Cistanche Deserticola Via Anti-ostéoporose Régule La Formation Osseuse Et La Résorption Osseuse
Mar 17, 2022
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Observation clinique de la médecine chinoise Cistanche deserticola dans le traitement de l'ostéoporose et la régulation de la métabolomique osseuse
Wu Yang, Zhang Xiang, Zhang Hongzhen, Wang Xiaofeng, Zhao Xiaoying, Yao Jing,
[Résumé]Objectif : Étudier le mécanisme clinique et l'application clinique deCistanche désertiquedans le traitement del'ostéoporoseen observant l'efficacité clinique deCistanche désertiquedans le traitement del'ostéoporoseet les recherches connexes sur la régulation du métabolisme ostéo. Méthodes 70 patients atteints del'ostéoporosequi ont été diagnostiqués et traités dans notre département de médecine traditionnelle chinoise et de médecine traditionnelle chinoise et d'orthopédie de notre hôpital de juin 2015 à juin 2017 ont été divisés au hasard en groupes de traitement (35 cas) et groupe témoin (35 cas). Le groupe de traitement a été traité avec une saveur uniqueCistanche15 g décoction par voie orale 2 fois/jour ; et le groupe témoin a été traité avec des comprimés oraux de calcium D, 600 mg/heure, une fois par jour. Taux d'ostéocalcine (BGP) et de peptide carboxy-terminal du collagène de type I (ICTP), phosphatase alcaline sérique (ALP), calcium (Ca), phosphore(P) ont été mesurés avant le traitement, à 3 mois et 6 mois de traitement. Le niveau deosdensity was simultaneously detected. The classification and score of TCM symptoms were recorded, and the clinical efficacy was assessed. Results The BMD values of the treatment group were（0.76±0.04）g/em²（L2),（0.69 ±0.06) g/em²femoral neck), and (0.51±0.07) g/cm²(large trochanter). The difference between the two groups before treatment was not statistically significant(P>{{0}}.05). L'amélioration des indicateurs ci-dessus était plus évidente qu'auparavant et était meilleure que celle du groupe témoin Après 3 mois de traitement, l'ALP dans le groupe de traitement était de (58,50±18,27 )mmol/L,c(Ca ) était de (2,51±0.51) mmol/L, et c ( P) était de (1,23±0,01) mmol/L. Après 6 mois de traitement, l'ALP était de (69,23 ± 16,11) mmol/L. c(Ca) était de (2,94 ± 0,53) mmol/L et c(P) était de (1,30 ± 0,38) mmol/L, qui étaient significativement améliorés par rapport à ceux du groupe témoin (P<0.05). after="" 3="" months="" and="" 6months="" of="" treatment,="" the="" bgp="" was="" (5.48±0.25)ug/l="" and="" (7.68±0.10)ug/l="" respectively,="" which="" was="" higher="" than="" that="" before="" treatment,="" and="" it="" was="" more="" significant="" than="" that="" of="" the="" control=""><0.05). after="" treatment="" for="" 3="" months="" and="" 6="" months,="" ictp="" was="" (6.16±0.37)="" ug/l="" and="" (5.40±0.18="" )jug/l,="" which="" was="" lower="" than="" that="" before="" treatment,="" and="" it="" was="" significantly="" lower="" than="" that="" of="" the="" control="" group=""><0.05). after="" 6="" months="" of="" treatment,="" the="" treatment="" group="" achieved="" a="" significant="" effect="" of="" 57.1%,="" with="" a="" total="" effective="" rate="" of="" 91.4%.="" conclusion:="">Cistanche désertiquea une régulation bidirectionnelle deosformationetosrésorption, qui peut améliorer la phosphatase alcaline sérique, le métabolisme du calcium et du phosphore, augmenterosdensité, et résistent efficacementl'ostéoporose.
[Mots clés]Cistanchedésertique; Ostéoporose; Osmétabolomique; Ostéocalcine; Peptide carboxy-terminal du collagène de type I
Cistanche deserticola anti-ostéoporose
Ostéoporose(OP) est une maladie caractérisée parosperte et destruction deosstructure, ce qui provoque une augmentationosfragilité et risque accru de fracture, entraînant des anomaliesosmétabolisme, augmentéformation osseuse,etosrésorption. La formation de [. La médecine traditionnelle accorde une attention particulière au lien entre le foie, les reins et les muscles etdes os. Parmi elles, il y a la théorie du "rein gouverne les os" et du "foie gouverne les tendons".Ostéoporose. Il est enregistré dans les classiques médicaux de la patrie queCistanchea pour effet de nourrir le yang des reins, de nourrir l'essence et le sang, d'humidifier les intestins et le laxatif, de nourrir le sang et d'hydrater la sécheresse. Ses effets pharmacologiques modernes incluent l'amélioration de la fonction immunitaire, l'anti-vieillissement, l'anti-oxydation, la promotion de la croissance et du développement, la protection des nerfs, etc. Dans cette étude, l'utilisation deCistanchedans la prévention et le traitement del'ostéoporosea obtenu des résultats satisfaisants, et des études connexes sur sa réglementation deosmétabolomique ont été rapportés comme suit.
1 Matériel et méthodes
1.1 Données cliniques
Patients sélectionnés avec primairel'ostéoporosewho visited our hospital from June 2015 to June 2017 in the TCM Internal Medicine, TCM Orthopedics and Traumatology Outpatient Clinic, and selected 70 eligible patients. Randomly divided into 35 cases in the treatment group and 35 cases in the control group. There was no statistically significant difference in general data between the two groups ((P>0.05), voir Tableau 1.
Tableau 1 Comparaison des données générales entre les deux groupes
1.2 Critères d'inclusion (3-4)
①Conformément au diagnostic de faible conversion primairel'ostéoporose; ②Vérifieros formationetosrésorptionindicateurs avant traitement, parmi lesquels l'ostéocalcine (BGP) est normale, le peptide carboxy-terminal du collagène de type I (I CTP) est normal ou augmenté dans une certaine mesure Élevé ; ③50-80 ans ; ④Ostest de densité pour diagnostiquerl'ostéoporose.
1.3 Critères d'exclusion (3-4)
①Patients avec secondairel'ostéoporose; ②Patients atteints de maladies primaires graves telles que les maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires ou avec des fractures récentes ; ③Patients qui ne tolèrent pas ce médicament ; ④Utilisez d'autres médicaments pour le traitement de cette maladie au cours des 3 derniers mois, ceux qui ont d'autres médicaments spéciaux ; ⑤Ceux qui sont mentalement anormaux ; ⑥Ceux qui refusent de recevoir un traitement ; ⑦ Ceux qui ont des difficultés ou ne peuvent pas suivre strictement le temps de traitement pour le traitement.
1.4 Critères de sortie
Cas où le plan de traitement de 6- mois ne peut pas être terminé, des effets indésirables se produisent pendant le traitement ou le plan de traitement est modifié à mi-chemin.
1.5 Méthode
Les 70 patients sélectionnés ont été regroupés au hasard selon la méthode du tableau des nombres aléatoires, et répartis en 35 cas dans le groupe de traitement et 35 cas dans le groupe témoin.
1.5.1 Groupe de traitement : prendre 15 g de saveur uniqueCistanche(identifié par Huang Weijie, pharmacien clinicien du service de pharmacie de l'hôpital de médecine traditionnelle chinoise et occidentale intégrée de Wenzhou), décoction par voie orale, 2 fois par jour ;
1.5.2 Groupe de contrôle : Oral Calci D600 mg (Wyeth Pharmaceutical Co., Ltd., National Medicine Standard H10950029, 600 mg/comprimé), une fois par jour, 1 gélule à chaque fois, par voie orale. Les deux groupes ont pris 6 mois comme traitement. Pendant la période de traitement, aucune autre supplémentation en calcium et aucun traitement médical chinois et occidental n'ont été administrés.
1.6 Indicateurs d'observation
1.6.1 OsDétection de la densité minérale (BMD) : utilisation des rayons X à double énergie Dove3000osinstrument de mesure de la densité minérale, les données pertinentes deosla mesure de la densité minérale avant le traitement, 3 mois de traitement et 6 mois après le traitement sont enregistrées respectivement.
1.6.2 Détection des taux de phosphatase alcaline sérique (phoSphatase alcaline, ALP), de calcium sanguin (Ca), de phosphore sanguin (phosphore, P) : enregistrer les données pertinentes avant le traitement, 3 mois de traitement et 6 mois après le traitement, respectivement. Les deux groupes ont utilisé respectivement un prélèvement de sang veineux à jeun de 5 ml au nœud temporel, en utilisant la méthode ELISA, en utilisant l'analyseur biochimique automatique Beckman AU5800 pour détecter les niveaux d'ALP, Ca, P, et le kit a été acheté auprès de Beckman Coulter Experimental System Co., Ltd. Suivez strictement les étapes des instructions.
1.6.3 Détection des taux d'ostéocalcine (BGP) et de peptide carboxy-terminal du collagène de type I (ICTP) : la méthode ELISA est utilisée pour détecter les données pertinentes avant, 3 mois et 6 mois après le traitement.
1.6.4 Classification des symptômes de la MTC : se reporter aux " Principes directeurs de la recherche clinique sur les nouveaux médicaments chinois pour le traitement desOstéoporose" for TCM symptom grading and scoring; the pain grade is divided into 10 degrees according to the simplified McGee pain scale method: ①Low back pain; Normal, the pain disappears, score 0; mild, pain 1-3 degrees, 2 points; moderate, 4-6 degrees, 4 points; severe, 7-9 degrees, 6 points. ②Aches and weakness in the waist and knees; normal, the symptoms disappear, score 0; mild, a slight soreness in the waist and knees after walking, 1 point; moderate, between mild and severe, 2 points; severe, weakness in the waist and knees Continue to occur, do not want to stand or walk, 3 points. ③Lower limb pain: normal, the symptoms disappear, score 0; mild pain, 1-3 degrees, 2 points; moderate, pain 4-6 degrees, 4 points; severe, pain 7-9 degrees, 6 points. ④ Weakness of lower limbs: normal, the symptoms disappeared, score 0; mild, occasional lower limb soreness after walking, 1 point; moderate, between mild and severe, 2 points; severe, standing and walking means feeling the soreness of lower limbs Weakness, 3 points. ⑤Difficult walking: normal, walking freely, score 0; mild, occasional walking inconvenience, no discomfort within 100 meters, 1 point; moderate, between mild and severe, 2 points; severe, Difficulty in standing and walking, can not walk more than 10 m, 3 points. ⑥ Tongue quality: If the tongue quality is purple, crimson, dark red, or there are ecchymosis, petechiae, and other abnormalities on the tongue, it will be 1 point; normal 0 point. ⑦Tongue coating: If you see abnormalities such as yellow greasy or dryness, score 1 point; normal 0 points. ⑧ Pulse condition; 1 point for abnormalities such as string, tightness, flood, astringency, sinking, lateness or floating or slippery; normal, 0 points. The total score is less than 8 as mild, 8-18 is moderate, and >18 ans, c'est grave. Les données pertinentes ont été enregistrées avant le traitement, 3 mois après le traitement et 6 mois après le traitement.
1.7 Analyse statistique
Le logiciel statistique SPSS 21.0 a été utilisé pour l'analyse, les données de mesure ont été exprimées en (x±s), à l'aide du test t ; les données de comptage ont été exprimées en [n (pourcentage)], en utilisant le test x2. P<0.05 indicates="" that="" the="" difference="" is="" statistically="">
2 résultats
2.1 Comparison of BMD before treatment, 3 months after treatment, and 6 months after treatment (see Table 2). There was no statistically significant difference in indicators between the two groups before treatment (P>0.05). Après 6 mois de traitement, les valeurs de DMO des groupes de traitement étaient respectivement
C'est ({{0}}.76±0.04) g/cm² (L2-4), (0.69±{ {11}}.06) g/em² (col fémoral), (0,51±0,07) g/cm² (grand trochanter), chaque index est significativement amélioré par rapport à avant traitement, et en même temps. L'effet d'amélioration est meilleur que celui du groupe témoin après 6 mois de traitement.
Tableau 2 Comparaison de la DMO avant traitement, 3 mois de traitement et 6 mois de traitement
Noter:"Par rapport au groupe témoin avant le traitement, t{{0}}.012, 0,0018, 0,0097 ; P=4.299, 7,815, 5,423 ;
par rapport au groupe témoin pendant 3 mois, t=4.625, 2.671, 4.862 ; P=0.0252, 0.0310, 0.0105 ;
Par rapport au groupe témoin pendant 6 mois, t=2.414, 3.097, 2.018, P=0.0143, 0.0025, 0.0276
2.2 Comparaison des indices biochimiques entre les deux groupes avant traitement, 3 mois après traitement et 6 mois après traitement (voir tableau 3). Les indices biochimiques ALP, c((Ca), c(P) des deux groupes après traitement pendant 3 mois et 6 mois ont été améliorés à des degrés différents par rapport à ceux avant traitement (P<0.05), indicating="" that="" the="" anti-osteogenesis="" of="" the="" two="" groups="" the="" treatment="" of="" porosity="" has="" a="" certain="" effect,="" and="" the="" treatment="" group="" has="" a="" significant="" improvement="" in="" various="" indicators="" compared="" with="" the="" control="" group="" after="" 6="" months="" of="" treatment=""><0.05), indicating="" that="">Cistanchea un effet thérapeutique évident.
Tableau 3 Comparaison des indices biochimiques avant traitement, 3 mois après traitement et 6 mois après traitement
Noter:Par rapport au groupe témoin avant le traitement, t{{0}}.084, 0,012, 0,003 ; P=2.531, 6.980, 7.877 ;
Par rapport au groupe témoin pendant 3 mois, t=2.490, 2.570, 2.701 ; P-0.0222, 0.0163, 0.0128 ;
Par rapport au groupe témoin pendant 6 mois, t=2.591, 2.520, 2.602, P=0.0183, 0.0201, 0.0157
2.3 Modifications des taux d'ostéocalcine (BGP) et de peptide carboxy-terminal du collagène de type I (I CTP) (voir tableau 4). La BGP dans le groupe de traitement était de (5,48±0.25) ug/L et (7.68±{{10}}.10) ug/L respectivement après 3 mois de traitement et (7.68± 0,10) ug/L, qui étaient significativement plus élevés qu'avant le traitement et se sont améliorés plus significativement que le groupe témoin au cours de la même période (P<0.05) ).="" the="" ictp="" of="" the="" treatment="" group="" was="" (6.16±0.37)="" μg/l="" and="" (5.40±0.18)="" μg/l="" after="" 3="" months="" and="" 6="" months="" of="" treatment,="" which="" were="" lower="" than="" before="" treatment,="" and="" at="" the="" same="" time,="" the="" decrease="" was="" more="" significant="" than="" that="" of="" the="" control="" group="" in="" the="" same="" period=""><>
Tableau 4 Modifications des taux d'ostéocalcine (BGP) et de peptide carboxy-terminal du collagène de type I (ICTP) (de, Hg/L) groupe de traitement (n=35) groupe témoin (n=35)
2.4 Comparaison des scores de syndrome TCM et des effets curatifs entre les deux groupes
Voir Tableau 5 et Tableau 6. Les scores de symptômes de la MTC collectés pendant 3 mois et 6 mois de traitement dans les deux groupes ont montré une amélioration significative (P<0.05), and="" the="" improvement="" in="" the="" treatment="" group="" was="" better="" than="" that="" in="" the="" control="" group,="" indicating="" the="" definite="" effect.="" after="" 6="" months="" of="" treatment,="" the="" treatment="" group="" achieved="" a="" significant="" effect="" of="" 57.1%,="" and="" the="" total="" effective="" rate="" was="" 91.4%,="" which="" was="" more="" effective="" than="" the="" control="">
Tableau 5 Comparaison des scores de syndrome TCM et des effets curatifs entre les deux groupes
Tableau 6 Comparaison de l'effet curatif entre les deux groupes après 6 mois de traitement
3 Débat
Selon les statistiques, il y a au moins 200 millions de patients atteints del'ostéoporosedans mon pays, représentant plus de 15 pour cent de la population totale, et ce nombre a augmenté d'année en année ces dernières années. La médecine chinoise croit que la croissance et le déclin de l'appareil locomoteur sont étroitement liés au surplus et à la perte de foie et de rein - si le qi (essence) du rein est suffisant, ledes osgrandir normalement; l'essence des reins (qi) est déficiente, les os poussent sans racines, la mer de moelle est vide et les os sont faibles. Par conséquent,l'ostéoporosese produit. On pense généralement que des facteurs tels que l'âge avancé, les femmes ménopausées, le manque de mouvement ou d'immobilité et le café peuvent augmenter le risque d'OP(Ostéoporose). Dans le même temps, certains médicaments (tels que les antiépileptiques, les glucocorticoïdes, l'héparine, etc.) peuvent également augmenter la prévalence de l'OP7- 8. Tout au long des médicaments cliniques actuels, le traitement de l'OP (Ostéoporose)est principalement basée sur la médecine occidentale, comme l'ostéoporose sénile, les préparations de calcium, la vitamine D etosrésorptionles inhibiteurs (alendronate sodique) sont généralement utilisés en association ; postménopausiqueosLa porosité peut être associée à un traitement hormonal substitutif (THS) sur la base d'un traitement conventionnel [. Cependant, la plupart de ces médicaments occidentaux ont certains effets secondaires. Par exemple, la calcitonine peut provoquer des nausées, des vomissements, des rougeurs au visage, des picotements dans les mains, une hypocalcémie et provoquer la tétanie et d'autres effets indésirables ; les bisphosphonates peuvent provoquer des nausées, des vomissements, des douleurs abdominales Effets indésirables graves tels que douleurs musculo-squelettiques, ostéonécrose de la mâchoire, cancer de l'œsophage et insuffisance rénale1 ; Des rapports indiquent que la calcitonine de saumon peut provoquer des nausées, des bouffées vasomotrices, des allergies et d'autres effets indésirables I2; l'utilisation continue de grandes quantités de vitamine D peut provoquer un empoisonnement1 ; Les préparations de médicaments brevetés chinois peuvent provoquer des effets indésirables tels que la constipation et les allergies1. La médecine traditionnelle fait attention au lien entre le foie et les reins et les os et les os. La prévention et le traitement de l'ostéoporose commencent principalement par la reconstitution du foie et des reins, exerçant l'effet global multi-cible et global de la médecine traditionnelle chinoise pour lutter contre l'ostéoporose. Dans le même temps, la seule médecine traditionnelle chinoise a des propriétés claires et peu d'effets secondaires toxiques.
Cistanchedésertique(Cistanche deserticola YCMa), classée dans la catégorie supérieure 15 de la Materia Medica de Shennong, est principalement produite en Mongolie intérieure, au Xinjiang, au Ningxia, au Gansu et ailleurs.Cistancheest doux et a pour effet de nourrir le yang des reins, de nourrir l'essence et le sang, de nourrir les intestins et le laxatif, de nourrir le sang et d'hydrater la sécheresse. Des études pharmacologiques modernes ont montré que ses principaux composants chimiques sontphényléthanoïdeglycosides, sucres, etc.14. Certains érudits ont observé queCistancheinduitoscellules souches mésenchymateuses de la moelle (BMSC) pour se différencier en ostéoblastes, et a proposé queCistanchea pour effet de combattrel'ostéoporose. Xu Xiaoxue 18 et al. observé le traitement decistanchechez les rats ovariectomisés, et après traitement, laosla masse des rats a augmenté et a souligné quecistanchepeut lutter efficacementl'ostéoporose. Huang Zongluo et d'autres 1 pour cent des expériences cliniques sur la sécurité des médicaments ont montré que le test de toxicité aiguë deCistancheétait négatif, indiquant que la médication clinique deCistancheest relativement sûr. Wei Zhenzhen et al. [2] Grâce à des expériences avecCistancheglycosides phényléthanoïdes sur des rats en périménopause, ils ont constaté que leosdensité de rats a augmenté, et a souligné que l'effet de type œstrogène dansCistanchepeut combattre efficacementl'ostéoporose.
OsL'examen de la densité minérale (DMO) est un indice couramment utilisé pour le diagnostic clinique del'ostéoporosechez les patients, ce qui peut refléter directement le degré deosmasse chez les patients. Dans cette étude, un instrument de mesure de la densité osseuse à rayons X à double énergie a été utilisé pour l'examen des données, qui est précis et comporte de petites erreurs. Caractéristiques P. Dans cette étude, après 6 mois de traitement continu, le contenu de la DMO du patient a augmenté de manière significative, indiquant queCistanchepeut augmenter efficacement la teneur en DMO du patient. La principale cause del'ostéoporoseest la modification de la relation entre les ostéoblastes et les ostéoclastes, qui entraîne la perte deostrabécules. 2, l'ostéocalcine (BGP) et le peptide carboxy-terminal du collagène de type I (I CTP) reflètent un signe important de transformation osseuse,ostransformation se manifeste principalement dansos résorptionetosformation. Parmi eux, BGP indiqueformation osseuse, et I CTP indiquela résorption osseuse. D'une manière générale, une augmentation de la BGP indique une augmentation de l'activité de formation osseuse et vice versa ; une augmentation de l'ICTP indique une augmentation de la dissolution osseuse et vice versa. Il a été rapporté qu'après 12 semaines de traitement avecCistancheextrait chez des rats ménopausés, le poids des rats a augmenté, le nombre deosles trabécules ont considérablement augmenté, et laosla perte a été significativement améliorée, indiquant que l'extrait deCistanchepeut favoriser la reconstruction trabéculaireos. Dans cette étude, après 6 mois d'administration deCistanche, le niveau de I CTP du patient a diminué, indiquant queCistanchepeut effectivement retarderla résorption osseuseet lutter contre le déclin de la fonction des cellules osseuses ; dans le même temps, BGP a été significativement amélioré, suggérant une augmentation deosformationactivité, indiquant queCistanchepeut régulerosL'effet à double sens de l'absorption et de la génération. ALP, c(Ca), c(P) sont des électrolytes étroitement liés àoscontenu, qui peut refléter directement leformation osseuseet réduction ; L'ALP est un indicateur important reflétant la formation osseuse, et Ca et P sont des marqueurs typiques reflétant la formation du tissu osseux ②. Dans cette étude, nous avons observé les indicateurs biochimiques et électrolytiques des patients. Nous avons trouvé que l'ALP, c(Ca), c(P) deCistanches'est amélioré à des degrés divers par rapport à avant le traitement pendant 3 mois, et était meilleur que le groupe témoin ; après 6 mois de traitement, ALP, C(Ca), c(P) sont significativement augmentés. Cela prouve queCistanchepeut augmenter efficacement le contenu de l'ALP, c (Ca) et c (P) chez les patients, puis jouer unanti-ostéoporoseeffet.
Ces dernières années, avec la recherche scientifique croissante de la médecine chinoise dans la médecine moderne, de plus en plus de réalisations ont montré la supériorité de la médecine chinoise. La médecine traditionnelle chinoise et la médecine occidentale ont des perspectives différentes pour comprendre et traiter les maladies. Par rapport aux nombreux effets indésirables de la médecine occidentale dans le traitement desl'ostéoporose, la médecine traditionnelle chinoise présente des avantages incontournables. Dans l'application clinique actuelle, les médicaments traditionnels chinois se présentent principalement sous la forme d'ordonnances et de médicaments équivalents. L'utilisation et les observations cliniques d'un seul médicament chinois sont relativement rares. Par conséquent, cette étude se concentre sur les observations d'efficacité clinique de médicaments chinois uniques, l'amélioration des méthodes expérimentales cliniques et leur fonctionnement. Il est pratique, hautement compatible avec les patients et a obtenu de bons résultats. Il est digne d'être promu.
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