Thérapie médicale traditionnelle chinoise pour la dysfonction érectile-Cistanche Tubulosa

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Hao Li, Hongyang Jiang, Jihong Liu

Abstrait

La médecine traditionnelle chinoise (MTC), y compris l’acupuncture et les herbes chinoises, est utilisée comme thérapie alternative pour augmenter l’effet curatif de la dysfonction érectile (DE). Un grand nombre d’études ont été menées pour étudier l’effet et le mécanisme de la MTC pour le traitement de la dysfonction érectile. L’effet thérapeutique de l’acupuncture sur la dysfonction érectile est encore controversé à l’heure actuelle. Cependant, certaines herbes chinoises ont montré des résultats satisfaisants et elles pourraient améliorer la fonction érectile en activant la voie de l’oxyde nitrique synthase (NOS)-guanosine monophosphate cyclique (cGMP), en augmentant l’expression cyclique de l’adénosine monophosphate (cAMP), en élevant le niveau de testostérone, en réduisant la concentration intracellulaire de Ca2+, en régulant à la baisse la voie de signalisation du facteur de croissance transformant β1 (TGFβ1) / Smad2 ou en améliorant le stress oxydatif.

Mots-clés:Acupuncture; Herbes chinoises; dysfonction érectile (DE); médecine traditionnelle chinoise (MTC)

Traitement de la dysfonction érectile (DE): Cistanche

Introduction

La dysfonction érectile (DE) est une maladie courante qui affecte environ la moitié des hommes âgés de 40 à 70 ans en Amérique (1), et la prévalence est presque la même en Chine (2). L’inhibiteur oral de la phosphodiestérase de type 5 (PDE5-Is) est le traitement de première intention de la dysfonction érectile. Cependant, son taux effectif n’est que de 60 à 70% (3). Dans cette condition, diverses thérapies alternatives ou complémentaires sont à l’étude pour augmenter l’effet curatif de la dysfonction érectile, la médecine traditionnelle chinoise (MTC) étant à l’avant-garde de cette tendance.

La MTC est une modalité holistique dérivée de l’ancienne philosophie orientale, dont le concept croit que le corps humain a un ensemble de systèmes homéostatiques internes maintenus par l’équilibre Yin-Yang. Le Yin et le Yang sont deux forces opposées mais complémentaires, qui pourraient être comprises comme des processus anabolisants et cataboliques d’un point de vue occidental (4). Selon les théories philosophiques de la MTC, la maladie résulte du déséquilibre entre les deux forces sur une période de temps. Ainsi, le but du traitement est de rétablir l’équilibre entre le Yin et le Yang.

En MTC, les fluides et le sang dans le corps humain sont produits et distribués par le Qi, énergie vitale qui imprègne l’univers entier. Le Qi est généré par l’interaction entre le Yin et le Yang. Il circule à travers les méridiens dans le corps humain et nourrit les organes. En outre, le Qi est responsable de l’amélioration du système immunitaire et de la protection du corps contre les agents pathogènes externes. Chaque organe a son propre Qi qui maintient sa fonction normale. Du point de vue de la MTC, un organe n’est pas une entité existante mais une construction théorique avec certaines fonctions. Même si les organes de la MTC portent le même nom que les organes de la médecine occidentale, ils se réfèrent à des choses différentes avec des fonctions différentes.

Le rein et le foie sont les deux principaux organes liés à la dysfonction érectile dans la compréhension de la MTC. Le rein stocke l’essence, tandis que le foie stocke le sang. L’essence peut être reconnue comme un pouvoir responsable de la croissance, du développement et de la reproduction. En outre, il participe à la génération de sang et peut renforcer l’immunité. En plus de stocker le sang, le foie peut moduler le volume sanguin et maintenir le flux sanguin. Les fonctions sexuelles et reproductives sont également sous le contrôle du foie. Ainsi, le rein et le foie sont deux organes importants avec un large éventail de fonctions en MTC. L’essence et le sang appartiennent tous deux au Yin dans la nature, d’où la pensée du rein et du foie de la même source. La faiblesse d’un organe conduit généralement au déséquilibre de l’autre. Le diagnostic de la maladie en MTC réside dans l’identification de modèles de disharmonie, également appelée différenciation du syndrome (5). La dysfonction érectile implique généralement les schémas de disharmonie des reins ou du foie, tels que la vacuité du yin rénal, la vacuité du yang rénal et la dépression liante du Qi du foie. Reconnaître la relation entre les organes impliqués dans la dysfonction érectile est essentiel pour élaborer un plan de traitement efficace. Diverses techniques sont utilisées en MTC, y compris l’acupuncture, la moxibustion, les ventouses, le massage et la phytothérapie. Au cours de milliers d’années de développement, les praticiens de la MTC ont établi un cadre complet pour le traitement de la dysfonction érectile. L’acupuncture et la phytothérapie sont toutes deux considérées comme ayant des avantages pour la fonction érectile.

Traitement de la dysfonction érectile: supplément de Cistanche

Traitement d’acupuncture pour la dysfonction érectile

L’acupuncture, identifiée comme l’insertion d’aiguilles dans les points d’acupuncture de la peau et des tissus sous-jacents, est une méthode thérapeutique importante de la MTC pour traiter diverses maladies. Ces points d’acupuncture sont reconnus comme les points de contrôle du Qi, qui régulent le flux du Qi. Ils peuvent apporter plus de Qi aux zones vides ou aux organes et libérer la partie excédentaire lorsqu’il y a trop de Qi qui s’accumule dans certaines zones, maintenant ainsi l’homéostasie de notre corps. Il existe suffisamment de preuves pour soutenir que l’acupuncture peut réguler la fonction des systèmes endocrinien, circulatoire et nerveux. L’acupuncture a été confirmée comme une thérapie prometteuse pour un large éventail de maladies par les National Institutes of Health (NIH).

On pense maintenant que les effets neurophysiologiques de l’acupuncture résultent de l’activation du système nerveux central ainsi que de la modulation des neurotransmetteurs (6). L’acupuncture pourrait moduler la libération d’oxyde nitrique (NO) et de certains neuropeptides impliqués dans le processus d’érection (7). Certaines études ont été menées pour étudier l’effet de l’acupuncture sur la fonction érectile chez les patients.

En 1997, Aydin et al. ont mené une étude contrôlée randomisée avec 60 patients souffrant de dysfonction érectile non organique, dans laquelle les patients ont été traités par acupuncture sur les jambes et l’abdomen pendant 6 semaines. Le résultat a montré que 60% des patients du groupe de traitement étaient satisfaits de l’activité sexuelle après un traitement d’acupuncture contre 43% dans le groupe placebo, mais la différence entre les deux groupes n’était pas statistiquement significative (8). Cependant, les résultats d’une autre étude ont indiqué que l’acupuncture est un traitement efficace pour la dysfonction érectile psychogène. Au total, 68,4% des patients du groupe de traitement ont montré une réponse satisfaisante, qui était significativement plus élevée que le groupe placebo (6).

Les résultats d’autres études étaient également incohérents. Ainsi, les preuves disponibles à l’heure actuelle sont insuffisantes pour prouver que l’acupuncture est une intervention efficace pour le traitement de la dysfonction érectile (9,10). Une enquête plus approfondie doit être effectuée pour clarifier l’effet thérapeutique de l’acupuncture pour la dysfonction érectile.

Traitement à base de plantes chinoises pour la dysfonction érectile

Un grand nombre d’herbes traditionnelles chinoises ont été utilisées pour traiter la dysfonction érectile, appliquées seules ou sous forme de formules composées. La plupart des remèdes à base de plantes sont utilisés empiriquement et ne sont donc pas convaincants. Dans cette condition, de nombreuses études sont menées pour étudier le mécanisme sous-jacent de ces herbes chinoises en utilisant la biotechnologie moderne.

Extraits d’herbes ou de plantes chinoises simples

Il a été révélé que les mécanismes des herbes chinoises pour traiter la dysfonction érectile pourraient impliquer des changements dans la voie de l’oxyde nitrique synthase (NOS)-NO-guanosine monophosphate cyclique (cGMP), l’adénosine monophosphate cyclique (cAMP), le niveau de testostérone, la voie transformatrice du facteur de croissance β1 (TGFβ1) / Smad2, le stress oxydatif ainsi que la concentration intracellulaire de Ca2 +. Certaines herbes chinoises améliorent la dysfonction érectile par une voie, d’autres impliquent plusieurs voies (tableau 1).

Angélique Sinensis

Angelica Sinensis est la racine séchée de l’angélique, dont la fonction principale est d’augmenter le volume sanguin et de soulager la douleur en MTC. L’injection intrapelvienne de solution d’Angelica Sinensis pourrait éviter la diminution de l’activité des NOS causée par une lésion du nerf caverneux chez le rat (11).

Ligusticum chuanxiong Hort

Ligusticum chuanxiong Hort est planté principalement dans le sud-ouest de la Chine, qui est généralement utilisé pour favoriser la circulation sanguine et soulager la douleur. La ligustrazine est un composant vasoactif isolé de Ligusticum chuanxiong Hort et s’est avéré efficace pour détendre le muscle lisse caverneux du lapin. L’effet a été en partie médié par l’augmentation de la teneur en AMPc et en GMPc (12).

Folium Ginkgo Bilobae

Folium Ginkgo Biloba est la feuille de la plante Ginkgoaceae, qui pousse dans toute la Chine. Il a été démontré que l’extrait de Ginkgo Biloba avait des effets vasoprotecteurs et neuroprotecteurs. EGb761 est un extrait efficace de Folium Ginkgo Bilobae. Il a été rapporté que eGb761 a préservé les fibres nerveuses neurales positives à l’oxyde nitrique synthase (nNOS) après une lésion nerveuse caverneuse chez le rat (13). De plus, l’administration d’EGb761 a pu améliorer l’érection sans contact, une érection pénienne initiée par les centres cérébraux, chez les rats mâles en augmentant la teneur en dopamine dans certaines parties du cerveau (14,15).

Fruit commun de Cnidium

Le fruit commun de Cnidium est le fruit de Cnidium monnieri. Il a été utilisé essentiellement pour traiter la teigne, l’enflure des organes génitaux des femmes et l’impuissance masculine. Osthole est un composant majeur de Common Cnidium Fruit, qui a été montré pour avoir un effet vasodilatateur. Il a été rapporté que l’ostiole avait un effet relaxant sur les bandelettes du corps caverneux du lapin, ce qui pourrait impliquer la libération de NO par l’endothélium et l’inhibition de la phosphodiestérase (16). D’autres extraits de fruits de cnidium communs tels que l’imperatorine et la xanthotoxine ont également montré un effet relaxant sur le corps caverneux du lapin avec de l’endothélium intact (17).

Tribulus Terrestris

Tribulus Terrestris est le fruit de la plante Zygophyllaceae, qui pousse principalement dans le nord de la Chine. Il a été reconnu comme un aphrodisiaque depuis les temps anciens. De nombreuses expériences sur les animaux ont confirmé que Tribulus Terrestris pourrait améliorer la fonction érectile. Il était largement admis dans le passé que la propriété aphrodisiaque de Tribulus Terrestris était due à sa capacité d’amélioration des androgènes (18). Cependant, de plus en plus d’études montrent aujourd’hui que la supplémentation en Tribulus Terrestris ne pouvait pas augmenter les niveaux de testostérone dans le sérum de manière significative (19,20). Par conséquent, le mécanisme précis qui sous-tend sa propriété pro-érectile doit être étudié plus avant.

Morinda Officinalis Comment

Morinda officinalis Comment est la racine séchée de morinda officinalis et est largement utilisée en Chine. En MTC, il est généralement utilisé pour traiter la polyarthrite rhumatoïde et l’impuissance. Il a été démontré que le prétraitement avec de l’extrait aqueux de Morinda officinalis Comment pourrait améliorer les performances sexuelles et augmenter le taux sérique de testostérone des rats mâles souffrant de troubles de la reproduction (21). Cela était cohérent avec les résultats d’une autre étude, qui a montré que l’administration de bajijiasu par voie orale, un extrait de Morinda officinalis How, améliorait le comportement sexuel et augmentait la concentration de testostérone des souris normales et déficientes en yang-rénal (22). Cependant, le mécanisme sous-jacent doit faire l’objet d’une enquête plus approfondie.

Herba Cistanche

Herba Cistancheest la tige séchée de l’espèce cistanche, qui pousse dans des zones extrêmement arides avec un ensoleillement intensif. Il est appliqué comme tonique pour les maladies rénales chroniques, l’impuissance et certaines maladies gynécologiques. Diversconstituants chimiques de Herba Cistancheont été étudiés et ont été indiqués comme ayant certaines bio-activités telles que l’antioxydant, la neuroprotection et l’anti-âge (23). Il a été démontré queExtrait de Cistancheraccourci la latence érectile et prolongé la durée érectile chez les rats castrés. Un extrait de HerbaCistanchea été signalé pour augmenter les niveaux d’hormones sexuelles chez les rats (24). Un autre extrait de Herba Cistanche, l’échinacoside, pourrait provoquer une relaxation des anneaux aortiques dépendant de l’endothélium par la voie NO-cGMP chez le rat (25). Cependant, siHerba Cistancheaméliore la fonction érectile par cette voie nécessite des recherches supplémentaires.

Sperme cuscutae

Le sperme cuscutae est les graines mûres séchées de Cuscuta Chinensis Lam. Il a été utilisé pour traiter l’impuissance et l’émission séminale pendant des milliers d’années en Chine. Les flavones de Semen cuscutae pourraient inverser les symptômes de carence en rein-yang en rétablissant le niveau de testostérone et l’expression des récepteurs aux androgènes dans les reins et les testicules (26).

Ginseng

Le ginseng est la racine de certaines plantes Araliaceae, qui poussent principalement dans le nord-est de la Chine. Le ginseng est une herbe chinoise chère et célèbre qui est largement utilisée dans de nombreux pays asiatiques. Il a été utilisé pour maintenir l’homéostasie et améliorer l’énergie vitale dans le corps humain pendant des milliers d’années. Il a été confirmé par une étude clinique multicentrique, contrôlée par placebo et en double aveugle que l’administration à long terme d’extraits de ginseng rouge coréen pourrait améliorer la fonction érectile chez les patients (27). Les ginsénosides sont les principaux composants actifs du ginseng et ont des effets anti-inflammatoires, anti-tumoraux, antioxydants, ainsi que l’inhibition de l’apoptose. Parmi les différents types de ginsénosides, le ginsénoside Rg3 a reçu le plus d’attention. Le gavage oral avec Rg3 pourrait protéger la capacité érectile chez les rats diabétiques en prévenant la dégénérescence des neurones dans les nerfs dorsaux du pénis et en réduisant le stress oxydatif dans le corps caverneux (28).

Lycium barbarum L

Lycium barbarum L est le fruit de Lycium barbarum et a une grande variété d’activités biologiques. Il joue un rôle important dans le traitement de certaines maladies chroniques, telles que l’hyperlipidémie, l’hépatite, le diabète et l’infertilité masculine. Les polysaccharides extraits de Lycium barbarum présentent des propriétés antioxydantes, ce qui pourrait raccourcir la latence de l’érection du pénis et augmenter la latence des rats hémicastrés (29). De plus, l’administration de polysaccharides de Lycium barbarum pourrait favoriser la régénération nerveuse et la récupération de la fonction érectile chez les rats souffrant de lésions nerveuses caverneuses (30).

Extrait de Cistanche

Formule composée à base de plantes chinoises

En fait, la plupart des herbes chinoises sont maintenant utilisées sous forme de formules composées selon des règles strictes. Une formule à base de plantes chinoise typique se compose de quatre éléments de base jouant des rôles différents: « monarque », « ministre », « assistant » et « serviteur », chacun pouvant inclure un ou plusieurs médicaments. Ce type de combinaison peut améliorer l’effet thérapeutique et réduire la toxicité d’une seule herbe (43). Une variété de formules composées ont été créées pour traiter la dysfonction érectile, telles que la capsule Shuganyiyang et le Yidiyin.

Capsule de Shuganyiyang

La capsule Shuganyiyang est une formule composée de 15 herbes chinoises, qui pourrait augmenter la circulation sanguine, activer yang et reconstituer l’essence vitale du corps humain. Il a été rapporté que la capsule de Shuganyiyang améliorait la pression intracaverneuse dans la dysfonction érectogène chez le rat en activant la voie NOS-cGMP et en réduisant l’expression de la PDE5 (44).

Yidiyin

Yidio, une décoction chinoise à base de plantes utilisée pour traiter la dysfonction érectile diabétique, s’est avérée améliorer la fonction érectile chez les patients diabétiques et les rats. L’utilisation combinée de Yidiyin et de médicaments hypoglycémiants pourrait augmenter les scores des patients sur l’indice international de la fonction érectile-5 (IIEF-5) plus que le médicament hypoglycémiant seul. Des expériences sur des animaux ont indiqué que l’administration de Yidiyin augmentait la fonction érectile des rats en activant la voie NOS-cGMP (45).

En plus de ces deux formules, d’autres formules sont également utilisées pour traiter la dysfonction érectile dans la pratique clinique, y compris la pilule Yougui, la pilule Xiaoyao, la capsule Fufangxuanju, etc. Cependant, peu d’études de base ont été réalisées pour étudier leurs mécanismes jusqu’à présent. Nous nous attendons à ce que d’autres recherches connexes soient menées à l’avenir.

Conclusions

La MTC est une méthode thérapeutique alternative efficace pour la dysfonction érectile. De nos jours, diverses herbes chinoises sont utilisées pour les patients atteints de dysfonction érectile dans la pratique clinique et montrent des résultats satisfaisants. Le résultat de certaines études de base a montré que les herbes chinoises pouvaient améliorer la fonction érectile en activant la voie NOS-NO-cGMP, en augmentant l’expression de l’AMPc, en élevant le niveau de testostérone, en réduisant la concentration intracellulaire de Ca2+ ou en soulageant le stress oxydatif. Cela facilite notre compréhension du mécanisme et de l’effet des herbes chinoises. Cependant, la plupart de ces études ont été réalisées sur des animaux. Pour clarifier davantage les effets et l’application clinique des herbes chinoises et des formules à base de plantes, des ECR bien conçus doivent être menés. En outre, l’effet thérapeutique de l’acupuncture sur la dysfonction érectile est encore controversé à l’heure actuelle. Ainsi, il est nécessaire de trouver un schéma d’acupuncture plus efficace. Dans l’ensemble, la MTC est une thérapie prometteuse pour la dysfonction érectile et nécessite des recherches supplémentaires.

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Herbe médicinale traditionnelle chinoise pour le traitement de la dysfonction érectile: supplément de Cistanche