Stratégies anti-âge pour la peau Partie 1

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Mots clés:vieillissement, anti-âge, antioxydants, laser, peeling, fillers, toxine botulique, hormonothérapie substitutive, régulateurs cellulaires, prévention

Introduction:

Le vieillissement cutané fait partie d'une "mosaïque du vieillissement" humain naturel qui devient évidente et suit différentes trajectoires dans différents organes, tissus et cellules avec le temps. Alors que les signes de vieillissement des organes internes sont masqués aux "yeux" ambiants, la peau fournit les premières marques évidentes du temps qui passe.

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Le vieillissement cutané est un processus biologique complexe influencé par une combinaison de facteurs endogènes ou intrinsèques (génétique, métabolisme cellulaire, processus hormonaux et métaboliques) et exogènes ou extrinsèques (exposition chronique à la lumière, pollution, rayonnements ionisants, produits chimiques, toxines).! Ces facteurs conduisent ensemble à des altérations structurelles et physiologiques cumulatives et à des changements progressifs dans chaque couche de peau ainsi qu'à des changements d'apparence de la peau, en particulier sur les zones cutanées exposées au soleil.2-12 Contrairement aux peaux minces et atrophiques, finement ridées, et peau sèche intrinsèquement vieillie, la peau photovieillie prématurée présente généralement un épiderme épaissi, une décoloration marbrée, des rides profondes, un relâchement, un teint terne et une rugosité.13-18 La perte progressive d'élasticité de la peau entraîne un phénomène d'affaissement.1 Ralentissement de le taux de renouvellement épidermique et l'allongement du cycle cellulaire coïncident avec une cicatrisation plus lente et une desquamation moins efficace chez les personnes âgées. Ce fait est important lorsque des procédures esthétiques sont programmées.20 D'un autre côté, bon nombre de ces caractéristiques sont des cibles pour l'application de produits ou des procédures pour accélérer le cycle cellulaire, dans la conviction qu'un taux de renouvellement plus rapide entraînera une amélioration de l'apparence de la peau et accélérera la plaie. guérison.21Une perte marquée des structures positives à l'ibiline ainsi qu'une teneur réduite en collagène de type VII (Col-7), peuvent contribuer aux rides en affaiblissant le lien entre le derme et l'épiderme de la peau extrinsèquement âgée.23 Peau âgée exposée au soleil se caractérise par une élastose solaire. La distribution clairsemée et la diminution de la teneur en collagène dans la peau photovieillie peuvent être dues à une dégradation accrue du collagène par diverses métalloprotéinases matricielles, la sérine et d'autres protéases, indépendamment de la même production de collagène.24-28 Dans les peaux plus âgées, le collagène semble irrégulier et désorganisé, il a été démontré que le rapport de Col-3 à Col-1 augmente, en raison, de manière significative, d'une perte de Col-1.29La teneur globale en collagène par unité de surface de la surface de la peau, est connu pour diminuer d'environ 1 % par an.30 Les glycosaminoglycanes (GAG) font partie des principaux constituants de la matrice dermique de la peau qui aident à lier l'eau.acheter cistancheDans la peau photovieillie, les GAG peuvent être associés à un matériau élastotique anormal et donc incapables de fonctionner efficacement.31 Le niveau total d'acide hyaluronique (HA) dans le derme de la peau qui vieillit reste intrinsèquement stable ; cependant, l'AH épidermique diminue nettement.

Trois composants structuraux primaires du derme, le collagène, l'élastine et les GAG ont fait l'objet de la majorité des recherches anti-âge et des efforts pour les stratégies esthétiques-anti-âge relatives à la peau, des "crèmes anti-rides" aux divers remplissages. agents.

Cistanche peut anti-âge

La présentation du vieillissement de l'ensemble du visage est associée à l'impact de la gravité, à l'action des muscles, à la perte de volume, à la diminution et à la redistribution de la graisse superficielle et profonde et à la perte du soutien du squelette osseux qui, ensemble, entraînent l'affaissement du visage, des changements de forme et contour. Indépendamment du fait que le vieillissement est un processus biologique inévitable et non un état pathologique, il est corrélé à diverses pathologies cutanées et corporelles, y compris des troubles dégénératifs et des néoplasmes bénins et malins. Le paradigme du "vieillissement réussi", qui met l'accent sur la santé et la participation active à la vie, va à l'encontre des conceptualisations traditionnelles du vieillissement comme une période de maladie et est de plus en plus assimilé à la minimisation des signes de l'âge sur la peau, le visage et le corps.3-5 De Dans cette perspective, la dermatologie esthétique préventive pourrait compléter la demande d'un vieillissement en bonne santé, traiter ou prévenir certains troubles cutanés, notamment le cancer de la peau, et retarder le vieillissement cutané en combinant des méthodes thérapeutiques locales et systémiques, des dispositifs instrumentaux et des procédures invasives.acheter cistancheLe moteur de toute thérapie anti-âge de la peau est d'obtenir une peau saine, lisse, sans imperfections et translucide.

et une peau résiliente.8 Dans la pratique clinique, « avoir meilleure apparence » ne signifie pas « avoir l'air plus jeune ». C'est pourquoi il est si important de comprendre les souhaits des patients et de les orienter vers la modalité de traitement qui leur donnera les résultats les plus satisfaisants. résultats tout en connaissant toutes les techniques de traitement disponibles. L'âge, les procédures ou chirurgies antérieures, l'état de santé général, le type de peau, le style de vie et de nombreux autres facteurs doivent être pris en considération avant de choisir la stratégie pour chaque cas individuel. L'effet anti-âge thérapeutique souhaité de la peau est un processus continu, étape par étape, qui combine diverses méthodes de bio-revitalisation et de rajeunissement de la peau, d'augmentation, de restauration de chaque couche de peau individuellement et à la lumière de nombreux autres facteurs —d'un style de vie à l'état immunitaire, génétique, émotionnel et de santé en général. Cette revue mettra l'accent sur les agents thérapeutiques topiques et systémiques les plus importants et sur les tendances dans l'utilisation des procédures invasives.

Prévention et thérapie du vieillissement cutané

Les stratégies anti-âge cutanées tentées pour inverser les signes dermiques et épidermiques du vieillissement photo- et chronologique peuvent être regroupées sous les approches suivantes (tableau 1).

Soin de la peau

Une barrière cutanée saine et fonctionnelle est un protecteur important contre la déshydratation, la pénétration de divers micro-organismes, les allergènes, les irritants, les espèces réactives de l'oxygène et les radiations. La barrière cutanée peut être spécifiquement ajustée pour permettre la pénétration. Pour cette raison, les soins quotidiens de la peau peuvent augmenter la régénération, l'élasticité et la douceur de la peau, et ainsi modifier temporairement l'état de la peau.40,4 Cependant, il est nécessaire d'arrêter la dégradation des principaux constituants structurels de la peau, tels que le collagène et l'élastine, pour prévenir la formation de rides.cistanchBien que la technologie nécessaire pour délivrer correctement ces composés dans la peau n'ait pas encore été développée, certains produits favorisent la synthèse naturelle de ces substances, à l'exception de l'amélioration de l'élastine.2-5 Une autre approche intégrale pour prévenir la formation des rides est la réduction de l'inflammation en des antioxydants topiques ou systémiques qui doivent être utilisés en association avec des écrans solaires et des rétinoïdes pour renforcer leurs effets protecteurs.21

Photoprotection et antioxydants systémiques

Les photodommages chroniques de la peau se manifestent par un vieillissement cutané extrinsèque (photovieillissement). Les photodommages de l'ADN et les espèces réactives de l'oxygène (ROS) générées par les UV sont les événements moléculaires initiaux qui conduisent à la plupart des manifestations histologiques et cliniques typiques des photodommages chroniques de la peau.cistancheLes rides et les modifications pigmentaires sont directement associées au photo-vieillissement prématuré et sont considérées comme ses manifestations cutanées les plus importantes. Les stratégies visant à prévenir le photo-vieillissement comprennent l'évitement du soleil, la protection solaire à l'aide d'écrans solaires pour bloquer ou réduire l'exposition de la peau aux rayons UV, les rétinoïdes afin d'inhiber la synthèse de collagénase et favoriser la production de collagène, et les antioxydants, en particulier en combinaison, réduisent et neutralisent radicaux libres (FR).

Des études interventionnelles indiquent qu'il est en effet possible de retarder le vieillissement cutané et d'améliorer l'état de la peau grâce à l'administration de suppléments nutritionnels sélectionnés. Les antioxydants nutritionnels agissent par différents mécanismes et dans différents compartiments, mais sont principalement des capteurs de FR : (1) ils neutralisent directement les FR, (2) ils réduisent les concentrations de peroxyde et réparent les membranes oxydées, (3) ils éteignent le fer pour diminuer la production de ROS, (4) via le métabolisme des lipides, les acides gras libres à chaîne courte et les esters de cholestérol neutralisent les ROS.4 Les défenses antioxydantes endogènes sont toutes deux non enzymatiques (par exemple, l'acide urique, le glutathion, la bilirubine, les thiols, l'albumine et les facteurs nutritionnels, y compris les vitamines et les phénols ) et enzymatique [par exemple, superoxyde dismutases, glutathion peroxydases (GSHPx) et catalase].avantages de cistancheLa source la plus importante d'antioxydants est fournie par la nutrition. Les antioxydants systémiques les plus connus appartiennent à la vitamine C, à la vitamine E, aux caroténoïdes et aux oligo-éléments cuivre et sélénium.8-50Il existe également des études démontrant que les vitamines C et E associées à l'acide férulique confèrent à la fois un écran solaire et un effet anti-oxydant.51

Agents pharmacologiques topiques aux propriétés anti-âge

Il existe deux principaux groupes d'agents qui peuvent être utilisés comme composants de la crème anti-âge, les antioxydants et les régulateurs cellulaires. Les antioxydants, tels que les vitamines, les polyphénols et les flavonoïdes, réduisent la dégradation du collagène en réduisant la concentration de FR dans les tissus. Les régulateurs cellulaires, tels que le rétinol, les peptides et les facteurs de croissance (GF), ont des effets directs sur le métabolisme du collagène et influencent la production de collagène.

Les vitamines C, B et E sont les antioxydants les plus importants en raison de leur capacité à pénétrer la peau grâce à leur faible poids moléculaire.2 L'acide L-ascorbique local soluble dans l'eau et thermolabile (vitamine C) à des concentrations comprises entre 5 et 15 Il a été prouvé que pour cent avait un effet anti-âge cutané en induisant la production de Col-1 et de Col-3, ainsi que d'enzymes importantes pour la production de collagène et d'inhibiteurs de la métal-protéinase matricielle ( MMP)1(collagénase 1).43.5 Des études cliniques ont prouvé que la protection antioxydante est plus élevée avec la combinaison de vitamines C et E qu'avec la vitamine C ou E seule.45 La niacinamide (vitamine B) régule le métabolisme et la régénération cellulaire, et elle est utilisé à une concentration de 5 % comme agent anti-âge.56 Dans certaines études, une amélioration de l'élasticité de la peau, de l'érythème et des pigmentations après 3 mois de traitement topique a été observée.5254 La vitamine E (-tocophérol) utilisée comme composant de la peau produits a des propriétés anti-inflammatoires et antiprolifératives e effets à des concentrations comprises entre 2 et 20 pour cent . Il agit en lissant la peau et en augmentant la capacité de la couche cornée à maintenir son humidité, accélère l'épithélialisation et contribue à la photoprotection de la peau. Les effets ne sont pas aussi forts qu'avec les vitamines C et B,57 Une étude in vivo a prouvé que l'application topique de polyphénols de thé vert avant l'exposition aux UV entraîne une augmentation de la dose minimale d'érythème diminue le nombre de cellules de Langerhans et réduit l'ADN dommages à la peau.58 D'autres plantes qui agissent comme antioxydants sont par exemple les isoflavones du soja.

Les régulateurs cellulaires, tels que les dérivés de la vitamine A, les polypeptides et les plantes, agissent directement sur le métabolisme du collagène et stimulent la production de fibres de collagène et d'élastine.

La vitamine A (rétinol) et ses dérivés (rétinaldéhyde et trétinoïne) sont un groupe d'agents qui ont également des effets antioxydants. Ils peuvent induire la biosynthèse du collagène et réduire l'expression de MMP 1 (collagénase 1). Le rétinol est, à l'heure actuelle, la substance la plus souvent utilisée comme composé anti-âge et, par rapport à la trétinoïne, provoque moins d'irritations cutanées.590Il a été démontré que le rétinol a des effets positifs non seulement sur les mais aussi sur le vieillissement intrinsèque de la peau et a un fort effet positif sur le métabolisme du collagène.0. La trétinoïne, un rétinoïde non aromatique de première génération, est approuvée pour une application comme traitement anti-âge à une concentration de 0,05 % aux États-Unis. Il a été démontré qu'il était capable de réduire les signes du vieillissement cutané précoce induit par les UV, tels que les rides, la perte d'élasticité de la peau et la pigmentation.

Les polypeptides ou oligopeptides sont composés d'acides aminés et peuvent imiter une séquence peptidique de molécules telles que le collagène ou l'élastine. Grâce à l'application topique, les polypeptides ont la capacité de stimuler la synthèse de collagène et d'activer le métabolisme dermique.

Procédures invasives

Il existe diverses procédures en cabinet, dont la plupart visent à « refaire surface » l'épiderme : pour enlever l'épiderme endommagé et remplacer le tissu par des couches de peau remodelées et parfois stimuler la formation de nouveau collagène.21,6 Il est possible que le le potentiel du GF, des cytokines et de la télomérase sera éventuellement exploité grâce aux progrès technologiques et à l'innovation dans les domaines en plein essor de l'ingénierie tissulaire et de la thérapie génique dans un avenir proche.6

Pelures chimiques

Chemical peels are methods to cause a chemical ablation of defined skin layers to induce an even and tight skin as a result of the regeneration and repair mechanisms after the inflammation of the epidermis and dermis. Chemical peels are classified into three categories.56 Superficial peels [α-β-, lipo-hydroxy acids (AHA), trichloroacetic acid (TCA)10-30%] exfoliate epidermal layers without going beyond the basal layer; medium-depth peels (TCA above 30 to 50%)reach the upper reticular dermis; deep peels(TCA>50 % , phénol) pénètrent dans le derme réticulaire inférieur. La profondeur du desquamation ne dépend pas seulement de la substance utilisée, mais de sa concentration, du pH de la solution et du temps d'application.6 De nombreuses modifications cutanées ont été rapportées après plusieurs semaines : l'architecture épidermique revient à la normale, les mélanocytes sont présents et uniformément réparties, les cellules basales contiennent de petits grains de mélanine répartis de manière homogène, l'épaisseur de la membrane basale est homogène, et dans le derme, une nouvelle bande sous-épidermique de collagène apparaît, les fibres élastiques forment un nouveau réseau, souvent

parallèles à ceux du collagène." Si les peelings superficiels ciblent les pierres angulaires, provoquent une desquamation, augmentent l'activité épidermique des enzymes, conduisent à l'épidermolyse et à l'exfoliation,86 les peelings de profondeur moyenne provoquent la coagulation des protéines membranaires, détruisent les cellules vivantes du l'épiderme et, selon la concentration, le derme.Les peelings profonds coagulent les protéines et produisent une épidermolyse complète, une restructuration de la couche basale et une restauration de l'architecture dermique.La profondeur du peeling est corrélée aux effets secondaires potentiels, comme l'hyperpigmentation, les lentigines solaires , et le risque d'infections post-opératoires, en particulier herpétiques.6,70 Le mécanisme d'action du peeling chimique n'est pas clairement élucidé. Une augmentation de la teneur en fibres de collagène, en eau et en GAG dans le derme a été rapportée.7172 Il est une suggestion que l'amélioration de l'élasticité de la peau et des rides après un peeling chimique peut être attribuée à l'augmentation de Col-1 avec ou sans Col-3, élastique fi bres, ainsi qu'un réarrangement dense des fibres de collagène.73-7

Appareils à lumière visible : IPL, lasers, RF pour le rajeunissement, le resurfaçage et le raffermissement de la peau

Le rajeunissement cutané non ablatif ou "subsurface" est une technologie à faible risque et à temps d'arrêt court qui peut améliorer les changements structurels du vieillissement sans perturber l'intégrité cutanée. Le mécanisme d'action est censé être une dénaturalisation sélective, induite par la chaleur, du collagène dermique qui synthèse réactive. Le rajeunissement cutané non ablatif n'est pas un terme précis car le rajeunissement est une forme contrôlée de blessure cutanée visant à obtenir une apparence plus jeune après la cicatrisation de la plaie. Type I) et l'amélioration de la sénescence dermique et sous-cutanée (Type II). L'épiderme et le derme superficiel peuvent être sélectivement endommagés par deux mécanismes de base : (a) en ciblant des chromophores discrets dans le derme ou à la jonction dermo-épidermique ou (b) en utilisant des lasers à infrarouge moyen (IR).78

Les dispositifs de traitement des irrégularités vasculaires et/ou pigmentaires comprennent des lasers émettant de la lumière à des longueurs d'onde de 532,585-,595-,755-,800- et 1064-nm ainsi que la lumière filtrée générée par les systèmes IPL équipés de différents filtres de coupure39,(Fig. 1). Les lasers émettant 1 320 801 450,8 et 1 540 nm8 utilisant l'eau interstitielle et intracellulaire comme chromophores cibles et les lasers à colorant pulsé (PDL)8 utilisant l'oxyhémoglobine comme chromophore primaire sont désormais utilisés pour le photorajeunissement de type II uniquement. L'efficacité clinique de ces modalités non ablatives est plus faible que celle des méthodes ablatives, cependant, une nouvelle formation de collagène et une amélioration cliniquement observable des rides peuvent être observées.84,85 La réduction des rides du visage à l'aide d'appareils IPL a montré moins d'effet par rapport à la technologie laser. ,86 mais pour le photorajeunissement de type I, les systèmes IPL ont en général montré des résultats considérablement meilleurs que les systèmes laser fonctionnant à des niveaux d'énergie sous-purpuriques. }} nm Nd : laser YAG) dans les vaisseaux sanguins du derme superficiel, entraînant la libération de médiateurs inflammatoires et de GF dans l'interstitium, suivie d'une activité fibroblastique stimulée et d'une initiation de la réparation tissulaire et d'une néoformation améliorée de collagène et d'élastine remplaçant le barrage d'origine. tissu élastique vieilli.cholestérol cistanche84,91,9 Une augmentation de l'épaisseur de la zone de Grenz,1 du sulfate de chondroïtine monoclonale et de la coloration du procollagène II, ainsi que la quantification de Col-1, ont été mesurées après quelques traitements avec PDL. L'augmentation du collagène dermique a également été confirmée par une analyse échographique non invasive pour cent 4 et un dosage radio-immunologique. Le rajeunissement cutané non ablatif ne doit pas encore être considéré comme une alternative au resurfaçage au laser. Cependant, il existe des données intéressantes montrant des changements histologiques comparatifs entre les modalités ablatives et non ablatives.

Des coupes histologiques de peau avant et après traitement avec les différents appareils IPL ont montré la formation de nouveau collagène dans le derme papillaire et réticulaire, ainsi qu'une augmentation du nombre de fibroblastes et une diminution proportionnelle de la quantité d'élastose solaire, est également généralement trouvé.2,979 Si l'amélioration des troubles vasculaires et/ou pigmentaires est immédiate, la réponse de remodelage du collagène est retardée et les résultats maximaux ne sont observés qu'entre 3 et 12 mois après le traitement. Le resurfaçage au laser s'est avéré efficace pour lutter contre le photovieillissement par l'ablation complète de l'épiderme, le rétrécissement du collagène, la stimulation des néo-collagénases, le remodelage dermique étendu, la régénération des organites cellulaires et des attaches intercellulaires, mais parallèlement, les résultats en temps de récupération longs sont associés à des risques d'effets secondaires graves et durables, tels qu'un érythème persistant, une hypo ou une hyperpigmentation, une infection ou des cicatrices.101-10

Récemment, des lasers CO fractionnés, verre erbium ou erbium-YAG ont été introduits pour réduire les temps d'arrêt et les effets secondaires. .05-108 Le stress thermique contrôlé de l'épiderme et du compartiment dermique est suivi d'une réponse de cicatrisation conduisant finalement à une réépithélisation et à un remodelage dermique.

Bien que les changements moléculaires sous-jacents induits par différents traitements de rajeunissement de la peau ablatifs et non ablatifs ainsi que thermiques et non thermiques ne soient pas entièrement compris, des recherches suggèrent des rôles importants des protéines de choc thermique (HSP), du facteur de croissance transformant (TGF-) , différentes MMP, synthétases, guérisons et acide hyaluronique (HA).109-13 L'ARNm du procollagène de type I et de type III a également été élevé pendant au moins 6 mois.i4

La RF monopolaire est un moyen non invasif d'obtenir un raffermissement de la peau et une contraction immédiate du collagène en un seul traitement. Contrairement aux lasers, la technologie RF produit un courant électrique qui génère de la chaleur par résistance dans le derme et aussi profondément que la graisse sous-cutanée.78 Malheureusement, il y a un manque d'études à long terme sur l'efficacité et l'analyse des effets secondaires pour la peau en utilisant cette méthode de rajeunissement de la peau.

Il est évident que différentes modalités de traitement utilisant des dispositifs à lumière visible ont entraîné des effets cliniques variables et permettent la sélection de paramètres de traitement individuels pour différentes indications.5 Pour cette raison, une évaluation simultanée minutieuse de tout trouble pigmentaire, anomalies vasculaires, rides et l'affaissement car les couches de peau sont toutes liées est fortement recommandé.

Cet article est extrait de Dermato-Endocrinology 4:3, 308–319 ; juillet-décembre 2012 ; © 2012 Landes Bioscience