KDQOL-36 (t { {5}}.194, P=0.031), indiquant que la pleine conscience etmaladie du rein-la qualité de vie de l'expérimental était inférieure à celle du groupe témoin au départ.

Le tableau 2 montre les résultats des tests ANOVA (au sein du groupe) à mesures répétées. Dans le groupe expérimental, les résultats ont révélé qu'il y avait des effets principaux significatifs du temps pour MAS, ER et KDQOL mais un effet principal non significatif du temps pour PSS. Dans le groupe témoin, les résultats ont montré qu'il y avait des effets principaux significatifs du temps pour MAAS, ER, PSS et KDQOL. Le tableau 3 montre les résultats des analyses de variance sur les variables dépendantes sur trois mesures répétées pour deux groupes, avec des effets significatifs du temps par interaction de condition pour MAAS, ER, PSS et KDQOL des deux groupes.

4. Discussion

Les résultats de l'étude actuelle ont montré des améliorations significatives du stress perçu, de la pleine conscience, de la régulation des émotions et des scores de qualité de vie liés à la maladie rénale, généralement au fil du temps et à la fin de l'intervention.

4.1. Pleine conscience

Dans la présente étude, la méditation de pleine conscience a augmenté de manière significative les scores MAAS au fil du temps dans le groupe expérimental, par rapport au groupe témoin. Ces résultats sont cohérents avec les résultats d'études antérieures. Adamoli et al. (2021) ont constaté que chez les patients hémodialysés, une intervention basée sur la pleine conscience d'une 8- semaine conduisait à une plus grande prise de conscience des sensations corporelles, des émotions et des pensées et à une plus grande acceptation des expériences, qui sont les principaux attributs de la pleine conscience. [13]. Dans une étude quasi-expérimentale à un groupe, une intervention de méditation de pleine conscience de 10-20- séances de minutes reçues pendant les séances d'hémodialyse, 3 fois par semaine pendant 12 semaines, a augmenté les scores de pleine conscience chez les patients hémodialysés [12]. Ces résultats appuient l'hypothèse théorique selon laquelle des pratiques répétées basées sur la pleine conscience peuvent cultiver et améliorer la capacité mentale naturelle de la pleine conscience, appelée trait de pleine conscience.

4.2. Stress perçu

Dans la présente étude, la méditation de pleine conscience a significativement diminué le PSS au fil du temps dans le groupe expérimental par rapport au groupe témoin. Ces résultats sont cohérents avec ceux d'autres études. Dans un essai contrôlé randomisé (ECR), les patients atteints d'insuffisance rénale chronique qui ont reçu une intervention basée sur la pleine conscience pendant 8- semaines au cours de leurs séances d'hémodialyse ont montré une réactivité réduite aux situations stressantes [13]. De même, un autre ECR a utilisé une intervention de réduction du stress basée sur la pleine conscience (MBSR), adaptée à un format d'atelier et de téléconférence et a trouvé l'intervention faisable et efficace pour réduire les symptômes de stress chez les patients en attente d'une greffe de rein ou de pancréas [14]. Ces résultats soutiennent l'affirmation théorique selon laquelle la capacité mentale développée de la pleine conscience permet une distance psychologique et des réévaluations positives, aidant à arrêter les évaluations initiales automatiques incontrôlables [9,10].

4.3. Régulation des émotions

Dans l'étude actuelle, la méditation de pleine conscience a augmenté de manière significative l'ER au fil du temps dans le groupe expérimental, par rapport au groupe témoin. Ces résultats sont cohérents avec les résultats des études précédentes. Dans une étude quasi-expérimentale pré-test-post-test en trois groupes menée auprès de patients hémodialysés, l'efficacité de deux mois de pratique de la thérapie de pleine conscience et de l'entraînement à la spécificité de la mémoire pour améliorer la régulation des émotions cognitives négatives et positives était supérieure à l'efficacité des soins habituels. Il a été avancé que la méditation de pleine conscience cible les croyances fondamentales et les pensées négatives de l'auto-efficacité chez les patients. Il aide les patients hémodialysés à modifier leur cognition et leur fait prendre conscience de leur propre contenu cognitif et émotionnel, ce qui leur permet ensuite d'explorer des alternatives plus appropriées et d'arrêter les réactions automatiques à des situations stressantes comme l'hémodialyse[15]. En outre, il a été expliqué que la méditation de pleine conscience peut réguler le fonctionnement de l'amygdale, une partie du système limbique du cerveau responsable de la régulation des émotions, telles que la peur et l'agressivité [28].

4.4. Qualité de vie liée aux maladies rénales

Dans l'étude actuelle, la méditation de pleine conscience a augmenté de manière significative le KDQOL au fil du temps dans le groupe expérimental, tandis que par rapport au groupe témoin qui a montré une diminution du KDQOL au fil du temps. Cela rejoint les résultats d'autres études. Dans un ECR précédent, un programme MBSR de {{0}} semaines dispensé dans un nouveau format d'atelier-téléconférence, par rapport à un groupe de soutien par téléphone, était plus efficace pour améliorer la HRQ0L chez les patients en attente d'une greffe de rein [14 ] Un autre essai clinique a démontré que huit séances de méditation pleine conscience, par rapport à huit séances éducatives sur la phase terminalemaladie rénaleet l'hémodialyse, étaient plus efficaces pour améliorer l'état de santé général. Il a été démontré que la méditation de pleine conscience diminue les symptômes physiques, l'anxiété, la dépression, les troubles du sommeil et les dysfonctionnements sociaux. Une précédente étude expérimentale a examiné les impacts d'une intervention de méditation de pleine conscience de 10 à 20- séances d'hémodialyse, trois fois par semaine pendant 12 semaines, sur la santé physique et psychologique, les principales composantes de la QVLS. L'intervention a été trouvée pour améliorer les symptômes dépressifs, les valeurs de tension artérielle, l'auto-compassion et les niveaux de phosphore sérique.

Bien que l'hémodialyse augmente l'espérance de vie, elle pose aux patients un large éventail de problèmes physiques, psychologiques et sociaux qui entraînent des changements dans leur mode de vie et compromettent leur qualité de vie liée à la santé au fil du temps. Les participants du groupe témoin ont montré une diminution de la qualité de vie au fil du temps. Les résultats de cette étude étaient cohérents avec une étude longitudinale qui a montré que le fonctionnement physique et mental des patients sous hémodialyse diminuait rapidement au fil du temps, attribué à l'augmentation de la comorbidité. Cependant, la méditation de pleine conscience est conçue pour accroître l'attention portée au corps et cultiver la conscience et diminuer l'interaction automatique des processus physiques, cognitifs et émotionnels, mettant en péril la qualité de vie.

4.5. Limites de l'étude

En tant qu'étude visant à prouver la faisabilité de la méditation de pleine conscience et son efficacité sur certains résultats de santé chez les patients atteints d'IRT sous hémodialyse, il y avait certaines limites. L'utilisation de l'échantillonnage de commodité pour recruter un petit échantillon dans un contexte limite la généralisation des résultats de l'étude. Par conséquent, il est recommandé que les études futures utilisent des méthodes d'échantillonnage aléatoire pour recruter des échantillons plus importants dans plusieurs contextes. De plus, les effets à long terme de l'intervention n'ont pas été évalués et, par conséquent, il est recommandé que les études futures incluent des évaluations de suivi. Il y avait des différences significatives entre les groupes d'étude en ce qui concerne les scores moyens pré-test de pleine conscience et KDQOL et le statut d'emploi. Ces différences de base peuvent indiquer que la méthode d'assignation aléatoire simple utilisée dans cette étude n'a pas complètement réussi à assimiler les deux groupes sur ces variables lors du prétest. Néanmoins, les différences ont montré une meilleure condition dans le groupe témoin que dans le groupe expérimental au départ, ce qui n'influencerait pas l'explication des résultats de l'étude. Il est recommandé que les études futures utilisent des méthodes et des procédures d'assignation aléatoire plus efficaces. De plus, même si de nombreuses techniques ont été utilisées dans cette étude pour éviter le biais de contamination comme mentionné précédemment, il n'y avait aucune garantie que la contamination ne serait pas trouvée puisque les participants des deux groupes ont été recrutés dans le même milieu. Ainsi, il est recommandé que les études futures utilisent des méthodes d'assignation aléatoire en grappes de préférence pour éviter les biais de contamination.

4.6. Implications pour la pratique clinique

Les résultats de la présente étude indiquent que la méditation de pleine conscience est généralement efficace pour améliorer les résultats de santé, y compris le stress perçu, la pleine conscience, la régulation émotionnelle et la qualité de vie liée à la santé, chez les patients ESRD sous hémodialyse au Koweït. Ces résultats positifs offrent un outil prometteur pour les patients sous hémodialyse comme un moyen d'améliorer leur santé et leur qualité de vie. La méditation de pleine conscience s'est avérée être une technique de réduction du stress simple, réalisable et efficace qui peut être enseignée aux patients en 30 minutes [6,10]. Ainsi, développer et intégrer une formation à la méditation pleine conscience comme traitement complémentaire dans les plans de soins des patients hémodialysés peut améliorer la santé psychologique, physique et sociale de ces patients.

5. Conclusions

Les résultats de la présente étude ont généralement fourni des preuves préliminaires de l'efficacité de la méditation de pleine conscience en tant qu'outil d'adaptation pour les patients atteints d'insuffisance rénale terminale sous hémodialyse pour gérer le stress et la santé au Koweït. Cela a été mis en évidence par la diminution du stress perçu et l'augmentation de la pleine conscience, de la régulation des émotions et de la qualité de vie chez les participants du groupe expérimental à la fin de l'intervention.

Dans l'ensemble, les résultats de l'étude ajoutent de nouvelles connaissances dans le domaine du stress / de l'adaptation qui peuvent être utilisées pour guider la pratique clinique, l'éducation et les politiques de santé liées à l'hémodialyse au Koweït et dans d'autres pays. D'autres études sont nécessaires pour étudier les effets de la méditation de pleine conscience sur d'autres non -testé les résultats de santé à l'aide d'échantillons aléatoires recrutés dans plusieurs contextes, avec l'inclusion d'évaluations de suivi de ces résultats.