SGLT-2i a également cet effet sur les patients atteints d'IRC

L'hyperuricémie et les taux sériques élevés d'acide urique sont des complications et des manifestations cliniques courantes chez les patients atteints d'insuffisance rénale chronique (IRC). Des études antérieures ont montré qu'environ 60 % des patients atteints d'IRC souffrent d'hyperuricémie asymptomatique. Des études ont également montré que l'hyperuricémie est un facteur indépendant qui accélère la progression de l'IRC et affecte le pronostic final de l'IRC. Plus important encore, l'hyperuricémie augmente le risque de maladie cardiovasculaire chez les patients atteints d'IRC, augmentant ainsi le risque de décès du patient. Par conséquent, la manière de réduire les niveaux d’acide urique est une préoccupation pour les médecins.

Cliquez sur Cistanche pour les maladies rénales

Des chercheurs précédents ont découvert que les inhibiteurs du cotransporteur sodium-glucose 2 (SGLT-2i) peuvent réduire les niveaux d'acide urique chez les patients ayant une fonction rénale normale, mais leur capacité à réduire les niveaux d'acide urique chez les patients atteints d'IRC reste controversée. Certaines études précliniques ont montré que le niveau de réduction de l'acide urique par SGLT-2i est lié à la fonction rénale. Il est suggéré que le SGLT-2i pourrait ne pas avoir d'effet significatif sur la réduction de l'acide urique chez les patients atteints d'IRC. Alors est-ce le cas ?

Récemment, le BMJ a publié une méta-analyse qui a montré que le SGLT-2i peut réduire efficacement les niveaux d'acide urique chez les patients atteints d'IRC. Plus important encore, l’étude a révélé que la dapagliflozine et l’ipragliflozine semblaient plus efficaces pour réduire les taux d’acide urique chez les patients atteints d’IRC.

Conception de la recherche

Il s'agit d'une méta-analyse suivant les directives PRISMA. Les données proviennent d'Emabase, PubMed, Scopus et Web of Science. Les études incluses dans l'analyse étaient des essais contrôlés randomisés (ECR) et répondaient aux quatre points suivants :

① Patients adultes atteints d'IRC (âgés de 18 ans ou plus), y compris les receveurs de pré-dialyse, de dialyse péritonéale, d'hémodialyse et de transplantation rénale ;

② Le groupe d'intervention a reçu du SGLT-2i seul ou en association avec d'autres médicaments ;

③ Le groupe témoin ou le groupe placebo a reçu un traitement conventionnel tout en recevant un placebo ;

④ Les critères d'évaluation de la recherche devraient inclure les taux sériques d'acide urique et les événements indésirables.

Les modifications des taux sériques d’acide urique ont été exprimées sous forme de différences moyennes standardisées (DMS). Il convient de noter que l'étude n'a pas limité le type ou la dose de SGLT-2i. Par conséquent, les chercheurs ont classé l’efficacité de diverses méthodes d’intervention en matière de réduction de l’acide urique à l’aide de la courbe de classement des probabilités préférées (SUCRA).

Résultat de la recherche

Au total, 8 ECR, 9 290 patients répondaient aux critères d'inclusion et ont finalement été inclus dans cette méta-analyse. Il existe 6 types de SGLT-2i inclus, à savoir la dapagliflozine, l'empagliflozine, la canagliflozine, la sotagliflozine, l'ipragliflozine et la tofogliflozine. En plus de comparer l’efficacité et l’innocuité de ces médicaments avec un placebo, il existe également des comparaisons entre différents groupes de dosage. Par exemple, pour la dapagliflozine, il existe une comparaison entre le groupe de dosage de 5 mg et le groupe de dosage de 10 mg.

Des études ont montré que le SGLT-2i peut réduire considérablement les taux d'acide urique chez les patients atteints d'IRC.

Dans l'analyse de sous-groupe, il a été constaté que 1 0 mg de dapagliflozine et 50 mg d'ipragliflozine présentaient des taux d'abaissement de l'acide urique plus importants, la DMS atteignant -0,88 (IC à 95 %, -2. 12~0,22) et -0,67 respectivement.

Selon la valeur SUCRA, les meilleurs types et doses de SGLT-2i pour réduire les taux sériques d'acide urique chez les patients atteints d'IRC ont été classés comme suit :

Classement de l’efficacité réduisant l’acide urique

①Dapagliflozine 10 mg (SUCRA=18,11 %)

②Dapagliflozine 5 mg (SUCRA=31,29 %)

③ipragliflozine 50 mg (SUCRA= 31,54 %)

④tofogliflozine 20 mg (SUCRA=44,56 %)

⑤ Empagliflozine 10 mg (SUCAR=52,30 %)

En termes de sécurité, 6 études sur 8 ont signalé des événements indésirables, et 2 études n'ont pas signalé d'événements indésirables. L'incidence des événements indésirables était de 87,6 % dans le groupe SGLT-2i et de 87,6 % dans le groupe placebo (RR = 0,99 ; IC à 95 %, 0,97~1,{ {14}} ; P=0.147).

discussion de recherche

Previous studies have shown that SGLT-2i has a uric acid-lowering effect in people with estimated glomerular filtration rate (eGFR) >60 ml/min/1,73㎡, mais n'a pas d'effet similaire sur les patients atteints d'IRC avec DFGe<60ml/min/1.73㎡. Discover. Some meta-analyses show that only in patients with type 2 diabetes, SGLT-2i can significantly reduce serum uric acid levels (MD= -0.965mg/dL; 95% CI, -1.029~0.901; I²=98.7%). Therefore, whether SGLT-2i can affect serum uric acid levels in CKD patients is still controversial.

Actuellement, les directives CKD de KDIGO recommandent que le SGLT{{0}}i soit utilisé chez les patients adultes atteints d'IRC présentant une insuffisance cardiaque ou un DFGe supérieur ou égal à 20 ml/min/1,73 m2 et de l'albumine urinaire. rapport créatinine (UACR) Supérieur ou égal à 200 mg/g (1A). Cette recommandation indique que le SGLT-2i est un médicament de première intention pour l'IRC. Par conséquent, l'exploration des divers effets du SGLT-2i sur les patients atteints d'IRC a une valeur clinique importante. Les recherches de Chino et al. ont découvert que le SGLT-2i peut accélérer l'excrétion d'acide urique et réduire les taux d'acide urique dans le sang. Pour les personnes dont les taux sériques d'acide urique de base sont compris entre 3,3 et 6,7 mg/dL, le SGLT-2i peut généralement réduire leurs taux sériques d'acide urique d'environ 0,60 à 0,75 mg/dL.

Au niveau moléculaire, Nokikov et al. rapporté que le transporteur d'acide urique 1 (URAT 1) et le cotransporteur de glucose 9 (GLUT9) sont liés à l'excrétion d'acide urique. Chino et coll. ont découvert que SGLT-2i peut affecter l'activité de GLUT9, inhiber la réabsorption tubulaire rénale de l'acide urique et ainsi augmenter l'excrétion d'acide urique. Par conséquent, la base physiologique sur laquelle le SGLT-2i augmente l'excrétion d'acide urique est la fonction rénale, ce qui peut expliquer pourquoi l'efficacité du SGLT-2i sur la réduction de l'acide urique diminue à mesure que la fonction rénale diminue. Cependant, cette méta-analyse a révélé que même chez les patients atteints d'IRC et d'insuffisance rénale, le SGLT-2i a toujours pour effet de réduire l'acide urique.

En conclusion, pour les patients atteints d'IRC, le SGLT-2i peut toujours réduire efficacement les taux sériques d'acide urique, et la dapagliflozine et l'ipragliflozine semblent être meilleures.

Comment Cistanche traite-t-il les maladies rénales ?

Cistancheest une plante médicinale traditionnelle chinoise utilisée depuis des siècles pour traiter divers problèmes de santé, notamment les maladies rénales. Il est dérivé des tiges séchées deCistanchedésertique, une plante originaire des déserts de Chine et de Mongolie. Les principaux composants actifs du cistanche sontphényléthanoïdeglycosides, échinacoside, etacéoside, qui se sont révélés avoir des effets bénéfiques sur la santé rénale.

La maladie rénale, également connue sous le nom de maladie rénale, fait référence à une affection dans laquelle les reins ne fonctionnent pas correctement. Cela peut entraîner une accumulation de déchets et de toxines dans le corps, entraînant divers symptômes et complications. Cistanche peut aider à traiter les maladies rénales par plusieurs mécanismes.

Premièrement, il a été découvert que la cistanche possède des propriétés diurétiques, ce qui signifie qu’elle peut augmenter la production d’urine et aider à éliminer les déchets du corps. Cela peut aider à soulager le fardeau des reins et à prévenir l’accumulation de toxines. En favorisant la diurèse, le cistanche peut également aider à réduire l'hypertension artérielle, une complication courante des maladies rénales.

De plus, il a été démontré que la cistanche a des effets antioxydants. Le stress oxydatif, provoqué par un déséquilibre entre la production de radicaux libres et les défenses antioxydantes de l'organisme, joue un rôle clé dans la progression des maladies rénales. Ils aident à neutraliser les radicaux libres et à réduire le stress oxydatif, protégeant ainsi les reins des dommages. Les glycosides phényléthanoïdes présents dans la cistanche se sont révélés particulièrement efficaces pour éliminer les radicaux libres et inhiber la peroxydation lipidique.

De plus, il a été démontré que la cistanche a des effets anti-inflammatoires. L'inflammation est un autre facteur clé dans le développement et la progression de la maladie rénale. Les propriétés anti-inflammatoires du Cistanche aident à réduire la production de cytokines pro-inflammatoires et à inhiber l'activation des voies obligatoires de l'inflammation, atténuant ainsi l'inflammation des reins.

De plus, il a été démontré que la cistanche a des effets immunomodulateurs. En cas de maladie rénale, le système immunitaire peut être dérégulé, entraînant une inflammation excessive et des lésions tissulaires. Cistanche aide à réguler la réponse immunitaire en modulant la production et l'activité des cellules immunitaires, telles que les cellules T et les macrophages. Cette régulation immunitaire aide à réduire l’inflammation et à prévenir d’autres dommages aux reins.

De plus, il a été démontré que le cistanche améliore la fonction rénale en favorisant la régénération des tubes rénaux avec des cellules. Les cellules épithéliales des tubes rénaux jouent un rôle crucial dans la filtration et la réabsorption des déchets et des électrolytes. En cas de maladie rénale, ces cellules peuvent être endommagées, entraînant une altération de la fonction rénale. La capacité du Cistanche à favoriser la régénération de ces cellules aide à restaurer une bonne fonction rénale et à améliorer la santé globale des reins.

En plus de ces effets directs sur les reins, il a été démontré que la cistanche a des effets bénéfiques sur d’autres organes et systèmes du corps. Cette approche holistique de la santé est particulièrement importante dans le cas des maladies rénales, car cette maladie affecte souvent plusieurs organes et systèmes. Il a été démontré que le che a des effets protecteurs sur le foie, le cœur et les vaisseaux sanguins, qui sont généralement affectés par les maladies rénales. En favorisant la santé de ces organes, la cistanche contribue à améliorer la fonction rénale globale et à prévenir d’autres complications.

En conclusion, le cistanche est une plante médicinale traditionnelle chinoise utilisée depuis des siècles pour traiter les maladies rénales. Ses composants actifs ont des effets diurétiques, antioxydants, anti-inflammatoires, immunomodulateurs et régénérateurs, qui contribuent à améliorer la fonction rénale et à protéger les reins contre d'autres dommages. , la cistanche a des effets bénéfiques sur d'autres organes et systèmes, ce qui en fait une approche holistique du traitement des maladies rénales.