(Poly)phénols dans les maladies inflammatoires de l'intestin et le syndrome du côlon irritable : un examen

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Résumé: (Poly)phénols(PPs) peuvent avoir un avantage thérapeutique dans les troubles gastro-intestinaux (GI), tels que le syndrome du côlon irritable (IBS) oumaladie inflammatoire de l'intestin(IBD). Le but de cette revue est de résumer la base de preuves à cet égard. Les preuves observationnelles ne donnent pas une indication claire que l'apport de PP a un rôle préventif pour les MICI ou le SCI, tandis que les études interventionnelles suggèrent que ces composés peuvent conférer des améliorations symptomatiques et liées à la santé de la qualité de vie chez les patients connus. Il existe des résultats incohérents pour les effets sur les marqueurs de l'inflammation, mais il existe des rapports prometteurs d'amélioration endoscopique. Les travaux sur les effets des PP sur la perméabilité intestinale et le stress oxydatif sont limités et, par conséquent, aucune conclusion ne peut être tirée. Les travaux futurs sur l'utilisation des PP dans les MII et le SCI renforceront la compréhension des effets cliniques et mécanistes.

Mots clés: maladie inflammatoire de l'intestin (MII) ; La maladie de Crohn; rectocolite hémorragique; le syndrome du côlon irritable (IBS); (poly)phénols

1. Introduction

(Poly)phénols(PPs, y compris les composés phénoliques avec au moins un cycle aromatique avec un ou plusieurs groupes hydroxyle attachés), sont un très grand groupe de métabolites secondaires végétaux qui sont sous-classés en flavonoïdes et non-flavonoïdes.Flavonoïdes comprennent des flavan-3-ols, des flavones, des isoflavones, des flavonols, des dihydroflavonols, des flavanones, des proanthocyanines, des anthocyanines, des chalcones, des dihydrochalcones et des aurones. Les non-flavonoïdes comprennent les acides phénoliques (acides hydroxybenzoïques et acides hydroxycinnamiques), les stilbènes, les lignanes, les coumarines, les curcuminoïdes et les tanins (tels que les ellagitanins) [1-3]. Les sources alimentaires les plus importantes sont le café, le thé, les fruits et légumes, le cacao, les produits à base de soja, les noix, l'huile d'olive, le vin rouge, les céréales et les grains entiers [2-4]. On a attribué aux PPS des effets anti-inflammatoires et cardio-protecteurs (entre autres) [1,2,5] et il a donc été proposé qu'ils pourraient être bénéfiques dans les troubles gastro-intestinaux (GI) tels que les maladies inflammatoires de l'intestin (MICI) et les troubles irritables. syndrome de l'intestin (IBS) [6,7].

L'IBD comprend la maladie de Crohn (MC) et la colite ulcéreuse (CU), qui sont toutes deuxinflammatoire chroniqueconditions du tractus gastro-intestinal [8]. À l'échelle mondiale, 6,8 millions de personnes vivent avec une MII (84,3 pour 100,000 population), avec la prévalence la plus élevée signalée en Amérique du Nord, suivie du Royaume-Uni [9]. La nature chronique et intermittente des MII signifie que les activités physiques, sociales et professionnelles quotidiennes peuvent être gravement affectées [10]. Des douleurs abdominales, des crampes abdominales pendant les selles et du sang, du pus ou du mucus dans les selles sont des symptômes courants [11]. Les traitements pharmacologiques pour l'induction et le maintien de la rémission dans les MII comprennent les aminosalicylates, les corticostéroïdes, les immunomodulateurs et les anticorps monoclonaux [11]. Les traitements pharmacologiques ont divers effets indésirables, notamment des troubles gastro-intestinaux, des maux de tête, des douleurs, une perte de poids, un risque accru d'infections, de diabète et de perte de masse osseuse, entre autres [12,13]. La littérature a promu plusieurs régimes pour induire une rémission dans les MII, tels que le régime glucidique spécifique (SCD), le régime oligosaccharide, disaccharide, monosaccharide et polyol (FODMAP) à faible fermentation, le régime paléolithique (paléo) et le régime anti-inflammatoire. (IBD-AID)[14]. Le régime SCD recommande la consommation de monosaccharides et la restriction des disaccharides et des polysaccharides sur la base de la théorie selon laquelle les disaccharides et les polysaccharides passent dans le côlon sans être digérés, provoquant des lésions intestinales [14]. Le régime paléo suggère que l'exposition à des aliments absents de l'évolution humaine peut entraîner des maladies modernes ; par conséquent, une alimentation à base de protéines maigres et riche en fibres végétales est recommandée [15]. Une consommation excessive de FODMAP, qui sont des glucides et des polyols à chaîne courte hautement fermentescibles mais mal absorbés, peut également augmenter la perméabilité intestinale [16], entraînant des troubles gastro-intestinaux symptomatiques importants. Le régime pauvre en FODMAP consiste à éliminer les aliments riches en FODMAP pendant 6-8 semaines et à les réintroduire progressivement avec l'aide d'un diététicien [17]. Des études non aveugles et observationnelles suggèrent que la réduction des FODMAP chez les patients atteints de MII en rémission pourrait avoir des effets bénéfiques sur les symptômes de type SII [18]. Les données des essais contrôlés randomisés font défaut ; par conséquent, le consensus professionnel ne recommande pas actuellement les "régimes MII" pour favoriser la rémission chez les patients atteints d'une maladie active [19].

Le SII est un trouble gastro-intestinal fonctionnel défini selon les critères de Rome IV comme une combinaison de douleurs abdominales, de troubles du transit intestinal et de ballonnements [20]. Le début des symptômes doit survenir au moins 6 mois avant le diagnostic et être présent depuis les 3 mois précédents [20]. Le SII peut être classé en quatre sous-types selon le symptôme le plus prédominant : constipation prédominante (IBS-C), diarrhée prédominante (IBS-D), selles mixtes (IBS-M) ou non sous-typé [21]. La prévalence du SCI est estimée à 5,7 % aux États-Unis, au Canada et au Royaume-Uni [22]. Plusieurs facteurs ont été impliqués dans la pathogenèse du SCI, notamment l'hypersensibilité viscérale, les interactions cerveau-intestin, la réactivité post-infectieuse, l'inflammation intestinale, la sensibilité alimentaire, la malabsorption des glucides, l'altération de la motilité gastro-intestinale, la prolifération bactérienne et les altérations de la microflore fécale [23]. Des modifications de la microflore bactérienne, des allergies alimentaires, des entérites infectieuses et des facteurs génétiques peuvent contribuer à une inflammation de bas grade, mais les mécanismes ne sont pas entièrement compris [24]. Le traitement du SII implique principalement une modification de l'alimentation et du mode de vie [25,26] ; cependant, des médicaments peuvent être utilisés pour traiter les symptômes individuels de crampes, de constipation et de diarrhée [27]. Les conseils consensuels sur le régime alimentaire et le mode de vie sont basés sur des preuves très faibles à modérées issues d'essais contrôlés randomisés (ECR) et d'essais contrôlés et incluent des habitudes de repas réguliers, la modification des fibres et des liquides alimentaires et un régime pauvre en FODMAP [26]. Les recommandations de consensus pharmacologique sont également basées sur des preuves très faibles à modérées issues d'ECR et incluent des agents antispasmodiques, des laxatifs pour la constipation et des agents antimotilité pour la diarrhée. Les antidépresseurs tricycliques (ATC) sont considérés comme un traitement de deuxième intention suivis des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) [26]. Il existe un nombre croissant de preuves in vitro et de modèles animaux sur les avantages des PP dans le contrôle de l'inflammation médiée par les cytokines, de la signalisation immunitaire et de l'activité des radicaux libres qui sont impliqués dans la pathogenèse des MII et du SCI [7,28]. Plus récemment, certaines preuves d'études humaines sur l'efficacité des PP dans les MICI et les IBSha ont été publiées, y compris des méta-analyses sur l'utilisation de la curcumine dans la CU et la MC, qui est le type de (poly)phénol le plus couramment étudié jusqu'à présent [{ {28}}]. Les revues précédentes sur ce sujet se sont concentrées sur les PP individuels, les mécanismes d'action et les preuves des études précliniques [732-351, le but de cet article est d'examiner les preuves existantes et émergentes des études humaines pour l'utilisation des PP sur le la prévention et la gestion des MII et du SCI, en mettant l'accent sur les résultats pour les patients.

2. (Poly)phénols, maladie intestinale inflammatoire et syndrome du côlon irritable

Un total de 27 études interventionnelles portant sur l'effet des PP dans les MII et le SII sont incluses dans cette revue (tableaux 1-3). Sur les 18 études sur les MICI, 15 étaient des essais contrôlés randomisés (ECR), tandis que 3 étaient des essais non contrôlés, d'une durée allant de 1 semaine à 6 mois, avec 18-83 personnes inscrites. En ce qui concerne les études d'intervention sur le SCI, 8 étaient des RTC et 1 était un registre de suppléments d'une durée de 4-12 semaines et comprenait de 44 à 241 sujets. Au total, 11 études ont étudié l'efficacité de la curcumine, tandis que d'autres sources de PP étudiées comprenaient des composés purs (resvératrol, épigallocatéchine-3-gallate (EGCG), isoflavones, proanthocyanidines et silymarine) et des aliments riches en PP (vin rouge, mangue , graines de lin, gingembre, thé vert, myrtille, huile d'olive et thé vert).

Seules 10 petites études observationnelles ont été incluses et résumées dans le tableau 4 (6 études transversales et 4 études cas-témoins), avec 6 études sur les MII incluant 55-256 individus et 4 études sur le SCI avec 297-388 sujets. Les études ont estimé l'apport alimentaire en isoflavones, proanthocyanidines, polyphénols totaux, thé, café ou chocolat à l'aide de questionnaires sur les facteurs liés à l'alimentation ou au mode de vie.

Diverses mesures de résultats ont été testées dans les études, notamment les symptômes liés aux MICI et au SII, les marqueurs inflammatoires, la qualité de vie liée à la santé, l'incidence du SII et de la MII, la perméabilité intestinale, la réponse endoscopique et le stress oxydatif. Les principaux résultats et conclusions de ces études sont discutés dans les sections 21-2.7.

2.1. (Poly)phénols et symptômes des maladies inflammatoires de l'intestin et du syndrome du côlon irritable

Au total, 21 études ont examiné les effets des PP sur les symptômes des MICI (tableaux 1, 2 et 4), y compris la curcumine (n=9), l'anthocyanine de myrtille (n=1), le thé vert EGCG(n { {6}}), huile d'olive extra vierge (n=1), graines de lin (n=1), gingembre (n=1), silymarine (n=1), pure trans -resvératrol (n=1), mangue (n=1), vin rouge (n=1), proanthocyanidines (n=1) et isoflavones (n{{16} }).

Le score Mayo, l'indice d'activité de la colite ulcéreuse (UCDAI et l'indice d'activité de la maladie (DAl) sont des indices d'activité de la maladie à quatre critères dans la CU qui incluent la fréquence des selles, les saignements rectaux, l'apparence de la muqueuse à la sigmoïdoscopie et l'évaluation par un médecin de la gravité de la maladie [75,76] Le score Mayo partiel comprend les 3 critères du score Mayo excluant la composante endoscopique [77] Réduction significative de l'UCDAI et rémission clinique définie comme UCDAI Inférieur ou égal à 3 était corrélé à l'administration de thé vert EGCG [45] et curcuminenema [42].Cependant, une faible dose d'administration de curcumine par voie orale (450 mg pendant 8 semaines) n'a pas établi d'amélioration de l'UCDAI [41] La silymarine contient des flavonolignanes et améliore significativement le DAI à une dose de 240 mg /jour pendant 6 mois[49. Les anthocyanes de myrtille (840 mg/jour pendant 6 semaines)[44], les graines de lin et l'huile de lin (30 g/jour et 10 g/jour respectivement pendant 12 semaines)[46] ont considérablement réduit le score Mayo ; cependant, olive extra vierge l'huile (50 ml/jour pendant 20 jours) n'a eu aucun effet [47]. La supplémentation en curcumine (3000 mg/jour pendant 1 mois) a réduit significativement le score Mayo partiel de supérieur ou égal à 1 point [38]. Comme les indices mentionnés utilisent des échelles d'évaluation similaires, ils soutiennent collectivement l'utilisation de doses plus élevées de curcumine orale, de lavement à la curcumine, d'EGCG de thé vert, de silymarine, d'anthocyanine de myrtille, de graines de lin et d'huile de lin pour réduire les symptômes de la CU.

L'indice d'activité clinique simple de la colite (SSCAl) est un indice d'activité de la maladie à cinq critères comprenant la fréquence des selles le jour et la nuit, l'urgence de la défécation, le sang dans les selles, le bien-être général et les caractéristiques extra-coliques [8]. Dans la RCH, une réduction significative du SsCAI a été démontrée avec l'administration de 3000 mg de curcumine pendant 1 mois [38], 240 mg de curcuminoïdes nanomicelles pendant 28 jours [39], trans-resvératrol pur [50,51], mangue [52], et poudre de gingembre [48]. Rémission clinique définie comme un SCCAI<2 was="" significantly="" correlated="" with="" curcumin="" supplementation="" of="" 1500mg-3000mg/day="" in="" uc="" [38,40].="" mango="" administration="" also="" significantly="" reduced="" sscai="" in="" cd52].="" the="" clinical="" activity="" index(ca="" is="" a7="" criteria="" disease="" activity="" index="" including="" the="" number="" of="" stools="" per="" week,="" blood="" in="" stools,="" abdominal="" pain/cramps,="" temperature,="" lab="" findings(erythrocyte="" sedimentation="" rate="" (esr)and="" hemoglobin="" concentration),="" and="" general="" wellbeing="" [79].="" in="" uc,="" cai="" significantly="" reduced="" with="" bilberry="" anthocyanin="" supplementation="" [44]="" and="" both="" curcumin="" alone="" [37]="" and="" curcumin="" administered="" in="" combination="" with="" green="" tea="" [36].="" the="" gastrointestinal="" symptom="" rating="" scale(gsrs)="" is="" a="" 15="" item="" rating="" scale="" used="" to="" assess="" symptoms="" in="" ibd="" and="" peptic="" ulcer="" disease="" [80].="" consumption="" of="" extra="" virgin="" olive="" oil="" significantly="" reduced="" the="" gsrs="" in="" participants="" with="" uc="" [47].="" one="" study="" investigating="" curcumin="" supplementation="" found="" a="" significant="" reduction="" in="" a="" global="" score="" that="" considered="" general="" wellbeing,="" number="" and="" quality="" of="" stool,="" blood="" in="" stool,="" abdominal="" pain,="" rectal="" pain="" urgency,="" medication="" change,="" and="" endoscopy="">

L'indice d'activité de la maladie de Crohn (CDAI) est un indice d'activité de la maladie à sept critères comprenant la fréquence des selles liquides, les douleurs abdominales, le bien-être général, la présence de complications, l'utilisation de médicaments contre la diarrhée, la masse abdominale, l'hématocrite et l'écart par rapport au poids standard [81 ]. L'administration de Theracurmin, qui a une biodisponibilité accrue par rapport à la curcumine standard, a entraîné une réduction significative du CDAI [54] par rapport à une réduction non significative avec la curcumine standard [43]. Une étude n'a trouvé aucun changement du CDAI dans la MC ou de l'indice d'activité clinique de la colite ulcéreuse (UCAD) dans la CU avec une consommation modérée de vin rouge [53]. Ce document d'étude faisait référence à l'UCAI mais ne précisait pas quel indice standard était utilisé, il est donc difficile de comparer les résultats avec d'autres études portant sur les symptômes de la CU.

L'impact des PP sur les symptômes gastro-intestinaux individuels dans la RCH est également exploré dans la littérature, bien que les données soient rares et que les études soient très hétérogènes dans le type de PP, l'intervention, la dose et la durée de l'étude. Une amélioration de l'urgence fécale a été observée avec les nanomicelles de curcuminoïdes [39] et l'huile d'olive extra vierge [47]. L'absence de douleurs abdominales était significativement associée à une alimentation plus élevée en daidzéine et en isoflavones totales ; cependant, il n'y avait pas de différence dans les douleurs abdominales avec des proanthocyanidines alimentaires plus élevées [66. L'absence de constipation était significativement associée à une glycitéine alimentaire plus faible [66] et des proanthocyanidines alimentaires plus élevées étaient significativement associées à la constipation [65]. L'administration d'huile d'olive extra vierge a entraîné une réduction significative des signalements de constipation [47]. Une étude a exploré les symptômes gastro-intestinaux individuels de la maladie de Crohn et a découvert qu'une supplémentation en Theracurmin réduisait considérablement la fréquence des selles et montrait une tendance à la réduction des douleurs abdominales [54].

Au total, 11 études ont examiné les effets des PP sur les symptômes du SCI (tableaux 3 et 4), y compris le thé (n=2), le café (n=2), le chocolat (n=1), Pycnogenol(n=1), isoflavones de soja (n=1), isoflavones de soja associées à la vitamine D (n=1), Crofelemer(n=2), curcumine et fenouil essentiel huile (n=1), gingembre (n=1), polydatine associée à du palmitoyléthanolamide (n=1) et gelsectan (n=1). Le système de notation de la gravité du syndrome du côlon irritable (IBS-SSS) est un questionnaire en cinq points qui explore des questions sur les symptômes gastro-intestinaux et l'interférence de l'IBS avec la qualité de vie [82]. Quarante mg d'isoflavones de soja par jour pendant 6 semaines n'ont pas eu d'impact sur l'IBS-SSS [59] ; cependant, lorsqu'il est combiné avec de la vitamine D 50.000 U toutes les deux semaines, il a entraîné un score significativement plus faible [57,58]. Un supplément de curcumine de 84 mg en association avec de l'huile essentielle de fenouil pendant 30 jours [62] et 1000 mg de gingembre pendant 28 jours [64] ont également réduit de manière significative l'IBS-SSS. Bien que la supplémentation en gingembre de 1000 mg ait amélioré le SCI-SSS, il y a également eu une amélioration dans le groupe placebo [64]. La teneur en PP du supplément de gingembre n'était pas disponible, ce qui limite la capacité d'interprétation des données. La supplémentation en isoflavones de soja a également réduit le score IBS lors de l'évaluation à l'aide d'une échelle visuelle analogique (EVA) [59].

Il y a eu des résultats positifs d'études suggérant que les PP peuvent améliorer la douleur et la distension abdominales dans le SCI, mais aucune amélioration de la consistance des selles, de la fréquence, de l'urgence d'ouvrir les intestins et d'un soulagement adéquat. Pycnogenol est un supplément d'extrait d'écorce de pin maritime qui contient des monomères phénoliques, des flavonoïdes condensés et des acides phénoliques [83]. Le pycnogénol a diminué la douleur lors de la pression abdominale manuelle, augmenté le soulagement de la distension et des selles abdominales et réduit le besoin de médicaments de secours, bien qu'il n'ait eu aucun effet sur la fréquence des crises douloureuses [55]. La sévérité des douleurs abdominales a été réduite avec la supplémentation en palmitoyléthanolamide combiné à la polydatine [56]. Les isoflavones de soja associées à la vitamine D 50,000 UI toutes les deux semaines ont réduit la durée des douleurs abdominales mais n'ont pas modifié la distension abdominale [57]. Le crofelemer est une proanthocyanidine oligomérique extraite de l'écorce de Croton lechleri ​​[84], et 500 mg/jour ont augmenté les jours sans douleur ni inconfort chez les femmes [60]. À l'inverse, le crofelemer administré à des doses plus faibles (125 mg et 250 mg) et chez des sujets masculins n'a montré aucune différence dans les jours sans douleur ni inconfort [60,61]. Aucune différence n'a été trouvée dans la consistance des selles ou la fréquence ou l'urgence d'ouvrir les intestins avec une supplémentation de n'importe quelle dose de crofelemer [60,61]. Gelsectan est un complément qui associe des tanins au xyloglucane, protéine de pois. Il a été constaté que la supplémentation en gelsectan augmentait la fréquence du type de selles 3-4 sur l'échelle des selles de Bristol ; cependant, la dose de tanins dans le Gelsectan n'a pas été précisée et les résultats doivent donc être interprétés avec prudence [63]. Les sujets supplémentés en gingembre n'ont signalé aucune différence de soulagement insuffisant lors de l'ouverture des intestins [64]. Dans une étude observationnelle, 39 % des sujets ont déclaré que la consommation de café était associée aux symptômes du SCI, tandis que la consommation de chocolat était associée aux symptômes du SCI chez 28 % des sujets [74]. Cette étude portait sur un petit échantillon de 330 sujets et doit être interprétée avec prudence, car les symptômes alimentaires autodéclarés ont été signalés rétrospectivement, plus élevés chez les sujets anxieux et la teneur en PP n'a pas été signalée.

Peu d'études ont étudié l'effet des PP sur l'IBS par rapport à l'IBD. Les isoflavones de soja et la supplémentation en gingembre ont été équivoques en ce qui concerne l'IBS-SSS. La curcumine a été le plus souvent étudiée dans l'IBD et l'IBS, en particulier dans la CU. Dans la CU, la curcumine orale, le lavement à la curcumine, la curcumine associée au thé vert et aux nanomiclles de curcuminoïdes ont entraîné une réduction du score de l'indice d'activité de la maladie (CAI, score Mayo partiel, UCDAI et SSCAI) et une rémission induite dans certains cas. Les données sont rares pour l'utilisation de la curcumine dans le CD et l'IBS. D'après les études disponibles, il a été constaté que la curcumine réduisait le CDAI dans la CD et, en combinaison avec l'huile essentielle de fenouil, il a également été rapporté qu'elle réduisait l'IBS-SSS. Les preuves suggèrent que la douleur abdominale est le principal symptôme modifié par la supplémentation en PP, bien qu'il y ait un manque de cohérence en ce qui concerne les autres symptômes du SII. Crofelemer et Pycnogenol, tous deux extraits d'écorce, sont des suppléments prometteurs pour l'amélioration des symptômes du SCI et justifient des recherches supplémentaires. Des travaux supplémentaires dans le domaine des autres PP et des symptômes des MII et du SII sont nécessaires car très peu d'études ont été menées, ce qui limite la capacité de tirer des conclusions généralisables.

2.2. (Poly)phénols et marqueurs inflammatoires dans les maladies inflammatoires de l'intestin et le syndrome du côlon irritable

Au total, 10 études ont examiné les effets des PP surinflammatoiremarqueurs dans les MICI (tableaux 1, 2 et 4), y compris la calprotectine fécale, la protéine C-réactive (CRP), la RSE, le facteur de croissance transformant-bêta (TGF-), le facteur de nécrose tumorale-alpha (TNF-), l'interféron- gamma （IFN- ）, facteur nucléaire-kappa bêta （NF-kB）, （interleukine 8） IL-8, oncogène régulé par la croissance (GRO), facteur de stimulation des colonies de granulocytes-macrophages (GM-CSF), niveau plaquettaire , et le volume plaquettaire moyen.

Les effets d'un spectre de PP ont été étudiés en relation avec les marqueurs inflammatoires dans les MICI. Le plus couramment étudié était la RSE, qui s'est avérée fournir des informations fiables sur l'activité de la maladie dans les MICI [85]. Des réductions statistiquement significatives de la RSE ont été trouvées avec l'administration de 1500 mg et 1650 mg de curcumine [40,43], 140 mg de silymarine [49], 30 g de graines de lin, 10 g d'huile de lin [46] et 50 ml d'huile d'olive extra vierge [47]. ] en UC. Une tendance à la réduction de l'ESR a été trouvée avec 1000 mg de curcumine combinés à 500 mg de thé vert [36]. Kedia n'a trouvé aucune différence dans la VS avec l'administration de 450 mg de curcumine par jour pendant 8 semaines dans la CU [41]. Une réduction moyenne de 10 mm/h a été rapportée chez les 4 sujets atteints de MC complétés par 1650 mg de curcumine [43]. Shapira et Sadeghi ont utilisé des doses plus élevées de curcumine par rapport à Kedia, ce qui pourrait expliquer l'effet positif sur la RSE démontré par ces études.

La CRP est une protéine de phase aiguë qui indique une inflammation et qui est régulée positivement lors de la stimulation de l'interleukine6 (IL-6), du TNF- et de l'interleukine 1-bêta (IL-1-)[{{6} }]. La CRP peut être utilisée comme indicateur de l'activité de la maladie dans la MC et est associée à une forte réponse CRP, tandis que la CU est associée à une réponse modeste à absente malgré une inflammation active [86]. Une réduction non significative de la CRP a été produite en combinant une supplémentation de 1000 mg de curcumine et de 500 mg de thé vert dans la RCH [36]. Le trans-resvératrol pur (500 mg) [50] et 50 ml d'huile d'olive extra vierge [47] ont entraîné une réduction significative de la CRP à haute sensibilité (hs-CRP) dans la RCH. Cependant, il n'y a eu aucun changement significatif de la CRP avec l'administration de 840 mg d'anthocyanes de myrtille pendant 6 semaines dans la RCH [44] ou la consommation modérée de vin rouge (1-3 verres) pendant 1 semaine dans la RCH ou la CD[53].

Le NF-KB est un facteur de transcription qui augmente la production de cytokines pro-inflammatoires telles que le TNF- et l'IFN-y, des enzymes et des molécules d'adhésion [8788]. Le TGF- est un médiateur anti-inflammatoire qui a un rôle protecteur dans les MII[89]. Une réduction significative du NF-kB p65 et du TNF- a été démontrée avec une supplémentation en trans-resvératrol pur à 500 mg dans la RCH[51]. À l'inverse, il n'y a pas eu de changement de TNF- avec une supplémentation de 1500 mg de curcumine [40] ou 50 ml d'huile d'olive extra vierge [47] dans la CU et 200-400 g de consommation de mangue dans la CU et la MC [52]. Trente g de graines de lin et 10 g d'huile de lin ont également réduit de manière significative l'IFN- et augmenté le TGF- 【46】.

Le niveau de plaquettes sanguines et le volume moyen de plaquettes sont des indications du nombre de plaquettes et de la taille des plaquettes respectivement. Dans les MICI, l'inflammation chronique augmente le nombre de plaquettes sanguines et les plaquettes plus grosses ont une activité métabolique et enzymatique accrue et jouent un rôle dans l'inflammation. [90]. Une réduction du taux de plaquettes et une augmentation du volume moyen des plaquettes peuvent indiquer une réduction de l'activité de la maladie dans la MII91]. Une étude sur la supplémentation en curcumine dans la RCH a noté une amélioration du niveau plaquettaire et du volume plaquettaire moyen avec une supplémentation en curcumine de 1500 mg pendant 8 semaines [40].

La calprotectine est une protéine présente dans les cellules immunitaires et la calprotectine fécale est utilisée pour indiquer l'activité de la maladie dans les MII[92]. La calprotectine fécale était significativement réduite avec le rouge

la consommation de vin (1-3 verres) chez les sujets atteints de CU et de MC[53] ; une supplémentation en anthocyanes de myrtille de 840 mg a également réduit la calprotectine fécale chez les sujets atteints de CU, bien qu'elle n'ait eu aucun effet sur les marqueurs sériques associés à l'inflammation [44].

Le microbiome associé à la muqueuse est une source non invasive de biomarqueurs pour l'inflammation intestinale [93] et peut protéger l'hôte par la production d'acides gras à chaîne courte [94]. Dans la CD, la consommation de 200-400 g de mangue a augmenté de manière significative les niveaux d'acide butyrique fécal et de Lactobacillus, notamment Lactobacillus Plantarum, Lactobacillus lactis et Lactobacillus Reuters [52]. En conjonction avec une production plus faible d'IL-8, de GRO et de GM-CSF, cela suggère que la consommation de mangue réduit l'inflammation induite par les neutrophiles dans la MC[52]

Une revue récente suggère que l'inflammation des muqueuses et la neuro-inflammation pourraient être impliquées dans la physiopathologie du SCI [95]. Conformément à une compréhension limitée mais émergente des changements inflammatoires dans le SCI, une enquête a été menée sur la réponse inflammatoire dans le SCI après l'administration de PP. , avec seulement deux études explorant les marqueurs inflammatoires. La consommation de 40 mg d'isoflavones de soja entraîne une réduction significative du TNF- et des niveaux inférieurs de NF-kB [58], mais une supplémentation de 20 mg de polydatine associée à une supplémentation de 200 mg de palmitoyléthanolamide n'a pas affecté le nombre de mastocytes au fil du temps [56].

La RSE est le marqueur inflammatoire avec les preuves les plus cohérentes concernant l'impact des PP sur l'inflammation dans les MII. La curcumine, la silymarine, les graines de lin et l'huile de lin et l'huile d'olive extra vierge ont entraîné des réductions significatives de la RSE, bien que la curcumine à faible dose et la curcumine combinée au thé vert n'aient pas produit les mêmes résultats. La nature de l'impact des PP sur d'autres marqueurs inflammatoires reste incertaine et des travaux supplémentaires sont nécessaires en ce qui concerne la calprotectine fécale. Dans deux études, la hs-CRP était positivement associée à la supplémentation en trans-resvératrol pur et à l'huile d'olive extra vierge UC ; cependant, l'association avec la CRP dans la CU et la MC n'était pas cohérente. Des travaux limités sur les marqueurs inflammatoires ont été réalisés dans l'IBS (tableau 3). À partir des deux études incluses dans cette revue, il est difficile de tirer des conclusions, mais cela justifie des travaux supplémentaires. Une seule étude a exploré le microbiote associé aux muqueuses et l'inflammation induite par les neutrophiles avec la consommation de mangue, ce qui est un domaine passionnant pour de nouvelles recherches.

2.3. (Poly)phénols et qualité de vie liée à la santé dans les maladies inflammatoires de l'intestin et le syndrome de Bozoel irritable

Au total, six études ont étudié les effets des PP sur la qualité de vie liée à la santé dans les MII et trois études dans le SII (tableaux 1-3). Les questionnaires sur les maladies inflammatoires de l'intestin (IBDO, IBDO-9), le questionnaire court sur les maladies inflammatoires de l'intestin (SIBDO). Le score de qualité de vie IBS (IBS-QOL) et le score EQ-5D-3L étaient des questionnaires standardisés utilisés pour explorer cette mesure de résultat.

Le questionnaire sur les maladies inflammatoires de l'intestin (IBDQ) est un questionnaire de qualité de vie liée à la santé en 32 items validé pour une utilisation dans les MII [96]. L'IBDQ a ensuite été réduit à 10 items (questionnaire court sur les maladies inflammatoires de l'intestin, SIBDQ)[97] et 9 items (IBDQ-9) [98] questionnaires. IBDQ et SIBDQ comprennent les quatre domaines de fonctionnement et de bien-être suivants : symptômes intestinaux, symptômes systémiques, fonction émotionnelle et fonction sociale [96,97]. L'IBDO est l'outil de qualité de vie lié à la santé le plus largement utilisé dans les MII et le SIBDO plus court et l'IBDO -9 sont bien corrélés avec lui [99]. IBDQ, IBDQ-9 et SIBDQ ont été utilisés dans des études pour évaluer les avantages des PP sur les MII.

Tous les PP étudiés qui ont exploré l'IBDQ et l'IBDQ-9 comme mesure de résultat ont signalé une augmentation du score dans la CU. 200 mg de poudre de gingembre [48] et 400-800 mg de thé vert EGCG[45] ont augmenté de manière significative l'IBDQ chez les participants atteints de CU, tandis que 1500 mg de curcumin [40], 30 g de graines de lin, 10 g d'huile de lin [46] et 500 mg de trans-resvératrol pur [50,51] a entraîné une augmentation significative de l'IBDQ -9 chez les participants atteints de CU. Les nanomicelles de curcuminoïdes ont également augmenté les scores de bien-être [39]. La consommation de mangue (200-400g) n'a eu aucun effet sur le SIBDQ dans la CU ou la MC [52].

Le questionnaire sur la qualité de vie du syndrome du côlon irritable (IBS-QOL) est une mesure de la qualité de vie liée à la santé spécifique au SII composée de 41 items [100]. Un nombre limité d'études ont rapporté l'utilisation de l'IBS-QOL dans les interventions de PP. Isoflavones de soja (40 mg)

augmentation significative de l'IBS-QOL [57,59], 84 mg de curcumine en association avec 50 mg d'huile essentielle de fenouil [62] et deux gélules de Gelsectan [63] ont entraîné une augmentation non significative de l'IBS-QOL. Le gelsectan entraîne également une amélioration non significative du score EQ-5D-3L de la mesure de la qualité de vie liée à la santé générale [63].

La qualité de vie liée à la santé reste un résultat sous-étudié sur la supplémentation en PP dans les MII et le SCI. Des preuves limitées suggèrent que la qualité de vie liée à la santé peut être améliorée par la supplémentation en PP dans la CU, bien que des travaux supplémentaires soient nécessaires dans la MC et le SCI.

2.4. Consommation habituelle de (poly)phénols sur l'incidence de l'intestin inflammatoire et du syndrome du côlon irritable

Au total, trois études cas-témoins ont étudié la consommation habituelle de PP sur l'incidence des MII, dont une étude sur la consommation de thé et de café, une étude sur les PP généraux et une étude sur les isoflavones (tableau 4). Les résultats présentés ici doivent être interprétés avec prudence, car les individus atteints de MICI ne dépassaient pas 256. Les études sur les isoflavones, la consommation de thé et de café étaient rétrospectives et l'étude sur les PP générales était prospective.

À l'aide du questionnaire de l'Organisation internationale des MICI (IOIBD) sur les facteurs environnementaux, une étude portant sur 256 personnes atteintes de CU et 186 personnes atteintes de MC a montré une association significative entre la consommation quotidienne de thé et la réduction des risques de développer à la fois la CU et la MC(0. 630 et 0.662 respectivement)[69]. La même étude a montré des effets contradictoires avec la consommation de café, car il était significativement associé à une réduction du risque de CU (0,630), mais aucune différence dans le risque de MC [69]. Des questionnaires de fréquence alimentaire spécifiques à chaque pays ont été utilisés pour évaluer la teneur en PP de l'apport alimentaire habituel à l'aide de la base de données de l'explorateur de phénols en ajustant les méthodes de cuisson [70]. Il n'y avait aucune association avec la PP totale et les probabilités de CU et de MC ; cependant, dans le troisième quartile de l'apport en flavonols, il y avait un rapport de cotes inférieur de la CU [70]. À l'inverse, une étude a révélé des risques accrus de RCH, y compris des risques que la maladie atteigne le caecum ou l'iléon, avec des apports plus élevés d'isoflavones à la suite d'un questionnaire sur les antécédents alimentaires d'apport d'isoflavones un mois et un an avant le diagnostic [67].

Au total, trois études observationnelles transversales ont exploré l'impact de la consommation de thé et de café sur les chances de développer un SII avec des résultats contradictoires (tableau 4). La consommation de trois tasses de café par jour [71] et le fait de ne pas boire de café [73] ont tous deux été associés à une augmentation des rapports de cotes pour le développement du SII. Il existe également des preuves suggérant qu'il n'y a pas de différence dans le rapport de cotes [71] et un rapport de cotes accru [72] avec la consommation de thé pour le développement du SII.

Dans la recherche nutritionnelle, il peut être difficile d'utiliser une évaluation alimentaire rétrospective d'un passé lointain, car cela n'a qu'une corrélation modérée avec les rapports de l'époque [101]. Les recherches prospectives supposant un apport alimentaire constant après la collecte de données sont également problématiques. Le développement de l'IBS et de l'IBD est encore mal compris et multifactoriel ; par conséquent, l'interaction d'autres facteurs nécessite une attention particulière [8,23]. La teneur en PP du thé et du café n'est pas explorée dans les études ; par conséquent, d'autres composants alimentaires peuvent également affecter les chances de développer la maladie. Un petit nombre d'études observationnelles ont exploré l'association des PP et le développement de l'IBD et de l'IBS avec des résultats contradictoires ; par conséquent, il est difficile de tirer des conclusions définitives sur leur efficacité.

2.5. (Poly)phénols et perméabilité intestinale dans les maladies inflammatoires de l'intestin et le côlon irritable Sy/ndr0mee

Au total, une étude de cohorte prospective et une étude non contrôlée ont étudié les effets des PP sur la perméabilité intestinale dans les MII (tableaux 1 et 2). Une étude ECR a étudié les effets des PP sur la perméabilité intestinale dans le SCI (tableau 3).

La perméabilité intestinale fait référence à la fonctionnalité de la barrière intestinale avec une perméabilité altérée entraînant une perte de l'homéostasie intestinale et une altération fonctionnelle [102]. L'IBD et l'IBS sont tous deux classés comme une maladie liée à la perméabilité intestinale [102]. Le rapport lactulose/mannitol (L/M) est un test de perméabilité de l'intestin grêle [103] et le sucralose urinaire est un test de perméabilité de l'intestin entier [104]. L'activité de la sérine protéase a récemment été

associée à la perméabilité intestinale [105] et la perméabilité aux lipopolysaccharides (LPS) est liée à l'inflammation intestinale et systémique [52]. Seules deux études avec du vin rouge et de la mangue ont étudié la perméabilité intestinale dans les MII. Une semaine de consommation modérée de vin rouge (1-3 verres) a perturbé la fonction de barrière intestinale dans les MII[53]. Le vin rouge n'a pas abaissé le rapport L/M dans la RCH mais a significativement augmenté l'excrétion urinaire de sucralose, suggérant une augmentation de la perméabilité intestinale totale [53]. Dans CD, la consommation de vin rouge a augmenté le rapport L/M, suggérant une augmentation de la perméabilité de l'intestin grêle [53] ;200-400 g de consommation de mangue a entraîné une tendance à la réduction de la production plasmatique de LPS [52]. Malheureusement, aucune de ces études n'a rapporté la teneur en polyphénols ; Donc; les résultats doivent être interprétés avec prudence. Dans les isoflavones de soja IBS, la supplémentation a entraîné une réduction significative de l'activité de la sérine protéase [58].

D'après les études présentées, les isoflavones de soja peuvent diminuer la perméabilité intestinale dans le SCI, mais les travaux sur les MII sont équivoques. Des études in vitro et in vivo ont été menées sur le mécanisme et l'effet des PP sur la perméabilité intestinale ; cependant, la recherche chez l'homme n'en est qu'à ses balbutiements [106]. Les PP et la perméabilité intestinale sont à l'étude chez les sujets âgés [107], mais un plus grand nombre de travaux sont nécessaires pour augmenter la base de preuves de l'effet des PP sur la perméabilité intestinale dans les MICI et le SII.

2.6. (Poly)phénols et réponse endoscopique dans les maladies inflammatoires de l'intestin

La cicatrisation muqueuse est devenue un point final important dans le traitement des MII [108]. Les caractéristiques endoscopiques évaluées en ce qui concerne les MICI comprennent le schéma vasculaire, l'érythème muqueux, la friabilité et les saignements, l'ulcération et la granulation [76,79]. Le score Mavo, UCDAL et DAI incluent tous des sous-scores d'évaluation endoscopique, mais seules neuf études discutent des résultats endoscopiques (six avec la curcumine, une avec la curcumine combinée au thé vert, une avec les anthocyanes de myrtille et une avec l'EGCG au thé vert). Dans la RCH, une supplémentation en curcumine de 2 000 mg a significativement amélioré le score d'index endoscopique de Rachmilewitz [37] et l'activité de la maladie endoscopique définie comme une diminution d'au moins 1 du score d'apparence muqueuse de l'UCDAI42] ainsi qu'une corrélation significative avec la rémission clinique basée sur l'endoscopie [ 38]. Le curcumin (1650 mg) a également réduit le score endoscopique semi-quantitatif chez 2 sujets sur 5 dans une petite étude [43]. La curcumine (1000 mg) en association avec 500 mg d'extrait de thé vert a également réduit le score Mayo endoscopique moyen de 0,68 dans la RCH, mais il n'est pas clair si cet effet était sur un descripteur particulier (par exemple, schéma vasculaire ou friabilité) [36] . Une réduction significative du score Mayo endoscopique chez les participants atteints de CU était associée à la consommation d'anthocyanes de myrtille J44]. La composante endoscopique des scores UCDAI a été réduite chez les sujets atteints de RCH qui ont démontré une réduction globale de l'UCDAI après une supplémentation en EGCG au thé vert [45]. Dans la MC, 360 mg de curcumine (Theracurmin) ont réduit de manière significative le score endoscopique simple de la maladie de Crohn (SESCD) et des lésions anales, bien qu'il n'y ait pas eu de différence dans les taux de rémission endoscopique définis au SESCD<4>

D'après le nombre limité d'études faisant état d'une réponse endoscopique dans les MII, il existe une indication cohérente que l'administration de curcumine seule ou en association avec du thé vert confère des améliorations endoscopiques faibles mais définitives dans les MII. Le thé vert EGCG a également amélioré la réponse endoscopique, ce qui confirme les résultats de la curcumine combinée au thé vert. Une seule petite étude a exploré l'anthocyanine de myrtille avec des résultats positifs, mais cela doit être interprété avec prudence. Les études futures devraient envisager de rendre compte séparément des composants endoscopiques des indices d'activité de la maladie afin d'élargir les connaissances et les preuves fondées sur les avantages des PP sur la réponse endoscopique dans les MII.

2.7. (Poly)phénols et stress oxydatif dans les maladies inflammatoires de l'intestin

Il a été proposé que les lésions inflammatoires des tissus entraînent un stress oxydatif par une production accrue d'espèces réactives de l'oxygène [109]. Cependant, la question de savoir si la capacité antioxydante directe des PP in vivo est pertinente pour la santé humaine n'a pas été établie et fait toujours l'objet d'un débat intense [110]. Un ECR a étudié les effets antioxydants du trans-resvératrol pur dans la RCH (tableau 1) [51]. La capacité antioxydante totale (TAC), le malondialdéhyde (MDA) et la superoxyde dismutase (SOD) ont été considérablement réduits après la supplémentation

avec 500 mg de trans-resvératrol pur, suggérant une capacité antioxydante accrue et un stress oxydatif réduit [51]. L'impact des PP sur le stress oxydatif est un domaine de recherche émergent dans le domaine des MICI ; cependant, les preuves manquent et un nombre accru d'études de haute qualité est nécessaire pour mieux comprendre les avantages potentiels. Les travaux futurs aideront à comprendre le lien entre les lésions inflammatoires, le stress oxydatif et le rôle joué par les PP.

3. Limites et points forts des preuves actuelles

L'un des points forts des études incluses est que bon nombre des études interventionnelles étaient des ECR en double aveugle bien menés. Des conceptions d'études croisées et factorielles ont également été mises en œuvre pour augmenter la sensibilité et évaluer efficacement les résultats. De nombreux questionnaires sur les symptômes et la qualité de vie liée à la santé ont été validés et largement utilisés, permettant ainsi une comparaison entre les études.

La petite taille de l'échantillon est la principale limite pour de nombreuses études interventionnelles incluses, suivie de courtes périodes d'intervention empêchant l'établissement de données d'efficacité à long terme. Les résultats endoscopiques sont particulièrement pertinents dans les MII ; cependant, en raison de sa nature invasive et de son coût, de nombreuses études n'ont pas pu inclure d'échantillons endoscopiques ou recueillir des données endoscopiques complètes auprès des participants. Seules deux études intégraient une conception d'étude de recherche de dose [45, 60], réduisant ainsi la capacité à fournir une clarté sur les doses optimales de PP. Parmi les études incluses, quatre études étaient des essais non contrôlés. Fait intéressant, une étude a supprimé le contrôle placebo du supplément de fibres, car les participants atteints de MII n'étaient pas disposés à être randomisés en raison des effets secondaires perçus des fibres [52]. Une limitation importante est que de nombreuses études interventionnelles et observationnelles incluaient des aliments contenant du PP, mais n'ont pas fourni de détails sur la teneur en PP ; il est donc très difficile d'en tirer des conclusions. De plus, aucune des études n'a rapporté la biodisponibilité du PP dans le sang ou l'urine, et l'observance n'a pas été évaluée avec des biomarqueurs adéquats. Ceci est particulièrement important dans les études sur la curcumine, en raison de sa faible biodisponibilité bien connue.

4. Méthodes

Des études ont été identifiées en recherchant dans les bases de données électroniques Medline, EMBASE et Cochrane jusqu'en décembre 2020 inclus. Les termes de recherche associés aux PP et à leurs dérivés ont été combinés avec IBS, CD, UC et leurs symptômes (voir Supplément S1 dans Documents supplémentaires pour stratégies de recherche Medline, EMBASE et Cochrane). L'évaluation de l'éligibilité a été effectuée de manière standardisée et les informations ont été saisies dans une feuille d'extraction de données par un examinateur (MH). Les études d'intervention et d'observation sur des adultes rapportées en anglais ont été incluses. Les critères d'exclusion comprenaient des protocoles d'étude, des résumés sans article complet, des articles de synthèse, des études sans spécification claire des PP ou des aliments contenant des PP, et des études sur d'autres affections gastro-intestinales en dehors du SII et de la MII. Au total, 37 études étaient éligibles pour l'inclusion, 13 études sur le SCI et 24 études sur les MICI, comme indiqué dans le diagramme de flux des éléments de rapport préférés pour les revues systématiques et les méta-analyses (PRISMA) (Figure 1). Les informations extraites de chaque étude comprenaient : les caractéristiques des participants, le type d'intervention et les résultats.

5. Conclusions

Une gamme de PP a été étudiée en relation avec les troubles gastro-intestinaux. Le PPS a été utilisé comme traitement adjuvant avec quelques résultats positifs. La curcumine a reçu le plus d'attention, avec 11 études explorant ses avantages. Il convient de noter qu'une revue technique récente sur la curcumine dans la CU a classé les études incluses comme étant de faible qualité en raison du risque de biais, d'incohérences et d'imprécision [111]. Il est difficile de tirer des conclusions définitives sur les avantages des PP car des études interventionnelles à plus grande échelle sont nécessaires, en particulier dans les MII, où le nombre de participants n'a pas dépassé 100. D'après les données probantes actuelles, il y a une promesse que les symptômes et la qualité de vie des améliorations peuvent être trouvées grâce à la supplémentation en PP. Dans la CU, la curcumine orale, le lavement à la curcumine, la curcumine associée au thé vert, l'EGCG au thé vert, les anthocyanes de myrtille, les graines de lin, l'huile de lin et la silymarine ont entraîné une amélioration positive de l'indice d'activité de la maladie (UCDAl, score Mayo, DA). Des travaux limités ont exploré la qualité de vie liée à la santé dans les MICI et le SII, mais il existe des travaux prometteurs en ce qui concerne les mesures de la qualité de vie liée à la santé IBDQ et IBDQ. Une amélioration de l'IBDQ et de l'IBDQ-9 a été observée dans toutes les études sur les PP qui ont rapporté ces résultats (gingembre, curcumine, thé vert EGCG, trans-resvératrol pur, graines de lin et huile de lin). L'intégration de mesures de la qualité de vie liée à la santé dans la conception expérimentale des études interventionnelles constituerait un ajout précieux à la base de données probantes.

Les résultats endoscopiques signalés soulignent systématiquement que des avantages ont été observés dans les MII de la supplémentation en PP, en particulier avec la supplémentation en curcumine ; par conséquent, la supplémentation en curcumine justifie d'autres essais interventionnels à grande échelle pour confirmer ses avantages. Le développement de l'IBD et de l'IBS peut être multifactoriel. Par conséquent, les études observationnelles sur les chances de développer l'IBD et l'IBS en fonction de l'apport alimentaire habituel doivent être interprétées avec prudence. Les apports alimentaires en PP ont tendance à être inférieurs aux doses de PP utilisées dans les études interventionnelles ; par conséquent, il peut être difficile de tirer des conclusions sur le rôle que jouent les PP alimentaires dans les MII et le SCI. Cependant, les études interventionnelles n'ont pas rapporté l'apport alimentaire habituel, ce qui pourrait avoir un effet combiné avec le supplément d'intervention en PP.

La base de preuves de l'impact des PP sur les marqueurs inflammatoires dans les MICI et le SCI reste équivoque et nécessite une enquête plus approfondie. Cependant, la RSE est un marqueur inflammatoire avec le lien le plus fort avec les PP et les MII d'après les preuves examinées. Des travaux plus récents ont exploré la perméabilité intestinale et les PP dans les MICI et le SCI. Les isoflavones de soja ont réduit l'activité de la sérine protéase, suggérant une amélioration de la perméabilité intestinale dans le SII. Dans l'IBD, la consommation modérée de vin rouge a augmenté la perméabilité intestinale et la consommation de mangue a diminué la perméabilité intestinale. Dans les MII, les deux études ont comparé des aliments entiers et non des PP seuls ; par conséquent, des travaux supplémentaires sont nécessaires pour établir une relation entre les PP et la perméabilité intestinale. Les implications des PP sur le stress oxydatif dans les MII et le SII nécessitent également des travaux supplémentaires, car une étude explorant l'impact du trans-resvératrol pur a donné des résultats intéressants sur l'augmentation de la capacité antioxydante dans la CU. Les enzymes intestinales et la microflore colique jouent un rôle dans l'absorption des PP ; par conséquent, la biodisponibilité des PP doit être prise en compte [112]. Les nanomicelles de curcuminoïdes et Theracurmin, qui sont des préparations de curcumine à biodisponibilité améliorée, ont produit des résultats positifs à des doses plus faibles que les préparations de curcumine standard. La prise en compte de l'activité enzymatique intestinale et du microbiome dans le cadre d'études de recherche fournirait des informations mécanistes précieuses in vivo.

En conclusion, des travaux prometteurs ont été entrepris en ce qui concerne les PP, les MII et l'IBS, mais pour clarifier davantage l'impact des PP, des essais à long terme qui englobent des travaux cliniques et mécanistes sont nécessaires.

Références

1. Del Rio, D. ; Rodriguez-Mateos, A.; Spencer, JPE ; Tognolini, M.; Borges, G.; Crozier, A. (Poly)phénols alimentaires en santé humaine : structures, biodisponibilité et preuves d'effets protecteurs contre les maladies chroniques. Antioxydant. Signal redox. 2013, 18, 1818–1892. [Référence croisée] [PubMed]

2. Rodriguez-Mateos, A. ; Vauzour, D.; Krueger, CG ; Shanmuganayagam, D.; Reed, J.; Calani, L.; Mena, P.; Del Rio, D.; Crozier, A. Biodisponibilité, bioactivité et impact sur la santé des flavonoïdes alimentaires et des composés apparentés : une mise à jour. Cambre. Toxicol. 2014, 88, 1803–1853. [Référence croisée] [PubMed]

3. Neveu, V. ; Perez-Jiménez, J.; Vos, F.; Crespy, V.; du Chaffaut, L.; Mennen, L.; Knox, C.; Eisner, R.; Cruz, J.; Wishart, D.; et coll. Phenol-Explorer : une base de données complète en ligne sur la teneur en polyphénols des aliments. Base de données 2010, 2010. [CrossRef] [PubMed]

4. Ziauddeen, N. ; Rosi, A.; Del Rio, D.; Amoutzopoulos, B.; Nicholson, S.; Page, P.; Scazzina, F.; Brightenti, F.; Des rayons.; Mena, P. Apport alimentaire en (poly)phénols chez les enfants et les adultes : analyse transversale du programme de roulement de l'enquête nationale sur l'alimentation et la nutrition au Royaume-Uni (2008-2014). EUR. J. Nutr. 2019, 58, 3183–3198. [CrossRef] [PubMed] 5. Rolfe, V. ; Mackonochie, M.; Mills, S.; MacLennan, E. Curcuma/curcumine et résultats pour la santé : Une méta-revue des revues systématiques. EUR. J. Intégr. Méd. 2020, 40, 101252. [Référence croisée]

6. Shapiro, H. ; Chanteur, P. ; Halpern, Z.; Bruck, R. Polyphénols dans le traitement des maladies inflammatoires de l'intestin et de la pancréatite aiguë. Gut 2007, 56, 426–435. [Référence croisée] [PubMed]

7. Roudsari, Nouveau-Mexique ; Lashgari, N.-A. ; Momtaz, S.; Farzaei, MH; Marques, AM ; Abdolghaffari, AH Polyphénols naturels pour la prévention du syndrome du côlon irritable : mécanismes moléculaires et cibles ; un examen complet. DARU 2019, 27, 755–780. [Référence croisée]

8. Sairenji, T. ; Collins, KL; Evans, DV Une mise à jour sur les maladies inflammatoires de l'intestin. Prim. Soins 2017, 44, 673–692. [Référence croisée]

9. Alatab, S. ; Sepanlou, S.; Ikuta, K.; Vahedi, H.; Bisignano, C.; Safifiri, S.; Sadeghi, A.; Nixon, M.; Abdoli, A.; Abolhassani, H.; et coll. Le fardeau mondial, régional et national des maladies inflammatoires de l'intestin dans 195 pays et territoires, 1990-2017 : une analyse systématique pour l'étude sur la charge mondiale de morbidité 2017. Lancet Gastroenterol. Hépatol. 2020, 5, 17–30. [Référence croisée]